盲探插管装置引导气管插管在颈椎骨折手术中的应用及评价

颈椎骨折病人进行气管插管最大困难是 :病人头颈部必须保持中间位 ,不能有任何活动 ,故声门暴露困难 ,多不能按正常的插管操作顺利完成。作者自１９９６年６月以来对３０例颈椎骨折患者应用盲探插管装置引导气管插管 ,均获成功 ,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者 ,男２５例 ,女５例。年龄２２～４５岁。均在全身麻醉下经前路行内固定术。麻醉前０．５ｈ肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ。１．２盲探插管装置该装置由食管—气管引导装置 ,光源引导管和电源盒等组成。食管—气管引导装置的制作 :在…     

格拉司琼在胃肠道手术硬膜外镇痛抗呕吐作用观察

1　对象和方法1.1　对象　选择择期胃肠道手术 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,年龄 39～ 72岁。其中胃癌根治术 5 1例 ,直肠癌根治术 4 7例 ,右半结肠切除术 2 2例。依据美国麻醉医师协会 (ASA)分级 ～ 级 ,术前肝、肾功能及电解质正常。麻醉方式均为气管插管全麻复合硬膜外阻滞。以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵快速诱导 ,插入气管导管。术中以微量泵持续注入 4～ 10 mg/ (kg· h)异丙酚维持麻醉。经硬膜外腔间断应用 1.73%碳酸利多卡因维持硬膜外阻滞。麻醉诱导前均静注地塞米松 10 mg。术中生命体征平稳 ,术毕待患者清醒后拔除气管导管 …     

颈椎活动受限病人经口气管插管

颈椎损伤、严重颏椎病及颏胸粘连病人在需行气管插管时,颈推活动受限对声门暴露究竟有多大影响?是否会导致插管困难?怎样才能顺利完成插管且不加重颈椎损伤?针对这些问题,我们在50例行择期手术的病人,人为限制头颈活动,观察其对声门暴露程度的影响。同时对用自制的弹性橡胶探条顺行引导插管与常规插管两种方法进行比较,以评价探条引导法在处理插管困难中的价值。材料与方法选取50例ASA1～2级、术前预测无气管插管困难的择期手术病人,男44例、女6例,年龄39～67岁,手术包括胸腔内手术38例,上腹部手术12例。术前30分钟肌注鲁米那钠0.2,东莨菪碱0.3mg。病人入     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

在麻醉过程中 ,麻醉医师常遇到最棘手的问题是困难气管插管 ,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症 ,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命。作者自2000年8月至今对13例困难气管插管应用纤维支气管镜引导下插管获得成功 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男10例 ,女3例 ;年龄43～81岁 ,平均55.3岁 ;术前常规给阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g肌注。其中过度肥胖伴小下颌1例、颞颌关节强直3例、高位颈椎骨折和重度颈椎狭窄9例。1.2方法采用电子电视成像纤维支气管镜(PENTAKT-EB-1530TR) ,全组病人在麻醉前开放静脉 …     

经口盲探气管插管术在颈椎损伤病人中的应用

<正>颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种方法可解决,但各有利弊。我们使用经口盲探气管插管的方法,对颈椎损伤的病人进行插管,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料30例病人中男26例,女4例。年龄18岁～62岁,合并高位截瘫22例,肺炎2例。术前行颅骨牵引6例,颈围固定12例。手术行颈椎前路减压内固定16例,行颈椎后路减压内固定术14例。     

紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法

逆行导管引导插管法[1]效果确切。由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题。我们对它进行了改进,实行“紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法”。改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管。因为改良后的“导丝”强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下。1　用具成人硬膜外穿刺针1根,另用脑组织穿刺针制成1根比硬…     

遗传性假性胆碱酯酶异常2例

我院自 1990～ 2 0 0 1年共发现 2例假性胆碱酯酶异常 ,现将具体情况报道如下。1　临床资料例 1,男 ,5 2岁 ,体重 63kg ,美国麻醉医师协会病情分级(ASA)Ⅰ级 ,胃溃疡行胃大部切除。术前肌注阿托品 0 5mg、鲁米那 0 1g ,由于硬膜外神经阻滞麻醉效果不佳 ,改行气管内插管全麻 ,术中以 1%普鲁卡因 3 0 0ml(含哌替啶 10 0mg ,琥珀胆碱 5 0 0mg) ,术中病人各项生命指征稳定 ,手术顺利 ,历时 2h ,术后 2h后病人恢复自主呼吸。例 2 ,女 ,2 7岁 ,体重 5 2kg ,ASAⅠ级 ,胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。术前肌注阿托品 0 5mg ,鲁米那 0 1g。静脉注…     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的：总结使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法：24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者．以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg／kg静注后以Macintosh喉镜行经口明视下气管插管术．声门暴露为Cormack-Lehane 2b-3级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管．试插2次未成功者则改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管.以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果：24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功，其中22例（92％）1次引导插管成功；插管时间18—45s，中位数25s；所有病人随访未见插管所致的并发症。结论：可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段.     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性

目的 探讨橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性与实用性。方法 临床各科呼吸功能衰竭经鼻气管内插管呼吸支持治疗患者28例。充气套囊气管插管导管ID：6．0、6．5、7．0mm和橡胶导尿管14、16号各一根备用，根据病人鼻孔大小各选一根，将导尿管插入气管导管内使其超出导管尖端5～7cm。经左(或右)侧鼻孔徐徐插入(导管弧型方向与下鼻道、咽腔转折方向～致)，导管过鼻后孔有落空感；过鼻咽腔有抵抗消失感，提示引导导管成功，拔除导尿管。再行盲探或咽喉镜明视气管内插管。结果 导尿管引导经鼻盲探气管内插管17例，成功17例(100％)。经鼻导尿管引导咽喉镜明视气管内插管11例，成功11例(100％)，无1例发生粘膜损伤出血并发症。结论 橡胶导尿管引导经鼻气管内插管可行性强，有推广实用价值。     

根据贮气囊变化指导困难气管插管

临床麻醉中 ,发生气管插管困难时 ,保持患者自主呼吸总是安全的。本文选择 1 0例插管困难患者 ,接通氧气后盲视下经观察贮气囊伸缩指导气管插管 ,取得一定成功。现总结如下。1　资料与方法1 0例患者ASAⅠ～Ⅱ级 ,为常规诱导喉镜下可视或不可视会厌 ,经 3次以上试探插管失败者 ,或术前估计插管困难 ,张口度小于 2cm者。所有患者术前 30min肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥纳 0 1g。进入手术室后开放静脉通道补液 ,Datex监测SpO2 、EKG、NBP。常规诱导气管插管失败患者待自主呼吸恢复 ,SpO2 正常 ;未作诱导者经口腔喷洒 2 %利多卡因约 2ml …     

0.5%碘伏用于全身麻醉气管插管病人术前口腔护理

口咽部细菌可通过污染气管导管进入下呼吸道 ,加之气管导管阻碍会厌的关闭 ,细菌可随口咽分泌物由导管周围经声门下漏进入下呼吸道 ;另外 ,全身麻醉中咳嗽反射减弱 ,插管后细菌易吸入下呼吸道[1] 。针对上述情况 ,我院于 2 0 0 0年 4月开始用 0 .5 %碘伏溶液进行术前口腔护理 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将胸腹部择期手术病人 10 0例随机分为朵贝尔氏组和碘伏组 ,每组 5 0例。两组资料经统计学分析 ,差异无统计学意义 ,具有可比性。1.2　方法　全身麻醉气管插管病人术日晨清洗消毒前用咽拭子在病人上腭、舌面涂擦 …     

弹性引导管芯、自制负压检测仪在困难气管插管中的应用

目的:探讨弹性引导管芯、自制负压检测仪联合应用在困难气管插管术中的可行性、安全性.方法:37例直接喉镜下声门显露分级(Cormach-Lehane分级)Ⅲ～Ⅳ级意外困难插管患者,先采用常规铜质管芯塑形气管导管后直接喉镜下试插管,若试插两次失败者改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管.常规试插管和弹性引导管芯引导插管后均按顺序通过,(1)自制负压检测仪;(2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)检测装置结合听诊法检测气管导管的位置正确与否.分别记录常规试插管的次数、直接喉镜下弹性引导管芯一次性成功插管例数、所用时间、自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置吻合的例数以及术后气管插管相关并发症情况.结果:37例患者常规试插两次均失败.改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管后34例一次试插成功(92%),3例两次试插成功;插管时间17～51 8,平均28 8(中位数M).自制负压检测仪和PETCO2检测装置结合听诊法检测气管导管位置的结果完全吻合.术后24～48 h随访所有患者均未见插管相关并发症.结论:弹性引导管芯、自制负压检测仪联合在困难气管插管术中应用,一次性插管成功率高,能快速判断导管位置,其结果准确可靠,气道损伤小.     

纤维插管镜引导困难气管插管1 245例临床分析

目的分析纤维支气管插管镜引导困难气管插管在临床麻醉中的应用。方法回顾分析1245例纤维支气管插管镜引导困难气管插管的临床资料。结果1245例均成功完成纤维插管镜引导下气管插管。97%的病例在3min内插入气管导管,5min内完成麻醉的诱导,插管过程中未见严重的血流动力学波动,血氧饱和度监测平均92.4%。结论纤维支气管镜在临床麻醉中的应用应取决于术前对困难气管插管的正确评估,是一安全、可靠、有效且并发症少的插管方法。     

改良经鼻快速气管插管法在ICU中的应用

改良经鼻快速气管插管法,即气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管,是紧急建立人工气道的新方法。我们自1992年以来对50例气道处理困难的危重病人采用此方法紧急气管插管,效果满意,现报告如下。 1 一般资料 50例全部为ICU或经ICU参与抢救的危重病人。男19例,女31例。年龄15～70岁。颌面、颈部外伤30例,有机磷中毒中间综合征并牙关紧闭6     

红霉素眼膏加3M透明敷料用于全身麻醉下手术病人的眼睛保护

1资料与方法1.1一般资料选择气管插管手术病人120例,年龄11岁～75岁;手术时间2.0 h～5.5 h;术前均排除眼部结膜、角膜炎症及眼部损伤,将120例病人随机分为对照组和观察组各60例。1.2方法观察组在麻醉医生行气管插管后,消毒前将病人上下眼睑分开,将眼膏最大剂量挤入下穹窿结膜内,提起上睑将眼睑闭合,防止眼膏挤出,不得涂在眼球中间,以免引起角膜刺激,     

微量注射泵在人工气道湿化中的应用

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管插管或气管切开病人采取微量注射泵持续推注湿化液湿化气道 ,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化方法 ,取得了良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开4 7例 ,气管插管 5 3例 ,年龄最小 19岁 ,最大 73岁 )采用微量注射泵持续推注湿化液方法 (下称实验组 ) ,与 1998年 6月～ 1999年 6月对 10 0例气管切开或插管的病人 (其中气管切开 4 1例 ,气管插管 5 9例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大年龄 80岁 )采用传统间断滴注方…     

气管插管导引器的临床应用

自 2 0 0 0 - 0 7以来 ,经传统气管插管方法不能成功后 ,我们采用自行研制的气管插管导引器引导插管 ,成功率 1 0 0 % ,无并发症出现 ,现报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　困难气管插管 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小2 5岁 ,最大 75岁 ,平均 52 .5岁 ;体重 45～ 75kg,     

复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术的临床应用

目的 探讨复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气道气管插管的临床应用价值.方法 选取15例困难插管逆行气管插管术的ASAⅠ ～Ⅲ级全麻患者,以18G套管针环甲膜穿刺,经外套管向头端插入深静脉导引钢丝,从口或鼻腔引出,复尔凯鼻胃管涂以润滑油并预先套上气管导管(退放于鼻胃管尾端),将导丝插入胃管前端并从其侧孔引出,轻轻拉住导丝将胃管顺导丝插入气管,插至环甲膜水平时有阻力,从环甲膜处依次拔除导丝和套管,顺胃管将气管导管插入气管.结果 所有患者采用本方法均完成气管插管,成功率100%.插管用时 1.5～2.6 min,平均2.2 min,术后随访未见插管相关并发症.结论 复尔凯鼻胃管引导逆行气管插管术用于困难气管插管,简便易学,损伤较小,效果可靠,插管用时短、成功率高,是临床麻醉中困难气道患者安全可靠的插管方法之一.     

经鼻纤维支气管镜引导下气管插管在阻塞性呼吸暂停综合征病人手术中的应用

目的 探讨经鼻纤维支气管镜引导气管内插管在OSAS病人手术中的效果和安全性。方法 回顾性分析53例采用表面麻醉，环甲膜穿刺注药，静脉点滴少量镇痛药物和纤维支气管引导下气管内插管的临床资料。结果 一次插管成功51例，二次插管成功2例，插管时血压升高者11例，心率增快者15例，血氧饱和度下降者7例，压迫气管导管者5例，导管扭曲1例，经调整导管恢复正常。结论 纤维支气管引导下气管内插管施行UPPP插管成功率高，病人痛苦小，效果肯定，术中较为安全。