诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的70％-80％,其中30％～40％为不能手术的局部晚期病变（ⅢA和ⅢB期）。放射治疗是局部晚期病变（ⅢA和ⅢB期）主要的治疗方法,然而,治疗结果令人失望,中位生存时间约8—10个月,5年存活率为6％-10％．这使得人们开始从综合治疗的模式方面探索新的提高疗效的途径。1990年CALGB发表的随机研究报告显示诱导化疗（顺铂、长春花碱）后胸部照射（60Gy／6周）比单纯胸部照射提高了中位生存时间和5年生存率,     

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的：评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法：2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究,其中45例同步放化疗患者列入A组,40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,B组采用单纯放疗,放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同,均为三维适型放疗,剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果：85例患者均可评价疗效,随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%（P﹤0.05）;1年局部控制率分别为51.1%和30.0%（P﹤0.05）;1年生存率分别为62.2%和42.5%（P﹥0.05）;2年生存率分别为37.8%和17.5%（P﹤0.05）。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%,B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似,均可耐受。结论：局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。     

金龙胶囊联合同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察金龙胶囊联合同期放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用。方法 64例局部晚期NSCLC患者,随机分为金龙胶囊联合放化疗治疗组32例,单纯放化疗治疗32例为对照组,放射治疗采用常规放疗,剂量5600～6000 cGy,同步化疗采用吉西他滨+顺铂(GP)方案化疗4周期。对照组采用单纯放化疗,治疗组采用同步放化疗联合金龙胶囊治疗。结果放化疗结束1个月,金龙胶囊治疗组患者的CR率和有效率(PR+CR)分别为16.7%、61.1%;对照组患者的CR率和有效率(PR+CR)分别为13.9%、58.3%,近期疗效无差异,治疗组生活质量明显提高,骨髓抑制、放射性肺损伤及放射性食管炎等放化疗毒副反应降低。结论金龙胶囊联合GP方案同步化放疗治疗中晚期肺癌,减轻了放化疗所致的毒副反应,生活质量改善明显,提高了中晚期肺癌的放化疗耐受性,值得在临床上大力推广应用。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

 目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选取1997年12月至2000年6月97例局部晚期非小细胞肺癌患者，随机分为治疗组（同步放化疗）和对照组（序贯放化疗）。治疗组52例（Ⅲa期19例，Ⅲb期33例），放疗开始给予顺铂（DDP）20 mg静脉滴注第1～5天，依托泊苷（VP16）100 mg静脉滴注第1～5天，每21～28 d为一周期。放疗结束后继续给予去甲长春碱（NVB）40 mg静脉滴注第1、8天，DDP 20 mg静脉滴注第1～5天化疗，共用6个周期。对照组45例（Ⅲa期15例，Ⅲb期30例），在治疗开始前先给予2周期化学治疗后给予放疗。放疗方法、化疗方案均与治疗组相同。结果 全部病例随访5年以上,随访率93.81 %。治疗组3，5年生存率分别为46.72 %，19.69 %，中位生存时间（MST）19个月；对照组3，5年生存率分别为26.13 %，8.14 %，中位生存时间（MST）14个月；两组比较差异有统计学意义（χ2 = 4.74，P＜0.05）。两组生存曲线比较差异有统计学意义（χ2 = 5.48，P＜0.05）。两组毒副反应比较差异无统计学意义（χ2 =1.04，P＞0.05）。结论 同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌使近期疗效较序贯放化疗有所提高，但毒性也所增加。但是能有效地提高3、5年远期生存率。     

长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

  目的 探讨长春瑞滨和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 42例Ⅲa和Ⅲb期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60 Gy，在放疗中给予长春瑞滨（25 mg／m2第1、8天）和顺铂（20 mg／m2第1 ~ 4天）方案化疗2个疗程。结果 完全缓解2例，部分缓解22例，总有效率为57.1 %。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64.3 %、30.2 %、12.0 %。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48.1 %、21.4 %、5.7 %。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例，Ⅲb期复发转移较Ⅲa期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论 长春瑞滨和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:观察不同剂量的紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:109例局部晚期非小细胞肺癌分为三组,A组32例、B组38例、C组39例,三组接受放射治疗的同时,分别给予不同剂量的紫杉醇同步化疗,紫杉醇剂量分别为A组30mg/m2、B组60mg/m2、C组90mg/m2,每周1次,共4-6次。结果:三组有效率分别为68.8%、71.1%和71.8%（P＞0.05）,疾病控制率分别为81.3%、81.6%和82.1%（P＞0.05）,无进展生存期分别为（8.0±5.0）、（11.6±6.1）、（14.8±7.9）个月（P＜0.05）,总生存期分别为（15.4±7.6）、（18.2±8.0）、（22.0±7.6）个月（P＜0.05）,1年生存率无统计学意义,2年生存率差异显著。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应。结论:不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效提高,随着紫杉醇剂量的增加,远期生存率随之增加,但近期治疗毒副反应也随之增加。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗规范

局部晚期非小细胞肺癌占就诊肺癌的1/3以上,近几年的多中心随机研究和荟萃分析表明化放综合治疗优于单纯放疗或单纯化疗,与手术效果相似,同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗适合于一般情况好、70岁以下的患者,有严重内科疾病的患者不宜采用同步放化疗。同步放化疗中放疗规范包括正确的定位、CTV勾画等,不必进行淋巴结预防照射。其中的化疗方案包括CE、TP、DP、GP等,总化疗周期不应超过4个周期,同步放化疗前不必进行诱导化疗,同步放化疗后的巩固化疗尚存争议。多种含铂化疗方案的比较显示疗效相近,每周和每日方案比较疗效及毒性相似。培美曲塞加卡铂是可选择的新的化疗方案。同步放化疗在治疗开始进行好于诱导化疗后进行,与分子靶向药物联合是新的治疗方向。     

康莱特注射液联合同步放化疗治疗68例中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：：观察康莱特注射液配合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组：治疗组（同步放化疗＋康莱特注射液）35例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT60-66Gy/30-33f/6-7W。化疗采用EP方案,依托泊苷50mg/m2,1次/日,d1-5,d29-33;顺铂50mg/m2,1次/日,d1、8、29、36。同步放化疗同时联合康莱特注射液2周期,每周期为200ml静脉滴注,1次/日,连续21天,休息7-10天进行第2周期。对照组33例只行同步放化疗,放化疗方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）74.3%,完全缓解率（CR）22.9%;对照组总有效率51.5%,完全缓解率15.2%,两组间总有效率有显著统计学差异（P〈0.05）。中位生存期治疗组和对照组分别为17个月和13个月,1、2年生存率治疗组分别为62.9%、34.3%;对照组分别为51.5%、27.3%,两组间差异无显著性（P〉0.05）。不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性。结论：康莱特注射液联合同步放化疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异。     

康莱特注射液联合同步放化疗治疗68例中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察康莱特注射液配合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:68例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组:治疗组(同步放化疗+康莱特注射液)35例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT 60-66Cy/30-33f/6-7w.化疗采用EP方案,依托泊苷50mg/m2,1次/日,d1-5,d29-33;顺铂50mg/m2,1次/日,d1、8、29、36.同步放化疗同时联合康莱特注射液2周期,每周期为200ml静脉滴注,1次/日,连续21天,休息7-10天进行第2周期.对照组33例只行同步放化疗,放化疗方式同治疗组.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率(CR+PR)74.3%,完全缓解率(CR)22.9%;对照组总有效率51.5%,完全缓解率15.2%,两绀间总有效率有显著统计学差异(P＜0.05).中位生存期治疗组和对照组分别为17个月和13个月,1、2年生存率治疗组分别为62.9%、34.3%;对照组分别为51.5%、27.3%,两组间差异无显著性(P＞0.05).不良反应主要足放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性.结论:康莱特注射液联合同步放化疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异.     

EP同期放化疗后TP巩固治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨EP同期放化疗后紫杉醇联合顺铂巩固治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 对67例非小细胞肺癌患者首先采用EP方案化疗后辅助放疗，然后采用TP方案巩固化疗。结果 RR 71．6％，1、2、3年生存率分别为61．2％、38．8％、20．8％。1、2、3年无进展生存率分别为44．7％、20，8％、11．9％，中位生存时间为17．6个月。分层分析．中位生存时间ⅢA期为28．5个月，ⅢB期为14．1个月，1、2、3年生存率ⅢA期为67．8％、53．5％、39．2％；ⅢB期为56．4％、28．2％、7．7％。毒性反应包括：白细胞下降、贫血、血小板下降、恶心／呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎等，但均可耐受并容易处理。结 论EP同期放化疗后TP巩固治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应可以耐受。     

放化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

目的 比较放化疗同步和序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌69例,随机分成两组,同步治疗组:放疗、化疗同时进行;序贯组:化疗2周期后再行放疗.化疗方案为NP,放疗剂量68.0～72.0 Gy.结果 治疗总有效率:同步组74.2%,序贯组50.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);达到上述有效率所用的时间,同步组72 d,序贯组150 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均能耐受治疗中的毒副反应.结论 同步组的近期疗效优于序贯组,且治疗毒副反应未见明显增加.     

Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy for Stage IIIA Non-Small Cell Lung Cancer

Thirty-one patients with stage IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC) were treated with preoperative concurrent chemoradiotherapy (CCRT) followed by surgery. The treatment protocol could not be completed in eight patients. The acute hematologic toxicities of grade III or IV occurred in 48.4% (15/31) after the first chemotherapy cycle, and in 39.1% (9/23) after the second cycle. The most common non-hematologic toxicity was radiation esophagitis. Surgery was attempted in 23 patients and successful in 22 patients (resection rate = 71.0%). Pathologic complete response and down-staging were achieved in 13.6% (3/22) and 68.2% (15/22). The median survival period, 2-year overall survival, local control and disease-free survival rates of all 31 patients and of 22 patients who underwent surgery were 19 months, 37.2%, 49.1%, 35.5%, and 19 months, 43.2%, 51.8%, 25.6%, respectively. On the basis of our observations, preoperative CCRT followed by surgery for stage IIIA NSCLC has resulted in outcomes comparable with those in previous reports.     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 31例局部晚期NSCLC入组行同步放化疗.放疗范围为原发灶和阳性淋巴结区域,使用三维适形放疗或常规放疗,肿瘤剂量为65～70 Gy;化疗采用多西他赛+顺铂,4周为1个周期,所有患者至少完成2个周期,有效者给予4个周期.结果 31例NSCLC中,CR 4例,PR 19例,SD 5例,PD 3例,有效率为74.2%.中位生存期16.5个月;1年生存率64.5%,2年生存率35.5%.治疗失败的主要原因是远处转移.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎.结论 同步放化疗治疗不能手术的局部晚期NSCLC患者疗效较好,毒副反应可耐受.     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的研究吉西他滨（Gem）联合卡铂（CBP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法经病理学确诊的非小细胞肺癌38例。其中腺癌24例,鳞癌11例,肺泡细胞癌2例,大细胞癌1例。初治34例,复治4例;11期12例（Ⅲa期2例,Ⅲb期10例）,Ⅳ期26例。采用吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静滴;卡铂AUC=6,21天为1个周期。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,稳定（SO）11例,进展（PD）10例,总有效率为44．7％。中位进展期6个月,中位生存期14个月,1年生存率53．6％。Ⅲ-Ⅳ度血小板下降36．8％,为主要血液性毒性。结论吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC疗效确切,肾毒性及胃肠道等毒性反应较少。血液性毒性可以耐受,患者对治疗有较好的依存性,对老年患者尤为适宜,且方便门诊应用。     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法35例晚期NSCLC,男25例,女10例;鳞癌16例,腺癌19例;Ⅲb期12例,Ⅳ期23例;初治26例,复治9例;采用NVB25mg/m2,d1、8静注,联合DDP25mg/m2,d1～3静滴,21天为一周期。结果部分缓解(PR)15例,稳定(SD)8例,进展(PD)12例;总有效率(RR)42.9%,中位进展期5个月,中位生存期13个月,一年生存率52.7%。毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞下降发生率85.7%,Ⅲ度、Ⅳ度为25.7%,静脉炎发生率54.3%。结论NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受。价格相对便宜,是目前较为理想的治疗NSCLC的方案。     

吉西他滨与放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察吉西他滨GEM与放疗同步/序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法： 56例具有明确病理诊断的初治局部晚期不可手术Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者, KPS≥70分, 经过2个周期吉西他滨联合治疗顺铂 （GP） 方案诱导化疗后, 非随机分为两组, 序贯组 （SCRT）： 26例, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。同步组 （CCRT）： 30例, 放疗同步应用单药吉西他滨 （G） 化疗, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。其中GP化疗方案： 吉西他滨1 000 mg/m2d1, d8, 顺铂25 mg/m2d1～3, 21天为1个周期; 同步G方案： 吉西他滨600 mg/m2, 1次/w, 共6周。放疗均采用三维适形放疗, 总剂量DT 60～66Gy/30～33f/6～6.5 w。评价疗效、 不良反应和长期生存。结果： 中位随访时间18.5个月, 序贯组 vs 同步组, 总有效率： 53.85% vs 73.33% （P>0.05）, 中位无进展生存期分别为9.18个月vs 11.31个月 （P<0.05）, 1年和2年生存率分别为61.5% vs 80.0%, 23.08% vs 46.67% （P>0.05）, 中位生存期14.6个月vs 19.2个月 （P<0.05）。不良反应以骨髓抑制、 放射性食管炎和放射性肺炎为主。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少23.08% vs 33.34% （P>0.05）, Ⅲ～Ⅳ度血小板减少23.08% vs 23.34% （P>0.05）, ≥Ⅲ级放射性食管炎19.23% vs 23.33%, 放射性肺炎15.39% vs 26.67% P>0.05。结论： 吉西他滨与放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效略优于序贯治疗, 不良反应略有增加, 但有较好耐受。     

热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨射频热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响.方法 不能手术的局部晚期非小细胞肺癌65例,随机分为治疗组(33例),对照组(32例),治疗组给予射频热疗联合同步放化疗,对照组给予同步放化疗.评价疗效、毒副反应和免疫功能变化.结果 治疗组:CR 5例,PR 23例,SD 4例,PD 1例,有效率为84.9%;对照组:CR 4例,PR 20例,SD 6例,PD 2例,有效率为75.0%;两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的毒副反应明显低于对照组(P＜0.05).治疗组CD+3T细胞、cD+4 T细胞、CD+4/CD+8治疗前后无明显变化(P＞0.05),NK细胞明显升高(P＜0.05);对照组治疗后CD+4 T细胞、CD+4 T细胞、CD+4/CD+8明显降低(P＜0.05),NK细胞较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗组经治疗后Th,型细胞因子明显升高(P＜0.05),Th2型细胞因子明显降低(P＜0.05);而对照组结果正好相反.结论 热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,患者可耐受,热疗能减轻同步放化疗的毒副反应及其对机体免疫功能的影响.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 80例经病理学证实的局部晚期NSCLC,采用3DCRT联合同步化疗的方法治疗.放疗方案为总剂量60～70 Gy/30～35次,分割剂量2 Gy/次,5次/周;化疗?破 方案为EP方案.治疗结束后,评价近期疗效和毒副反应.结果 80例NSCLC中,CR 12例,PR 45例,SD 20例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为71.25%.1、2、3年生存率分别为65.00%(52/80)、41.25%(33/80)、31.25%(25/80).急性放射性肺炎发生率22.50%(18/80),急性放射性食管炎发生率47.50%(38/80),白细胞减少发生率86.25%(69/80).结论 3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受.