幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察

消化性溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切。目前根除Hp治疗方案最常见的是,以质子泵抑制药（PPI）或铋剂为基础加2种抗生素（克拉霉素,阿莫西林）的7-14日三联疗法。但是由于克拉霉素、替硝唑、甲硝唑耐药率的提高,     

从儿童中分离的幽门螺杆菌对不同抗生素的敏感性

幽门螺杆菌对抗生素的耐药性在世界范围内流行，甲硝唑的耐药率也已增长，并已观察到了对阿莫西林和四环素的耐药性，也有报道对克拉霉素的耐药率升高。幽门螺杆菌对大多数抗生素耐药性的研究是从成年患者中分离得到的，特别是在发展中国家仅有很     

琼脂稀释法检测5种抗菌药物对幽门螺杆菌的体外抑制效应

目的：探讨临床常用的5种抗菌药物对幽门螺杆菌（Hp）的体外抑制效应,旨在为临床根除Hp提供理论参考。方法：琼脂稀释法测定单药及联合用药对110株临床分离的Hp的最小抑菌浓度（MIC）和联合抑菌分数（FIC）。结果：110株Hp对5种抗菌药物的耐药率,左氧氟沙星为76.4%、克拉霉素为51.8%、替硝唑为20.9%、阿莫西林为8.2%、左奥硝唑为2.7%。5种抗菌药物的二联用药对Hp的抑制效应为：阿莫西林联合克拉霉素/左奥硝唑的协同抑制效应最强,替硝唑联合阿莫西林/左奥硝唑、左氧氟沙星联合阿莫西林/左奥硝唑具有协同抑制效应,克拉霉素联合左奥硝唑具有累加抑菌效应。结论：Hp对左氧氟沙星有较高的耐药性,对克拉霉素和替硝唑有一定的耐药性,对阿莫西林和左奥硝唑较敏感;阿莫西林联合克拉霉素/左奥硝唑对Hp的协同抑制效应最强。对根除Hp的治疗应在药物敏感性试验检测结果下选择性地应用抗菌药物。     

不同慢性胃病来源幽门螺杆菌药特征及耐药变异规律分析

目的:了解当前Hp抗生素的耐药情况,为阐明本地区的耐药变异规律提供调查依据,对Hp治疗方案的选择具有一定的指导意义。方法:选择本院不同胃病感染Hp患者84例,对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林等3种抗生素进行耐药性分析和使用抗生素史对耐药性影响分析。结果:对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%;曾经过根除Hp治疗或使用同类抗生素的患者耐药率明显高于未使用抗生素的患者。结论:临床分离Hp菌株以甲硝唑耐药最多见,克拉霉素其次,阿莫西林相对较少,提示克拉霉素耐药菌株和混合耐药菌株有上升趋势。     

幽门螺杆菌对大环内酯类抗生素的耐药性检测

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）对克拉霉素的耐药性,为临床治疗提供可靠依据。方法：本文选择在本院接受胃镜检查的患者121例,对其先进行Hp阳性检测,然后再进行克拉霉素的耐药性检测。结果：本文121例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为95例,阳性率为78.51%。在这95例Hp阳性的患者中共检出对克拉霉素耐药的Hp有28株,耐药率为29.47%（28/95）。28例Hp耐药株中男性的耐药率为30.00%（15/50）,女性的耐药率为28.89%（13/45）（P〉0.05）。对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现,不同年龄段患者对克拉霉素耐药性不存在显著性差异（P〉0.05）。结论：本地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性较高,但是其耐药性与患者年龄和疾病种类无关。     

109例幽门螺杆菌培养阳性患者耐药情况及临床治疗分析

目的针对109例幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养阳性患者药敏试验结果及耐药情况分析,指导临床选择根除Hp治疗的药物。方法对快速尿素酶试验阳性的患者进行幽门螺杆菌的培养,将培养阳性和阴性的患者进行年龄和性别的统计学分析。同时对于培养阳性的菌株进行药敏试验,根据结果对城乡居民进行耐药率比较。根据药敏试验选择抗生素进行Hp根除治疗,对于培养阴性的患者根据阳性组药敏试验结果经验性的选择抗生素进行根除Hp治疗,将两组治疗结果进行统计学分析,判断根除治疗效果。结果 109例患者培养出幽门螺杆菌,培养阳性组和阴性组在年龄组成、性别和疾病分布上相近（P〉0.05）,药敏实验结果表明对甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为47.70%、42.20%、33.94%、10.09%、9.17%、2.75%及2.75%。其中,在城市居民中耐药率为57.14%,在乡镇居民中耐药率79.01%,,有显著差异（P〈0.05）。培养阳性组Hp根除率达到97.89%,阴性组的根除率也达到了82.96%,两组对比有显著差异（P〈0.05）,但是均能达到根除率不低于80%的临床要求。结论 Hp的培养和药敏试验可作为幽门螺杆菌感染和耐药情况分析的有效方法,有利于指导临床进行根除Hp治疗的药物选择。     

广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略

目的：分析广东云浮地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略。方法：选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例。本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性。将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率。结果：初治3个组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大（P<0.05）;Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义（P<0.05）;对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）;Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据。     

临床分离的幽门螺旋杆菌的多重耐药性的相关分析

目的探析本地区幽门螺旋杆菌(Hp)常用抗生素的多重耐药性,为临床提供依据以指导临床。方法从福建省立医院2012年1月至2012年12月因上消化道症状在该院接受胃镜检查的患者胃粘膜标本中,分离培养Hp菌株,运用药敏试验对分离出的菌株行抗菌药敏感性检测。结果Hp阳性率为31.15%,药敏试验阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、庆大霉素的敏感性均在88.00%以上,克拉霉素耐药率18.89%,甲硝唑耐药率100%,129株出现了对2种抗生素的混合耐药,12株出现了3种抗生素的混合耐药。结论本地区对甲硝唑及克拉霉素的耐药率较高,临床运用也应考虑单药耐药与多重耐药。     

咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的:探讨咸宁地区胃疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及耐药状况.方法:从402例胃疾病患者的胃黏膜活检组织中共分离、鉴定出267株Hp.用Kirby-Baner药敏纸片法检测,Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率.结果:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率为66.4%,不同胃疾病、区域之间感染率差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别之间感染率差异无统计学意义(P＞0.05),Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率分别为71.5%、11.0%、12.2%、6.2%、2.2%.结论:咸宁地区胃疾病患者Hp感染率较高,其感染率农村高于城市,Hp感染是胃疾病的发生因素.Hp对甲硝唑的耐药性严重,克拉霉素和阿莫西林为本地区根除Hp感染的首选抗菌药物.     

幽门螺杆菌根除失败患者耐药情况分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染治疗失败患者的耐药情况,为HP感染补救治疗提供指导。方法经¹³C呼气试验确诊HP治疗失败的门诊患者269例,行胃镜取胃窦小弯和胃体大弯黏膜标本进行培养。对HP培养阳性患者采用最低抑菌浓度试验药敏法分别行阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素药敏试验。结果 269例患者中,190例HP培养阳性,HP阳性率为70.63%。HP培养阳性患者中,甲硝唑耐药菌株率为97.37%,克拉霉素耐药菌株率为58.95%,左氧氟沙星耐药菌株率为48.42%,无阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。二重耐药的总耐药菌株率为44.74%;其中,甲硝唑和克拉霉素耐药菌株率为47.06%,甲硝唑和左氧氟沙星耐药菌株率为47.06%,克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株率为5.88%。对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星三重耐药菌株率为32.11%。结论抗生素耐药是HP治疗失败的重要原因,了解耐药情况有助于选择补救治疗的个体化治疗方案,提高治疗的成功率。     

不同的三联疗法根除慢性胃炎患者幽门螺杆菌疗效分析

目的回顾性分析我国南、北方两市应用两种不同的三联疗法根除慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法选择幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性糜烂性胃炎或浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）患者各120例,分为4组,即百色克拉霉素组,百色甲硝唑组,丹东克拉霉素组,丹东甲硝唑组,每组60例。克拉霉素组和甲硝唑组分别采用“奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素”和“奥美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑”两种三联疗法,疗程均为7d。服药期间电话随访,记录服药、症状变化及患者的耐受性等情况。并于停药后第1天和4周后进行相关项目复查。结果百色克拉霉素组、百色甲硝唑组、丹东克拉霉素组、丹东甲硝唑组四组Hp的根除率分别为：81.67%、33.33%、85.00%和41.67%;四组的慢性糜烂性胃炎愈合率分别为92.00%、66.67%、89.29%、65.38%。不同市克拉霉素组之间及不同甲硝唑组之间Hp根除率、糜烂愈合率分别比较,结果均无显著性差异（P〉0.05）,同克拉霉素组与甲硝唑组之间比较,Hp根除率具有高度显著性差异（P〈0.01）,糜烂愈合率有显著性差异（P〈0.05）。四组不良反应率无显著性差异（P〉0.05）。结论“奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素”三联疗法适用于南方和北方不同省市病例,Hp根除率高,疗效肯定,且药物不良反应低,患者耐受性好,适合临床应用。Hp对甲硝唑耐药具有普遍性和广泛性。     

幽门螺杆菌耐药性及治疗失败的原因分析

目的探讨幽门螺杆菌的耐药性及治疗失败的原因。方法根据药敏实验结果判断耐药菌株,计算出耐药率,采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,耐药率的比较采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义,相反则无统计学意义。结果 Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势,各年度间Hp对以上四种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论导致Hp根除失败的主要原因是Hp的耐药性,临床用药是应严格按照药敏实验结果谨慎选药,避免耐药菌的产生。     

幽门螺杆菌耐药基因研究进展

幽门螺杆菌（Hp）感染与多种胃部疾病相关,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜组织相关淋巴瘤,并被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物,可见根除Hp的重要性。由于抗生素滥用,导致Hp耐药率增加及根除率下降,且不同地区、不同人群的耐药率及耐药趋势不一样。目前研究提示甲硝唑的耐药率超过85%,左氧氟沙星及克拉霉素耐药率均超过30%,现已不建议继续使用含甲硝唑的除菌方案,建议药敏指导下使用含左氧氟沙星或克拉霉素的除菌方案。故基于药敏试验制定根除方案成为临床选择抗生素的迫切需要,然而由于Hp培养所需条件高、耗时长、成功率低等因素,常规药敏试验并未广泛开展。随着聚合酶链反应（PCR）、二代测序技术等分子生物学技术的发展并用于临床,且已有共识提出检测Hp耐药基因突变预测耐药性已具有临床使用价值。本文将对目前的耐药基因及耐药位点进行总结,以供临床参考。     

桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状

目的了解广西桂西地区幽门螺杆菌（HP）对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状。方法采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散（K-B）法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性。结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8%、92.1%、30.5%、2%;2011年分别是24.3%、92.2%、31.3%、4.3%。结论胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率。     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的:分析Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析。方法:选取某院消化道症状患者89例的Hp临床分离株,行纸片扩散法检测Hp对5种抗生素的敏感性,并对其进行分析。结果:未经抗Hp治疗患者的Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为4.5%、3.4%、37.1%、31.5%和76.4%。经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率比较,差异不具有统计学意义(P0.05);经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:抗Hp5种药物中,Hp对呋喃唑酮和阿莫西林的耐药率较低,可作为根除Hp的首选药物;对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,选用时要在药敏检测指导下完成;对甲硝唑的耐药率较高,不可作为一线药物使用。     

呋喃唑酮三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染

目的：探讨根除耐药幽门螺杆菌（Hp）的治疗方法。方法：经三联疗法（甲硝唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗后耐药的患儿，行胃镜检查，取胃窦黏膜组织并培养Hp；根据药敏试验，选用以呋喃唑酮为主的三联方案（呋喃唑酮＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗。结果：呋喃唑酮三联方案根除治疗耐药Hp效果好。结论：在根除Hp治疗时，如果出现耐药，则进行Hp培养＋药敏试验，呋喃唑酮是耐药菌的首选。     

843例患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析

摘 要 目的:分析我院上消化道症状患者幽门螺杆菌(Hp )感染及耐药性,为Hp 根治提供临床依据。方法：回顾性调查2014年来我院行胃镜检查的843例患者的Hp 感染率和耐药率。结果：843例患者中Hp 感染者330例,阳性率39.15%,对阿莫西林、四环素、呋喃唑酮3种药物全部敏感,左氧氟沙星耐药率25.76%,克拉霉素耐药率20.30%,甲硝唑耐药率为96.36%。结论：依据药敏试验进行抗Hp 治疗,是治疗的最佳选择,本地区临床经验治疗最佳方案为铋剂四联治疗,慎用标准三联疗法和左氧氟沙星三联疗法。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果观察

质子泵抑制药加阿莫西林加克拉霉素或甲硝唑是最常用的根除幽门螺杆菌（Hp）感染的一线治疗方案,但随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的增高,根除率有所下降。我院对Hp感染且有腹痛或反酸等症状的患者分别用以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法、10d四联疗法及10d序贯疗法治疗,现将结果报道如下：