食管贲门癌切除术后切缘残留癌——附39例临床分析

我院1975年9月至1989年10月行食管贲门癌切除347例,切缘有残留癌39例,阳性率为11.2％。分析结果表明:残留癌对患者预后的影响无论是早期还是远期都非常严重,必须高度重视。产生残留癌的主要原因是切除范围不够,尤其是食管端,上切缘残留癌占64.1％,其次为肿瘤因素。为了避免切缘残留癌,应扩大肿瘤两端切除范围,对有局部淋巴结转移的较晚期的患者以及考虑为弥漫型硬癌者,应将切缘经快速切片检查证实无残留癌后再行消化道重建。     

贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素

目的：探讨贲门癌切除术后上切缘癌阳性的相关因素及预防措施。方法：回顾分析经上腹正中切口、胸腹联合切口及经左胸后外侧切口贲门癌切除术８４２例，统计资料用卡方检查。结果：上切长度≤３ｃｍ、浸润溃疡型、弥漫浸润型、侵犯浆膜、低化化、有淋巴结转移、经腹手术其上切缘癌阳性率分别为４７．５％（Ｐ〈０．０１）、１９．０４％（Ｐ〈０．０１）、１３．８２％（Ｐ〈０．０１）、１３．９４％（Ｐ〈０．０５）、１５．９５％     

食管贲门癌术后断端残存癌的临床意义

本文通过对我院１９８０～１９９２年间食管贲门癌术后６０例残存癌的分析，表明断端残存癌对术后早期恢复和远期生存时间都有明显影响．究其残存癌的病原，主要是病变食管的长度切除不够，某些癌变浸润广泛，或与主体癌距离甚远，或系多原发癌，为了避免断端残存癌，必须改良传统术式，尽量扩大食管切除范围，特别是上切缘.对病变广泛者，可于术前放射治疗.术中不能确定病变边缘者，应作快速病理切片检查，以确保断端无残存癌.     

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析

目的 减少和预防肾盂癌术后输尿管残端癌及输尿管口附近膀胱肿瘤发生。方法 肾盂癌行肾及输尿管全长切除、包括输尿管开口部位的膀胱壁部分切除、输尿管残端癌行输尿管残端及膀胱部分切除,术后膀胱灌注化疗。结果 本组29例全部随访,2年内均未见复发,均存活5年以上。结论 肾孟癌必须行肾输尿管全长及膀胱部分切除,术中及术后膀胱灌注化疗,可减少和预防输尿管残端癌及膀胱肿瘤的发生。     

宫颈癌前病变子宫切除术后再发阴道残端癌临床分析

目的:探讨宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)子宫切除术后再发阴道残端癌患者的合理诊治方案.方法:回顾性分析2011年1月至2019年12月于重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心收治的24例宫颈癌前病变行全子宫切除术后再发阴道残端癌患者的临床资料.患者确诊为阴道残端癌...     

预防贲门癌切除术切端残留癌分析

预防贲门癌切除术切端残留癌分析马治欣徐如意邵松海田金花河南平顶山市第二人民医院（４６７００）我院自１９９０年５月～１９９７年５月手术治疗贲门癌１６２例，术后病理检查发现切端残留癌４例，发生率２．４％，总结分析如下。１临床资料１．１一般资料１６２例中，...     

影响贲门癌术后切缘残留癌发生因素的研究

研究目的探讨影响贲门癌术后切缘残留癌发生的各种因素,为防止残留癌的发生提供理论依据。研究背景在影响残留癌发生因素研定中,多数文献仅强调切除长度的重要性,有关主体癌的生物学特性与其发生关系的研究甚少。研究方法标本切取瘤体中央、上下切缘及送检淋巴结。常规包埋制片。应用生物显微镜和流式细胞仪对主体癌的各种生物学特性进行观察和检测,并对其与残癌发生的关系进行统计学分析。研究结果残癌发生率为16.1％(75/465),其发生与切除长度及主体癌的恶性程度有关。结论影响残癌发生的直接因素是切除长度;间接因素是瘤体的大小;相关因素是主体癌的恶性程度。     

贲门癌切除标本切缘残留癌的流式细胞分析及其与预后的关系

研究目的探讨贲门癌切除术切缘残癌细胞的DNA倍体类与患者预后的关系以及残癌细胞的克隆起源。研究设计病例对照研究研究对象 1981～1985年间手术切除的贲门癌标本共40例,患者均经5年随访。处理方法样品制成单细胞悬液,经过DNA染色,用FACS-Δ20型流式细胞计检测。每例样品需测2万个细胞。结果以组方图和数字表的形式显示并打印。测定结果 40例残癌中,2倍体(2C)16例,占40％;异倍体(AN)24例,占60％。2C患者的3年及5年生存率显著高于AN患者(P<0.05)。残癌的倍体类型与主体癌之间无显著性差异(P>0.05)。结论 DNA倍体是判断残癌患者预后的重要生物学指标;残癌细胞起源于与主体癌相同的DNA干系细胞群。     

食管贲门癌组织中脉管癌栓形成与术后标本断端残癌关系的探讨

本文对27例癌组织中(食管癌11例贲门癌16例)脉管癌栓阳性病例的术后标本断端残癌进行了研究。断端残癌发生率(25.9%)较对照组(8.9%)明显高(P<0.05)。有脉管癌栓形成的癌组织恶性程度高,浸润范围广,残癌发生率高。对癌组织中癌栓形成与淋巴结转移的关系及其对预后的影响进行了探讨。认为淋巴结转移是癌组织脉管癌栓形成的外在表现。对术中发现或可疑有淋巴结转移者,应适当考虑切除长度,以防残癌发生。     

食管癌术前放疗与术后标本断端残癌关系的研究(附48例报告

本文对1981年至1983年施行术前放疗与外科综合治疗的48例及同期单一外科治疗的150例中、下段食管癌术后标本的断端残癌进行了研究。结果表明:术前放疗组标本断端发现残癌2例,占4.2％(2/48);单一外科治疗组残癌27例,占18％(27/150)。两组残癌阳性率在统计学上有显著性差异(P<0.05)。表明术前放疗对断端残癌的发生有预防作用。文中对预防断端残癌发生的机制作了探讨。     

贲门癌切除范围探讨

目的：探讨贲门癌切除长度和淋巴结清扫的范围，方法：对39例贲门癌切除术中与固定后长度进行测量，对60例术后标本进行病理学检查，分析了贲门癌切切除范围与其病理改变和淋巴结转移的部位，结果：贲门癌的浸润长度与肿瘤的分化程度，生长方式有显著性差异（P＜0．05），而与肿瘤的巨检类型，组织学类型，浸润深度，炎细胞反应，间质细胞反应和瘤体长长无显著性差异，结论：确定了手术切除贲门癌的长度和淋巴结清除的最佳范围。     

胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治

目的　总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析 1 996年 6月— 2 0 0 3年 6月我院收治的 1 5例术后残胃贲门癌患者 ,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为 4～ 2 6年。所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查 ,均能术前确诊。本组病例全部接受手术探查 ,其中 1 0例行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术 ,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘发生 ,均顺利康复出院。结论　胃大部切除术后 1 0年为残胃贲门癌发病高峰期 ,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段 ,治疗以手术切除为主 ,主张行残胃全切除并食管空肠Roux -Y吻合术重建消化道。     

COMPARISON MR WITH MSCT IN DETECTION OF T-STAGING IN CARDIAC CANCER

Objective To compare the diagnostic accuracy of MR （magnetic resonance） images with MSCT （ multislice CT） for preoperative T-staging in patients suffering from cardiac cancer. Methods MR and MSCT were performed in 28 cases of cardiac cancer diagnosed by biopsy prior to operation. After an oral intake of 1000ml of water and an injection of hypotonic agent, MR and MSCT scan were adopted in two different days. MR sequences included FSET1 W, FSET2 W, FSET1W with fat suppression and dynamic enhanced FSPGR with fat suppression; MSCT was applied with dynamic triphasic contrast enhancement. All these findings were prospectively analyzed in two doctors separately and correlated with the surgery pathological findings. Statistic works were performed with SPSS. Results According to histopathologic staging, the accuracy for T1-staging detected with MR and MSCT were 88. 8% and 11. 1%, 77. 78% and 22. 20% for T2-staging, 83. 33% and 32. 67% for T3-staging, 100% and 50% for T4-staging, respectively. Compared with MSCT, dynamic enhanced and delayed MR with fat suppression was superior for revealing the involvement of esophagus and aorta, early stage of invasiveness and providing more evidences in T2 from T3 or T3 from T4 staging （ P 〈 0. 05）. Among these MR plain scan sequences, T1W with fat suppression was outstanding in depicting the gross features of the tumor, presence of ulceration, and adjacent lymph node swelling. Conclusion MR is superior in T-staging of cardiac cancer and can be used to optimize the therapeutic strategy, thus avoiding unnecessary operation.     

高龄贲门癌根治术经胸腹手术路径的对比研究

目的 探讨高龄患者贲门癌的外科治疗路径,总结高龄贲门癌患者手术治疗的经验,为临床治疗提供参考.方法 选择118例高龄贲门癌切除术患者,随机分为经腹部手术治疗组（观察组）61例和经胸部手术治疗组（对照组）57例.比较两组患者切缘癌阳性率,淋巴结清扫数,手术时间,术中出血量,术后恢复时间,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率,围手术期病死率及术后生存率等指标.结果 两组围手术期死亡率、切缘癌阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、吻合口瘘发生率、心肺并发症等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组的淋巴结清扫数与术后生存率亦优于对照组（P＜0.05）.结论 经腹部手术治疗高龄贲门癌患者较经胸部手术具有创伤小,对呼吸、循环功能干扰轻,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步推广.     

原发性支气管肺癌远处转移45例临床分析

本文讨论４５例原发性支气管肺癌远处转移的临床状况。认为对肺癌远处转移病人积极合理抗肿瘤治疗具有延长生存期与改善生存质量的近期疗效；提高早期诊断水平是减缓远处转移发生的首要措施。     

孤立性细支气管肺泡癌12例临床分析

我们对手术治疗的12例孤立性细支气管肺泡癌进行临床分析。在诊断方面,X线检查无明显特征性,CT检查可了解纵隔淋巴结转移的情况,经皮肺穿可提高本病的诊断率。病理分型,分泌型1例;非分泌型9例;低分化型2例;经随访,后者预后欠佳。治疗上均应手术切除,对于低分化型细支气管肺泡癌则应最大限度地保留功能肺组织。     

胃镜检出胃癌633例临床分析

我院在1980年12月至1992年6月,共进行胃镜检查23978例,检出胃癌633例,检出率为2.7%。临床表现主要有上腹部疼痛、反酸烧心、恶心呕吐、上消化道出血、吞咽困难、幽门梗阻、腹部包块、进行性贫血等。胃癌的好发部位依次为贲门胃底、胃体、胃窦。镜下分型以溃疡浸润型多见;病理分型腺癌多见。