老年人急诊低血糖偏瘫三例

<正>例1,患者男性,76岁,主因失语、右侧肢体活动欠灵活2 h由救护车接至我院。既往糖尿病、脑梗死病史,不规则服用二甲双胍片。查体:运动性失语,右侧鼻唇沟浅、右侧肌力Ⅱ级,右侧腱反射(+),Babinski征(+)。急诊行头颅CT检查示陈旧性腔隙性脑梗死,急查床旁血糖1.6 mmol/L,立即给予50,%葡萄糖静脉注射,10%葡萄糖静脉滴注维持。1     

急性脑卒中并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗体会

例 1 ,男 ,54岁。患者入院前 1年患“脑梗死”后遗留左侧肢体轻瘫 ,入院前 1ｄ出现右侧肢体活动不灵伴言语不清入院治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病史。人院查体 :体温 36℃ ,血压 1 4 6/ 98ｍｍＨｇ。心、肺、腹未见异常。意识清楚 ,不完全运用性失语。左眼裂小 ,左侧瞳孔 (2 5ｃｍ) <右侧瞳孔 (4 1ｍｍ) ,左眼球略内陷 ,眼球各方向运动自如。左面部汗少。右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级。双侧病理征呈阳性。入院当日头颅ＣＴ提示 :双侧基底核区脑梗死。心电图 :冠状动脉供血不足。血常规、血钾、钠、氯、…     

烟雾病随访3年1例并文献复习

<正>患者,男,40岁,主因右侧肢体无力4 h于2011年2月17日就诊于我院门诊。既往吸炯史15年,平均20支/d,间断饮酒。查体:右侧肢体肌力Ⅲ级,余神经系统未见阳性定位体征。头颅CT示:右基底节、右额叶深部腔隙性脑梗死;头颅磁共振成像(MR)示:右基底节、右额叶深部陈旧腔隙性脑梗死;头颅磁共振血管成像(MRA)(图1 A、B)示:两侧颈内动脉、基底动脉显示较细,颈内动脉虹吸段显示不清,右侧大脑前动脉及右侧大脑后动脉似可见显影,其余血管均无清晰显示,代之以较多细小侧支循环血管,形态走形均不清晰,呈烟雾状。诊     

胸穿诱发分水岭脑梗死一例

胸膜反应是胸腔穿刺的常见并发症,绝大多数为一过性,属良性过程,而诱发分水岭脑梗死罕见,现报道1例. 1 病例简介 患者男性,71岁,因进行性呼吸困难半月余于2012年4月20日入院.入院查体:体温:36.7℃,脉搏:102次/min,呼吸26次/min,血压:155/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),消瘦,颈静脉怒张,右腋窝、右侧锁骨上窝可及肿大淋巴结,右肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,心率105次/min,胸部CT及彩色多普勒超声检查(彩超)示:右侧胸腔大量积液.     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

CT平扫在超急性期脑梗死诊断中的应用分析

目的分析并探讨CT平扫在超急性期脑梗死诊断中的应用。方法本次所研讨的24例患者均随机从2014年8月至2015年12月期间我院收治的超急性期脑梗死患者中筛选而出,所有患者釆用CT检查。结果 CT平扫结果:其中岛带消失征为5例,右侧3例,左侧2例;基底节消失征为4例,右侧1例,左侧3例;侧裂池点状高密度征为9例,右侧5例,左侧4例;大脑中动脉高密度征为5例,右侧2例,左侧1例,双侧2例;脑组织低密度征为1例,在右侧。结论超急性期脑梗死采用CT平扫其诊断征象不典型,只适用于临床诊断前参考,了解超急性期脑梗死的CT征象、病理变化以及脑血管的解剖特点,对诊断十分重要。     

以反复偏瘫、昏迷为主要表现的低血糖症1例

1 患者,男,77岁.因突然右侧肢体活动不灵、抽搐、不省人事1小时入院.于1小时前晚饭后突然出现右侧肢体活动不灵,跌倒在地,继之左侧肢体抽搐、口吐白沫,大小便失禁,大汗淋漓,在家未治疗,来诊.于2年前患"脑梗死",经治疗后右侧肢体活动恢复正常.查体:T 35.2℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 140/80mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,全身皮肤湿冷.双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反应存在.眼底正常.右侧鼻唇沟浅,右侧鼓帆征阳性.颈部略抵抗,双肺无异常.心率110次/分,律整,无杂音.     

自发性腹直肌鞘血肿误诊2例

1 病例报告 例1 男,60岁。因眩晕伴右侧肢体无力6~ h急诊诊入院。入院前一年曾行双侧髂动脉搭桥术,长期服用APC。体检:血压32.0/17.3kPa),右肺尖可闻及干性啰音,腹部体征阴性。CT示脑梗死。入院诊断:脑梗死,肺部感染。给予抗凝(APC每日一次,每次40mg)及抗感染治疗。入院后36h。突发右下腹痛,排便一次,便后腹痛加     

大面积脑梗死好发部位回顾性分析

目的:回顾性分析大面积脑梗死的好发部位。方法:收集大面积脑梗死病例103例,比较发生于左侧颈内动脉系与右侧颈内动脉系之间,分析其发生率、病因及影像学表现。结果:颈内动脉大面积脑梗死者103例,左侧颈内动脉系45例,发生率为43.6%,其中大脑前动脉8例,大脑中动脉33例,颈内动脉5例;右侧颈内动脉系共58例,发生率为56.4%,其中大脑前动脉3例,中动脉46例,颈内动脉9例。结论:大面积脑梗死中右侧颈内动脉系多见,大脑中动脉最常见。右侧与左侧对比,差异有统计学意义(P<0.01)。     

外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例

1 临床资料 患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.     

低血糖致一过性言语障碍偏瘫1例报告

1 患者,女,65岁,主因"突发不能言语,伴右侧肢体无力2小时"于2000年11月28日入院.11月28日凌晨3∶00家人发现患者不能言语,伴右侧肢体无力,活动受限,未出现意识障碍,四肢抽搐恶心及呕吐.于凌晨5∶00急诊入院.查头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗死,测血糖40mg/dl.查体:神志清,问之不语,查体合作.     

不同时期介入康复训练对脑梗死患者肢体功能恢复的影响

脑梗死患者出现不同程度肢体功能障碍 ,综合期康复训练对患者肢体功能恢复起很大促进作用。现将我们的作法报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1999～ 2 0 0 3年我科收治的脑梗死患者 38例 ,经CT和MRI确诊为初发脑梗死。排除复发性脑梗死 ,蛛网膜下腔出血 ,有严重并发症者。将其随机分为急性期康复组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,左侧 8例 ,右侧 11例 ,年龄 39～ 82岁 ,发病后 2周开始进行康复训练。非急性康复组 19例 ,男 10例 ,女 9例 ,左侧梗死 9例 ,右侧 9例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,发病后 2个月开始训练。1 2　方法 :2组患者均采用Brunn…     

微量胰岛素致低血糖脑病1例

1　病例简介患者 ,女 ,76岁 ,因脑梗死后遗症 5年 ,定期到医院输液治疗。既往有糖尿病史 8年 ,长期服用二甲双胍片。来院时无不适主诉。查体 :体温 36 5℃ ,呼吸平稳 ,血压 1 8/ 1 2kPa,心肺无异常 ,右侧肢体活动障碍 ,肌张力偏高 ,右侧巴彬斯基征 (+) ,其余锥体束征均为 (- )。辅助检查 :空腹血糖 1 6 5mmol/L ,血胆固醇 6 4mmol/L ,甘油三酯 5 2mmol/L ,低密度脂蛋白 2 6mmol/L ,高密度脂蛋白1 5mmol/L ,血肌酐 1 2 0 μmol/L。来院后给 5 %葡萄糖 5 0 0ml,脉络宁 2 0ml,复方丹参 1 2ml,胰岛素 8U静点 ,继续口服二甲双胍。于液…     

甘露醇注射液致急性左心衰竭1例

1 病历资料 患者,女,84岁,因言语笨拙伴左侧肢体活动不灵4 h入我院神经内科,既往有高血压、心房纤颤病史. 查体:患者老年女性,呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,言语笨拙,左侧肢体肌力1级;头颅CT示:右侧脑梗死.头颈部CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞. 治疗:取得家属同意后行右侧M1段血栓介入腔内治疗术,术后造影证实右侧大脑中动脉基本通畅.     

电针百会及人中治疗中风后抑郁临床疗效观察

1临床资料与方法1．1一般资料中风后抑郁60例,系我院住院、门诊及家庭病床患者,其中,男42例、女18例;年龄52～70岁。左侧脑梗死32例,左侧脑出血13例;右侧脑梗死8例,右侧脑出血7例。     

表现为各种综合征的原发性桥脑出血

由于CT问世,给脑血管疾病的诊断带来极大的方便,本文报告4例经CT证实的表现为各种综合征的原发性桥脑出血。1　病例报告例1,女,53岁,因右侧肢体瘫痪伴语言障碍1h入院。既往有糖尿病及脑梗死病史。查体:血压18/12kPa,意识清,言语欠清,左眼外展不全,左侧额纹及鼻唇沟浅,左眼闭合无力;右上下肢肌力级,右侧偏身感觉减退。即表现为millard-Gubler综合征。CT检查示:桥脑有一高密度灶。临床诊断:桥脑出血。经对症治疗治愈出院。例2,男,61岁,因左侧肢体活动受限,右侧肢体阵发性抽搐入院。既往有高血压、动脉硬化史。查体:血压21.3/13.4kPa,意识…     

神经梅毒2例误诊分析

梅毒在我国流行已有许多年 ,其发病率正在不断增加 ,当梅毒螺旋体侵犯神经系统时 ,其表现多种多样 ,给临床诊断造成一定困难 ,现将笔者所遇 2例误诊病人分析如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因突发右侧肢体无力 ,麻木伴头痛、呕吐、语言障碍 3d就诊。既往无高血压、心脏病及糖尿病史。入院查体 :BP130 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,意识清楚 ,失语 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ,右侧肢体肌力Ⅳ级 ,病理征 (+)。脑CT扫描发现右侧侧脑室旁可见多个大小不等低密度影 ,诊断为脑梗死。入院后查血脂、血糖、血常规以及血流变学各…     

以发热为首发症状的MDS两例临床分析

例1,男,82岁,住院号137623,因发冷、发热、上腹痛、呕吐6小时于2006年9月5日入院.呕吐物为胃内容物,无咳嗽、尿频、尿急、尿痛、腹泻.急诊以"急性胃炎"收入消化内科住院.既往2次患脑梗死,遗留右侧肢体瘫及失语后遗症.否认其它病史.查体:KT:39℃,P:126次/分,R:22次/分,BP:100/60mmHg.     

甘珀酸对大鼠脑皮质缺血后神经元损伤的影响

目的 :探讨缝隙连接阻断剂甘珀酸对大鼠光化学局灶性脑梗死神经元损害的影响 .方法 :术前 2h右侧脑室注射甘珀酸 (5 0 μg/ 2 0 0g)使用光化学局灶性脑梗死模型 ,采用免疫组织化学和尼氏染色技术 ,观察甘珀酸预治疗对大鼠局灶性脑梗死 2 4h梗死灶体积、FOS及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响 .结果 :光化学局灶性脑梗死后甘珀酸预治疗组梗死区体积较对照组明显减小 (P <0 .0 1 ) ;甘珀酸预治疗组大鼠脑梗死灶周边FOS表达较对照组明显减少 (P <0 .0 1 ) ;甘珀酸预治疗组大鼠脑梗死灶周边GFAP标记的星形胶质细胞发生了可塑性变化 ,但与对照组无差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :结果提示缝隙连接阻断剂甘珀酸对大鼠光化学局灶性脑梗死神经元损害具有保护作用     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉