狼疮肾炎的治疗进展

自50年代开始采用肾上腺皮质激素类药物治疗红斑性狼疮以来,狼疮肾炎的预后已发生改观。虽然目前尚无根治狼疮肾炎的方法,治疗药物仍以皮质激素类为主,也酌情联用免疫抑制剂、非激素类抗炎药、抗凝剂、抗血小板制剂、免疫兴奋剂等,但已积累了针对临床表现与组织学改变等而制订治疗措施的用药经验。本文根据文献资料,对狼疮肾炎的治疗近况,包括主要治疗药物及其作用机理、治疗原则、不同类型狼疮肾炎的治疗方案、激素脉冲疗法、血浆交换疗法以及妊娠时狼疮肾炎的治疗等,作一简述,供参考.     

系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病,多见于育龄期女性。红斑狼疮与妊娠之间相 互作用,一方面妊娠可能导致狼疮复发;另一方面,狼疮患者子痫、妊娠高血压、胎儿丢失、早产等的比例明显升高, 临床上需要特别关注。目前认为红斑狼疮患者病情稳定,同时停用妊娠期禁用的药物时可考虑妊娠,但是狼疮患者 成功顺利的妊娠和分娩需要患者、风湿科医生、产科医生的共同努力。     

系统性红斑狼疮患者妊娠与分娩过程处理的初步探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠时机、妊娠期并发症处理、终止妊娠时机、分娩过程中及娩后治疗问题。方法 前瞻性地观察29例SLE患者妊娠结果，其中23例患者病情控制1年以上妊娠。2例妊娠前1年内有病情活动，4例妊娠期首发SLE。结果 10例发生妊娠高血压综合征，6例妊娠晚期伴发心力衰竭．3例妊娠晚期伴发广泛性肺间质炎。29例患者均于孕30～37周终止妊娠，出生婴儿29名．无新生儿狼疮．无母婴死亡。6例分娩后狼疮加重。结论 SLE患者病情控制1年以上妊娠母婴安全度显著提高．疾病活动、妊娠过程及产后适当应用激素控制并发症是成功的关键，有并发症者应适时终止妊娠以确保母婴安全。     

结核病患者妊娠后的化疗问题

结核病患者妊娠后的处理,在化疗应用前后大不相同。化疗时代以前有活动性肺结核病人怀孕后多需中断妊娠,但在化疗时代,则病人一般可在化疗应用下继续妊娠、分娩。抗结核药物有些具有特殊的副作用,因而活动性肺结核病人怀孕后如何应用化疗,成为怀孕者及其亲属们极为关心的问题。例如,怀孕期     

二丙酸氯地米松(BDP)治疗妊娠期严重哮喘

作者评定了吸入BDP治疗妊娠期严重哮喘的安全性。 40例妇女共45次妊娠,分娩时年龄21～40(平均29.8)岁。其中38次妊娠于怀孕开始就已在用BDP治疗,4次于怀孕头3个月开始用BDP,3次于怀孕4～9个月用BDP。吸入次数4～16(平均9)/d,吸入量平均336μg/d,37次妊娠需加用口服强的松,剂量为隔日10mg至60mg/d。 5例发生哮喘持续状态,但无母亲和胎儿死亡。其它并发症有:1例先兆子痫,3例高血压。回顾调查33次妊娠,其中自然流产3次,但流产时母亲哮喘控制良好,流产和哮喘无关。余42次妊娠产活婴43个,     

妊娠糖尿病患者的饮食营养治疗原则

怀孕前患有糖尿病称为糖尿病合并妊娠，而怀孕后发现的糖尿病称为妊娠糖尿病，二者在饮食营养治疗上基本相同。妊娠期间，胎盘产生的某些激素如胎盘生乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶及类固醇激素有拈抗胰岛素的作用。因此，糖尿病患者怀孕后极易使病情加重或发生许多严重产科并发症。有糖尿病倾向的人，怀孕可诱发糖尿病。     

妊娠期支气管哮喘管理中的新认识

妊娠期支气管哮喘(简称哮喘)的发病率在增加.未控制的妊娠期哮喘可以增加胎儿先天性异常的风险.妊娠期哮喘的管理应该包括避免或控制哮喘的诱发因素、个体化的药物治疗、监测肺功能和患者教育.吸入激素是不同程度妊娠期哮喘患者首选的治疗药物.妊娠期间给予哮喘治疗药物对胎儿造成的风险小于妊娠期间出现哮喘症状和哮喘急性发作而对胎儿造成的风险.妊娠期哮喘管理的目标就是保证母亲和胎儿的健康.     

妊娠糖尿病的原因

专家解答: 妊娠糖尿病的确切原因同样还不太清楚。但科学家们正在发现一些线索。这些线索包括: 激素异常:妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周是这些激素的高峰时期,也是妊娠糖尿病的常发时间。     

二丙酸氯地米松(BDP)治疗妊娠期严重哮喘

作者评定了吸入BDP治疗妊娠期严重哮喘的安全性。40例(45次妊娠)皮质类固醇依赖性哮喘妇女,分娩时年龄21～46岁,平均29.8岁。其中38次妊娠时患者于怀孕开始正在用BDP治疗,4次妊娠于怀孕头3月开始用BDP,余3次妊娠于怀孕4～9月用BDP,后者吸入量平均336ug/日(9.5口/日,每口含BDP42ug)。因严重慢性哮喘除用BDP外,37次妊娠时加用强的松(Pre)口服10～60mg/日,隔日1次。     

直面妊娠糖尿病把好诊断三道关

妊娠糖尿病（GDM）系指在妊娠期发生或发现的高血糖症,包括糖耐量异常或糖尿病,不排除孕前或孕初已有高血糖症的可能性。母体高血糖对于胎儿和母亲都是一个危险因素。对于母体的危害包括易发生妊娠中毒症、高血压、全身水肿、生殖泌尿系感染,虽然分娩后血糖可能恢复正常,但多年后发生2型糖尿病及心脑血管疾病的可能性较大.