院内老年患者下呼吸道真菌感染分析

目的 探讨院内老年人下呼吸道真菌感染的主要危险因素；方法 回顾分析24例老年患院内下呼吸道真菌感染的有关临床资料；结果 院内真菌感染的危险因素与患的年龄、基础疾病及抗生素的不合理应用等有密切的关系；结论 针对不同的危险因素采取相应的预防及治疗措施。     

从败血症观察院内真菌感染的动向

近年来院内感染中真菌感染有逐渐增加的趋势 ,由于早期诊断比较困难 ,而晚期又缺乏强有力的抗真菌药物 ,常造成很高病死率。院内真菌感染的败血症发病率比院外明显增高 ,病死率也以院内真菌败血症为高。从我院三个不同年代败血症培养的结果来看 1 994～ 1 995年真菌败血症的发生率高达 8.1 % (表 1 ) [1 3] 。表 1 　三个不同阶段真菌败血症的发病率三个不同阶段 血培养ＨＡＩ革兰 ( +)菌革兰 ( - )菌真菌败血症发病率ＨＡＩＣＡＩ败血症病死率ＨＡＩＣＡＩ1982 .4～ 1983.317% ( 8/4 7) 59.6 % ( 2 8/4 7) 0 6 6 .7% 32 .9% 51.1% 13.0 …     

血清降钙素原检测对院内深部真菌感染诊断价值的探讨

目的 :探讨血清降钙素原 (PCT)检测诊断危重病患者院内深部真菌感染 (IMI)的价值。方法 :回顾性分析重症监护病房内 5 6例临床资料 ,并与健康组 15例对照。结果 :IMI组较健康对照组血清PCT水平明显升高 (P <0 .0 1)。不同感染部位 ,以血液真菌感染者PCT水平最高 (P <0 .0 1)。但PCT不能鉴别不同真菌菌株。结论 :PCT可作为危重病患者院内IMI有价值的诊断指标。     

侵袭性真菌感染临床诊断方法的评价

随着免疫抑制患者的增多,深部真菌感染也越来越多见,侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害最大的一类,也是院内感染常见的类型之一,其临床表现多样化,病程进展快,预后差。早期诊断、及时治疗可以改善患者的预后,使患者找回治疗的机会。本文就侵袭性真菌感染的临床诊断方法做一综述。1基本检查技术直接镜检法和培养检查法是形态学检查的基本方法。直接镜检法简便、快速、实用。阳性结果可确定真菌感染。但阳性率较低,阴性结果不能排除诊断,与培养检查结合才能确诊,培养检查法可进一步提高病原体检出的阳性率,验证直接镜检的结果,同时确定致病菌…     

COPD急性加重期患者院内肺部真菌感染的临床特点探讨

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点、危险因素、诊断和治疗。方法回顾性分析28例COPD继发肺部真菌感染的临床资料,并与同期住院无院内真菌感染50例对比。结果COPD继发肺部真菌感染的临床无特异性,病原菌主要为白色念球菌,其危险因素为长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,高龄、低蛋白血症及合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病者多见。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时早期诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,降低COPD继发肺部真菌感染的重要措施,对改善病人的预后、降低住院费用及缩短住院时间均有重要意义。     

老年医院肺部真菌感染77例临床分析

随着老年慢性疾病患者的生存期延长 ,老年人群医院感染的问题日渐突出 ,深部真菌感染更成为老年住院患者所面临的重大威胁。现对我科院内肺部真菌感染 77例患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :选择 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月在我科住院期间发生的院内肺部真菌感染患者 77例。经深部痰液培养检出真菌菌株。所有病例均符合国家卫生部医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。 77例患者 ,年龄 65～ 98岁 ,平均年龄 81.6岁 ,≥ 75岁者 62例 ,占 80 .5 %;男性 67例 ,女性 10例 ;平均住院天数 5 4.2天 ,住院时间最长 2 11天。所…     

医院内真菌感染患者的病原分布及耐药性分析

2000年1月至2002年10月，我们对本市某医院128例院内真菌感染患者的149株病原分布及耐药性进行了调查分析。现报告如下。     

深部真菌感染的诊断及治疗

深部真菌感染是指表皮以下深部组织感染，据美国国家院内感染检测中心报道，近20年来，深部真菌感染约增加5倍，真菌性败血症已占院内感染性败血症的第4位。国内陈萍等报道，肾移植术后感染中真菌感染占首位。Wise报道院内感染约8％由真菌引起．深部真菌感染的病死率为29％。本文结合近期文献，对深部真菌感染的诊断和治疗介绍如下。     

ICU深部真菌感染52例临床分析和防治

目的探讨院内真菌感染的类型及易感因素。方法收集我院ICU2006年10月～2008年10月住院患者确诊为医院感染的各类标本共156株送检。结果156株标本中深部真菌感染52例,占33.3%;分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前3位分别是痰液、尿液、大便,其中痰液标本阳性有30例(占57.69%);前3位的真菌菌种分别为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌,其中白色念珠菌为30例(占57.69%)。结论重症监护病房治疗的患者易发生真菌感染,真菌感染以白色念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主。     

念珠菌菌血症22例临床分析

近20年来，院内真菌感染的发病率不断递增。美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7．6％，仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后，是第4位常见医院内血液感染致病菌。台湾的资料显示，院内真菌的感染率由1981年的0．9‰增加至1993年的6．6‰。大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料，但临床工作者在工作中均有体会，真菌感染的比例不断增加，     

肝功能衰竭并发真菌感染150例

重型肝炎和肝炎肝硬化所致肝功能衰竭的患者由于免疫力低下 ,极易出现机体微生态失衡 ,引起真菌感染 ,而深部真菌感染往往又是危及生命的重要因素之一。我们调查了 7年内收治的重型肝炎和肝炎肝硬化所致肝衰竭患者中真菌感染的情况 ,报道如下。材料与方法一、材料调查对象均为 1993年 1月～ 1999年 12月我院住院的重型肝炎和肝炎肝硬化患者。重型肝炎诊断标准符合1995年全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准[1] ,肝炎肝硬化肝功能衰竭患者除符合该方案外 ,还具备血清总胆红素 (ＴＢ) <171μｍｏｌ/Ｌ或凝血酶原活动度 (ＰＴＡ )≤ 40 %的…     

危重患者深部真菌感染的现状分析及防治对策

目的探讨危重患者并发深部真菌感染的临床特点。方法对重症监护病房2006年至2008年38例院内真菌感染患者进行回顾性分析。结果同期120例院内感染患者中真菌感染者共38例,真菌感染率为31.67%。共分离真菌菌株79株,其中白色念珠菌最多占35株。感染部位下呼吸道最多,其次为泌尿道及消化道。长期应用抗菌药物、激素、侵入性操作等是危重患者真菌感染危险因素。结论合理使用抗菌药物、激素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作是预防深部真菌感染的前提。早发现、早诊断、早治疗是成功治疗深部真菌感染的关键。     

重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗

重症监护病房 (ICU)患者占医院住院患者的 8%～15 % ,与普通病房患者比较 ,发生院内感染的概率明显增加 ,并且增加致残率和病死率 ,造成巨大的经济负担。真菌感染发病率逐渐增加 ,占院内感染的 10 %～ 15 % [1] 。存在真菌血症的患者 5 0 %以上直接死于感染或基础疾病。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性 ,给诊断带来很大困难 ,肺部真菌感染的诊断更为困难 ,这方面的研究较少 ,何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。我们就ICU中肺部真菌感染的诊断与治疗作一综述如下。一、流行病学引起深部真菌感染的真菌包括致病性真菌 (组织…     

第三届全国深部真菌感染学术会议通知

由中国医师协会血液学分会和中华医学会感染病学分会联合呼吸、皮肤、ICU等相关学科,共同举办的第三届全国深部真菌感染学术会议,将于2009年3月26日至30日在长沙市召开。会议将邀请国内外知名专家就真菌感染的基础和临床研究、实验室诊断与检查、院内感染的控制与流行病学等方面最新进展进行交流。     

老年院内深部真菌感染90例临床分析

近二十多年来,随着社会老龄化,广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素及抗肿瘤药物的广泛应用,器官移植的开展,导管介入治疗,深部真菌感染的发病率逐年上升。老年人继发院内深部真菌感染往往是导致患者死亡的重要原因。为了能有效地预防其发生和降低病死率,现将我科2003年1月～2005年12月期间收治的90例老年院内深部真菌感染进行回顾性分析,报告如下。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨上海中医药大学附属普陀医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性调查方法对2005年6月～2006年12月收住内科的经微生物检查证实54例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在呼吸内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为3．8％，慢性阻塞性肺疾病（51．8％）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素（96．3％）、低蛋白血症（59．3％）、长期使用糖皮质激素（33．3％）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌（61．1％）为主，氟康唑治疗有效率92．2％。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

40例院内真菌感染的临床分析

目的 探讨住院患者发生真菌感染的危险因素，寻找预防和控制真菌感染的有效方法。方法对医院2007年40例真菌感染的住院患者相关资料进行回顾性分析。结果真菌感染的部位依次为口腔、呼吸系统、胃肠道、泌尿道。最常见菌种是白色念珠菌，占52．5％。高龄、多种基础疾病、免疫功能低下、诊疗过程的不合理用药、侵袭性操作是真菌感染的危险因素。结论提高医护人员对真菌感染危害性的认识，严格消毒隔离制度，重视基础护理，合理用药，是预防和控制真菌感染的有效方法。     

老年恶性肿瘤患者合并医院内真菌感染调查

目的 探讨老年恶性肿瘤患者合并医院真菌感染的特点和危险因素,为制定有效的感染防治措施提供依据. 方法 将219例老年恶性肿瘤患者,根据诊断分为真菌感染组和无真菌感染组,回顾性分析2组的一般临床资料及相关指标,先进行单因素比较,然后进行非条件Logistic多元回归分析. 结果 医院获得性真菌感染在肿瘤科发生率为26.94%,主要发生在呼吸道、口腔和肠道.2组单因素比较显示,在伴随基础疾病、年龄、日常活动能力(PS)评分、白细胞减少、抗菌素的使用以及住院时间等方面均存在显著性差异(P＜0.05);Logistic多元回归分析表明,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、抗菌素的使用及合并基础疾病等因素与恶性肿瘤患者医院真菌感染密切相关.推测其是老年恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素. 结论 在老年恶性肿瘤患者中,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、合并基础疾病及抗菌素的使用6个因素可能是老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的危险因素,在老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的发生发展中起了重要作用.     

小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染的疗效分析

随着社会人口老龄化,老年人肺部感染的防治越来越受到临床医学的重视,老年患者呼吸道真菌感染更易发生,这主要是与老年患者抵抗力差、疾病的种类多、并发症多有关,一旦发生二重感染将严重影响预后,甚至危及生命.本文采用了小剂量氟康唑预防老年人院内肺部真菌感染,并对其进行了疗效分析.     

解读侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)

2005年本刊发表了血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案），在国内反响很大，对促进我国侵袭性真菌感染的防治工作起到了积极的作用。为了进一步规范我国侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的诊断与治疗，由感染学、呼吸病学和微生物学等领域10多位专家组成的中国侵袭性肺部真菌感染工作组，经过多次讨论制订了侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）（以下简称草案），现就草案中的有关内容作一解读。