高泌乳素血症与性和生育

高泌素血症是一种常见的下丘脑－垂体－性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰性腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。本文就高泌乳素血症的病因，导致性腺功能低下的发病机制、诊断、治疗和预后做相应的阐述，以提高对该病认识     

高促性腺激素型男性性腺功能低下症的第二性征外科重塑(附光盘)

男性高促性腺激素型性腺功能低下症是各种原因导致的睾丸病变引起的性腺功能低下,其病因为各种先天或者后天因素导致睾丸功能低下,负反馈引起垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平显著增高。目前对于男性高促性腺激素型性腺功能低下症的患者常予以雄激素替代治疗,但雄激素替代治疗对部分成年男性阴茎大小及乳房发育症作用并不明显。本文将介绍男性高促性腺激素型性腺功能低下症相关病因及治疗,重点介绍高促性腺激素型性腺功能低下症的第二性征外科重塑方案。     

男性不射精伴溢乳症的溴隐亭治疗

报告应用溴隐亭治疗６０例男性不射精伴溢乳的高泌乳素血症病人，结果表明，血清泌乳素水平下降，解除对下丘脑－垂体－性腺轴的抑制，提高了血清中睾丸酮的浓度，相应降低了雌二醇的水平，改善了性功能障碍，恢复正常的射精功能并抑制了乳汁溢出。其中显效４９例，显效率为８２％；病人的配偶受孕２５例，受孕率为５１％；无效１１例。     

睾丸发育不全30例病因分析

目的：探讨男性睾丸发育不全的病因，方法：应用细胞遗传学分析，生殖激素测定，精囊腺B超及睾丸活检等检查，对30例睾丸发育不全男性进行病因分析，结果：发现其中染色体异常患者14例（46．7％），促性腺功能减退型性腺机能低下症（HH）10例（33．3％），睾丸炎后遗症4例（13．3％），隐睾，高催乳素血症各1例（各3．3％），结论：睾丸发育不全的病因是复杂，多样的，以染色体异常及HH多见。     

Kallmann氏综合征

Ｋａｌｍａｎｎ氏综合征中山医科大学附一医院泌尿外科（广州５１００８０）邓春华综述梅骅审校Ｋａｌｍａｎｎ氏综合征，即选择性促性腺功能低下型性腺机能减退症，是一种罕见的先天性遗传病，其临床特征是先天性性腺功能低下和嗅觉缺失。因此，也有人称之为嗅觉－性腺功...     

高催乳素血症对男性性功能的影响及治疗进展

高催乳素血症是下丘脑-垂体-性腺轴功能失调所致的疾病,对男性性功能产生全面抑制作用,是内分泌性男性不育症的重要病因。药物治疗高催乳素血症效果良好。     

高泌乳素血症导致男性性功能障碍的诊断与治疗

目的提高高泌乳素血症所致男性性功能障碍的诊治水平。方法采用甲磺酸溴隐亭治疗高泌乳素血症所致男性性功能障碍患者12例。其中垂体腺瘤5例（微腺瘤4例、巨腺瘤1例）、特发性高泌乳素血症7例。性功能障碍包括性欲差12例、勃起功能障碍11例、性高潮障碍2例。1例患者诉视野受限和头痛。结果溴隐亭（1．25～2．50mg／d）治疗0．5～14．0个月，12例患者的性欲均得到不同程度改善，勃起功能改善9例，性高潮障碍功能改善2例。4例垂体腺瘤体积缩小（较原肿瘤缩小2～7mm）。2例患者对治疗后症状缓解程度不满意，血清睾酮水平较低，加服十一酸睾酮（40mg／次，2次／d）治疗0．5～1．5个月后性功能障碍改善，但血清睾酮水平无明显增加。结论高泌乳素血症所致男性性功能障碍较为少见，常见原因为特发性和垂体腺瘤，溴隐亭治疗效果良好，治疗中应注意维持下丘脑-垂体-性腺轴功能的稳态。     

高催乳素血症和阳萎:为什么,什么时间和怎样研究

长期以来,高催乳素血症作为男性性功能障碍的一种原因。阳萎病人表现催乳素血症者约1～16％。血清催乳素升高的原因较多,但最多见的为催乳素瘤,药物副作用和慢性肾功能衰竭。作者从1978年6月～1987年12月对1236例住院的阳萎病人进行研究。年龄27～74岁(平均51.5岁)。其勃起功能障碍的原因器质性35.9％,精神性的38.3％,混合性的25.8％。66例病人血清催乳素升高(215mg/ml),占5.3％。本文对66例高催乳素血症的34例进行分析。34例高催乳素血症的病因有垂体腺瘤14.7％。药物诱导29.4％,慢性肾衰5.8％,实验误差2.9％和特发性47.1％。所有催乳素瘤的病人激素检查证实与促性腺激素分泌不足的性腺机能低下一致。高催乳素血症根据病因予以     

男性学信息

男性学信息催乳素及睾酮：在男性性功能中的作用［ＣａｒａｎｉＣ，ｅｔａｌ．ＩｎｔＪＡｎｄｒｏｌ１９９６；１９：４８］雄激素在男子性功能方面的作用尚不十分清楚，高催乳素血症的男子常示轻度性腺功能低下，许多人主诉性欲丧失及阳萎。作者研究４４名男子的夜间勃起...     

成年男性性腺功能减退症400例的病因构成

成年男性性腺功能减退症可由多种病因引起，了解不同病因的构成比例有助于临床诊治。本文回顾分析本病４００例的病因构成。约２／５的患者为睾丸疾患，另３／５的患者为低促性腺激素性性腺功能减退症（ＨＨ）。睾丸疾患中８３％为Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征。ＨＨ患者中３．３％为鞍区占位病变，３１．４％为鞍区发育不全。１６．８％的ＨＨ（１８．４的ＩＨＨ）合并垂体－性腺轴外的其他垂体前叶功能低减。提示临床中应注意检查嗅觉、染色体核型、鞍区影像学以及其他垂体前叶功能，以明确病因诊断。本文还讨论了某些病因类型的特点及诊断。     

十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能低下的研究进展

随着老年化社会的到来,迟发性性腺功能低下的患者人数也逐渐增加。治疗迟发性性腺功能低下的方法也多种多样,而十一酸睾酮作为治疗迟发性性腺功能低下的主要药物,获得明显效果。本文就十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能低下的研究进展作一综述。     

促卵泡成熟激素与睾丸生精功能（附100例分析）

血清FSH是判断睾丸生精功能的重要实验室指标之一。本实验结果发现：当FSH大于正常值上限1．5倍时,临床上多数患者表现为无精子,部分患者仅1－2个精子／HP,睾丸基本丧失生精功能,处于早期衰竭状态,且这一结果是不可逆的。当FSH大于正常值上限2倍时,曲细精管闭锁,间质纤维化,睾丸容积开始缩小,无生精功能。同时患者性欲下降,出现高促性腺激素性性腺功能低下症。     

Kallmann综合征的研究进展

Kallmann综合征（KS）又称卡尔曼综合征，或性幼稚嗅觉丧失综合征，是一种先天性促性腺功能低下和嗅觉缺失联合出现的病征。发病率男性为1／10000，女性为1／50000。患者一般青春晚期出现促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏导致的性腺发育障碍和嗅球发育不全导致的嗅觉缺陷为特征，且多因性功能低下、男性不育等原因就诊。     

肝移植术后高胆红素血症的病因分析

目的：探讨肝脏移植术后发生高胆红素血症的病因。方法：回顾性分析1999年7月－2002年7月我院实施的33例肝脏移植的临床资料，分析总结肝脏移植术后发生高胆红素血症的原因，并提出相应的防治措施。结果：本组发生高胆红素血症的病因包括：胆道并发症36％（n=12)，术后早期肝内胆汁淤积30％（n=10),急性排斥反应54％（n=18)，血管并发症30％（n=10),感染并发症57％（n=19)，药物毒性反应24％（n=8)以及原发病复发24％（n=8)。结论：临床上出现黄疸应首先进行病因鉴别。其中供肝缺血－再灌注损伤和胆道并发症是术后发生高胆红素血症的主要因素，血管并发症所致的黄疸必须重视，尤其是肝脏流出道梗阻是一种容易忽视的原因。此外感染与胆汁淤积有明显相关性，其中巨细胞病毒（CMV）感染必须早期防治。     

男性不射精伴溢乳症的溴隐亭治疗

报告应用溴隐亭治疗６０例男性不射精伴溢乳的高泌乳素血症病人，结果表明，血清泌乳素水平下降，解除对下丘脑－垂体－性腺轴的抑制，提高了血清中睾丸酮的浓度，相应降低了雌二醇的水平，改善了性功能障碍，恢复正常的射精功能并抑制了乳汁溢出。其中显铲４９例，，显效率为８２％；病人的配偶受孕２５例，受孕率为５１％；无效１１例。     

男性高泌乳素血症1例报告

垂体泌乳素瘤是最常见垂体腺瘤之一,由垂体微腺瘤或大腺瘤所致的高泌乳素血症(HPRL),可引起一系列的继发性的男性化功能减退症.本病例患者术前术后居高不下的HPRL并未影响患者性功能,临床较少见,现报告如下.     

肝移植治疗先天性高氨血症的研究进展

先天性高氨血症是一种较为少见的先天性代谢异常疾病,是指由于尿素合成的先天性代谢异常,导致血氨增高,最终造成神经系统功能损害的疾病。此病较为少见,病因多样,其中以尿素循环(鸟氨酸循环)中酶的先天性缺陷为多见。本文主要针对先天性高氨血症的病因和治疗方法尤其是肝移植等方面作一简要的探讨,以期为临床工作提供参考。1先天性高氨血症的病因及危害先天性高氨血症最常见的病因是尿素循环障     

甲状腺切除术后低钙血症的预防

甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下而出现低钙血症者并非少见。这种术后低钙血症可不伴症状,出现症状者可为短暂性也可为永久性。甲状腺切除术后低钙血症的发生率受诸多因素的影响:①药物的影响。围手术期使用某些药物,如抗惊厥药,氯丙嗪、安定、口服避孕药、皮质激素等都可能导致低钙血症。②静脉输液的影响。术中大量输液的稀释作用和随后的利尿作用使肾排钙增多而引起短暂性低钙血症。③原发病的性质。甲状腺功能亢进(突眼性毒性甲状腺肿或功能性腺瘤)术后急性症状     

经蝶显微手术治疗泌乳素腺瘤301例

目的 探讨经蝶显微手术治疗泌乳素腺瘤的临床疗效。 方法 分析2000年1月至2009年12月经蝶显微手术治疗301例泌乳素腺瘤的随访结果。手术采用经唇下或单鼻孔蝶窦入路,显微镜下切除肿瘤,瘤床填塞凝胶海绵或肌肉浆。 结果 术后3d内复查MR,鞍内生长微腺瘤、鞍外生长微腺瘤、鞍内生长大腺瘤、鞍外生长大腺瘤及巨大腺瘤的全切除率分别为97.7％(43/44例)、50.0％（1/2例）、94.4％(67/71例)、64.4％（96/149例）及22.9％(8/35例);随访1年,高泌乳素血症的缓解率分别为81.8％（36/44例）、0％（0/2例）、66.2％（47/71例）、3.4％（5/149例）及0％(0/35例)。高泌乳素血症缓解率与肿瘤全切除、生长方式及大小有关。术后并发脑脊液漏11例、短暂性尿崩9例、垂体功能低下25例、嗅觉丧失3例。 结论 经蝶显微手术能安全有效的切除泌乳素腺瘤及缓解高泌乳素血症,可作为局限于鞍内泌乳素微腺瘤、大腺瘤的首选治疗。     

病理性闭经的诊治(二)

下丘脑性闭经　　垂体以上 ,下丘脑部位引起闭经的疾病称为下丘脑性闭经 ( hypothalamic amenorrhea,HA)。下丘脑是促性腺激素释放激素 ( Gn RH)的合成部位。当下丘脑不分泌 Gn RH或分泌不足时 ,将影响垂体与卵巢一系列生殖功能的调节而出现闭经 ,三种生理性闭经均属 HA。一、单一促性腺激素释放激素 ( Gn RH)缺乏单一 Gn RH缺乏包括 Kallmann综合征与特发性低促性腺激素性腺功能低下 ( idiopathichypogonadotropic hypogonadism,IHH) ,前者除低 Gn RH性腺功能低下外尚有嗅觉丧失或低下 ,属原发性器质性病变。1 .发病机制 :Kallma…