手法治疗腕部三角纤维软骨损伤

手法治疗腕部三角纤维软骨损伤上海第二医科大学附属瑞金医院伤科，上海市伤骨科研究所（２０００２５）徐敏新，张弘扬中市人民医院（２１２２００）叶森自１９９５年以来，作者在临床上收治了１０例腕部三角纤维软骨损伤的病例，均系腕部扭伤后１～３个月，未曾就诊或就...     

膝损伤三联征

膝损伤三联征即内侧副韧带、前交叉韧带断裂合并半月软骨损伤。我院收治 10例 ,均采用手术治疗 ,收到满意的疗效。1　临床资料与方法1992 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6 ,共收治膝损伤三联症患者 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 5 0岁 ,左膝 3例 ,右膝 7例。 10例均急诊手术住院治疗 ,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂 ,内侧半月板前角破裂 6例 ,后角破裂 4例。术后后托石膏固定患膝于 135° ,术后 2周拆线。 7例拆线 1周出院 ,术后 35～4 0ｄ内门诊拆除外固定 ,3例术后 5周拆除外固定后出院。随访最长 2年 ,最短半年。2　治疗结果膝关节活…     

椎管扩大术治疗颈髓损伤晚期不全瘫（附12例报告）

作者采用后路椎管扩大方法，治疗颈脊髓损伤晚期不全截瘫12例。单开门10例，双开门2例，年龄30岁～52岁，受伤时间14个月～9年6个月，术后随访7个月～3年1个月。12例神经功能均有一定程度恢复．颈椎管内瘢痕形成、椎体后凸与成角畸形、间盘脱出与骨桥形成等是造成颈椎损伤晚期椎管内狭窄主要因索．通过后路充分减压能促进脊髓功能进一步恢复。     

急性颈髓损伤的治疗

我院共收治 1 81例颈段脊髓损伤患者 ,采用保守及手术治疗。本文的目的是对急性颈段脊髓损伤采用手术治疗效果进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 81例患者均为急性 ,其中 ,非手术治疗1 0 7例 ,手术治疗 74例。本组中男性 1 3 4例 ,女性 47例。年龄最大为 83岁 ,最小为 1 8岁 ,平均年龄为 45岁。伤后立即就诊者 1 5 6例 ,伤后 3～ 5d就诊者 2 4例 ,伤后 3个月就诊者 1例。1 .2　受伤后情况本组伤后当时昏迷者 2 3例 ,伤后出现暂时性呼吸停止者 2例 ,出现四肢瘫痪者 75例 ,部分肢体瘫痪者 42例 ,其中伤后有部分恢复者 2 8例 ,伤后出…     

三角软骨盘损伤的治疗与预防

目的：探讨三角软骨盘损伤的治疗与预防。方法：系统性回顾我科室自2009年～2013年诊治的85例三角软骨盘损伤患者临床资料。85例患者按照治疗方法的不同被分为观察组（44例）和对照组（41例），对照组给予手法治疗：先对损伤周边肌肉进行松解，再对疼痛点进行手法治疗，以点揉为主，最后以手法摇腕关节结尾，整个过程持续20分钟。观察组采取手法联合局部封闭的方法进行治疗：手法治疗同对照组，在每次做完手法治疗后，选择腕关节部位尺侧尺骨茎突与腕骨间凹陷处为进针点，用5ml注射器抽取曲安奈德40mg与2％盐酸普鲁卡因或利多卡因2～4ml混合液，常规消毒后进针，进针后感觉到有落空感且回吸无血液，即注入上述混合药物1～2 ml。2组均间隔7～10天治疗1次，连续3次为1疗程。治疗1个疗程后对比观察2组患者治疗的有效率。结果：对照组治愈12例，显效17例，有效6例，无效6例，治疗总有效率85．37％；观察组治愈17例，显效22例，有效5例，无效0例，治疗总有效率100％；观察组总有效率明显高于对照组（x2＝6．9281，P＜0．01）。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：手法联合局部封闭治疗三角软骨盘损伤安全可靠，疗效显著，具有良好的临床应用价值。适度运动和锻炼，合理安排腕部负荷，进行加强手臂和手腕力量的练习，多做手腕柔韧性练习，运动时戴好护腕，在充分进行局部准备活动后再行运动，可以在一定程度上预防三角软骨盘损伤的发生。     

膝关节盘状软骨损伤的关节镜手术及康复治疗

目前认为 ,膝关节盘状软骨是先天性半月板发育异常的结果 ,由于其在形态上与胫骨 -股骨关节不相匹配 ,容易导致退变和损伤 ,1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用关节镜手术治疗膝关节盘状软骨损伤 15例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 9～ 5 2岁 ,平均 30 .3岁 ;右膝损伤 5例 ,左膝损伤 10例 ;损伤后至就诊时间2 0 m in～ 1年 ,平均 90 d.15例均为膝关节扭伤所致 ,且全部为膝关节外侧盘状软骨损伤。全部病人患膝关节浮髌征均( ) ,患侧膝关节间隙压痛 ( )、Mc Murray征 ( )、Apley征 ( )。1.…     

爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤手术时机选择

目的：探讨爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤的手术时机对此类病人恢复的影响。资料与方法：1995年8月至2002年1月间收治爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤病人手术治疗31例，平均年龄33．6岁，男26例，女5例，平均随访时间2年5个月（2个月-6年）．符合Denis爆裂型骨折，根据损伤情况行Harrington棒固定11例，Dick钉固定18例，AF钉固定2例，受伤距椎板切除战压术时间：伤后6小时18例，24小时内10例，一周内手术2例，9天内手术1例，结果：脊髓损伤评定标准采用Frankcl法，术前A级18例，B级10例，C级3例，术后随访A级9例，C级2例，D级15例，E级5例．结论：爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤应该尽早手术，彻底战压，解除脊髓压迫，阻断脊髓继发性损害，可靠内固定．     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会

目的 探讨膝盘状半月板损伤的临床特点,研究关节镜下盘状半月板损伤的治疗效果.方法 和田地区人民医院骨科自2009年1月～2011年1月,共进行关节镜下手术治疗盘状半月板损伤15例,其中男12例,女3例,年龄21～45岁,平均32.6岁,纵裂1例,水平裂2例,舌状裂1例,桶柄裂6例,放射状裂3例,混合裂2例,均在关节镜下治疗,行部分切除成形术8例,次全切除术5例,完全切除术2例.结果 术后随访2～22个月,平均6个月,治疗结果按Ikeuchi膝关节评价等级评定,分为优、良、可、差四级.其中优8例,良5例,可2例,优良率83.5%,均未发生并发症.结论 关节镜下行盘状半月板损伤的手术治疗,具有切除病损部分的半月板,可使手术前的症状迅速改善,术后不适症状发生较少,手术后可立即下床活动;减少应力增加,膝关节软骨的退行性病变较轻等诸多优点,是目前盘状半月板损伤比较理想的治疗方法.     

急性创伤性腕管综合征的诊治

1993年5月～2000年3月我院收治了13例因创伤引起的急性腕管综合征病人,经及时诊断并采取有效措施,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男5例,女8例;年龄最大81岁,最小12岁,平均39.7岁;右腕9例,左腕4例;职业:中小学生5例,农民3例,居民2例,建筑工1例,大学生1例,教师1例。受伤时间距入院时间4ｈ20ｍｉｎ～69ｈ,出现正中神经功能障碍时间距入院时间1～43ｈ。1.2　致伤原因　腕部桡骨远端骨折整复后腕部过度屈曲位固定5例,不正确的暴力整复3例,锐器切割伤后清创缝合止血引流不彻底致血肿形成2例,舟骨骨折并脱位压迫1例,腕部锤…     

颈椎脊髓损伤早期死亡时限分布

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布。方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至人院时间、受伤至死亡时间。结果受伤至死亡时间24h内3例,25～48h3例,49～72h5例,73h～7d16例,8～14d16例,15～21d8例,22～28d6例,29～35d1例,36～42d1例,43～49d2例,50～56d1例,57d以上1例。颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42．8％;伤后2周内死亡43例,占68．3％;伤后4周内共死亡57例,占90．5％;4周以上仅6例,占死亡总例数的9．5％。结论颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90．5％死亡病例死于伤后4周内。呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。     

交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤

目的　研究交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的治疗效果。方法　就我院 2 0 0 0年 7月至2 0 0 3年 7月采用交锁髓内针治疗的浮膝损伤合并下肢主要血管损伤的患者共 8例 ,随访其疗效。结果　本组 8例 ,术后随访时间 10～ 2 4个月 ,平均 14 3个月。本组病例骨折均获解剖复位 ,随访均获骨性愈合 ,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生 ,无内固定松动断裂等发生。术后膝关节功能评价 :优 13 5°以上 3例 ,良 110～ 13 5° 3例 ,中90～ 110° 1例 ,差 90°以下 1例。结论　交锁髓内针治疗浮膝损伤合并下肢主要血管损伤具有手术时间短 ,操作简单等优点 ,为临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法。     

X线下闭合治疗经舟骨月骨周围脱位10例

经舟骨月骨周围脱位是腕骨脱位中最常见的脱位方式，占腕部损伤５％［１］。然而，因腕关节的解剖特殊性，许多基层单位的临床医生对此损伤缺乏认识或闭合手法整复经验不足而延误诊治。应用双管双向Ｘ线机透视下闭合撬拨法整复，及固定治疗新鲜及陈旧经舟骨月骨周围脱位１０例，取得了较满意的临床效果。１　资料和方法１．１　一般资料：１９９５年８月～１９９８年８月在双管双向Ｘ光机（瑞典产，ＳＡＡＢ型）透视下应用撬拨法闭合复位及固定治疗经舟骨月骨周围脱位１０例。患者男性８例，女性２例，年龄１８～４０岁，平均２８岁。新鲜损…     

非手术治疗先天性肌性斜颈23例报告

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形。接受治疗的时间越早 ,效果越好。现将我院 1988年1月至 2 0 0 0年 1月非手术方法治疗先天性肌性斜颈 2 3例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 3例中男 13例 ,女 10例 ,均系第一胎。其中胎儿期胎先露、胎位异常者 2 0例 ,羊水过少者 3例 ,行手术产19例。发现患儿头颈歪斜、颈部一侧扪及肿块为其就诊的主要原因。出生后 2～ 4周就诊者 8例 ,4～ 8周就诊者 10例 ,3个月就诊者 2例 ,5个月及 12个月就诊者各 1例 ,最大年龄 3岁就诊者 1例。全组患儿查体均发现头向患侧不同程…     

MRI在急性无骨折脱位颈髓损伤的临床应用

急性无骨折脱位的颈髓损伤是指在X线及CT检查无骨折脱位的颈髓损伤。以往对其损伤机制认识不够。本文对1994年l月～1998年5月收治的32例急性无骨折脱位的颈髓损伤患者，均行MR检查，旨在通过其MRI表现说明其受伤机制，并指导其临床诊治。1临床资料1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄6～60岁，全部病例均在伤后初～1周内行MR扫描。致伤原因为跌伤、车祸、砸伤、坠落伤，临床表现完全截瘫者6例，Brow－sequard综合征3例，中央损伤综合征7例，前脊髓损伤综合征7例，神经根损伤综合征5例。MR扫描前均行颈椎倒垃X线片检查，其中有5例表…     

结肠损伤一期手术23例分析

我院外科自 1992年至 2 0 0 2年共收治结肠损伤病人 31例 ,其中行一期手术治疗 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 35岁 ;车祸致腹部闭合损伤 18例 ,开放性损伤 5例 ;8h内就诊者 2 1例 ,8～ 16h就诊者 2例 ;入院时有不同程度休克者 4例 ,有腹膜炎体征者 2 2例 ;损伤部位 :横结肠 11例 ,乙状结肠 6例 ,升结肠 4例 ,降结肠 2例 ;单纯结肠损伤 3例 ,合并有小肠损伤 10例 ,肝损伤 3例 ,脾损伤 6例 ,肾损伤 2例 ,血气胸 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　治疗方法 :结肠损伤一期手术 2…     

复合性膝关节损伤的治疗

复合性膝关节损伤即内侧副韧带、前交叉韧带断裂并发半月软骨损伤。我院收治 6例 ,均采用手术治疗 ,收到满意疗效。1　临床资料1994年 1月～ 1999年 1月共收治复合性膝关节损伤患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 40岁 ;左膝 4例 ,右膝 2例。 6例均急诊手术住院治疗 ,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂 ,内侧半月板前角破裂 4例 ,后角破裂 2例。术后后托石膏固定患膝于 135°位。术后 14天拆线。 5例拆线后二周内出院 ;1例术后 4周拆除外固定出院。随访最长一年 ,最短半年。2　治疗效果膝关节活动度 ,6例均能伸至 180°位。屈曲至 30…     

经皮自体骨髓移植治疗腕舟骨骨不连

1 临床资料11 一般资料 本组 14 例,均为男性,年龄 18~27 岁,平均 22 岁。骨不连时间 10 个月~8 年,平均 1 年 8 个月。左侧 8 例,右侧 6 例,均为闭合性挫伤。9 例在受伤初期曾用石膏固定 2~4 个月,4 例损伤初期未被及时发现,1 例在骨折后 1 年骨不连行切开植骨术,但术后 1 年复查见植骨吸收。骨折仍未愈合。全部病例均有腕部不同程度的酸痛无力及活动受限。X 线片见舟状骨骨折间隙 2~5 mm,7 例骨折断端硬化,1 例骨折断端骨质吸收有囊性变。12 治疗方法 腕部及同侧髂嵴部位常规消毒,铺无菌巾,局麻,在 X 线电视透视下将一 16 …     

闭合性阴囊损伤(附42例报告)

我院 1 985年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治闭合性阴囊损伤 42例 ,进行分析 ,比较其治疗效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　闭合性阴囊损伤 42例 ,年龄 1 5～46岁 ,平均年龄 34岁。受伤至就诊时间为 2 h～ 6d。其中左侧 1 9例 ,右侧 2 1例 ,双侧 2例。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,直接外伤 (击伤、骑跨伤及其他 ) 32例。所有患者均行 B超检查 ,有不同程度的阴囊血肿 ,其中 2 1例显示有睾丸破裂。1 .2　方法　手术治疗 2 2例 ,术前已行 B超检查 ,诊断睾丸破裂 ,行手术治疗。经手术探查 ,清除血肿 ,2 1例修补破裂的睾丸 ,1例睾丸完…     

胸腰段脊髓损伤后的康复训练

在各类创伤事故中胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤较常见 ,近年来我院收治 2 8例 ,在坚强的脊柱内固定治疗的基础上 ,早期进行康复训练 ,收到良好的效果。1 临床资料2 8例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 42 .6岁。致伤原因 :坠落伤 1 4例 ,砸伤 6例 ,撞伤 8例 ,全瘫 5例 ,不完全瘫 2 3例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级 6例 ,受伤部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 9例 ,Ｌ1 1 1例。本组均行ＣＴ检查 ,并行不同强度的脊柱内固定术。康复训练方法( 1 ) 　伤后 1～ 4周内 (急性期或卧床…     

胰腺损伤的CT诊断

胰腺位于脊柱前腹膜后腔比较固定 ,因此 ,当上腹部受伤时常累及胰腺 ,不论钝器伤或锐器伤 ,均可造成胰腺损伤[1 ] 。本文收集了自 1996年～ 2 0 0 0年 3月经手术证实的 13例胰腺损伤病例。回顾性分析了其ＣＴ表现 ,以提高诊断水平。1　材料和方法13例胰腺损伤患者中 ,男 8例 ,女 5例。年龄最小的 11岁 ,最大的 47岁 ,平均 2 9岁 ,13例均经手术证实。其中 10例伤后2 4小时内手术 ,2例伤后 2 4小时后手术 ,1例 2周后手术。采用ＳｙｎｅｒｇｙＣＴ机及东芝 30 0Ｓ机扫描。螺距 1.0 ,层厚10ｍｍ ,床速 10ｍｍ ｓ。13例均在伤后 2 4小时内行ＣＴ…