肾移植急性肾小管坏死的单光子发射计算机断层评价研究

肾移植术后急性肾小管坏死（ＡＴＮ）发生率高，鉴别诊断困难。本研究对６８例肾移植病人作了８３次单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）检测，发现ＡＴＮ和急性排斥反应均表现摄取慢而少伴皮质滞留，但后者同时有明显肾肿大及灌注异常；超排和急性加速性排斥肾不显影、显影不清或为“负影”，严重ＡＴＮ时也可显影不清，但血流灌注尚可；灌注期及摄取早期肾实质内放射性稀疏区是上尿路梗阻的典型特征；ＣｓＡ肾中毒则以摄取障碍为主，伴有一定排泄障碍。     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

核素显像对实验性绞窄性肠梗阻的早期诊断

用家兔制成闭袢型、肠系膜静脉阻塞型及肠系膜动脉阻塞型的急性绞窄性肠梗阻模型，并以单纯性肠梗阻组和假手术组为对照。制模后１、４小时从兔耳静脉注射显像剂９９ｍ锝焦磷酸盐，用单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）进行腹部平面显像的动态观察，并测定感兴趣区的摄取比值。结果显示：在闭袢型和肠系膜静脉阻塞型于注射显像剂后，绞窄肠段所在腹侧出现放射性浓聚，显像部位感兴趣区摄取比值明显大于单纯性肠梗阻组和假手术对照组；肠系膜动脉阻塞型上述改变不明显。本实验结果提示：闭袢型和静脉阻塞型绞窄缺血肠段早期有显像剂的聚集；ＳＰＥＣＴ的核素显像技术可作为早期诊断闭袢型和肠系膜静脉阻塞型肠梗阻有价值的辅助手段。     

钙离子拮抗剂及精氨酸对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护 …

随着影像学设备特别是ＣＴ及介入放射学的普遍应用，使用造影剂后导致或加重持功能损害受到人们的关注。目前对造影剂引起肾中毒的机制尚不十分清楚。本研究中，我们探讨造影剂肾病（ＣＡＮ）的发生机制，同时初步探讨钙通道拮抗剂及精氨酸（Ｌ－ａｒｇｉｎｉｎｅ，Ｌ－Ａｒｇ）对离体肾小管上皮细胞造影剂损伤的保护作用机制。 一、实验方法 １肾小管上皮细胞（ＴＥＣ）的制备：雄性ＳＤ大鼠，采用改良的胶原酶消化－密度梯度离心法分离肾近曲小管细胞，用ＤＭＥＭ培养液调整细胞悬液浓度为１ｘ１０６ｃｅｌｌ，置 ＣＯ２培养箱中孵育，用…     

SPECT监测移植肾功能

利用单光子发射型计算机断层显象仪监测移植肾功能２５例，计３４例次。观察表明，在肾移植早期，ＳＰＥＣＴ有利于鉴别少层原因，避免冒然切除移植肾；肾移植后期，如有肾功能减退，肾小球滤过率的降低较肌酐升高更敏感，更准确，故ＳＰＥＣＴ监测是了解肾功能及判断预后的最佳方法之一。     

节段性体感诱发电位与CT扫描在腰椎间盘突出症诊断中的对比分析

作者对６０例临床和ＣＴ扫描确诊的腰椎间盘突出症患者进行了节段性体感诱发电位（ＳＳＥＰ）检查，诊断结果与手术对比。结果发现，ＳＳＥＰ检查阳性率９４．４％，ＣＴ阳性率９５．８％。ＳＳＥＰ阳性率之高主要是由于检查方法正确，其次是仪器的灵敏度高，重点观察Ｎ１波所得。作者提出ＳＳＥＰ与ＣＴ检查各有独特之处，前者既可判断神经根功能又可定位，后者能直接显示椎间盘的形态改变，两者应相互补充，为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供更全面的信息。     

ESWL对肾功能的早期影响

为观察ＥＳＷＬ对肾脏的损害作用，测定了２６６例患者ＥＳＷＬ前后尿液微量白蛋白（ＡＬＢ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）等项指标的变化。结果表明：ＥＳＷＬ对肾小球和肾小管功能有一定的可逆性损害，建议ＥＳＷＬ治疗肾或输尿管上段结石，尤其是合并有肾积水时，重复治疗的间隔时间需要１～２周。认为上述４项指标对监测ＥＳＷＬ引起的肾脏损伤有一定的临床意义。     

应用巯甲丙脯酸运动肾显像评价原发性高血压患者的肾功能

用巯甲丙脯酸运动肾显像（Ｃａｐ－Ｅｘ－ＲＳ）观察２９例正常人及５６例原发性高血压（ＥＨ）的肾功能，结果显示ＢＵＮ及Ｓｃｒ正常的ＥＨ患者其基础肾显像（ＢＳＬ）的全肾平均通过时间（ＫＭＴＴ）及高峰时间（ＴＰ）比正常人明显延长（Ｐ〈０．０１），不变（Ｎ）及缩短（Ｓ）组的介入ＫＭＴＴ比正常人明显缩短（Ｐ〈０．０５），延长（Ｐ），Ｎ、Ｓ三组间差异显著，表明Ｃａｐ－Ｅｘ－ＲＳ是一灵敏的评价ＥＨ早期肾功能改变的     

单次激发厚层投射MPCR对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的：评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管造影（ＳＳＦＳＥ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法：３２例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石８例,恶性胆管梗阻２４例）,全部病例均经手术和病理证实。结果：全部３２例ＭＰＣＰ检查的一次成功,胆胰管显示满意。ＭＲＣＰ对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为１００％,结合常规ＭＲＩ图像定性诊断准确率为９０．６％。结论：ＳＳＦＳＳＥ检查成功率高,操作简单快速,     

梗阻性黄疸的影像学诊断

梗阻性黄疸是临床上常见的征象，可由结石、炎症、肿瘤、畸形等原因引起。临床上要鉴别梗阻性黄疸抑或肝细胞性黄疸，通过一系列的检查，大多数是可以鉴别的。在梗阻性黄疸中，要进一步了解引起梗阻的原因，有时是困难的。梗阻性黄疸有良、恶性之分，在治疗上截然不同，确定梗阻部位和原因是治疗的关键。近年来，影像学检查如Ｂ－ＵＳ、ＣＴ、ＰＴＣ（ＰＴＣＤ）、ＥＲＣＰ、ＭＲＩ、ＭＲＣＰ等在梗阻性黄疸的诊断中占有重要地位，这些检查在定位和定性上各具优点，相互补充。现就上述影像学在梗阻性黄疸中的意义作简要叙述。一、Ｂ－ＵＳ的…     

不同方法测定肝脏体积的实验与临床研究

应用单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）测量幼猪肝脏体积的实验研究及术前应用ＣＴ测量待施肝切除病人肝脏体积的临床研究。结果表明：ＳＰＥＣＴ及ＣＴ均可在活体较准确地测量肝脏的体积。     

PTC等影像学检查在肝外胆管癌诊断中的价值

对５５例肝外胆管癌的影像学特证分析，病变位于肝外胆管上段２４例（４３．６４％）、中段１２例（２１．８２％）、下段１９例（３４；５４％）。４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型、结节型、乳头型各为２４、６、１１例，组织学检查９７．６２％为腺癌。直接胆道造影的特征有狭窄型、阻塞型和息肉型。ＰＴＣ、Ｂ超、ＥＲＣＰ、ＣＴ的诊断准确率分别为９３．３３％、５８．１８％、７１．４３％、６６．６７％，以ＰＴＣ检查的准确率最高。黄疸病人应首选Ｂ超检查以了解胆管有无梗阻，扩张。一旦发现肝内胆管扩张，应作ＰＴＣ检查，并酌情选用ＥＲＣＰ、ＣＴ或选择性血管造影。     

自发性肾破裂的影像学诊断(附24例报告)

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影（ＤＳＡ）表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞治疗。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤（７９％），其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤（５０％），７例肾细胞癌（２９％）。认为ＣＴ是诊断急性自发性肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓塞治疗。自发性肾破裂出血常见原因是肾肿瘤，而国人最常见是肾血管平滑肌脂肪瘤     

磁共振尿路成像技术在上尿路梗阻诊断中的应用

采用自旋回波磁共振尿路成像 (ＳＥ ＭＲＵ)技术对 2 3例上尿路梗阻性疾病患者进行定位诊断 ,报告如下。资料与方法　本组 2 3例。男 16例 ,女 7例。年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 42岁。采用快速采集驰豫增强 (ＲＡＲＥ)和快速自旋回波 (ＦＳＥ 或ｔｕｒｂｏ ＳＥ)技术 ,在我院ＳＩＥＭＥＮＳＩＭＰＡＣＴ 1.0Ｔ超导型ＭＲ机上进行。检查前无需特殊准备 ,腹部无需加压 ,不使用利尿剂。体线圈 ,冠状面多层Ｔ2加权扫描 ,ＴＲ/ＴＥ =3 30 0 / 80ｍｓ ,采集 1次 ,常规使用脂肪抑制技术。成像范围自肾后面到膀胱前面 ,层厚 4ｍｍ ,无间隔。矩阵 192×2…     

股骨头坏死修复过程的核素骨显像变化

本文报道用９９ｍ＿Ｔｃ－ＭＤＰ对３６例股骨颈骨折或骨折愈合后发生股骨头塌陷者进行了放射性核素骨显像（ＲＮＢＩ）随访检查，其中１１例结合单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）检查。结果表明：（１）根据骨折后骨显像的动态变化，可较准确地了解股骨头坏死的修复过程，预测后期股骨头塌陷。（２）股骨头塌陷前期及塌陷后均呈现高代谢反应，１７例股骨头塌陷者的平均患头／健头比为２．２２，表明迟发性高代谢反应与塌陷有密切关系，因此，局部核素摄取量增加不能作为治疗有效的依据。（３）ＳＰＥＣＴ检查可去除平面骨显像的放射性重叠，对分析股骨头各断层的坏死和修复状况，有重要价值。     

FK506肾毒性的机理探讨及其防治研究

为研究ＦＫ５０６的肾毒性机理及防治，大鼠皮肤移植模型分组口服ＦＫ５０６、ＣｓＡ及钙离子拮抗剂异搏定。结果：组织形态学提示ＦＫ５０６与ＣｓＡ一样可引起肾小球系膜细胞增生，肾小管上皮细胞浊肿样变，同时使ＢＵＮ和ＳＣｒ增高，肾组织匀浆Ｐ４５０含量增加，表明其与ＣｓＡ一样损害肾功能。另外ＦＫ５０６使肾组织匀浆中内皮素（ＥＴ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）和ＡⅠ、ＡⅡ增高，而ＰＧＩ_２下降，提示上述血管活性物质与肾毒性有关。应用异搏定（１０ｍｇ·ｋｇ_（－１）·ｄ_（－１））后，血ＢＵＮ、ＳＣｒ，及肾匀浆Ｐ４５０含量下降，同时肾小球系膜增生减轻，肾小管上皮细胞浊肿消失，提示异搏定对ＦＫ５０６的肾毒性有防治作用。     

核素断层显像对肺癌及纵隔淋巴结转移的术前评估

单光子发射型计算机断层显像（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）是近年核素显像技术的重大发展，藉此可得到无重叠干扰的断层图像，并提供成像物三维信息。利用９９ｍ锝－甲氧基异丁基乙腈（ｔｅｃｈｎｅｔｉ...     

单光子发射型计算机断层仪在肾移植监测中的价值

肾移植术后３个月内移植肾急性排斥发生率约为１７％,慢性移植肾失功发生率达 ８．１％～３９％。应用精确、灵敏、早期全面反映肾功能的检测方法,对移植肾急、慢性排斥反应监测,指导临床及时采取措施是非常关键的。我们应用单光子发射型计算机断层仪（简称ＳＰＥＣＴ）对6３例肾移植后患者的肾功能进行了监测,现报告如下。 资料与方法 １．对象的选择与分组方法：选择华西医科大学和济宁医学院附属医院１９９６年 １月～１９９８年 １２月首次行同种异体肾移植患者６３例,对照１３例。均于术后3周做ＳＰＥＣＴ（Ｅｌｓｉｎｔ ＳＰＸ－…     

快速ACTH刺激试验及其对女性多毛症的诊断价值

本研究以血皮质醇（Ｆ）、１７α－羟孕酮（１７αＯＨＰ）、脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）及睾酮（Ｔ）为指标，观察快速１一２４促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）刺激试验时正常妇女及女性多毛症病人，包括２１－羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症（ＣＡＨ）、多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）、特发性多毛症（ＩＨ）及迟发型ＣＡＨ（ＬＯＡＨ）等对１一２４ＡＣＴＨ的反应。１０名正常妇女静注１－２４ＡＣＴＨ２５０ｕｇ后，血Ｆ、ＤＨＥＡ、１７α－ＯＨＰ明显升高，血Ｔ对１－２４ＡＣＴＨ刺激无反应。６例ＣＡＨ病人血１７αＯＨＰ及ＤＨＥＡ基础值均较正常人明显增高（Ｐ＜０００１）。２０例ＰＣＯｓ及１１例ＩＨ病人血１７αＯＨＰ基础值较正常女性为高（Ｐ＜０．０５）。１－２４ＡＣＴＨ刺激后，血１７αＯＨＰ净增值（△１７αＯＨＰ）与正常女性无明显差别（Ｐ＞０．０５）。２例ＬＯＡＨ病人血１７αＯＨＰ基础值较高，刺激后有效大幅度升高，呈高反应。根据以上结果，我们认为，以１７αＯＨＰ为指标进行快速１－２４ＡＣＴＨ刺激试验有助于鉴别各种原因的女性多毛     

SPECT检查结合FNAB在肾移植术后监测中的应用价值

随机选择３４例异体肾移植病例，将单纯单光子发射型计算机断层（ＳＰＥＣＴ）和细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）诊断与两者相结合得出的结论作对比，发现其诊断准确率分别为７０．６％、７９．４％和９７．１％，其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此认为，ＳＰＥＣＴ检查和ＦＮＡＢ技术相结合，能弥补彼此之不足，是一咱理想搭配方式，可作为肾移植术后监测的常规手段，在临床上较高的应用价值。