毁损性断肢再植16例治疗体会

目的：总结上肢毁损性离断再植的临床要点。方法：１６例因绞扎、挤压、撕脱的断肢，在缺血１～７ｈ进行再植手术，并随访５个月～３年。结果：近期成活１５例，均获得满意的外观及功能；功能分级Ⅰ级６例，Ⅱ级５例，Ⅲ级４例。失败１例。结论：上肢节段性绞扎、卡压离断，应作为再植适应症，常温缺血时限为６ｈ。     

断腕再植10例体会

自2004～2008年我院收治了断腕患者10例，均进行再植手术，全部获得了成功，现报告如下。 1一般资料：本组均为男性。年龄18～42岁。刀砍伤8例、电锯伤2例，均为完全性离断。离断平面：经桡骨茎突平面4例。经腕骨平面4例，经腕掌关节2例。合并有全身多处刀伤的2例。合并有休克的3例。受伤后就诊时间2～5小时。     

手掌完全断离再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤。由于手掌组织结构复杂，离断后再植有一定困难。我院自１９９０～１９９７年共再植手掌完全离断２９例，成活２８例，术后给予康复治疗，经１～３年观察随访，功能恢复较满意，现报告如下。１　临床资料本组２９例，男２６例，女３例。年龄１４～５４岁，平均２２岁。右手掌离断２１例，左手掌离断８例。损伤原因：刀砍伤６例，电锯伤１０例，冲压伤４例，剪板机伤７例，搅面机损伤２例。损伤类型：横形离断１６例，斜形离断７例，不规则形离断４例，手掌毁损性离断２例，均为完全离断。受伤至入院…     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％，２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７．５％；一手５指离散再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植手术术中，术捂 早期血管并发症的时有效的处理。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％。２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７５％；一手５指离断再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植技术，术中、术后早期血管并发症的及时有效的处理。     

开放性心脏裂伤4例治疗体会

开放性心脏裂伤可导致心脏压塞，失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我院自１９９７年３月～１９９９年９月共收治４例开放性心脏裂伤，现报告如下：１　资料与方法１．１　一般资料　本组共４例，男３例，女１例，年龄２０～４３岁，４例均为刀刺伤，２例左前胸，１例右前胸，１例上腹部。１例有失血性休克，神志淡漠，面色苍白；３例表现心脏压塞，颈静脉怒张，心音弱。３例合并血气胸，２例合并肺叶裂伤。１．２　手术方法　４例均行急诊开胸手术，合并血气胸者麻醉前先在伤侧７肋间腋中线作胸…     

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

我院自１９９７年１月～１９９８年７月对４２例４５指末节离断手指应用显微外科技术进行再植。现分析如下。１临床资料本组病例男性３３例３５指，女性９例１０指，不完全离断３指，完全离断４２指；年龄１５个月～６１岁。指别：拇指１０指，示指１４指，中指１３指，环...     

断肢,指再植五例报告

断肢、指再植五例报告河池地区第一人民医院兰祖秀潘沛年李世碧谭仁林龙善光我院自１９７２年以来应用显微外科技术为３例断肢、２例断指进行再植术，均获成功，现报告如下。１一般资料本组男２例，女３例。断肢３例，断指２例（３指）。伤情：完全离断１例，不完全离断４...     

局麻下急诊断指再植的体会

断指再植术在我国已十分普及,不少报道成活率在９０％以上,并己有多例十指再植全部成活的报告。我们自 １９９８年 １月至今应用局部麻醉再植断指８例９指,全部成活,报告如下。 临床资料 １一般资料：本组男性７例,女性１例,年龄１８岁～３５岁。伤情：拇指近节辗压撕脱伤合并近节远端离断２例,其它指为锐器截断伤。断离部位及断离平面：拇指３指、食指３指、中指２指、环指１指。拇指近节指骨远ｌ／３断离３指,食指近节指骨中段断离２指,食指远节指骨近ｌ／３断离１指,中指远节指骨中段断离２指,环指远节指骨近ｌ／３断离１指。…     

多指离断再植的护理

多指离断再植的护理杨凤云李红李杰河南省漯河市骨科医院（４６２３００）我科１９９７年为５例１４指多指离断进行了再植，收到满意效果，现将护理体会报告如下：１临床资料本组男性４例１１指，女性１例３指，最大年龄４３岁，最小１６岁，其中电锯伤３例９指，切纸机伤...     

血透滤过在断肢再植中的应用

临床上四肢断肢再植后常因出现肾功能衰竭 ,甚至危及生命而不得不截去再植后的肢体情况 ,如何能既防止肾功能损害又能保全肢体这一直是临床上的难题。我院自 1993～ 1998年共进行了 12例断肢再植 (不包括腕关节或踝关节以远离断的患者 )。其中5例应用了血透技术 ,取得了较好的疗效 ,积累了一定的经验。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,下肢 7例 ,上肢 5例。男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 4 2岁。血透组 :共 5例 ,下肢 4例 (下肢完全离断 2例 ,不完全离断 2例 ) ,离断平面均在膝关节附近 ;上肢 1例 ,为上臂中段完全离断。缺血时…     

手指末节离断伤再植9例报告

手指末节离断伤再植９例报告广西医科大学一附院骨科沙轲１９９４年４月至１９９６年４月，笔者曾对９例９指末节离断伤应用微血管外科技术进行再植，现将结果报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例，年龄１７～４０岁，指别：拇指２例，示指３例，环指２例，中、小...     

手指末节旋转撕拉性断指再植

旋转撕拉性断指可以再植[1] 。我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月对 14例 14指末节旋转撕拉性断指进行再植 ,疗效满意 ,现报道如下 ,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证。资料与方法一、一般资料　本组 14例 14指末节完全离断 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均 2 7.6岁。涉及食指 8个 ,中指 4个 ,环指 2个 ,受伤原因均为发动机皮带轮致伤。离断平面 :末节指间关节 11指 ,甲根部 3指。二、手术方法　在 6～ 10倍显微镜下 ,清除创面污物及失活组织。自关节平面离断者 ,从离体指体找出肌腱自止点切除 ;自甲根部离断者…     

小儿断肢移位再植的手术配合

断肢再植手术是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性前,吻合离断的动静脉及其它组织,使肢体再恢复血供,从而成活并恢复功能。移位再植则是在双侧肢体离断、不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的最大功能。我院收治小儿断肢移位再植手术1例,成功地将患儿左下肢远端再植于右下肢近端,术后随访两年,患儿右下肢肢体功能恢复良好。现将手术配合方法介绍如下。1一般资料患儿,男,5岁,被火车辗压双下肢。患儿在受伤后2 h内被急送我院手术室,当时患儿呈失血性休克状态。体检见:右…     

耳廓离断16例急诊治疗

外伤引起耳廓全部离断６例和耳廓大部分离断１０例，均经急诊手术治疗再植。结果全部离断者中２例耳廓再植存活，大部分离断者中９例存活。手术以清创缝合为主，强调虽然患者自身条件、受伤时间和程度各有差异，但细致正确的手术再植和妥善严密的术后处理对于耳廓成活至关重要。     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危     

小儿断指再植21例

小儿手指离断在临床上并不少见 ,一旦遭致伤断 ,家长们要求再植的欲望极为强烈。我科自 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月共进行小儿手指离断再植手术 2 1例 2 5指 ,取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 17例 2 1指 ,女 4例 4指。年龄 1～ 12岁。伤情 :切割伤 12例 12指 ,撕脱伤 2例 6指 ,挤压伤 4例 4指 ,电锯伤 3例 3指。全组 2 3指完全离断 ,2指不全离断 ,其中拇指 4个 ,食指 12个 ,中指 5个 ,环指 4个。离断平面 :近节12个 ,中节 4个 ,末节 9个。1.2　手术方法 :全部病例均在基础加臂丛麻醉下 ,按顺行法进行再植。血…     

前臂断臂再植14例治疗体会

前臂离断,损伤的组织较多,病情复杂,处理较困难。我院1995年7月至1999年3月共收治前臂离断患者18例,行断臂再植术14例,共中随访完整8例,效果满意。现就治疗有关问题总结如下。1临床资料本组行再植手术的14例中,男10例,女4例,年龄24－67岁。完全性离断6例,大部离断8例,其中仅部分皮肤相连3例,仅正中神经和尺神经相连1例,仪部分肌健相连2例。前臂下1／3处离断9例,中上1心处离断5例。致伤原因：切割伤8例,辗轧伤心例,挤压伤2例。并发休克4例,并发腔肿骨骨折1例。并发对侧尺挠骨开放骨折1例,并发各种软组织损伤4例。2治疗方法…     

伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

拇指旋转撕脱性离断再植8例

我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 8月 ,开展了拇指旋转撕脱性离断再植 8例 ,均成活 ,现就其再植适应证、手术方法及愈后介绍报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 8拇指 ,左拇 7例 ,右拇 1例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 5 6岁。致伤原因 :均为机器伤。离断平面 :拇指掌指关节平面 3例 ,拇指近节基底平面 5例。伤口情况 :伸屈肌腱均自前臂抽出 ,指背静脉、两侧血管神经束均从近端抽出约 2～ 4cm ,其中神经抽出最长 ,呈鼠尾状。1 2　手术方法　伤口清创 ,保留与拇指相连的拇长伸、屈肌腱各长 10cm ,血管神经清创后保留于皮…