臀肌挛缩报告1例

2004年6月8日我院收治1例“双侧臀肌挛缩”的患儿，经手术切除其挛缩臀肌，10天后切口一期愈合，功能恢复，现报告如下。     

臀肌挛缩症合并坐骨神经伤

儿童臀肌挛缩症多数与臀部药物注射有关 ,坐骨神经伤也是儿童臀部肌肉注射的重要并发症之一。当两种并发症共存时 ,有其特殊的临床特点 ,尽早手术可挽救部分神经功能。由于认识不足 ,此类患儿文献报道很少 ,仅 1993年Ｎａｐｉ ｏｎｔｅｋ报告 8例[1] ,国内尚未见文献报道。我科最近 15年收治 6例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 13岁 ,平均 6 .5岁。坐骨神经损伤时间 3～ 36个月 ,平均 10 .3个月。其中 3个月者 2例 ,4个月 1例 ,6～ 12个月者 2例 ,36个月 1例。左右侧损伤各 3例。均为药物注射伤 (4例青霉素…     

手术治疗注射性臀肌筋膜挛缩症268例

目的 提高臀肌筋膜挛缩症的治疗水平。方法 268例患者均在硬膜外麻醉下，行部分切除加切断或完全切除纤维化挛缩组织。结果 随访6个月至8年，250例外八字步态消失，下蹲划弧征阴性，交腿试验阴性；16例遗留轻度的臀肌步态，下蹲划弧征阴性；2例畸形改善不大。结论 手术切除加切断所有挛缩组织是目前治疗臀肌筋膜挛缩症理想的方法，年龄越小，手术越早，效果越好。     

儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的发生机制、手术方法和治疗效果。方法对36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术前检查均发现有双下肢不等长,假性长肢侧髋关节内收明显受限,骨盆前后位X线片示骨盆倾斜角5°~28°,平均15.5°;术中除松解挛缩的臀大肌及其筋膜外,探查发现髋关节外展肌明显挛缩,予以彻底松解。结果36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术中发现除假性长肢侧髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维纤维化挛缩外,髋关节外展肌明显挛缩,其中仅臀中肌挛缩者5例(13.9%),仅臀小肌挛缩者21例(58.3%),臀中、小肌均有挛缩者10例(27.8%)。手术松解挛缩的臀中肌和/或臀小肌以及髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维,恢复假性长肢侧髋关节内收功能和双下肢等长。随访32例,平均随访3.5年。27例完全矫正;5例髋关节内收轻度受限,其中3例仍有轻度骨盆倾斜,患肢长0.5~1.5cm。无一例出现髋关节外展肌力减弱。骨盆前后位X线片显示29例术后骨盆倾斜完全消失,3例骨盆倾斜角残留5°~10°。结论儿童髋关节外展肌挛缩是臀肌挛缩导致骨盆倾斜的主要原因,尤以臀小肌挛缩发生率高,且位置隐蔽。对臀肌挛缩伴有骨盆倾斜者,手术中应注意探查髋关节外展肌,对挛缩明显的予以彻底松解。     

双侧掌腱膜挛缩症1例

患儿，女，９ａ，以双手环小指进行性屈曲４ａ住院。近４ａ来发现患儿双手环小指渐屈曲，伸不展，与同龄儿手指不同，故来诊。查体：精神可，发育正常，心肺无殊，双手食中环小指均不能完全被动伸直，有屈曲挛缩，尤以环小指为重，双手发育较同龄儿稍差，掌远端未触及小结节，环小指掌侧中央可触及明显挛缩纤维束带。其母患不全聋哑症（病因不详），也有双手环小指屈曲挛缩。入院诊断：双手掌腱膜挛缩症（遗传性）。麻醉下左右手依次行部分掌腹膜切除术。手术方案：１．掌根中部作一小纵Ｓ形切口。２．掌远侧横纹尺侧（环小指掌指关节处）作…     

小儿掌腱膜挛缩症

掌腱膜挛缩症是以手部掌腱膜增殖性纤维变性为典型病理特征的一类疾病，病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变，并累及表层皮肤，导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩。此病好发于中老年男性，罕见于10岁以下的小儿，由于国人掌腱膜挛缩症的发病率较低，故此前未见国内有小儿掌腱膜挛缩的报道。近期，我们回顾性地研究了我院131例因掌腱膜挛缩而住院手术的患者，发现其中有3例患儿的最初发病年龄均在1岁以内，且其临床表现也有别于成年人的掌腱膜挛缩，故初步总结此病的发病特点，以便于今后对此类疾病的诊断与治疗。     

儿童臀小肌挛缩10例报告

儿童臀小肌挛缩１０例报告张荣英，王承武，苏碧兰，徐易京儿童臀肌筋膜挛缩症，近年来已逐渐被临床所认识，一般认为其病理变化局限在臀大肌的前下部分和阔筋膜张肌后缘，病变严重者还有臀中肌部分变性，髂胫束或者是外旋肌群挛缩，但病变累及臀小肌或单纯臀小肌挛缩的病...     

影响儿童臀肌挛缩症手术效果的原因分析

我院自 1984年至 1998年共施行臀肌松解术 116 1例 ,其中有 43例疗效差。究其原因作以下报道。临床资料1.一般资料　本组 43例 ,其中男2 8例 ,女 15例 ,均为双侧。年龄 6～ 16岁 ,平均 8岁 6个月。病程 :小于 3年 10例 ,4～ 6年 2 5例 ,大于 6年 8例。既往史中有反复臀肌注射史 39例 ,无臀肌注射史 4例。本组无家族发病倾向。术前诊断为重度臀肌挛缩 41例 (95 .3% ) ,中度 2例 (4 .7% )。本组手术效果的评定均在伤口拆线后和出院前进行。手术效果差包括异常步态未消失 (31例 )、Ｏｂｅｒ征阳性 (38例 )、屈髋时有弹响或有蛙腿征(8例 )、骨盆…     

特发性臀小肌挛缩合并注射性臀大肌挛缩症1例

特发性臀小肌挛缩合并注射性臀大肌挛缩症１例王浩，赫荣国，马承宣患儿：女，６岁，臀部反复注射后下蹲受限３年。患儿３岁前常因感冒、发热，行抗生素双侧臀部肌肉注射，主要以青霉素为主，约注射青霉素３００支。随后逐渐呈现外＂八＂字步态，并有下蹲受限。经按摩等保...     

小腿肌间海绵状血管瘤并跟腱挛缩强直畸形的手术治疗

目的探讨小儿小腿肌间海绵状血管瘤导致跟腱挛缩畸形的手术治疗方法.方法 回顾性分析21例小腿肌间海绵状血管瘤患儿(男7例,女14例;年龄2～11岁)的临床资料,在本院首次手术13例,另8例曾在外院行手术治疗.均存在小腿腓肠肌及比目鱼肌肌间海绵状血管瘤导致跟腱挛缩强直畸形.均采用血管瘤切除+Z形跟腱延长术,统计并评价手术效果.结果 所有病例中血管瘤完整切除19例,为保留正常功能,2例重症患儿行部分切除术,全部病例行Z形跟腱延长术,术后随访6个月～1 a,一期手术成功率为95.2%;21例患儿均可正常行走,踝关节功能正常,其中2例踝关节活动度有不同程度受限.结论 血管瘤切除+Z形跟腱延长术可尽早切除瘤体,纠正踝关节功能,有效治疗小腿肌间海绵状血管瘤致跟腱挛缩畸形,为患儿保持正常行走提供可能.     

臀肌挛缩症41例

１９８６年－１９９２年共手术治疗臀肌挛缩症４１例。患儿平均年龄７岁９个月，轻型６例，中型２４例，重型１１例，均双侧发病。有臀部反复注射青霉素史，并逐渐发现态异常而就医，诊断明确，手术治疗效果良好，治愈率１００％。平均随访两年，无并发症，无复发，切口皮肤均有疤痕形成，但不影响步态和关节活动。     

阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臂肌挛缩症

１９８４－１９９２年，应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臂肌挛缩症９５５例，大部分获得比较满意的效果，少数病例术后出现髌并节外展，肌力量减弱和臀部凹陷。１９９３年以来，应用阔筋膜张肌膜转位术治疗臀肌挛缩症１０２例，治疗效果满意。这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果，又可弥补其不足。     

先天性臀肌挛缩症

目的 总结儿童先天性臀肌挛缩症的诊断和治疗心得。方法 自1982年～2000年共治疗216例臀肌挛缩症，其中，15例为先天性臀肌挛缩症。平均年龄6．1岁(3～12岁)，男9例，女6例，双侧11例，单侧4例。15例患儿共同的体征为：双膝并拢后不能下蹲。翘“二郎腿”动作受限，八字脚步态，尖臀征明显。手术采用臀部大切口由髂后上棘下2cm，沿髂骨翼向下弧形至股骨大转子后侧．再向前切口暴露，广泛松解挛缩组织，术后2～3d开始在床上中立位或内收位屈髋活动。结果 术中见挛缩范围广泛．臀大、中、小肌及髂胫柬均有变性纤维化，甚至在梨状肌等一些小的肌肉也有挛缩。有1例术中发现．坐骨神经被挛缩的变性组织压迫而变扁。术后随访时间最长为20年4个月，最短为2年6个月．平均为8年2个月。15例中，非常满意的12例，髋关节活动基本达到正常或接近正常，可以在内收位做屈髋活动，能翘“二郎腿”。3例只能在中立位屈髋活动。内收位做屈髋活动时轻度受限，但双下肢并拢时下蹲无受限。15例中无一例出现手术并发症，家长均感满意。结论 先天性臀肌挛缩症不单纯是臀肌的挛缩，大部分存在臀大、中、小肌以及髋关节外展外旋肌群的挛缩所致。大切口可充分暴露，彻底松解挛缩变性的肌肉组织，使手术获得成功，并避免损伤坐骨神经。     

关节镜监视下小切口治疗注射性臀肌挛缩症的初步报告

臀肌挛缩症较常见。传统的治疗方法是开放手术，显露并切断臀肌挛缩纤维束带。手术剥离范围广泛，创伤大，出血多，容易并发积液或血肿，影响伤口愈合；有的以切口为中心形成新的条索样瘢痕组织。我院自2004年4月～2005年3月设计并开展关节镜下监视小切口切断松解术治疗注射性臀肌挛缩症患儿4例，疗效满意。     

先天性多发关节挛缩症膝和足部畸形的治疗

目的：观察先天性多发性关节挛缩症膝和足畸形治疗。方法：回顾性报告1980－1997年治疗35例42膝和66足先天性多发关节挛缩症临床资料。根据Sodergard评定方法进行综合评价。结果：膝关节伸直型无论是保守治疗或手术治疗的疗效均强于屈曲型，足初次术后畸形复发占73．3％，有的足需三次手术，结论：膝部屈曲型治疗结果差，足部手术治疗应在1岁前行彻底的软组织松解。     

臀肌挛缩症伴骨盆倾斜的处理

儿童臀肌挛缩症近年来已逐渐被广大临床工作者所认识，一般认为其病理变化局限在臀大肌前下部分和阔筋膜张肌后份，病变严重者还可有臀中、小肌变性、髂胫束或外展肌群挛缩，出现不同于一般臀肌挛缩症的临床表现，继发骨盆倾斜、跛行，甚至脊柱侧弯，成为臀肌挛缩症的另一种类型——臀肌挛缩症伴骨盆倾斜。     

阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臀肌挛缩症

１９８４～１９９２年，应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臀肌挛缩症９５５例，大部分获得比较满意的效果，少数病例术后出现髋关节外展，肌力量减弱和臀部凹陷。１９９３年以来，应用阔筋膜张肌腱膜转位术治疗臀肌挛缩症１０２例，治疗效果满意。这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果，又可弥补其不足。     

儿童臀肌挛缩症的预防护理

儿童臀大肌挛缩症与反复在臀部肌肉注射药物有关。故门诊护士应加强对此病的了解和认识，掌握反复肌肉注射及进针手法等与本病发生的关系，同时做好家长的宣教工作，以减少本病的发生。