女性膀胱颈梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断标准和经尿道膀胱颈切开术的手术方法及治疗效果。方法回顾性总结分析我院2008年8月～2017年8月收治的57例女性膀胱颈梗阻病人的临床资料。结果依据尿动力学检查Q_(max)≤15mL/s,Pdet_(at max)≥20cm H_2O为膀胱颈梗阻的诊断标准,采用经尿道膀胱颈5、7点钟切开的手术方法,57例患者治疗效果良好,无尿瘘及尿失禁发生,术后患者临床症状好转,术前术后自由尿流率明显增高,患者膀胱残余尿量及上尿路积水量均显著减少。结论女性膀胱颈梗阻行尿流动力学检查对诊断具有重要意义,保留6点钟的经尿道膀胱颈5、7点切开术是治疗女性膀胱颈梗阻的有效治疗方法。     

临床经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效探究

目的探究对慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者采用经尿道膀胱颈电切术进行治疗的临床效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院行经尿道膀胱颈电切术治疗的62例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者。比较患者治疗前后的尿流量、临床症状评分、生活质量评分,并观察患者的术后并发症。结果治疗后患者的最大尿流率高于治疗前,残余尿量少于治疗前,症状评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。患者并发症发生率(9.68%)较低,均经对症处理后恢复。结论应用经尿道膀胱颈电切术对慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者进行治疗,可有效改善患者的膀胱排尿功能,减轻症状,其临床效果确切。     

27例女性膀胱颈部梗阻诊治体会

目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法。方法对27例女性膀胱颈梗阻患者资料行回顾性分析,其中22例行经尿道膀胱颈切开术,5例行非手术治疗。结果 22例行经尿道膀胱颈切开,术后无明显残余尿,尿流率增大,症状改善,5例非手术治疗者经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意。结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标;经尿道膀胱颈切开术,是治疗严重女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗23例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床分析

目的分析经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床疗效。方法回顾我科23例经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者的临床病例,分析最大尿流率、残留尿量和手术疗效等。结果经尿道膀胱颈电切术治疗后,平均最大尿流率（20．8±2．5）ml／s,与术前（11．5±1．0）m]／s比较,P〈0．05;平均残余尿量（0．86±0．32）nll,与术前（24．7±5．3）rnl比较,P〈0．05。拔除留置管后,出现3例肉眼血尿,出现1例尿道外口狭窄病例,出现1例逆行射精患者。结论经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者疗效确切,能够明显改善患者进行性排尿困难症状,在预防梗阻进行性加重和改善生存质量等方面具有非常重要的意义,值得临床对手术方法继续探讨和研究。     

盆腔内巨大精囊腺瘤一例报告

囊腺瘤在精囊较少发生，本院收治1例，现报告如下。 病例资料 患者男，37岁。自述排尿困难，伴尿频、尿急、尿痛半年人院。患者两年前因膀胱疼痛在当地医院行膀胱切开术，术后症状缓解，但近半年来又觉排尿困难，并有尿频、尿急、尿痛等症状，在当地医院药物治疗（具体用药不详），上述症状缓解不明显，1月前因尿潴留，     

前列丸治疗慢性前列腺炎320例临床观察

我们从1993年7月至1996年12月,使用自制中成药前列丸治疗慢性前列腺炎320例,取得满意疗效,兹报道如下。1 临床资料1.1 西医诊断标准1.1.1 临床症状 排尿异常:尿频、尿急、尿痛、尿后余沥、尿末或大便时尿道口有白色分泌物,其他尿道不适(尿道灼热、刺痒、不畅),具备3种以上。局部     

慢性前列腺的药物治疗

目的：观察a1a受体阻滞剂合用抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎（cp）的疗效。探讨a1a受体阻滞剂在慢性前列腺综合症中的作用与机制。方法将95例慢性前列腺炎患者都随机分为两组，实验组（5o例），口服a1a受体阻滞剂（盐酸坦索罗辛）及氧氟沙星。对照组（45例），只口服氧氟沙星，治疗5周。观察治疗前后尿动力学指标，前列腺液常规及前列腺炎症状评分的改变。结果a1a受体阻滞剂可有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，缓解尿液前列腺返流，改善慢性前列腺炎患者的症状。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻临床分析

目的 探讨女性膀胱颈梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性分析 40例女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗经验.自 2011年 2月 ~2012年 8月对 40例临床诊断为膀胱颈梗阻的女性患者行膀胱颈电切术.切除部位依排尿困难、残余尿、尿潴留、尿频和膀胱镜下梗阻程度的不同,切除3、4点或 6点.结果 40例患者的临床症状在经电切治疗后 3~36月内的随访显示,均有明显缓解,术后 3个月,5例患者残尿量多余 20ml,35例患者无此症状,术后 6个月复查时,患者泌尿系症状如尿痛、尿频等完全缓解,残尿量均少于 5ml.结论 治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法便是尿道电切治疗,对于治疗膀胱颈梗阻,可重复性强,效果良好.     

女性膀胱颈肥厚超声诊断

目的 探讨女性膀胱颈肥厚的超声诊断.方法 分析总结11例女性患者的临床和超声资料.结果 尿道上段膀胱颈前后径1例为1.2cm,7例在1.5～1.8cm,3例>1.8cm.结论 超声能清晰显示膀胱颈肥厚,为临床诊疗提供帮助,提示临床医生对病程较长有尿频、尿急,尿痛,尿滴沥、排尿困难、尿潴留的患者,应想到该病.     

前列腺切除术后尿瘘的原因分析与护理

目的：分析前列腺切除术后尿瘘的原因、预防和护理方法。方法：对本院2004年1月～2009年6月行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后发生尿瘘的19例患者的临床资料进行分析。结果：19例患者,8例经多次尿道扩张,5例经尿道扩张加瘘管引流,4例经造瘘口窦道切除附加尿道引流治愈,2例经膀胱再建颈口冷刀切开,尿瘘情况好转或治愈。结论：术中操作不当如再建膀胱颈缝合过紧、肥厚的后唇未以V形切除等以及引流尿管不合适等原因可造成尿瘘,术后正确的护理可使尿瘘早期愈合。     

经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床体会

目的：探讨经尿道电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的方法和疗效。方法：52例患者,诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,均行经尿道膀胱颈部电切术。结果：52例拔除尿管后排尿通畅,最大尿流率（Qmax）和残余尿量明显改善,未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论：经尿道电切术是治疗女性原发性膀胱颈梗阻的首选方法,具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定等优点。     

会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄

目的：探讨利用会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄的应用价值及疗效。方法：本院1999～2010年采用会阴阴囊岛状双皮管一期尿道成形治疗16例全程尿道狭窄。术前先进行尿路无菌化及会阴阴囊毛发处理,术后第2天拔除橡皮引流片,并用抗生素行膀胱冲洗1次/d,术后2周拔除导尿管和膀胱造瘘管排尿。术后随访分别用逆行尿道造影、尿道镜和尿流率检查。结果：16例全程尿道狭窄患者均一期手术成功,术后随访6～36个月,平均16.3个月,1例术后3个月并发尿道外口狭窄,2例术后并发尿瘘,经再次手术矫正后均排尿通畅。1例术后尿线稍细,经定期尿扩后排尿顺畅。3例术后会阴部切口皮肤裂开并轻度感染,经换药后自行愈合。16例患者均无阳萎、尿失禁等并发症发生。尿道镜检查显示重建尿道内无毛干生长,无结石、囊袋及憩室形成。结论：会阴阴囊岛状双皮管治疗长全程尿道狭窄,是一种可行而有效的方法;该方法手术操作简单,取材方便,术中不需用特殊器械和设备,具有临床推广价值。     

慢性前列腺炎患者的尿流动力学检查

目的总结Ⅲ型慢性前列腺炎患者可能存在的下尿路症状,并结合尿流动力学分析各类症状出现的深层次原因。方法对58例Ⅲ型慢性前列腺炎患者的尿流率、膀胱压力容积、压力-流率、前列腺压和肌电图进行综合性回顾分析。并就ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎的尿动力学变化作了比较。结果41.38%的患者有膀胱活动过度,29.31%的患者有膀胱出口梗阻,另有24.14%的患者存在逼尿肌-外括约肌协同失调。ⅢA型慢性前列腺炎和ⅢB型慢性前列腺炎组中的尿动力学差异无显著性意义。结论慢性前列腺炎患者出现不同程度的尿频、尿急、尿等待和排尿费力等下尿路症状,可能与前列腺局部充血,逼尿肌反射亢进,膀胱出口梗阻和逼尿肌-外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素可能有助于提高对慢性前列腺炎的综合疗效。     

Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men

Chronic pelvic pain syndrome (CPPS), formerly known as chronic abacterial prostatitis, is characterised by pelvic or perineal pain without evidence of urinary tract infection. It manifests as pain in a variety of areas including the perineum, rectum, prostate, penis, testicles and abdomen [Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler Jr FJ, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, et al. The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol 1999;2:369-75]. It is also frequently associated with symptoms including urinary urgency, frequency, hesitancy and poor or interrupted flow. CPPS may be associated with white cells in the prostatic secretions (inflammatory) (NIH-3A), or white cell absence in the prostatic secretions (non-inflammatory) (NIH-3B) [Krieger JN, Nyberg Jr L, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999;3:236-7].     

腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗探讨

目的探讨腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗,提高腺性膀胱炎的诊治水平。方法回顾性分析射阳县中医院于2004年1月至2007年12月诊治腺性膀胱炎患者的临床资料。结果本组22例患者均在硬脊膜外阻滞麻醉下行经尿道膀胱汽化电切术,术后留置导尿管5d,常规抗感染1周,1周后开始用化疗药作膀胱灌注。术中无膀胱穿孔,术后无尿失禁、膀胱颈狭窄等并发症,22例随访18个月～4年,平均(2.8±0.8)年,17例治愈,好转4例,复发1例。结论膀胱镜活检病理学检查是诊断腺性膀胱炎的可靠方法;经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,不良反应少,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法。     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的诊治

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的诊断和治疗方法.方法 对12例发生膀胱颈挛缩的患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 经尿道行膀胱颈后唇切除,冷刀切开膀胱颈部,再换用电刀切除疤痕组织.术后平均随访12个月,症状均明显改善或消失.结论 经尿道腔内治疗TURP术后BNC是一种安全有效的方法.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的诊治体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩的病因和手术方法。方法对35例膀胱颈挛缩患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果经尿道行膀胱颈后唇、术后残留前列腺组织电切术或用冷刀切开颈部换用电切刀切除瘢痕组织,术后3个月随访32例,症状均改善或消失。结论经尿道腔内治疗TURP术后膀胱颈挛缩是一种安全有效的方法。     

电切镜下同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效观察

目的观察电切镜下治疗前列腺增生症并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析40例经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石患者临床治疗记录。结果 40例手术全部成功,碎石率达100%;手术时间为40～120min,平均68min;患者手术期不需输血,不出现TUR综合征、前列腺外科包膜以及膀胱穿孔并发症,无严重感染;手术后住院3～6d可拔除尿管,能正常排尿,不出现真性尿失禁;出院后后随访4个月,并按国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分得生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax),残余尿(RUV)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论电切镜下经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种有效安全的治疗方法,具损伤小以及并发症少等优点。     

经尿道等离子前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生临床观察

目的：探讨经尿道等离子前列腺汽化电切术（TUPKRP）治疗高龄良性前列腺增生的疗效及安全性。方法：84例高龄良性前列腺增生患者采用TUPKRP治疗,术后3个月检查各项指标并进行统计学分析,评价手术安全性和手术疗效。结果：84例患者均手术顺利,围术期生命征平稳,未发生电切综合征,手术时间为（76.4±34.2）min,冲洗液变清时间平均（25.7±5.9）h。术后膀胱刺激征20例,继发性出血3例,压力性尿失禁7例,急性尿潴留2例,尿道狭窄2例,无膀胱颈部挛缩。术前、术后电解质、血红蛋白无明显变化（P〉0.05）。术后3个月复查IPSS平均（5.6±1.8）分,QOL平均（2.7±0.5）分,Qmax平均（18.5±3.4）ml/s,残余尿量为（10.8±3.2）ml,均较术前有显著改善（P〈0.01）。结论：经尿道等离子前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生,手术安全,疗效满意。     

经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩疗效观察

目的 探讨经尿道电切治疗小体积前列腺并膀胱颈挛缩的疗效.方法 对19例下尿路梗阻临床症状明确的小体积前列腺增生患者及膀胱颈挛缩的患者进行经尿道前列腺切除术（TURP）及经尿道前列腺和膀胱颈电切术（TURBN）.结果 手术时间18-80min（平均36min）.术中出血约20-50 ml,无输血.术后无需膀胱持续冲洗.20～44 h后拔除导尿管（平均36h）.患者术中生命体征均较平稳,术中均未输血,未发生前列腺电切综合征,无同手术期死亡.随访19例,随访时间4～18月,术后1月,残余尿量由术前（226±1 9）ml降至（13.2 4±3.0）ml,IPSS由术前（21.9±3.5）分降至（7.8±2.25）分,最大尿流率由术前（7.9±2.0）ml/s升至（14.1±2.9）ml/s.尿道外口狭窄2例,海绵体部尿道狭窄1例,分别给予尿道外口切开及尿道扩张后治愈.结论 对于小体积前列腺增生合并膀胱颈挛缩患者实行TURP与TURBN相结合的方法 ,是目前安全可靠的手术途径.