小儿肾病综合征复发因素探讨

小儿肾病综合征在初治完全缓解后，往往可复发，影响复发的因素较多，现对我院1982年1月～1995年12月收治的102例初治完全缓解病例进行观察分析，旨在探讨其复发因素。l观察对象和方法1．l观察对象102例小儿单纯性肾病初治完全缓解病例，均符合1981年全国儿科肾脏病协作组修订的原发性肾病综合征诊断标准［'」。男77例，女25例，年龄12个月～12岁，＜7岁78例（76．5％），＞7岁24例（23．5％）。1．2初治前实验室检查情况102例尿蛋白均为（H）；晨首次尿蛋白定量3～53／L；血清白蛋白（23．8土2．5）g／L，＞gg．sg／L45例，＜23．sg几57…     

大剂量环磷酰胺间断冲击治疗小儿难治性肾病综合征12例

我科在1993—1997年内以大剂量环磷酰胺（CTX）加强的松常规剂量联合治疗小儿难治性肾病综合征12例，疗效满意，现报告如下。1临床资料男11例，女1例，年龄＜6岁9例，＞6岁3例，均表现为大量蛋白尿（＞0．1g／kg·d），低蛋白血症（＜30g／L），高脂血症（胆固醇＞220mg％），高度浮肿。胸腔并腹腔积液4例，腹腔积液8例。在排除继发性肾病综合征后确诊为原发性肾病综合征。其中1型10例，11型2例；激素耐药5例，激素依赖1例，频繁复发6例。全部病人因条件受限均未作肾活检，按强的松中长程常规治疗。2方法及结果12例患者均采用大剂量CTX间…     

静注人体白蛋白对肾病综合征的不利影响

目的了解经常给低蛋白血症的肾病综合征病人输注人体白蛋白是否合理。方法29例微小病变肾综合征，11例输汪人体白蛋白（甲组），18例未输注（乙组）。两组患者入院时血浆总蛋白、白蛋白、尿蛋白量、肾功能、肾活检病理类型无差别（P＞0．05），强的松治疗方案相同，故两组有可比性。结果甲组达到完全缓解需（83．4±15．4）天，乙组仅22．1±13．8）天（P＜0．01）；而且，输注白蛋白量越多，达到缓解所需天数越长（r＝0．65．P＜0．01）。结论静脉输注人体白蛋白对微小病变肾病综合征起不利作用。静注人体白蛋白对肾病综合征的不利影响@…     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

48例小儿肾病综合征复发原因分析

目的 了解小儿肾病综合征（NS）复发的原因。方法 对近13年来收治48例NS患儿诱发复发因素进行回顾性分析。结果 NS诱发复发因素：①感染37例占复发例数77．1％，以呼吸道疾病为常见；②糖皮质激素治疗不当的所致的复发13例。占27．1％；③找不出明显复发诱因8例，占16．7％。初治前血清白蛋白水平〈2．5g／L者复发率高于〉2．5g／L者。单纯性肾病、肾炎性肾病都易出现反复，3～14岁比〈3岁惠儿更易出现反复。结论 感染、糖皮质激素使用不当厦血清白蛋白过低都是NS复发重要诱因；预防感染厦提高糖皮质激素功能认识，正确使用糖皮质激素是预防NS复发的重要措施。     

原发性肾病综合征治疗新进展

原发性肾病综合征治疗新进展雷定和（广西桂林医学院附属医院肾科桂林市５４１００１）临床上将表现为大量蛋白尿（每日＞３．５ｇ／１．７ｍ２体表面积）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜３０ｇ／人）、高脂血症及水肿特征的一组疾病称为肾病综合征，本文仅讨论原发性肾病综...     

中西医结合治疗糖尿病肾病

中西医结合治疗糖尿病肾病是防止尿毒症的重要措施。现将50例临床治疗结果报告如下。1．临床资料病例选自我地区2年收治185例住院糖尿病人中有肾脏表现50例。男性22例，女性28例，年龄21岁～78岁，平均58岁上6．1岁，病程＜5年2例，5年一10年30例，＞10年18例，50例尿蛋白＞0．3克＜8．5虹24h其中，肾病综合征19例（38％）。血压升高者46例（92％），单纯收缩压增高12例（24％），舒张压高6例（l），两者均增高28例（56％）。肾功能不全失代偿期35例（70％），代偿期9例（l％）。如例空腹血糖为82m恤L25m加L，高甘油三酯血症21例（42％），…     

环孢素A治疗小儿难治性肾病疗效观察及护理

目的观察环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择符合小儿难治性肾病综合征诊断标准的患儿21例,环孢素A 5 m g/（kg.d）治疗,维持血药浓度在100～200 m g/m L,用药3个月后逐渐减量至6个月停药。在治疗中采取规范的护理措施,并观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、血肌酐、尿素氮及定期监测肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,血清补体等指标。10例行肾活检,了解病理类型。结果 21例患儿经治疗后,肾病综合征症状缓解,继续治疗6个月后,各项生化指标进一步好转,临床缓解率提高。结论环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效肯定,复发率低。     

中西医结合治疗肾病综合征40例临床观察

肾病综合征的治疗通常依赖激素和／或免疫抑制剂，虽取得一定疗效，但副作用较多。我院自1994－1996年采用强的松联合自制的中药慢肾康治疗肾病综合征40例，提高了治疗效果，减少了激素的副作用。现将治疗结果报告如下。1对象与方法1．1诊断标准按1992年安徽全国原发性肾小球疾病诊断标准专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准，全部病例均具有大量蛋白尿（24h尿蛋白大于3．5g）、低蛋白血症（血清白蛋白小于30g／L）、高脂血症及明显水肿。1．2对象本组肾病综合征患者为我院1994－1996年住院病人，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男22…     

肾病患者抗-B抗体缺乏1例

1临床资料患者，男，62岁，既往无输血史，因肾病贫血来我院就诊，诊断为肾衰。实验室检查：Hb5．3g／L；血清白蛋白25g／L，球蛋白70g／L；血清免疫球蛋白：IgG39．60g／L，IgA0．15g／L，IgM1．31g／L；尿蛋白（＋＋＋）。因贫血严重拟输血，正定血型为A型，血清与A、B、O、AB型红细胞均不发生凝聚，进一步做吸收放散试验，证明该患者为A型，血清中缺乏抗-B抗体。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的观察他克莫司（Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效和安全性，并与来氟米特（LEF）进行比较。方法将表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为他克莫司治疗组（n=10）和LEF治疗组（n=10），分别给予他克莫司及LEF联合强的松治疗6个月，观察各组的疗效、不良反应以及他克莫司的浓度变化。结果他克莫司治疗组治疗6个月后5例完全缓解，24h尿蛋白量和血清白蛋白的水平完全恢复到正常范围，占50％；4例部分缓解，24h尿蛋白量在0．4～3．0g之间，血清白蛋白〉30g／L，占40％；1例无效，24h尿蛋白定量〉3．0g，占10％；治疗期间他克莫司的平均药物浓度保持在5～7ng／ml的水平。LEF治疗组在疗程结束时，有2例病人获得完全缓解，占20％；3例获得部分缓解，占30％；5例无效，占50％。结论与LEF相比。他克莫司治疗特发性膜性肾病，可明显缓解病情，不良反应少。     

老年人肾病综合征的诊治

肾病综合征是由多种肾小球疾病引起、具有不同病理类型的一组临床综合征,其临床表现包括：大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g／L）、水肿和高脂血症。其中,具备前两项为诊所所必需,病人可同时具有后两项表现之一或全部。关于老年人肾病综合征的发病率目前尚缺乏确切的统计资料。传统观点曾认为肾小球疾病主要发生于儿童及青壮年人群,老年人少见。然而,近年来人们通过对大量肾活极和临床资料的综合分析,发现上述观.点并不正确。国外学者对肾活检老年病人的分析结呆在明,老年人肾病综合征的发生率约为12％～35％…     

肾病综合征患儿血清铜,锌,铁及白蛋白的测定

目的：观察肾病综合征患儿血清铜、锌、铁含量。方法：采用原子吸收分光光度法测定肾病综合征患儿血清铜、锌、铁,并与正常对照组进行比较。结果：肾病综合征患儿血清铜、锌均低于正常组（Ｐ＜００１）,血清铁略低于正常对照组,无显著性差异（Ｐ＞００５）。同时测定了３１例肾病综合征患儿经治疗尿蛋白转阴后血清铜、锌、铁含量,其中血清锌为１１２μｍｏｌ／Ｌ,较治疗前升高,且有极显著性差异（Ｐ＜００１）,血清铜、铁与治疗前比较无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：血清白蛋白的减少是肾病综合征患儿血清铜、锌含量降低的一个重要原因     

中西医结合治疗肾病综合征30例

肾病综合征是临床上以患者出现大量蛋白尿（≥3．5g／L）、血浆白蛋白（≤30g／L）、血脂升高及不同程度水肿为主要特征的一组症候群。笔者应用中西结合治疗，以益气养阴、活血利湿法配合口服强的松治疗肾病综合征30例，取得了较好的临床效果，现报道如下：     

肾脏病患者血浆纤维连接蛋白检测分析

本文采用单向琼脂扩散法对56例肾脏病患者血浆纤维连接蛋白（Fn）进行了定量检测。结果，正常对照组血浆Fn水平为2．94±0．60g／L，19例急性肾小球肾炎为1．90±0．79g／L；21例慢性肾小球肾炎为1．42±0．51g／L；16例肾病综合征为2．60±0．61g／L。与正常对照组相比，急、慢性肾小球肾炎均显著降低（P＜0．01，P＜0．001）；肾病综合征Fn无明显改变（P＞0．05）。表明急、慢性肾小球肾炎血浆Fn水平降低与Fn参与免疫复合物形成和清除及损伤组织的修复有关。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例误诊分析

例1,女,24岁。体检发现左肾占位15天。主诉近期消瘦明显,伴乏力,偶有左腰背部胀痛不适。查体：T36．8℃,体型消瘦,全身体表淋巴结无肿大。左肋腰点压痛阳性,左肾区叩痛阳性。尿常规（-）。WBC6．4×10^9／L,RBC3．04×10^12／L,Hb88g/L,BPC399×10^9／L。血白蛋白33．8g/L,球蛋白37g／L。静脉尿路造影（IVU）示左肾下极占位。B超显示：左。肾肿瘤,不排除腰部肌肉受浸润。双肾CT平扫＋增强扫描示左肾占位,考虑肾癌累及腰大肌。初步诊断为左肾肿瘤。     

急慢性前列腺炎患者血清PSA水平的比较

目的 比较急、慢性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原（PSA）水平的变化，评价其对前列腺炎诊断的意义。方法 选择68例40岁以下急、慢性前列腺炎患者，美国全自动微粒子发光免疫分析法测定血清PSA水平。结果 31例急性前列腺炎患者中21例PSA升高（〉4μg／L）21／31（68％），37例慢性前列腺炎患者中3例PSA增高3／37（8％）。18例急性前列腺炎患者经抗生素治疗后PSA水平降至4μg／L以下18／21（86％）。结论 急性前列腺炎可使血清PSA水平明显增高，以PSA为前列腺癌诊断依据时须考虑前列腺炎的因素。     

感染性休克临床分析(附58例)

感染性休克是各科急诊常见的病症，早期作出正确的诊断和及时的治疗，对预后有很大的影响。现就我院住院病人中的感染性休克58例，作一分析。亚临床资料男性21例（3．21％），女性37例（63．79％）。15～87岁，平均68．89岁。其中60岁以上30例，占51．72％。住院无数：1～146天，平均22．5天。。化脓性胆管炎41例，胆道给石14例，肺炎及其它肺部感染Ic例，明道术后感染7例，泌尿系统感染2例，原发性腹膜炎、慢性胰腺炎、菌痢各1例。实验室检查：WBC＞10XIO‘／L42例，最高为446X10’／L，但有16例小于IOX10‘／L，尿常现异常42例，表…     

阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响。方法选取2014年9月至2015年9月期间在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病肾病患者84例,按照治疗方法分成对照组与观察组,各42例,2组患者入院后均给予控制血糖、降血压、肾损害保护治疗、饮食与运动干预指导等常规治疗,观察组在上述治疗干预基础之上口服阿托伐他汀钙,2组持续治疗6个月。观察2组患者治疗前以及治疗1、3、6个月时血脂水平、肾纤维化指标、肾功能指标等变化情况。结果观察组治疗6个月时肾纤维化指标金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP-1）、转化生长因子（ TGF-β1）、胱抑素C （CysC）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平值与肾功能指标超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿酸（UA）、血肌肝（Scr）水平值分别为（945．84±100．15）μg／L、（126．35±13．77）μg／L、（0．79±0．08） mg／L、（67．65±5．21）μg／L、（2．85±0．32） mg／L、（2．67±0．21） mg／L、（274．35±25．46）μmol／L、（115．29±10．01）μmol／L,对照组治疗6个月后指标值分别为（1420．69±146.08）μg／L、（148．91±15．89）μg／L、（1．69±0．20） mg／L、（79．95±6．03）μg／L、（5．01±0．62） mg／L、（4．69±0．41）mg／L、（323．42±29．87）μmol／L、（139．82±12．61）μmol／L,观察组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0．05）;治疗6个月时,观察组患者尿白蛋白排泄率（UAER）为（64．56±34．23）μg／min,较治疗前的（98．83±42．95）μg／min有明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）,而对照组治疗6个月后UAER值为（120．34±43．25）μg／min,较治疗前的（100．02±38．63）μg／min有明显上升,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对血脂正常的2型糖尿病肾病患者在常规治疗基础上增加阿托伐他汀治疗,能有效降低患者肾纤维化程度,减少肾功能损伤,并且可以一定程度改善尿白蛋白排泄率,对延缓肾病进程意义重大。     

急性白血病57例治疗分析

我院1989－1995年初诊并经1个疗程以上治疗的急性白血病57例，取得较好疗效。分析如下。1临床资料1.1病例：57例均符合文献［1］诊断标准。急非讲（AN－LL）37例（其中M12例，M215例，M313例，M42例，M55例），急淋（ALL）20例（其中L110例，L28例，L32例）。男27例，女30例。年龄3－72岁。WBC＞15×109／L18例，（4－15）×109／L16例，＜4×109／L23例。幼稚细胞0～0．92。Plt＞100×109／L1例，（51～100）×109／L12例，（20～50）×109／128例，＜20×109／L16例。骨髓：有核细胞增生极度活跃39例，增生明显活跃12例，增生活…