ERCP在县级医院胆道外科的应用：附34例分析

我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功．失败8例，成功率94．1％，与其它医院报道的数字基本相符．本文讨论如下．1临床资料本组男80例，女48例；年龄30～39岁25例。40～49岁42例，50～59岁41例．60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断：胆囊结石、胆总管结石79例，胆总管结石伴胆道蛔虫症8例，胆囊结石20例，胆总管结石伴左肝内胆管结石4例．伴右肝内胆管结石3例，胆总管远端良性狭窄8例，Vat。r氏壶腹腔2例．俄头痛2例，肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例．占1．8％．联管不显影43例．人3．4…     

胆总管探查术15例临床体会

胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石是临床外科的常见病，而肝外胆管结石约占全部胆结石的20％-30％，其中多在胆总管下端，外科医生在行胆囊切除手术时，容易漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石或术前已发现胆总管结石而术中探查阴性者，这类病人往往需要以后再次手术，造成治疗上的麻烦和其它一系列问题。我院在1995年-2004年收治并实施胆囊切除术的患者72例，其中行胆总管探查的患者15例，临床资料报告如下。     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

经内镜下乳头括约肌切开取石12例体会

内镜下乳头肌切开术（EST） 治疗胆总管结石具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。我院自1999年1 月~1999 年9 月对12 例胆总管结石病人施行了EST 及取石、碎石治疗,均获得成功,收到良好效果。报告如下。1 临床资料1． 1 一般资料 12 例患者中男7 例,女5 例,年龄43~78 岁,平均年龄59.8 岁。经B 超CT 确诊胆总管结石7 例,共余5 例阴性者中有2 例表现为梗阻性黄疽,3 例表现为胆绞痛经ERCP 确诊为胆总管强石。本组患者中合并胆囊结石及肝内胆管结石1 例,胆囊结石4 例,乳头旁瘘1 例,行胆囊切除术后带T 管引流者2 例,其中1 例脊柱…     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

80例肝内胆管结石外科治疗体会

我院自 1989～ 1999年间采取综合疗法治疗肝内胆管结石患者 80例 ,就其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 80例肝内胆管结石患者中并存肝外胆道结石 60例 ,并存胆囊结石 2 0例 ,合并梗阻性胆管炎 2 0例 ,合并肝脓肿 2例。此 80例患者均为治疗肝内胆管结石同时需切开胆总管取石或切除胆囊手术患者。结石最大直径 1 5ｃｍ ,肝内胆管结石多分布于Ⅲ～Ⅳ级胆管 72例 (占 90 % ) ,其中男 4 2例 ,妇 38例。年龄最大 80岁 ,最小年龄 30岁。2　治疗方法采取的主要治疗方法 :(ａ)胆总管切开取石 +冲洗 +“Ｔ”管引流。 (ｂ)胆总管切开取石 +冲洗+胆…     

误诊为病毒性肝炎黄疸的124例外科性黄疸分析

回顾我院1976～1993年间，共有124例外科性黄疽患者被误认为各型病毒性肝炎黄疽而隔离治疗。为吸取经验教训，亦为提高对这两类性质截然不同黄疽病例的临床鉴别能力，特作如下分析。至临床资料1．1症状与体征本组124例中男73例，女sl例；年龄23～4O岁24例，41～84岁100例。全组病例入院时的主要临床表现见表1。1．2实验室检查本组黄疽病倒入院时的肝功能、乙型肝炎表面抗原（HuSAg）、甲胎蛋白（ary）等项检查见表2。l．3误诊病种胆石症57例，包括胆囊结石31例一胆总管结石9例，胆囊及胆总管结石13例，胆囊、川总管及肝内胆管结石1例，胆…     

选择性术中胆道造影124例体会

自1994年1月至1996年12月,我们共行各类胆道手术1623例,其中选择性术中胆道造影124例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　男性34例,女性88例。年龄17～76岁,平均415岁。根据结石部位分为两组:第一组为术前已明确诊断的各类胆管结石,术中经胆总管造影33例;第二组为胆囊结石而胆管病变不能完全明确的,术中经胆囊管穿刺造影91例。后一组中6例因胆囊管解剖变异或水肿闭塞造影失败,总成功率952%。2选择标准及造影方法　(1)胆管结石:我们对所有的肝内外胆管结石手术中经胆总管或肝总管切开探查的患者尽量取尽结石后,经胆总管或肝总管切口的上段…     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法：2007年4月-2007年11月，对29例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除，然后切开胆总管用胆道镜探查，取石，T管引流术。结果：1例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹，1例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP，其余27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查体会

我院于2003．7～2006．12月,开腹胆囊切除术中,对有胆总管探查指征的患者,应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查46例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组共46例,男16例,女30例;年龄35～67岁,中位年龄50岁。全组术前均行B超检查,对B超不能确诊又高度怀疑胆管结石者行MRCP检查。术前诊断包括结石性胆囊炎21例（其中术前B超发现肝外胆管扩张15例,有黄疸史3例,有胰腺炎病史3例）,胆囊结石合并肝外胆管结石20例,原发性胆总管结石5例。     

胆道结石再手术41例治疗体会

胆道结石是外科常见疾病，手术治疗仍是大多数病人的有效措施。但再手术率高，一般在5％～20％。本文就本院1994年3月～1997年3月间胆道结石术后再手术的41例进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组41例中，男性12例，女性29例，平均年龄53．3±19．5岁。41例原发病为肝内胆管结石16例，胆总管结石5例，胆囊结石2例，肝内外胆管均有结石14例；胆囊结石会并胆总管结石4例。其中，首次急诊手术32例（78％），择期手术9例（22％）。再次手术发现肝内胆管结石14例，胆总管结石9例，胆管狭窄15例，其他原因3例。1．2治疗与结果：再次手术行胆…     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

原发性胆管结石手术疗效观察

<正> 我国人原发性胆管结石多见,手术后常有胆石残留或复发,手术效果不够满意。为总结经验提高疗效,将我院自1961年1月～1980年12月经手术治疗的300例病人进行随访及回顾分析。临床资料一般情况:300例手术病人男124例,女176例,男女之比为1:1.4.年龄自18岁～82岁,以41～65岁间最多,为179例(59.7%),多数病人有较长的胆道病史,平均8.9年,其中曾诊断为胆石病者146例(48.7%);胆道感染121例(40.3%);胆道蛔虫30例(10%).曾做过胆道手术者40例(13.3%).结石部位:胆总管结石185例;胆总管并胆囊结石44例;胆总管并肝营结石37例;胆总管、胆囊并肝管结石26例;肝管结石8例.     

耳压加针刺体穴治疗胆石症575例

1 临床资料1.1 一般资料本组575例胆石症患者中,男性239例,女性336例。年龄最大84岁,最小24岁,以38～68岁为最多。其中胆囊结石402例,胆管结石168例,肝管结石5例。所有患者均有右上腹不规则疼痛,并向右肩背部放射,进高脂餐后尤易发作。莫菲征(±～ ),均经 B 超或胆囊造影检查证实。     

胆石症诊治体会(附2120例报告)

随着国人生活水平不断提高,我国胆石症发病率居高不下。我院于1991年7月～2001年12月治疗胆石症2120例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 男816例,女1304例,男女比例1:1.6。年龄13岁～92岁,平均40.6岁。本组病例均有不同程度的右上腹痛、畏寒、发热、黄疸等病史,经术前B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及术中探查等检查确诊。1.2 结石分布 本组中单纯胆囊结石1142例,胆囊结石合并胆总管结石545例,单纯胆总管结石387例,左肝内胆管结石11例,右肝内胆管结石8例,胆总管结石合并左肝内胆管结石17例,左右肝内胆管结石10例。     

胆总管探查术15例临床体会

胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石是临床外科的常见病,而肝外胆管结石约占全部胆结石的20%～30%,其中多在胆总管下端,外科医生在行胆囊切除手术时,容易漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石[1]或术前已发现胆总管结石而术中探查阴性者,这类病人往往需要以后再次手术,造成治疗上的麻烦和其它一系列问题。我院在1995年～2004年收治并实施胆囊切除术的患者72例,其中行胆总管探查的患者15例,临床资料报告如下。1临床资料本组患者15例,男6例,女9例,年龄38岁～72岁,平均53.6岁,男∶女为1∶1.5。急诊手术11例(73.3%),择期手术4例(26.7%),上腹部疼痛12…     

内镜乳头括约肌切开取石胆囊结石嵌顿中转开腹1例

患者女，65岁，因阵发性上腹疼痛3天于2005年9月7日入院。入院查体：体温37C，血压120／70mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，肝脾胆囊未触及，剑突下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，墨菲氏征阴性。B超示胆囊内直径1．0cm结石，胆总管扩张1．5cm。可探及段未见占位病变；CT示胆囊内直径1．0cm结石,肝内外胆管扩张，胆总管内多发结石,最大者直径1．5cm。临床诊断：胆总管结石；胆囊结石。     

急性化脓性阻塞性胆管炎(附34例分析)

我院于1963年10月至1965年6月,共收治胆道疾患病人100余例,其中临床表现为化脓性阻塞性胆管炎者34例。临床主要表现为发病急、变化快与中毒性休克等特点。现将共介绍、讨论如下:一、一般分析:男16例,女18例。最大54岁,最小9岁,以30～40岁为多,共18例。病因:(1)胆道蛔虫症8例,其中1例钻入胆囊;(2)胆石症17例(其中胆囊结石2例,胆囊、胆总管结石11例,肝内胆管结石4例,以混合性结石、色素石为主);(3)胆总管结石伴蛔虫5例;(4)坏疽性胆囊炎合并胆囊周围脓肿2例;(5)胆总管狭窄合     

肝胆管结石139例临床分析

1．临床资料：常规手术组男性44例,女性65例,男女比例为1：1．5;年龄26—90岁,平均56．6岁。结石分布变类型：Ⅰ型（肝内型）36例,Ⅱ型（肝内外型）73例,合并有胆囊结石34例,伴有胆汁性肝硬化、门脉高压症5例,35例曾行1—4次不等的胆管手术,包括胆囊切除、胆总管探查、胆肠Roux—en—y吻合和胆总管十二指肠吻合术等。应用纤维胆管镜组男性13例,女性17例,男女比例为1：1．3;年龄24。75岁,平均47．1岁。结石分布变类型：Ⅰ型（肝内型）11例,Ⅱ型（肝内外型）19例,合并有胆囊结石10例,伴有胆汁性肝硬化、门脉高压症1例,9例曾行1—3次不等的胆管手术,包括胆囊切除、胆总管探查、胆肠Roux—ell—Y吻合等。     

肝内外胆管切开联合取石治疗肝内结石

<正> 我院1974～1985年手术治疗肝内结石202例,其中23例采用肝内外胆管分别切开联合取石术,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男15例,女8例。年龄21～70岁,平均37岁。17例为初次手术,6例有1～3次手术史。二、结石位置与性质:23例均有左肝内结石,其中4例伴有右肝内结石,4例伴有胆囊结石,22例伴有肝胆总管结石,仅1例为单纯左肝内结石。本组均为多量色素性结石,其中15例伴有胆泥样结石,术中结石全部取尽。三、手术方式:有胆囊的17例都作了胆囊切除;23例肝胆总管切开探查,并做了内引流