靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法172例择期剖宫产术的产妇,分为观察组86例和对照组86例。观察组采用静脉复合麻醉,麻醉药为丙泊酚、氯胺酮,进行靶控输注。对照组采用脊麻。对观察组和对照组胎儿娩出前和胎儿娩出后产妇的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行监测,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分进行记录。结果观察组和对照组在胎儿娩出前、后SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产手术中应用靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉是可行的。     

两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的效果比较

目的探讨比较两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法选取2009年12月－2013年12月收治的肩关节脱位患者96例,其中50例患者治疗时选择丙泊酚药物麻醉（A组）,46例患者治疗时选择七氟醚药物麻醉（B组）,连续监测患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸率（RR）、血氧饱和度（SpO2）值的变化,对比两组患者的视觉模拟评分（VAS评分）和苏醒时间。结果 A组的VAS评分为（2.9±1.2）,B组的VAS评分为（3.2±1.1）,差异无统计学意义（P=0.206〉0.05）;A组的苏醒时间为（5.4±1.2）min,B组的苏醒时间为（4.9±1.4）min,差异无统计学意义（P=0.062〉0.05）;两组患者复位前后MAP、HR、RR、SpO2的对比分析,只有B组术前术后的SpO2变化较A组大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论两种麻醉方式应用于急性肩关节脱位手法复位中的麻醉效果相当,但是应用七氟醚进行麻醉时,须加强呼吸管理。     

七氟醚在肩关节脱位复位中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉在肩关节脱位手法复位中的应用。方法 38例肩关节脱位患者在七氟醚吸入麻醉下监测心率（HR）,血氧饱和度（SPO2）和血压（BP）,并对复位过程中的麻醉效果进行评定。结果 38例中,镇痛效果优35例,良3例,优良率为100%。结论七氟醚吸入麻醉应用于肩关节脱位手法复位是一种安全,理想的麻醉方法。     

合并矽肺病患者行无痛胃镜检查的麻醉体会

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者无痛胃镜检查时的安全性及可靠性。方法选取249例合并矽肺病患者,随机分为丙泊酚组（A组）、丙泊酚＋芬太尼组（B组）及丙泊酚＋氯诺昔康组（C组）,每组83例。记录麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间,注药前、注药2min后SBP、DBP、HR、SpO_2变化,重点观察SpO_2变化。记录丙泊酚用量,术中麻醉镇痛效果,术中知晓情况及术后麻醉满意程度。结果 B组、C组麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量与A组相比（P〈0.05）,B组与C组相比（P〉0.05）。注药2min后A组患者SBP、DBP、HR与用药前相比（P〈0.01）,B组与用药前相比（P〈0.05）,C组与用药前相比（P〉0.05）。注药2min后A组SpO_2变化与注药前相比（P〈0.05）,B组与注药前相比（P〈0.01）,C组与用药前相比（P〉0.05）。术中麻醉镇痛效果达优的例数、术后麻醉满意度达优的例数及术中知晓的例数B组、C组与A组相比（P〈0.05）,B组、C组2组相比（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者行无痛胃镜检查是安全可靠的。     

丙泊酚与氯胺酮用于关节脱位手法复位的比较

目的 比较丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于关节脱位手法复位的临床效果.方法 选择四肢关节脱位需要麻醉下手法复位的患者48例,随机分为A(丙泊酚)和B(氯胺酮)两组,每组24例,A组缓慢注入丙泊酚至患者意识消失即停药,进行手法复位;B组缓慢注入氯胺酮至患者意识消失即停药,进行复位.记录麻醉前、麻醉后1、5、10min的MAP、SPO2值,复位成功例数、苏醒时间及精神状态不良事件.结果 A组给药后各时点MAP较麻醉前明显下降(P＜0.05),组间比较明显低于B组相应时点(P＜0.05).两组患者麻醉前后SP02无明显变化.A组复位成功率明显高于B组(P＜0.01),精神状态不良事件发生率则明显低于B组(P＜0.01).结论 丙泊酚静脉麻醉用于关节脱位手法复位较氯胺酮麻醉成功率高、苏醒快,精神副作用少.     

连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术的临床观察

目的观察连续骶管麻醉在小儿脐以下手术中的应用效果。方法选择1个月到6岁拟行脐以下手术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组为氯胺酮基础麻醉加氯胺酮静脉麻醉,B组为氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉。观察氯胺酮基础麻醉后（T0）、手术切皮时（T1）及手术结束时（T2）三个时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化,手术期间体动、恶心呕吐发生率、氯胺酮总用量和术后患儿苏醒时间。结果A组HR、SBP、DBP在T1、T2与T0相比,均显著升高（P〈0.05）,B组SBP和DBP三个时点无明显变化,但在T1、T2较A组低（P〈0.05）,B组HR在T1、T2与T0及A组相应相应时点减慢（P〈0.05）。2组SpO2比较差异无显著性（P〉0.05）。B组氯胺酮总用量、恶心呕吐发生率及术后苏醒时间均较A组少（P〈0.01）。B组术中平静,体动显著少于A组（P〈0.01）。结论氯胺酮基础麻醉加连续骶管麻醉应用于小儿脐以下手术,麻醉效果确切,患儿平稳安静,副作用少,术毕苏醒迅速,可连续给药而不受时间限制。     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的比较喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的优劣。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术的患儿,随机分为S、P2组,S组：全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气;P组：氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧。记录麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）及手术结束时（T3）各时点患儿SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,观察手术结束至患儿清醒的时间及术后并发症（恶心、呕吐、躁动）的发生率。结果与P组比较,S组患儿T2时刻SBP、MAP、HR明显降低（P〈0．05）,T1、鹳时刻SBP、DBP、MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;2组T2、13时刻SBP、DBP、MAP、HR均较各自组T1时刻无明显变化（P〉0．05）;2组惠儿各时点SpO2差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组清醒时间明显低于P组（P〈0．05）。2组术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。结论喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,比氯胺酮及丙泊酚复合麻醉更安全有效。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉用于人工流产术中的效果观察

目的观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法200例早孕妇女,随机分成丙泊酚组（I组）和小剂量氯胺酮复合丙泊酚组（Ⅱ组）,各100例。2组人工流产术中分别记录丙泊酚的剂量、意识消失时间、苏醒时间、术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化及不良反应。结果I组术中SBP、DBP、HR及SpO2较术前均下降（P〈0．05）;Ⅱ组丙泊酚的诱导剂量、总剂量、意识消失时间少于I组（P〈0．05）。2组不良反应满意率均为100％,2组术中肌阵挛、呼吸抑制及术后头晕头痛发生情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉用于人工流产术具有用量少、呼吸循环抑制轻等特点,是一种理想的麻醉方法。     

丙泊酚静脉全麻行人工流产术300例

目的：探讨丙泊酚静脉全麻行人流术的临床效果，方法：300例患者术前情况评比分析（ASA）I－II级早孕妇女，常规禁食＞8h，单纯予以丙泊酚静脉全麻，观察意识消失时间，意识及定向力恢复时间，麻醉效果和副作用，监测收缩压（SBP），舒张(DBP),心率（HR），呼吸率（RR）和SpO2。结果：所有患者苏醒完全，无手术记忆。注药后1min起SBP，DBP即明显下降（P＜0．05），10min后有所缓解（P＞0．05），注药后5min HR明显减慢（P＜0．05），但每次大于等于60次；大多数患者SpO2，维持在96％－100％，2例发生呕吐，结论：单纯用丙泊酚静脉全麻简单安全，起效快，苏醒质量好，用于人流术效果理想。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无框架立体定向术中的应用观察

目的探求一种安全、实用的适合于小儿无框架立体定向术的麻醉方式。方法选择40例拟行无框架立体定向术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,给予氯胺酮＋丙泊酚全凭静脉麻醉。麻醉诱导：丙泊酚1～1．5mg／kg,氯胺酮1～2mg／kg缓慢静推;麻醉维持：丙泊酚以30～40μg·kg^-1·min^-1、氯胺酮以10～30μg·kg^-1·min^-1静脉微量泵入维持镇静镇痛。术中观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）,血氧饱和度（SpO2）变化,记录患者神志消失时间、清醒时间、用药剂量及不良反应等。结果注药后至清醒,患儿MAP和HR与注药前比较无明显变化。注药后1min、3min患儿RR减慢,SpO2下降,但与注药前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患儿神志消失时间为（50．1±9．5）s,清醒时间为（14．1±3．8）min。所有患儿麻醉效果均较满意,术中安静入睡,无肢体扭动、恶心呕吐、呛咳等不良反应。结论氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿无框架立体定向手术安全可靠,可控性强,副作用小．麻醉恢复快。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼合用对人流镇痛的效果,并与芬太尼进行对比。方法 60例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）每组30例,监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）,按优、良、差三级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院时间及各种不良反应。结果 R组麻醉效果明显优于F组。麻醉后2min、5min时,两组SBP、DBP有轻度下降和HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。R组的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间明显短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚做人流镇痛,是较为理想的组合。     

丙泊酚复合氯胺酮在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择单侧腹股沟疝患儿50例,随机分为A、B2组各25例。A组采用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用丙泊酚、氟哌啶、芬太尼＋维库溴铵静脉复合全麻。观察2组围麻醉期HR、MAP（平均动脉压）、SpO2变化及患者苏醒时间。结果本组50例患儿麻醉效果均满意,无严重并发症发生,气腹后MAP、HR都略有升高,与基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;放气后10minMAP、HR都恢复至基础值,SpO2与基础值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组苏醒时间为（10.2±7.8）min,B组苏醒时间为（48.0±12.4）min,A组显著短于B组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术,苏醒快、无不良反应,值得临床应用。     

丙泊酚联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学影响

目的：观察丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学的影响。方法：90例行胸腔手术的原发性高血压患者随机分为丙泊酚静脉麻醉组（P组）和丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞组（P＋E组）,每组45例。硬膜外阻滞选择T7-8或T8～9间隙穿刺置管。丙泊酚靶控输注血药浓度均维持在2～3μg·ml^-1。连续监测HR、动脉脉搏氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脑电双频谱指数（BIS）,同时记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果：两组诱导前各指标（基础值）差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后10min,患者SBP、DBP、心率、CO、CI均较基础值降低（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。开胸即刻,P组患者SBP显著高于基础值（P〈0．01）,P＋E组患者SBP、DBP和CI明显低于P组（P〈0．05）。两组患者均未出现麻醉意外,P＋E组患者术后自主呼吸时间、拔管时间和清醒时间均较P组显著缩短（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均有效,而丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞法能维持患者血流动力学稳定,苏醒较快。     

右旋美托咪啶或可乐定联合丙泊酚用于无痛人流术的疗效比较

目的 比较右旋美托咪啶与丙泊酚用于无痛人流的有效性及安全性.方法 选择2013年1-6月来我院要求行无痛人流手术的孕妇80例,随机分为A组40例和B组40例.A组给予右旋美托咪啶联合丙泊酚麻醉;B组给予可乐定联合丙泊酚麻醉.记录麻醉前、给药后15min、手术开始时、苏醒时心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、起效时间（给药结束至睫毛反射消失时间）、苏醒时间（从睫毛反射消失到呼之第1次睁眼）、全程丙泊酚给药总量、不良反应及并发症、患者苏醒即刻及2h宫缩痛发生率和手术时间.结果 A组的起效时间短于B组,总丙泊酚用量小于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组优28例,良12例;B组优19例,良15例,差6例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组麻醉前HR、SBP及SpO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.给药后15min及手术开始时两组间HR及SBP均低于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.05）,而SpO2与麻醉前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.苏醒时B组SBP低于麻醉前,差异有统计学意义（P＜0.05）.同一时刻间,两组间HR、SBP及SpO2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组麻醉后不良反应和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.苏醒即刻及苏醒后2h,A组下腹无痛人数高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右旋美托咪啶联合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果优于可乐定联合丙泊酚.     

全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究

目的探讨全凭静脉麻醉在妇科肿瘤手术中的应用效果。方法 78例患者随机分为全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组各39例。2组患者均采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚及维库溴铵进行麻醉诱导,全凭静脉麻醉组药物维持采用瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵;静吸复合麻醉组采用异氟醚吸入,芬太尼,丙泊酚及维库溴铵维持麻醉。观察2组患者入室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5min（T3）、切皮后30min（T4）、拔管前30min（T5）和拔管时（T6）各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及2组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间。结果全凭静脉麻醉组SBP、DBP、HR在T2、T3及T6时间点均低于静吸复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SBP、DBP、HR在T1、T4和T5时间点时,2组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。全凭静脉麻醉组苏醒时间、呼吸满意时间及拔管时间均短于静脉复合麻醉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科肿瘤手术时采用全凭静脉麻醉效果优于静吸复合麻醉,值得临床推广应用。     

无痛胃镜的临床应用

目的：探讨无痛性胃镜术在临床中的应用效果。方法：将胃镜检查者200例，随机分为麻醉组（A组）与常规检查组（B组），A组用丙泊酚1．0～1．5mg／kg静脉推注，B组采用2％盐酸利多忙因胶浆吞服，行咽喉部表面麻醉。观察检查中的不良反应，检查前，检查中、后的心率（HR），收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况及操作时间，患者完全清醒后询问并记录有关项目。结果：所观察的病例均能顺利完成检查，A组在检查中无任何不良反应，B组均有不同程度反应。两组检查前或麻醉前HR、SBP、DBP、RR、SpO2均正常，检查过程中A组HR，SBP、DBP、RR、SpO2稍低于检查前，但差异无显著意义（P〉0．05），B组HR、SBP、DBP升高，与检查前差异有显著意义（P〈0．05）。RR稍增快，SpO2稍低，但无明显差异。检查中两组HR、SBP、DBP比较，差异有显著意义（P〈0．05），RR、SpO2比较．差异无显著意义（P〉0．05），检查后两组HR、SBP、DBP、RR、SpO2均恢复正常，A组操作时间较B组短，并乐于接受复查。而B组对复存有些抗拒。结论：无痛性胃镜检查可减少病员痛苦，是一种安全、舒适、有效的新技术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理效果。方法 60例骨折及关节脱位手法复位患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,研究组应用瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉,对照组则予以丙泊酚麻醉,分析对比两组患者麻醉效果。结果研究组总有效率96.7%明显高于对照组80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组恢复时间及手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中具有良好麻醉效果,安全性、可靠性较高,值得推广应用。     

丙泊酚联合氯诺昔康对无痛人工流产术麻醉效果的临床观察

目的探讨丙泊酚联合氯诺昔康（可寒风）在无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛人工流产患者100例，随机分成2组，每组50例，Ⅰ组静注芬太尼1μg／kg，Ⅱ组静注氯诺昔康0．15mg／kg。然后2组患者静注丙泊酚2mg／kg，注药时间30s，待患者入睡后开始手术。术中视患者的反应每次追加丙泊酚30～50mg至手术结束。观察SBP、DBP、HR和SpO2变化，观察两组患者的镇痛情况，术后宫缩情况，记录丙泊酚的总量，清醒时间，清醒后离院时间。结果2组患者术中安静，镇痛效果好，术后宫缩痛轻，用药后SBP、DBP、HR和SpO2均呈一过性下降（P〈0．05），但均在正常范围内，术毕清醒较快，两组清醒速度和清醒后离院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚联合氯诺昔康用于无痛人工流产可减少丙泊酚用量，麻醉效果好，患者苏醒早，术后宫缩痛轻。     

右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜临床观察

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法 ASAI或Ⅱ肠镜100例,随机分为观察组（A组50例）和对照组（B组50例）。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,对照组单独静脉2.5mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min,必要时追加异丙酚,记录麻醉前,注药后2min,苏醒时HR、SpO2,SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症。结果 A组唤醒时间长于B组（P〈0.05）,注药后2min两组SpO2,BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）。且A组SpO2,Bp低于B组（P〈0.05）。A组麻醉效果优的频率高于B组（P〈0.05）。B组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间关系于A组（P〈0.05）。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,苏醒时躁动发生率明显B组高于A组（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险。     

丙泊酚联合氯诺昔康对无痛人工流产术麻醉效果的临床观察

目的探讨丙泊酚联合氯诺昔康（可寒风）在无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级无痛人工流产患者100例,随机分成2组,每组50例,Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg,Ⅱ组静注氯诺昔康0.15mg/kg。然后2组患者静注丙泊酚2mg/kg,注药时间30s,待患者入睡后开始手术。术中视患者的反应每次追加丙泊酚30-50mg至手术结束。观察SBP、DBP、HR和SpO2变化,观察两组患者的镇痛情况,术后宫缩情况,记录丙泊酚的总量,清醒时间,清醒后离院时间。结果2组患者术中安静,镇痛效果好,术后宫缩痛轻,用药后SBP、DBP、HR和SpO2均呈一过性下降（P〈0.05）,但均在正常范围内,术毕清醒较快,两组清醒速度和清醒后离院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚联合氯诺昔康用于无痛人工流产可减少丙泊酚用量,麻醉效果好,患者苏醒早,术后宫缩痛经。