子宫腺肌病恶变

子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,周围平滑肌呈不同程度增生的一种良性病变,是一种发生在子宫肌壁内的特殊的子宫内膜异位症。多与盆腔子宫内膜异位症同时发生,其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似,并且有一定比例的异位子宫内膜发生组织学改变,成为癌瘤。1发病率1925年,Sampson首次报道了卵巢子宫内膜异位症恶性变的病例,随后国内外相关报道相继出现。子宫内膜异位症恶变率,国内报道为1.5%,国外报道为0.7%~1.0%。子宫内膜异位症恶变最常见的组织学类型为卵巢子宫内膜样癌,约占69.1%,包括性腺外病灶的恶变,其次为…     

子宫内膜异位症的手术治疗

子宫内膜异位症的定义是:“有功能的子宫内膜生长在于官腔以外的任何部位”。过去习惯的“內异位”与“外异位”的概念已有所更改,近代文献已将子宫内膜生长在子宫肌层内者称为子宫肌腺病,由于其发病原因与治疗方法有所不同,已不包括在本症范围;但如异位的内膜生长在子宫浆膜层则仍属本症。又因绝大多数的内膜异位发生在盆腔,故文献不指明部位者,均指盆腔子宫内膜异位症。     

子宫内膜异位症与不育

子宫内膜异位症(endornetriosis，EM)是指有功能的子宫内膜腺体和间质异位至子宫腔以外的部位引起的疾病。以往的概念将子宫内膜异位症分为内在性和外在性两种，内在性子宫内膜异位症是指子宫内膜异位至子宫肌层，外在性子宫内膜异位症则是指子宫内膜异位至子宫以外的部位。随着对子宫内膜异位症认识的逐渐深入，发现二者发病机理、     

15卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断 :子宫内膜异位症2　诊断依据1月经紊乱 5年 ;2继发进行性痛经 2年 ;3不孕 ;4子宫增大如孕 6 0天大小 ,质硬 ;5右附件包块直径 7cm;6 B超显示子宫均匀增大 ,肌壁间回声不均匀 ,并见多个衰减暗区 ;右卵巢液性囊块 ,内见低回声光点 ,无分隔。3　分析子宫内膜异位症异位的子宫内膜仍保持着正常部位子宫内膜的二大特点 ,即强盛的再生能力和卵巢激素的特殊敏感性。当子宫内膜侵入子宫肌层时称子宫腺肌病 ,子宫多呈均匀性增大 ,最大可达正常子宫 2倍 ,病灶多为弥漫性 ,肌壁明显增厚而硬 ,剖开子宫后可见肌间夹杂有粗厚的肌纤维带和微型囊…     

子宫内膜异位症超声断层诊断法

子宫内膜异位症为育龄妇女多发疾病,其中包括原因不明的不孕患者,近几年发病率明显增加,子宫内膜异位发生在子宫肌壁内为子宫腺肌病,又名为内在性子宫内膜异位症;发生于盆腔内为外在性子宫内膜异位症,超声波检查的适应证,为子宫腺肌病及外在性子宫内膜异位症,局部形成大囊肿即巧克力囊肿。播种在盆腔内腹膜面和子宫韧带小的蓝色浆果样斑点超声诊断困难。一、子宫腺肌病:比巧克力囊肿发病率高,单纯型子宫腺肌病超声诊断确诊率为86.2%。 (一)超声被扫描特点:(1)肿瘤在宫体。(2)子宫表面光滑。(3)超声回音在子宫前壁边界清晰,而后壁边界不清     

子宫腺肌病42例分析

子宫腺肌病４２例分析杨柳娜子宫腺肌病又称子宫肌腺病，是指子宫内膜间质及腺体同时出现在子宫肌壁而言，此种子宫内膜，应属异位的子宫内膜，故应属于子宫内膜异位的范畴［１］。因其发病机理、症状、体征及病理变化与其他部位的子宫内膜异位症有所不同，故称之为子宫腺...     

子宫腺肌病诊断及治疗研究进展

子宫腺肌病（adenomyosis）是指子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上。以往认为它是内在性的子宫内膜异位症（endometriosis,EM）,现在认为是一种独立的疾病。子宫腺肌病发病率较高,已成为妇科常见病,因而受到人们的重视。子宫腺肌病病理特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层。与正常子宫内膜相比,位于肌层内的内膜类似基底层子宫内膜,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期。本病约20％～50％合并EM,约30％合并子宫肌瘤（leiomyoma）,合并盆腔粘连也很常见。     

乙酰肝素酶mRNA在子宫内膜异位症和子宫腺肌病中表达的研究

目的:检测子宫内膜异位症和子宫腺肌病在位及异位子宫内膜组织中乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)mRNA的表达,探讨Hpa在子宫内膜异位症和子宫腺肌病发生发展中的作用及意义。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测50例子宫内膜异位症患者和42例子宫腺肌病患者的异位及在位内膜中Hpa mRNA的表达,并与30例妇女的正常子宫内膜进行比较。结果:(1)子宫内膜异位症组和子宫腺肌病组患者的异位及在位内膜中Hpa mRNA表达差异无显著性(P>0.05)。对照组正常子宫内膜中Hpa mRNA表达明显低于两组患者异位及在位内膜的阳性表达率(P<0.05);(2)Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症的异位及在位内膜中Hpa mRNA表达明显低于Ⅲ~Ⅳ期的异位与在位内膜表达(P<0.05)。结论:(1)Hpa与子宫内膜异位症和子宫腺肌病发病有关;(2)Hpa与子宫内膜异位症病情进展有关,是促进子宫内膜异位症病情进展的一个因素。     

肠道子宫内膜异位症诊断及治疗

摘要：肠道子宫内膜异位症是指子宫内膜异位症病灶侵入或生长于部分或全部肠壁的浆肌层,主要表现是痛经、性交痛、排便痛。肠道子宫内膜异位症可以位于整个消化道的许多部位,但以乙状结肠和直肠交界处最常见。直肠气钡双重造影、经阴道超声、直肠内镜超声、磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT等有助于明确诊断。药物治疗可以暂时控制症状,但不能使患者长期获益。根治性子宫内膜异位症病灶切除,包括肠道子宫内膜异位症病灶切除,是治疗肠道子宫内膜异位症的有效方法。肠道子宫内膜异位结节切除方法有表面病灶切除术,病灶碟形切除术和肠管节段性切除吻合术。尽管手术切除肠道子宫内膜异位症病灶还存在争议,但是越来越多的研究显示创伤性的手术改善了肠道子宫内膜异位症患者的症状及生存质量,增加了患者受孕机会。     

子宫内膜肌层功能失调综合征与子宫腺肌症的关系的研究进展

子宫腺肌症(ADM)和子宫内膜异位症(EMs)均以子宫内膜肌层交界区功能异常为特征.磁共振等影像检查为发现子宫内膜肌层交界区提供了有力证据,并对ADM的组织学诊断提供了有效的方法.“子宫内膜肌层功能失调综合征”的提出,对正确理解ADM及EMs的发病机制有很大帮助,并解释了子宫内膜肌层交界区与ADM的密切关系.     

112例子宫内膜异位症临床分析

本文报道经手术及病理证实的子宫内膜异位症112例。占同期妇科住院患者总数3589例的3.12%。同期妇科开腹手术3506例,异位症占3.19%。本组腺肌症(子宫内膜侵入肌层者)69例,外在型(子宫肌层以外的盆腔子宫内膜异位症)33例,混合型(二者同时存在者)10例。病变位于卵巢者35例,其中累及双侧卵巢14例。位于子宫直肠陷凹7例,腹壁切口和子宫颈各1例。说明腺肌症多于外在型,外在型多于混合型,子宫肌层以外病变中以卵巢最多见。     

子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位,是一种激素依赖性疾病。异位内膜组织可以侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔内,其中以宫骶韧带、子宫直肠陷凹和卵巢最为常见。子宫内膜异位症常见于生育年龄的妇女,由于部分患者没有症状,该病的确诊需腹腔镜或剖腹手术获得组织病理学诊断,因此无法得知其确切的发病率。     

侵及肠道肌层的子宫内膜异位症6例临床分析

目的：了解侵及肠道肌层的子宫内膜异位症的临床特点及诊治情况。方法：分析北京协和医院6例肠道子宫内膜异位症患者的临床表现、手术方式、围手术情况。结果：6例肠道子宫内膜异位症患者,4例就诊于普通外科,2例就诊于妇科。4例患者有子宫内膜异位症病史。6例患者均有肠道症状。子宫内膜异位病变累及直肠者3例,累及阑尾及回盲部者2例,累及空肠者1例。结论：有子宫内膜异位症病史的育龄妇女合并周期性消化道症状应高度怀疑肠道子宫内膜异位症的可能。钡灌肠或纤雏结肠镜检查难以确诊,但有鉴别诊断意义。肠管部分切除是肠道肌层受累的子宫内膜异位症的主要治疗方法。     

子宫内膜异位症对输卵管的损伤

子宫内膜异位症与女性不孕症密切相关，但其机制尚未完全阐明。据文献报道，子宫内膜异位症可造成输卵管阻塞、积水、周围粘连及微观结构改变，异位病灶的存在使输卵管黏膜纤毛摆动障碍、肌层收缩减弱、输卵管内液成分异常，最终造成女性生育力下降。文章从输卵管结构和功能两个方面，深入分析子宫内膜异位症对输卵管的损伤。     

子宫腺肌病对生育影响及治疗研究进展

子宫腺肌病(简称腺肌病)是指异位内膜浸润正常的子宫肌层,周围平滑肌细胞增生包裹异位的内膜上皮和基质而形成病灶,通常是发生在内膜-肌层交界下2.5mm位置,病变弥漫[1]。如果增生的异位内膜组织和平滑肌细胞结集成团,即为子宫腺肌瘤。腺肌病患者中,子宫壁各部位均可受累,后壁尤为常见。不同报道中腺肌病的发生率在5%～70%,全子宫切除的病理研究发现总体上腺肌病的比例在20%～30%。腺肌病多在30岁后起病,70%～80%是40岁以上的患者。北京协和医院2000-2009年子宫内膜     

子宫内膜异位症合并妊娠晚期子宫破裂1例报告

正当子宫内膜组织出现在子宫腔面以外部位时,称为子宫内膜异位症(简称内异症)。其在卵巢激素的变化影响下发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生和粘连。本病例中患者子宫内膜异位至子宫后壁浆膜面并侵及肌层,导致妊娠晚期子宫破裂。     

子宫内膜异位症的诊治进展

子宫内膜异位症的诊治进展上海医科大学妇产科医院（２０００１１）朱关珍薛月珍子宫内膜异位症（内异症）是指具有功能的子宫内膜腺体和间质异位在子宫腔和肌层以外的部位，首先于１８６０年由Ｒｏｋｉｔａｎｓｋｙ在一尸解病例中记述。直至１９２１年由Ｓａｍｐｓｏｎ定...     

卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局

卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块。大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成。根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质。因此,卵巢子宫内     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、发病因素及治疗方式,降低并发症的方法。方法:回顾性分析1998年12月至2010年12月年收治的经手术和病理证实21例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果:21例腹壁切口子宫内膜异位症发生时间3个月～6年,病灶位于皮下14例,肌层5例,1例侵入筋膜,1例侵入腹膜,手术切除后复发少。结论:剖宫产手术操作要精细,保护腹壁切口,术中清洗切口及腹盆腔,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生,手术切除是其最佳治疗方式。     

有生育要求子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的保守治疗

子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病,常合并存在。两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致,但其发病机制不尽相同,临床表现亦有差异。子宫内膜异位性疾病是一种与不孕密切相关的雌激素依赖性疾病,依据临床表现及影像学检查临床可以初步诊断,最终依赖病理确诊。提高妊娠率、缓解疼痛和尽可能地延缓复发是治疗的主要目的。子宫内膜异位性疾病需根据症状、年龄、病变严重程度和生育要求制定个体化的治疗方案。