膝关节滑膜疾病的关节镜诊断与治疗分析

膝关节滑膜炎在临床上比较常见,各种类型的滑膜疾病可引起膝关节肿胀、疼痛乃至功能障碍.近几年来应用关节镜在微创下早期诊断和合理治疗膝关节滑膜疾病成为有效的手段之一.2002年1月～2003年11月本院对25例、27膝滑膜炎行关节镜手术效果满意,现报告如下.     

关节镜技术在治疗膝关节疾病中的临床应用

目的探讨关节镜技术在膝关爷疾病诊断与治疗中的临床应用。方法30例患者（31个膝），包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、化脓性关节炎、结核性滑膜炎、类风湿性关节炎、游离体，分别行半月板部分切除。滑膜切削，滑膜皱襞、骨赘切除，剥脱的软骨清除，游离体摘除，裸露骨钻孔等。结果平均随访6个月，总有效率96．7％，无效3．3％，无加重病例。结论关节镜技术可以在直视下检查、治疗膝关铮疾病，具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点，且能治疗多种膝关节疾病。     

关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊。该组６６个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括：慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正的临床诊断１０个膝关节。所有病例均行关节镜下滑膜切除、术后随访２－３１个月,优良率８０％。认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中水冻病理检查,尽     

常规手术与关节镜手术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS）是一种发生在机体关节滑膜、腱鞘和滑囊等部位的慢性疾病。流行病学调查发现PVS的发病率比较低,但膝关节则是最易受到此疾病侵犯的关节部位。既往临床针对膝关节PVS多采取关节切开术并切除大部分滑膜组织予以治疗。目前随着关节镜手术在临床中的广泛应用,多选择关节镜手术进行治疗。作者自2008年2月至2012年1月对两种手术方法治疗膝关节PVS的临床疗效进行比较,现报道如下。     

关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜对膝关节滑膜炎的诊断和治疗价值。方法对35例膝关节滑膜炎患者进行关节镜检查明确诊断,进行镜下滑膜切除术,观察疗效。结果镜检结合滑膜病理,明确诊断病例为：18例类风湿性关节炎,8例慢性非特异性滑膜炎,4例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,3例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6—40个月,平均随访26个月。疗效优者20例（57．1％）,良10例（28．6％）和差5例（14．3％）。结论关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的诊断率,关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜炎疗效较好,创伤小,并发症很少,是一种理想的外科治疗方法。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效：所有病例的优良率66.7%，而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8－12个月切开关节行病灶清除术。结论：关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊，应即早切开关节手术为宜。     

膝关节镜下滑膜形态观察

目的：膝关节镜下观察滑膜形态变化,临床资料：71个病人,男性20例,女性51例,75个膝关节,去除5个关节间隙消失的关节,计70个膝关节,右膝33例,左膝37例,方法：利用德国wolf膝关节镜,通过摄像系统在监视器屏幕上观察膝关节滑膜形态。结果：我们根据关节镜下滑膜不同的形态,将其分为四个等级：0级,正常的滑膜,11例,I级,滑膜轻度改变,9例,Ⅱ级,滑膜中度改变,28例,Ⅲ级,滑膜重度改变,22级,结论：滑膜形态变化与滑膜炎性病变有关,疾病轻,滑膜炎性反应轻,形态的变化小,疾病反复发作,导致滑膜炎性反应持续不断,滑膜的形态变化大,有的滑膜炎症明显,即便病程时间短,滑膜形态变化亦大。     

关节镜下膝关节滑膜疾病治疗

目的:探讨关节镜下膝关节滑膜切除术的疗效。方法:对1 328例滑膜炎患者关节镜下行病变滑膜切除术,术后送病理明确诊断。结果:随访1 287例,随访时间3～78个月,平均25个月,优良率93.0%。结论:关节镜下膝关节滑膜切除术是滑膜炎保守治疗无效者较理想的外科治疗方法。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的 探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法 采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例，分析临床、影像学和镜下表现，随访观察镜下治疗效果。结果 手术创伤小，恢复快。平均随访2年6个月，Lysholm评分局限型均为优，弥漫型恢复良好8例，复发2例，均为合并广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论 局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除，防止复发；合并骨侵蚀，孤立病灶行局部刮除植骨，弥漫微小病灶术后应该常规放疗。     

膝关节内滑膜瘤的关节镜诊断与治疗

目的 探讨对膝关节内滑膜瘤的诊断及镜下手术方式的选择.方法 选取1996年5月-2007年9月关节镜检查诊断,经病理确诊的11例膝关节内滑膜瘤病例.术前通过MRI检查诊断滑膜瘤的仅有4例,错诊为半月板损伤4例、慢性滑膜炎3例.全部病例均在关节镜下手术切除.结果 全部病例均经病理确诊.随诊1～5年,术后较术前临床症状明显改善,无1例复发.疗效评定:优8例,良3例.结论 关节镜下手术对诊治膝关节内滑膜瘤具有较高价值,术中完整的病灶切除及周围组织的有效刨削处理是防止滑膜瘤复发的关键.     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为（86.3±10.3）分,明显高于治疗前的（55.5±13.2）分（t=3.81,P=0.016,P〈0.05）。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的（40.7±2.2）分提高到（90.2±1.1）分（t =6.27,P 〈0.01）;关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的（34.2±3.9）分提高到（80.8±1.9）分（t=16.58,P〈0.01）。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。     

镜下滑膜切除与开放手术的疗效比较

滑膜切除术是外科治疗滑膜炎的标准手术，1969年Greens等肯定了切开关节的滑膜切除的确切疗效。近十几年来，关节镜下滑膜切除术治疗滑膜炎有着比切开关节的传统手术方法更多的优点和较少的并发症。l临床资料1．l一般资料1989年4月～1996年11月对30例患者用个膝关节行开放膝关节滑膜切除术，女ZI例，男9例，平均38．5岁，平均病程4．3年，平均随访18个月，单侧滑膜切除22例，双侧8例。1996年12月～1997年12月应用关节镜下滑膜切除共历例，女10例，男6例，平均43岁，平均病程3．8年，平均随访半年，均为单侧滑膜切除。疗效评定标准参考1986…     

膝关节滑膜疾患的关节镜诊治

目的：探讨膝关节各类滑膜炎性疾患的关节镜诊治特点。方法：采用镜下直观检查、关节液检查及病理学检查综合方式并同时对相关病变组织行镜下治疗。结果：64例经上述综合检查确定为类风湿性关节炎11膝（其中病检符合11膝,关节液RF阳性10膝）,外伤性关节炎8膝,化脓性关节炎4膝,晶体性滑膜炎5膝,色素绒毛结节性滑膜炎3膝,滑膜软骨瘤病3膝,风湿性关节炎1膝,滑膜血管瘤1膝,慢性滑膜炎28膝。56例平均随访13个月,优良率达89．28％。结论：应用关节镜诊治膝关节滑膜关患直观准确、创伤小,对反复发作诊断不清的病例,结合滑液及病理检查能明显提高诊断的准确性,尤其是关节液RF检测对早期类风湿性关节炎的诊断有重要价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是临床上少见的一种疾病 ,其特点是膝关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生 ,伴有色素沉着 ,186 5年由 Simon首先报道 ,命名为滑膜黄色瘤病。 194 1年由 L ichten-stein首先命名 ,原因不明。Gallowoy等认为是类脂质代谢引起 ,Copeland和 Geschickter认为是种子骨破坏引起破骨细胞大量增殖的结果 ,而 Desento和 Wilson则认为本病系滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张所致。以往认为是一种恶性疾病 ,而现在则认为是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。我科自 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 10经关节镜诊治色素沉着绒毛结节性滑膜…     

创伤性膝关节滑膜炎的非手术与关节镜手术治疗比较

目的探索治疗创伤性膝关节滑膜炎的有效微创方法。方法将95例膝关节创伤性滑膜炎疾病患者，随即分为两组。一组采用非手术治疗；另一组采用关节镜手术；术后随访两组膝关节的功能恢复情况，并进行统计学比较。结果所有病例术后随访3～28个月，非手术组平均优良率为56．0％，关节镜组平均优良率为91．7％。结论运用膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎疾病，具有微创、高效的特点，值得临床推广。     

关节镜治疗儿童膝关节滑膜炎28例的护理

在全身各大关节中,膝关节是最大的滑膜关节。滑膜易受到原发于自身及继发于关节软骨、骨骼及关节外病变的刺激,发生各类急慢性滑膜炎。关节镜是一种内窥镜,是可以用来观察关节内病变及进行治疗操作的手术器械。关节镜手术精确度高、损伤小、康复快、效果好的优点已被许多专家认可。我科2003-07-2010-10采用关节镜手术治疗儿童滑膜炎28例,取     

奇穴针刺治疗膝关节滑膜炎积液50例临床观察

膝关节滑膜炎是临床中常见的一种疾病，多发生于中老年人。膝关节滑膜面积广泛，构成多个滑囊。并有滑液分泌，以滑利关节。正常情况下各滑囊无明显积液，但在外伤、炎症等各种病理情况下可形成滑膜炎，产生积液。其临床表现为以膝部肿胀疼痛为主，而且大多用药效果不明显，病程长，药物副     

中西医结合治疗创伤性膝关节滑膜炎临床疗效观察

目的:观察中药联合关节镜清理术治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:回顾性分析2009年10月~2011年10月南昌市中西医结合医院骨科收治的60例创伤性膝关节滑膜炎住院患者的情况,关节镜下滑膜切除术联合中医辨证分型,选取方药内服。随访(13.6±6.7)个月(6~30个月),以中医病证评判疗效标准作为疗效判定标准。结果:治愈50例、好转8例、未愈2例,治愈率为83.3%,总有效率为96.7%。结论:中药联合关节镜术治疗膝关节创伤性滑膜炎是一种疗效确切、操作简单、微创、痛苦少、恢复快的治疗方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜手术疗效分析

目的 分析两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的疗效。方法 回顾性总结23例PVS患者的治疗经过，其中早期10例PVS患者采用常规切开方法，后期有13例采用关节镜手术，观察滑膜的形态并完全切除增生的滑膜组织。比较术后病情改善和后期处理措施。结果 所有病例早期症状均改善，关节镜术后膝关节活动度明显优于常规切开手术。但术后6个月～2年，均有多例复发，行2次手术。结论 对于早中期PVS患者，关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点；对滑膜重度增生者，宜尽早施行开放切除手术。     

关节镜治疗对膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能改善的作用

目的探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床诊断方法和关节镜治疗效果。方法采用关节镜治疗色素绒毛结节性滑膜炎26例,分析临床、影像学和镜下表现,随访观察镜下治疗效果。结果手术创伤小,恢复快。平均随访2年6个月,Lysholm评分局限型均为优,弥漫型恢复良好例,复发例,均为合并82广泛骨侵蚀。行再次关节镜手术、放疗后效果良好。结论局限型膝关节色素绒毛结节性滑膜炎关节镜治疗效果好。弥漫型应该注意后关节囊病变滑膜的清除,防止复发;合并骨侵蚀者,孤立病灶行局部刮除植骨,弥漫微小病灶术后应该常规放疗。