重症脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)32例临床分析

1资料与方法 1．1 一般资料重症脑出血患者108例均经头颅CT确诊，入院时GCS评分≤8分。基底节出血51例，占47．2％，丘脑出血26例，占24．1％，脑干出血12例，占11．1％，蛛网膜下脑出血13例，占12％，小脑出血6例，占5．6％，救治过程中32例患者于病后2～10d（平均2．2～5．3d）出现MODS。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

卒中后癫痫是神经内科的常见症候群，且严重影响卒中患者的生活质量。现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院自2002年8月-2005年8月期间共收治脑卒中患者834例（脑出血305例，脑梗死529例），其中继发癫痫81例，占9．7％。本组81例卒中后癫痫患者，男51例，女30例；年龄43—85岁，平均63．2岁；其中脑梗死48例（48／81，占59．3％），脑出血28例，（28／81，占34．6％），蛛网膜下腔出血5例（5／81，占6．2％）。     

高血压脑出血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料 我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者。其中男19例，女12例；年龄41～84岁，平均59．4岁。GCS评分：9分以上2例，6～8分25例，6分以下4例，均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例，脑脊液循环梗阻5例，双侧侧脑室后角积血6例，同侧前后角积血7例，均为幕上出血，按多田氏公式计算出血量40～112ml，平均53．4ml。     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

超早期小骨窗手术加尿激酶治疗高血压脑出血20例

我科自1999年3月-2005年4月采用直切口小骨窗超早期手术治疗高血压脑出血20例，获得了较好的效果，现总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组20例，其中男13例，女7例，年龄44～72岁。平均56．2岁，均有多年高血压病史。入院时嗜睡至浅昏迷10例。中度昏迷4例，深昏迷6例。GCS评分9～13分12例。7～8分4例，5～6分4例。除4例外，均有程度不等的肢体功能障碍。术前均行头颅CT检查，其中内囊出血12例，外囊出血5例。颞顶叶出血3例。以CT片多田公式计算，血肿量约30-70ml。本组均在发病后6-8h内行手术治疗。     

神经外科术后消化道出血高危因素分析

目的 分析神经外科手术后发生上消化道出血的危险因子,以指导神经外科临床更好地预防及治疗术后上消化道出血。方法采用回顾性分析的方法,建立《神经外科术后消化道出血的高危因素调查量表》,采用时间段取样法抽取1500例神经外科手术患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例1430例,术后出现消化道出血的病例数为75例,发生率为5．24％。分析结果表明神经外科术后上消化道出血的发生率男性6．64％（54／813）,女性3．40％（21／617）;50岁以上患者的发生率达9．88％（41／415）,手术前后格拉斯哥昏迷评分〈10分的患者,消化道出血的发生率分别达17．5％（14／80,术前GCS7～10）和20．9％（14／67,术前GCS3～6）,以及20．25％（16／79,术后第1天GCS7～10）和23．75％（19／80,术后第1天GCS3～6）。择期手术中第四脑室肿瘤术后消化道出血发生率为15．79％（3／19）,急诊手术中高血压脑出血术后消化道出血高达46．43％（13／28）。随着神经外科手术后并发症数的增加,术后消化道出血的发生率也随之上升。结论神经外科手术后出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉50岁;男性;手术前后格拉斯哥昏迷评分〈10分;病变位于脑干及第四脑室;高血压脑出血;脑内及脑室内出血的颅脑外伤;术后出现肺炎、脑水肿、颅高压、颅内感染等各种并发症。     

颅内高压病人围术期麻醉体会

我院自1993年1月至1996年6月共施行颅内高压脑疝形成急诊开颅麻醉108例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女23例。年龄40～78岁，平均32．4岁。由创伤性颅脑损伤所致者78例，余30例为脑内占位性病变、高血压脑出血、脑血管畸形出血等所至。1．2病情108例中按Glasgow评分法（GCS）≤5分22例，6～8分用例，9～12分6例。入手术室前自主呼吸已停止1例、呼吸不规则和明显呼吸困难13例、气道有呕吐物5例、合并休克10例、高热9例、麻醉前脉搏血氧饱和度（SPO2）91％～95％35例。1．3麻醉处理全部病例采用气管插管，静脉和吸…     

奥美拉唑治疗脑出血并发消化道出血临床观察

消化道出血是脑出血的常见并发症，可使病情加重，病死率增加．我们应用国产奥美拉唑（杨州制药厂，批号（97）卫药准字X-160号）治疗24例患者，并与雷尼替丁治疗24例进行比较，效果显著，现报道如下．临床资料1一般资料：选择近2年来住院治疗的脑出血并发上消化道出血患者48例（均符合脑出血并发上消化道出血诊断标准）．随机分为2组，奥美拉哇治疗组（治疗组）24例，男18例，女6例，年龄45岁～80岁，平均57．8岁．雷尼替了治疗细对照组）24例，男19例，女5例，年龄46岁～79岁，平均56．5岁．两组患者均无胃十二指肠溃病病史．2消化道出血…     

重度颅脑疾病并发尿崩症24例

严重颅脑疾病并发尿崩症并不少见 ,且预后极差。现将我院 2 4例脑疾病并发尿崩症报道如下。1　一般资料1.1　病例资料　本组 2 4例均系 1996年 6月～ 2 0 0 2年 10月急诊监护病房 (EICU)收治的病人 ,其中男 15例 ,女 9例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均 4 5 .2岁。病因 :重度颅脑外伤 2 0例 ,脑出血 4例 ,其中脑干出血 1例。本组占同期住EICU颅脑疾病患者的 18.9%。APACHEⅡ评分 12～ 2 9分 ,平均 18.5分。GCS评分 3～ 8分 ,平均 4 .9分。起病至尿崩症时间 :最短为1天 ,最长 15天 ,平均 3.6天。所有病人均无糖尿病及肾脏疾病史。1.2　临床表…     

原发性桥脑出血30例临床表现、CT及死亡原因分析

目的探讨30例原发性桥脑出血患者临床、CT表现,死亡原因。方法对资料完整的30例原始资料进行回顾性总结分析。结果20例患者出血与高血压有关。首发症状以眩晕、头痛为主。桥脑出血27例,伴中脑出血3例。出血病死率为56．7％（17／30）。GCS评分与出血量大小与临床结果密切相关（P〈0．05）。结论GCS评分低及出血量〉5ml的患者病死率高。死亡与年龄、合并高血压无明显关系,与合并呼吸衰竭,上消化道出血密切相关。     

162例脑出血患者心电图改变的临床观察

脑出血可引起一系列心血管并发症 ,其中心肌损害和心律失常的发生十分常见 ,患者的心电图可有多种表现。本文对我院近年收治的脑出血患者心电图变化进行观察、分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例　我院 1996年～ 1999年收住神经内科的急性脑出血患者 ,其中男性 94例 ,女性 6 8例 ,年龄 37～84岁 ,所有病例均于入院作头颅ＣＴ检查 ,并于入院 4 8小时内作心电图检查。根据ＣＴ表现 :丘脑内囊出血81例 ,壳核外囊出血 33例 ,脑干出血 2 0例 ,脑叶出血2 8例。大量出血者 86例 ,其中脑出血量 >2 0ｍｌ 77例、脑干出血量 >5ｍｌ9例 ;小量出血 …     

微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的 探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后因素。方法 回顾分析50例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用Logistic回归分析进行统计学处理。结果 患者病死率为24．0％，植物状态和重残率为36．0％。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应等因素均与微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后有关。出血至手术时间与近期预后有接近统计学意义。结论 高血压脑出血的预后与多种因素有关。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应4项因素可以作为评价微创清除颅内血肿术治疗高血压脑出血患者近期预后的重要指标。     

自发性脑出血患者早期再出血的危险因素分析

目的 探究自发性脑出血早期再出血的危险因素及预后情况。方法 回顾性分析2019年10月至2022年10月就诊于安徽省凤阳县人民医院81例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病后24小时复查头颅CT表现分为再出血组（20例）和非再出血组（61例）。比较两组患者的临床资料,多因素logistic回归分析自发性脑出血患者再出血的危险因素,受试者工作曲线（ROC）分析相关指标预测再出血的价值。结果 与非再出血组患者相比较,再出血组改良Rankin评分（mRS）评分及住院死亡率增高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,入院时高收缩压、CT混合征表现、凝血酶原时间（PT）延长是自发性脑出血患者再出血的独立危险因素,入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）为保护因素（P<0.05）。入院GCS联合入院收缩压、PT、CT混合征预测再出血的AUC是0.918(95%CI:0.857～0.979,P<0.001),灵敏度90.00%,特异度85.20%。结论 入院时低GCS、高收缩压、CT混合征表现、PT延长与自发性脑出血患者再出血有着很大相关性,这四项指标联合预测...     

脑出血护理体会

资料与方法 2005年1月～2006年11月收治的脑出血患者62例，男27例，女35例，年龄28～84岁。均有高血压病史。壳核外侧型20例，内侧型28例，皮层下17例，丘脑出血14例（其中破入脑室5例），原发性脑室出血7例。血肿量按多田公式计算平均为48．46±84ml。按1981年中华医学会专题学术会议提出的高血压病情分级标准进行分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例。入院时格拉斯（GCS）评分9～12分14例，6—8分26例，3～5分22例。治愈6例，好转39例，未愈12例，转院2例，死亡3例。住院时间1～33天。     

活血化瘀为主治疗脑出血72例

脑出血发病急骤 ,变化迅速 ,病死率及致残率均较高 ,严重危害了中老年人的生命和健康。近 3年来 ,我们以活血化瘀法为主治疗脑出血 72例 ,并设西药对照组做了对比观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 143例脑出血患者均为住院病人 ,其诊断均符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的诊断标准。 143例患者随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 72例 ,对照组71例。治疗组男 46例 ,女 2 6例 ;发病时间 4～ 72 h;年龄 39～ 73岁 ,平均 5 7.9岁 ;出血部位 :基底节出血 5 5例 ,脑叶出血 14例 ,脑干出血 3例 ;出血量 5～ 40 ml,其中大量 (>3…     

锥颅碎吸液化术治疗基底节区脑出血32例观察

自1990年以来，我们对3Z例基底节区脑出血住院病人采用锥颅，血肿碎吸．液化（下你手术组）并与32例基底节区脑出血采取保守治疗（称对照组）进行了对比观察，特别是对出血量多，症状重者对挽救患者生命、手术组明显优于对照组．而且病人愈厄后遗症状明显轻，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：病例选择，两组病例均选择脑基底节区的出血者，出血奋均在30ml以上·不会其他部位出血。1．2两组：手术组男性20例，女性12例．年龄SO～70岁之间；对照组男性18例．女性14例．年龄生0～65岁之间。手术组昏迷者24例，其中深昏迷14例．浅昏迷10例…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

临床护理路径在脑出血患者住院护理中的效果探究

目的：探讨临床护理路径在脑出血患者临床护理工作中的应用效果。方法选取100例脑出血患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展临床护理路径,对比2组患者的意识障碍状况（GCS评分）及神经功能缺损（NIHSS评分）情况,并观察2组患者的并发症发生情况。结果（1）护理前,2组患者的GCS评分与NIHSS评分之间比较差异无统计学意义;护理后,观察组的GCS评分与NIHSS评分分别为（13.77±5.59）分与（10.35±5.39）分,均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院期间,观察组共发生消化道出血2例,院内感染1例,压疮1例,并发症发生率为8.0%;对照组共发生消化道出血5例,高热3例,院内感染2例,压疮2例,并发症发生率为24.0%;观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑出血患者护理工作中开展临床护理路径,能够有效改善患者的意识障碍状况,促进神经功能恢复,减少并发症的发生,有助于患者的康复。     

脑出血并上消化道出血与脑出血部位的关系

Relationshipbetweencerebralhemorrhagewithhemorrhageofapperdigestivetractandregionofcarebralhemorrhage脑出血起病凶险，病情进展迅速，易出现并发症，其中上消化道出血是较常见和较严重的并发症之一。本文就我院1995～1997收治的108例脑出血患者进行分析，发现脑出血并发上消化道出血与脑出血部位有密切关系。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组108例均为发病后2h～5d入院，其中男性62例，女性46例，年龄58～72岁，平均61．5±7．13岁。1．2诊断标准①常于体力活动或情绪激动时发病。②发病时血压较高，并发头痛，呕吐。③病情…     

脑出血与脑血管淀粉样变性

一般认为脑血管淀粉样变性（CAA）可能是多灶性出血和非高血压性脑出血的原因之一[1]。文献报道发生淀粉样变性的血管以枕叶软脑膜的中小动脉为主[2]，本文通过对脑出血患者软脑膜血管的病理观察，探讨CAA与年龄、血压的关系，以及软脑膜血管的受累情况。1临床资料1．1病例选择选择脑出血患者脑标本完整者31例，男性15例，女性16例，年龄43～84岁，平均68.4岁，脑叶出血6例、基底节区出血17例、脑干出血5例、小脑出血3例，均为单发出血灶。有高血压病史者24例，无高血压者7例。以同期非神经系统疾病死亡患者的脑标本8例，作为对照，其中…