不开刀 保胆取结石

如今,胆道镜已在临床中被熟练应用,一种全新的“内镜微创保胆取石术”应运而生。它替代传统外科手术,免除了剖腹切除胆囊之苦,开创了内镜微创一保留胆囊,取净结石、息肉的新时代。     

硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效观察

目的：探讨经硬性胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2012年5月本院收治的987例胆囊结石的患者，均采用硬镜微创保胆取石术进行治疗，对所有患者随访2~6年，行B超复查，统计复查结果。结果：785例电话回访成功，随访率79.5%。70例胆囊结石复发，复发率为8.92%，其中合并10例急性胆囊炎、15例萎缩性胆囊炎均结石复发；单纯胆囊结石复发率为5.73%。结论：硬镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术后虽有结石复发，但如果严格控制手术适应证，结石复发率明显降低，同时保留了胆囊的功能，防止了可能的胆管损伤，是治疗胆囊结石的一种安全、有效的方法。     

经皮胆镜胆囊超声碎石取石术临床应用研究

我院肝胆外科自1991年10月至1995年2月采用德国生产的经皮胆镜已为1875例胆囊结石患者进行了超声碎石取石术,手术成功率98％,结石残留率1.86％,治愈率98.14％,术后发现胆瘘2例,胆囊穿透伤一例,出血2例,无死亡病例。术后对324例随访时间12—38个月,平均23个月,其中29例结石复发,复发率为8.95％。本法具有创伤小,痛苦少,疗效好,康复快的特点,既一次清除了结石,又保留了功能良好的胆囊,是一种值得推广的内镜外科新技术。     

胆囊结石 保胆还是切胆？

胆囊结石可引起胆绞痛、急性胆囊炎等并发症，因此，需要积极治疗。在临床工作中，患者经常会询问医生这样的问题：能不能在取石的同时，保留胆囊呢？     

大“胆”包天 竟敢“捉弄”心

刚退休的李教师在一次健康体检时，发现胆囊内有一枚直径2厘米的结石，且胆囊壁粗糙，被诊断为胆石症、慢性胆囊炎。她问我，“能用溶石疗法来溶解掉结石吗?”我说，胆囊内的结石这么大，要想溶解掉几乎是不可能的，且胆囊结石是一个隐患,既可并发胆道梗阻、胆道感染，还可能引起胰腺炎．甚至并发胆囊癌，还是趁早手术切除胆囊为妥。     

胆囊平滑肌的研究进展

胆囊平滑肌的病理改变和胆囊黏膜、胆囊排空阻力、胆汁成分等的改变一样,在胆囊结石、胆囊息肉的发生过程中起重要,甚至在胆囊胆固醇结石的发生时,胆囊平滑肌的改变出现得更早。探究早期出现的病理改变有助于指导临床上早期干预。近年的临床实践中,出现了胆道镜方法早期干预胆囊结石和胆囊息肉的保留胆囊、取出胆囊内病灶的新思维和新方式,其面临的主要问题是术后复发。虽然新近文献显示,这种新方法的复发率比以前没有采用胆道镜的胆囊切开取石要低,最低的5年复发率只有5.39%,     

切不切胆？这是个问题

患者家属： 我妈妈从检查出胆结石到现在大概已经有十年了，现在是胆囊内有数个结石，最大的为2．0cm×1．8cm。妈妈现在偶尔会感觉疼痛和恶心，坐车颠簸一下的话还能感觉石头的存在。吃过一些药，但是效果不大。请问我妈妈是否需要做手术？做手术需要把整个胆囊摘除吗？会不会影响以后的健康和生活呢？     

胆囊结石 胆囊切与保的权衡

胆囊结石是我国的一种常见病、多发病。由于可引起胆绞痛、急性胆囊炎等合并症,因此对于胆囊结石一般需要积极治疗。关于胆囊结石切除胆囊和去除结石保留胆囊的两种治疗方法,人们已经争论了100余年。     

经内镜微创保胆取石手术的临床应用研究

目的 探讨胆囊结石患者经内镜微创保胆取石（EMIC）的手术方法与效果.方法 59例年龄为16～78岁的胆囊结石患者进行术前胆囊功能测定,术前超声判定胆囊内结石数目以及胆囊底部体表定位,术中胆道镜直视下取石,术后胆囊结石复发的监测和中西医结合预防结石再生.结果 59例经内镜微创保胆取石患者全部治愈,无一例严重并发症发生,随访1年无一例结石复发.结论经内镜微创保胆取石手术符合微创理念,符合生理功能,患者满意,安全性高,术后结石复发率低,值得临床推广.     

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨

目的：探讨术中经胆囊管胆道镜探查胆道的应用价值。方法：对术中利用胆道镜经胆囊管胆道探查35例患者的临床资料回顾性分析。结果：发现胆总管结石22例,肝内胆管结石并胆总管结石2例,胆总管扩张下端良性狭窄7例,壶腹部癌1例,3例阴性。结论：术中经胆囊管胆道镜胆道探查,是一可靠、安全性高、术后并发症少、诊断率高的方法,有较好的临床应用价值。     

经皮胆镜微切口胆囊切开取石术139例临床分析

目的　论证经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法　回顾分析经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石 139例临床资料 ,报道手术方法。结果　手术时间 15～ 2 6min ,平均 18min。全部痊愈 ,无胆漏、感染等并发症。随访 112例 (80 .5 8%) 6个月～ 3年 ,每 3～ 6个月复查B超 ,结石复发率 1.79%(2 / 112 ) ,均为术前胆囊浓缩功能为 30 %～ 5 0 %且为多发结石 ,占 3.2 8%(2 / 6 1)。结论　用经皮胆镜微切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。     

经胆囊管胆道镜治疗继发性胆总管结石23例

目的:探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的诊断及治疗价值.方法:对23例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者,在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石.结果:术中发现胆总管结石11例(47.8%),10例成功取出结石,阴性探查12例(52.2%),其中8例发现胆总管下段粘膜充血水肿,提示可能有过结石存在,已排入肠道.结论:对继发性胆道结石,术中应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管,是一安全、有效的方法,它提高了继发性胆总管结石阳性诊断率及降低结石残留率,无明显并发症.     

纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查在隐匿性胆总管结石中的应用

目的 探讨纤维胆道镜技术在发现隐匿性胆总管结石中的应用.方法 对68例可疑胆总管结石患者采用术中经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管,发现结石者用取石篮取出结石后一期结扎胆囊管.结果 68例中12例探查发现胆总管结石,阳性率为17.6%,均成功经胆囊管插入纤维胆道镜取出结石.结论 对可疑胆总管结石患者采用纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查是一种简单、可行、安全的方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析

目的探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值。方法选择2006年1月～2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例，观察术后并发症和远期疗效。结果全部病例顺利实施手术，平均手术时间75min，平均住院时间9．2d。术后1个月腹部B超复查，所有病例结石均已取净，术后出现各种并发症共11例（26．2％），术后4例发现结石复发，累计胆结石复发率9．5％。结论老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术，术后并发症较少、程度轻，且可保留有功能的胆囊，具有临床推广价值。但结石复发仍然是一个值得重视的问题。     

经胆囊管胆总管探查取石96例分析

目的：探讨胆囊切除术合并胆总管探查取石的微创治疗方法。方法：胆囊切除明确或高度怀疑合并胆总管结石时,免切开胆总管,经胆囊管胆道造影后,扩张胆囊管、经胆囊管取石钳胆总管取石或纤维胆道镜胆总管探查取石。结果：96例患者22例直接取石成功;62例纤维胆道镜探查取石成功,其中取石38例,发现胆道肿瘤4例、探查阴性20例;12例未能插入胆道镜改胆总管切开。本组术后无胆总管结石残留、无严重手术并发症、未置T型管。结论：本术式手术创伤小,术后恢复快,安全性高,费用低,既防止了胆总管结石残留,又避免了不必要的胆总管切开探查和术后置T型管引流,保留oddi括约肌功能。符合微创要求,值得基层医院推广使用。     

“切胆”还是“保胆”？

“上帝造人是不公平的．正常的人都会有两个肾、两个肺、一双眼睛……但却只有一个胆囊。所以，医务人员在遇到胆囊疾患的时候．不能简单地采取切掉胆囊的做法，而是应该考虑到保护人体的器官功能．维持体内环境的平衡。”     

纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管70例临床观察

目的探讨纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床应用。方法对2010年7月—2012年7月术中纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管的70例胆石病患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现胆总管结石44例,肝内胆管结石并胆总管结石5例,胆总管扩张下端良性狭窄14例,壶腹部癌2例,行胆总管切开T管引流术5例。结论术中纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管可靠、安全性高、术后并发症少,值得推广。     

纤维胆道镜行保胆取石术的临床应用

目的 应用纤维胆道镜技术行保留胆囊的手术.方法 分析自2004年以来行纤维胆道保留胆囊手术49例患者的临床资料.结果 49例手术均顺利,平均手术时间50min(30～70 min),术后平均住院约3～5d,无并发症.效果满意.绪论纤维胆道镜保胆取石术创伤小、病人痛苦少、恢复快、安全可行,具有临床推广价值.     

正确对待胆囊切除术

手术切除胆囊是治疗慢性胆囊炎、胆囊结石的唯一正确方法。许多患者对切除胆囊存在疑虑，总以为自己身上的“零件”，能保留不是更好吗？是零件总是有用的，干吗要切掉呢？但实际情况并不是这样的。胆囊对人体肝细胞分泌的胆汁有储存、排泄和浓缩等作用。一旦胆囊内形成了结石，常可导致胆囊颈部梗塞，引起胆汁排出障碍，进而发生胆汁淤积，容易合并细菌感染而发生胆囊炎。发生急性胆囊炎时，胆囊壁充血水肿，纤维素性渗出，严重时会发生化脓性感染，胆囊壁血管受压，引起胆囊缺血、坏死，以至穿孔。     

内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石效果对比

目的探讨治疗胆囊结石的有效术式。方法2007年1月—2012年3月民权县人民医院收治胆囊结石患者255例，分为EMIC组（92例）、LC组（83例）、OC组（80例），EMIC组接受内镜保胆取石术治疗。LC组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，OC组接受小切口胆囊切除术治疗，多个样本均数间的比较采用方差分析、q检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果EMIC组、LC组、OC组术中出血量[（24．4±5．3）、（35．8±5．9）、（49．2±7．0）ml]、术后饮食恢复时间[（0．7±0．4）、（1．2±0．6）、（2．8±1．1）d]、术后住院天数[（2．7±1．2）、（3．7±1．5）、（6．3±2．0）d]比较差异均有统计学：意义（均P〈0．05）。仅EMIC组在12个月随访期内有2例复发，1年复发率为2．17％。结论与腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术相比，内镜保胆取石术具有更好的近期疗效，且复发率较低，值得临床应用与推广。