一侧叶峡部全切除另侧叶次全切除治疗弥漫性甲亢38例报告

1资料、方法与结果38例病人均为弥漫性甲状腺肿，男性7例，女性对例。年龄21～44岁，平均年龄28岁。用抗甲状腺等药物之前洲T3、T4，其最高值T36．8ng／ml，T。291ng／ml；最低值为：T。3．7ng／ml，T；17lug／。l。我院标定正常值为：T30·7～2．4ng／ml，T。6O～．I40ng／ml。手术前经过一段时间抗甲状腺治疗至眼碘前，T已恢复正常或接近正常。手术采用先行右侧甲状腺次全切除，同时包括峡部全切除。甲状腺残留量根据病人用药前的T3、T4情况及病人年龄、个体状况而定。一般在4～8克左右，术中按每克体积1．06cm’计算残留量’“”’…     

异搏定治疗难治性蛋白尿13例临床体会

几年来，我们应用国产异博定口服治疗难治性蛋白尿13例，取得满意效果，现报道如下：1临床资料本组13例，其中男8例，女5例，年龄2～6岁8例，7～14岁5例，纯性肾病5例，肾炎型肾病5例，过敏性紫癜肾病2例，乙肝相关性肾病1例。病程1～3个月8例，＞3月1例，＞1年4例，全部均用强地松1．5～2mg／kg／日治疗≥8周，3例加环磷酸胶尿蛋白仍阳性，7例激素耐药，6例激素部分敏感，5例服激素，8例减至小剂量隔日服药，改为口服异搏定每次1～15mg／kg，每日3次，尿蛋白转阴2～4周，每次剂量不变改为每日二次共4周，最后改为每日一次共4～6周，经治疗7…     

流行性腮腺炎合并急性胰腺炎血清细胞因子的变化特征

摘要：目的观察流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的血清细胞因子水平动态变化。方法入选2012年1月-2013年5月住院治疗的流行性腮腺炎合并急性胰腺炎患者30例,无主要并发症的单纯性流行性腮腺炎30例作对照,检测发病l-3d,第7d,第14d血清白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）、干扰素1（INF-1）、肿瘤坏死因子-d（TNF-a）的水平。结果合并胰腺炎组患者病程第1～3d血清IL_6,IL-8,TNF-Ot（6．9±3．5pg／ml、56．9±37．6pg／ml、41．3±30．1ng／m1）高于单纯腮腺炎组（3．2±1．5pg／ml、33．2±16．2pg／ml、42．24-23．7ng／ml,P〈O．05）;病程第7d血清IL．6,IL-8,TNF-d（11．5±3．2pg／ml、55．1±38．5pg／ml、41．3±30．1ngma）g高于单纯腮腺炎组（3．2±1．5pg／ml、23．5±24．3pg/ml、28．3±22．6ng／ml,P〈O．05）。结论腮腺炎感染后血清长时间维持高水平的IL-6,IL-8,TNF-d可能促进了急性胰腺炎的发生发展。     

碳酸锂对血清T3、T4、TSH影响的对照观察

目的：了解锂盐对甲状腺激素水平影响的关系．方法：对29例接受碳酸锂治疗3～9个月的情感性精神障碍患者和25例健康对照者做了血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）和促甲状腺素（TSH）的对照观察．结果：服锂盐组T3（1．02±0．42ng／ml）、T4（50．94±29．09ng／ml）明显低于对照组，TSH（9．20±7．64uIU／ml）明显高于对照组（4．74±4．73uIU／ml）．结论：锂盐对甲状腺激素的影响在接受锂治疗6个月左右尤为显著．     

低T3综合征与急性重症脑卒中相关性

目的探讨急性重症脑卒中患者血清甲状腺激素的变化。方法回顾分析2004～2007年收治的41例急性重症脑卒中（中-大面积梗死、脑出血量〉30ml）患者，患者入院后第1天及治疗3周后，血清甲状腺激素水平和T3／rT3值的变化。设对照组30例（均为轻度脑卒中患者）。结果急性重症脑卒中组治疗前T3显著降低（P〈0．001）、rT3明显升高（P〈0．05），对照组无明显变化（P〉0．05）；T4、TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05）；T3／rT3比值越低，病情越严重，病死率越高。结论动态检测脑卒中患者血清甲状腺激素水平对判断患者病情及预后评估有重要的临床意义。     

甲状腺功能减退与低T3综合征的判别分析

目的探讨甲状腺功能减退与低T3综合征的鉴别诊断，建立两者的判别函数。方法研究对象为甲状腺功能减退46冽，低T3综合征68例，分别测定血清中TT3、TT4、rT3、TSH浓度，采用SPSS12．0软件包进行随机分类并为2组建立非标准判别函数。结果随机分类结果为：选中组72例，未选中组42例，非标准判别函数为D=1．31X1-0．015X2＋1．654X3—1．184X4—1．483（X1为TT3的浓度值；X2为TT4的浓度值；X3为rT3的对数浓度值；X4为TSH的对数浓度值），P〈0．01。结论D〉0判为甲状腺功能减退，D〈0判为低T3综合征，随机选中的72例结果中只有1例低T3综合征患者被判为甲状腺功能减退。未选中的42例作回代分析．结果表明：甲状腺功能减退组判别正确率为100％，低T3综合征组判别正确率为97．9％，总判别正确率为98．6％。     

糖尿病肾病并甲减六例报告

1 临床资料 　　1999～2002年6月在我科住院的糖尿病肾病(尿毒症期)并甲状腺功能减退6例患者,其中男性2例,女性4例,年龄50～73岁,平均63.7岁,病程8～30年不等,所有患者均符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准,6例均有甲减的典型症状,且伴有高血压和中至重度贫血,均有不同程度的怕冷和颜面、双下肢浮肿,精神差、思睡的临床表现.入院次日抽血查空腹血糖为5.4～10.9mmol/L,其中3例总蛋白、白蛋白低于正常,3例血钾明显增高,5例肌酐、尿素均明显高于正常,1例稍高于正常,血TT30.63～0.9ng/ml(正常0.9～2.2ng/ml),TT429～51ng/ml(正常49～135ng/ml),FT30.7～3.9pmol/L(正常3.18～9.22),FT41.45～6.4pmol/L(正常8.56～25.6),TSH4.0～19mU/L(正常0～10).入院后经抗炎治疗及输新鲜血纠正贫血,输白蛋白、加服甲状腺素片20～40mg/日.3例高钾患者行血透2～3次.半月后复查,未做血透的3例患者怕冷及浮肿症状逐渐减轻,甲功系列恢复正常;3例血透患者甲低症状无明显改善,复查甲功系列较前更为下降,TT30.4～0.48ng/ml,TT418～28ng/ml,FT30.28～1.6pmol/L,FT40.6～2.8pmol/L,TSH 2.8～43mU/L. 　　……     

23例甲状腺功能减退性心脏病超声心动图检查结果分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心）是甲状腺功能减退症（简称甲减）的重要并发症。1995～1998年我们对23例经临床确诊为甲减心的患者行超声心动图检查,现对结果进行回顾性分析。l资料与方法11对象本组男7例,女16例,年龄23～76岁,平均42．3岁,甲减病程O．2～26年,平均62年。均符合下列标准：①确诊为原发性甲减,即全部患者均有甲减的症状及体征,主要表现为精神萎靡、畏寒、便秘、浮肿、皮肤干燥。实验室检查：T3＜Osng／ml,（正常08～2．Zng／ml）,T。＜45ng／ml,（正常45～13Ong／ml）,TSH＞4．spIU／ml（正常03～4．s…     

老年上消化道大出血并发脑梗塞6例分析

脑梗塞作为上消化道大出血的特殊并发症较少见，现将我们遇到的6例报道如下。1临床资料1．1年龄与性别61～72岁。男性4例，女性2例。1．2上消化道出血后出现神经系统定位体征时间1天3例，2天2例，4天1例。1．3临床表现均以呕血、黑便起病。出血量在1200～2000ml。血压8～12／5～8kPS。血红蛋白42～61g／L。心电图呈慢性冠脉供血不足4例。血脂增高1例。纤维胃镜或胃肠钡餐检查结果，胃溃疡4例，球部溃疡1例，浅表性胃炎1例，偏瘫6例，失语2例，口齿欠流利1例。头颅CT示：左侧基底节区梗塞3例，右侧基底节区梗塞2例，额叶梗塞1例。2讨论本组…     

甲状腺机能亢进症应用心得安做术前准备的体会(附60例报告)

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）术前必须作好周密的准备，才能保证手术顺利进行，使术中减少出血和避免术后危象发生。本院1990～1994年对60例甲克病人应用心得安行术前准备，现报告如下。1临床资料1．1本组60例，其中男10例，女50例。年龄20～49岁，以25～40岁为多，约占80％。全部病例均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大，约2／3病例有不同程度的突眼症，有52例基础代谢率在4O％以上．全部病例T3均大于2．4ng／ml（正常范围0．7～24ng／ml），有52例T4大于140ng／ml（正常范围60～140mg／ml）。1．2术前准备：术前单独应用心得安…     

特殊类型心肌梗塞26例临床分析

特殊类型心肌梗塞是指临床症状特殊或无症状，心电图不典型或梗塞部位不易被觉察和识别的心肌梗塞．在临床上易被误诊和漏诊。木文通过对我院1988年～1998年间收治的188例急性心肌梗塞病例进行回顾性调查，其中呈特殊类型老26例，结合文献复习及临床体会加以总结，以提高对本症的认识。1．临床资料1．1一般资料：26例中男16例，女10例，年龄32岁～82岁，平均64．7岁。心电图梗塞部位分别是广泛前壁心梗6例，广泛前壁合并下壁心梗1例，下壁心便4例，下壁合并右室梗塞2例，前间壁心梗3例，正后壁心便1例，心内膜下心搜8例，乳头肌梗塞1例。全…     

原发性甲状腺机能减退性心包积液12例误诊分析

近年来原发性甲状腺机能减退性心包积液（Pri－maryHvvotl。rroldlsmHrdrocardia）简称PHH呈增多趋势。它可独立存在亦可与心脏疾病并存．故临床表现多样，易误诊。现将误诊的12例原发性甲域性心包积液分析如下。1临床资料及误诊情况分析PHH12例，其中男2例，女10例，年龄40～65岁。根据甲状腺机能减退的临床表现和血清甲状腺激素（TT3、TT4）低下及促甲状腺素（TSH）增高确诊。本组12例均有TT。、TT。低下，TSH增高；TT。在0．ZO～亚．10nmol／L（我院正常值TT小38～2．92nmo！／L）TT。为300～48nmol／L（我院正常值TT457…     

急性心肌梗塞的急救和转运的护理

急性心肌梗塞的病因是在冠状动脉硬化的基础上血栓形成 ,致使冠状动脉闭塞或血流急剧减少 ,引起心肌缺血性坏死 ,是常见的心血管危急症之一 ,早期病死率最高。如及时正确地进行急救和护理 ,可提高抢救成功率 ,减少死亡率。本文收集了 1998年3月～ 2 0 0 1年 1月在急诊科抢救的急性心肌梗塞病人共 2 4例 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 4 0～ 6 7岁 (平均 5 3 3岁 ) ,急性广泛前壁心梗 16例 (并高侧壁心梗 3例 ,并正后壁梗塞 1例 ) ,急性下壁梗塞 8例 (并右心梗塞 1例 ) ,其中院前抢救 9例 ,2 2例…     

“Z”形截骨、植骨治疗陈旧性骨折10例分析

陈旧性骨折临床常见，大多采用单纯植骨内固定或单纯内固定治疗，疗效不满意。我院于1991～1997年对10例陈旧性骨折采用"Z"形截骨、植骨治疗，疗效满意，报告如下。1临床资料10例中，男8例，女2例．年龄18～60岁，平均32岁。受伤至入院时间为2～11个月，平均8个月。部位：肱骨干骨折4例，其中1例为双侧，中上1／32处，中1／32处，中下1／31处，成角畸形1处，旋转畸形2例，重叠畸形2例；股骨干骨折3例．中上1／31处，中下1／32处，成角畸形1处，重叠畸形1处；胫骨干骨折3例，中1／31处，中下1／32处，重叠畸形1处，旋转畸形1处。2手术方法常…     

老年急性心肌梗塞127例临床分析

我院1985～1995年十年间共收治急性心肌梗塞177例，其中老年人急性心肌梗塞127例。本文对127例老年人急性心肌梗塞进行临床分析ul临床资料l·l一般资料127例均经心电图、酶学及临床表现确诊的急性心肌梗塞。年龄60岁～85岁．平均年龄71．5岁，其中男88例（69．3％），女39例（30．7％）。1·2梗塞部位下望55例（4．3％）．前壁47例（37。％），前间壁6例（4．7％），高侧壁5例（4％），前壁十下壁14例（l％）。1．3主要首发症状突发的心前区持续性压榨样疼痛，计大汗42例（33二回％），胸闷、憋气37例（29．l％）．上腹痛伴呕吐35例（276％…     

他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

102例肝肾疾病患者垂体-甲状腺轴激素测定的临床分析

目的：探讨肝肾疾病患者垂体－甲状腺轴激素的改变；方法：对我院102例存在严重蛋白质耗损的明疾病患者的TT3、TT4、FT3、FT4,rT3，TSH水平进行了分析；结果：TT3、TT4、FT3、FT4均明显下降，rT3明显升高，与正常组对比有显著性差异（P＜0．01），TSH与对照组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：肝肾疾病患者垂体－甲状腺轴激素的改变与其病情严重程度的有关。     

妊娠合并急性阑尾炎19例临床分析

1临床资料我院2001-03／2007-03收治妊娠期急性阑尾炎19例，年龄20～41岁，平均年龄32．6岁．阑尾炎发病在妊娠早期（1～3mo）5例，中期（4～7mo）7例，后期（8mo以上）7例．病程：24～72h 6例，72h以上3例．转移性右下腹痛5例（27％），右中下腹固定痛9例（48％），脐周痛3例（16％），全腹压痛1例（6％）．恶心、呕吐13例，发热15例，     

对FT_3、FT_4、TT_3和TT_4联合检测甲状腺病的评价

血清TT3和TT4测定是有效的甲状腺功能试验。但TT3和TT4的浓度还受到血清结合蛋白质的影响，特别是受到TBG的影响。凡生理变化或疾病状态下引起TBG发生变化时，便造成TT3和TT4相应的变化。此时测定FT3、FT4或加测TBG综合判断才能正确反映甲状腺功能状态。本文测定了55例TT3、TT4、FT3、FT4，其临床价值分析如下：对象和方法1．对象：甲亢组34例，男8例，女26例，均为成年人。甲低组11例，男2例，女9例，均为成年人，正常妊娠6例，年龄在25～33岁。妊娠合并甲亢4例，年龄在27～32岁。2．甲状腺功能检测指标：T。、T4采用中国同…     

162例女性不孕症患者血清基础激素水平的研究

目的：通过检测女性不孕症患者血清中雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、糖类抗原CA125、促甲状腺素（TSH）的基础激素水平,分析女性基础激素水平对不孕症的影响。方法：采集162例女性不孕症患者月经第2天的血液样本,应用ROCHE2010全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒进行7项生殖激素水平测定。结果：不孕组E2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;不孕组PRL明显高于正常对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;LH、FSH、T、CA125、TSH所占比例,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。E2〈10pg／ml、10pg／ml≤E2〈50pg／ml者分别为0．6％、74．7％;FSH≥40mlU／ml者为1．2％;FSH〈5mlU／ml且LH〈5mIU／ml、FSH／LH〉3．6者分别为2．5％、1．2％;25ng／ml〈PRL〈50ng／ml者为19．1％;T〉10ng／ml、TSH〈0．27μIU／ml、TSH〉4．2μIU／ml、CA125〉35U／ml者分别为0．6％、0．6％、3．1％、14．8％。结论：女性不孕症患者基础激素水平检测具有重要意义,为临床医生了解患者发病病因及其治疗提供重要依据。