从肺心病的病因谈社区预防

肺原性心脏病(Cor pulmonale)简称肺心病，是由不同基础病病因损害支气管、肺、肺血管、胸廓的结构和功能导致的右心肥大，晚期出现右心衰竭。按病程可分为急性肺心病，主要为右心室扩大，如急性羊水栓塞所致；慢性肺心病(CCP)主要为右心室肥大，如慢性阻塞性肺病(OOPD，是具有持续性气流阻塞这一共同病理特征的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和重症哮喘的统称)所致。     

观察心超检查呈现左心室肥大者心电图改变的特点

目的:研究分析心超检查呈现左心室肥大者心电图改变的特点。方法:随机选取本院2011年10月至2014年10月被证实的心超检查呈现左心室肥大的患者40例,详细的分析这40例患者的心电图。将这40例患者进行随机分组,分为单纯左心室肥大组(A组),左心室肥大合并左心房肥大(B组)以及左心室肥大合并左右心房肥大(C组),经过分析得到,A组、B组C组三组患者的性别间无明显差异(P>0.05)。结果:经过心超检查结果得到,有左心室肥大患者40例,心电图检查得到6例,比例为15.00%。结论:分析患者的心电图可以对左心室肥大的诊断具有较好的敏感性,但是想要提升诊断的敏感性就需要研究多项心电的指标,才能提高左心室肥大的检出率。     

观察心超检查呈现左心室肥大者心电图改变的特点

目的：研究分析心超检查呈现左心室肥大者心电图改变的特点。方法：随机选取本院2011年10月至2014年10月被证实的心超检查呈现左心室肥大的患者40例,详细的分析这40例患者的心电图。将这40例患者进行随机分组,分为单纯左心室肥大组（A 组）,左心室肥大合并左心房肥大（B 组）以及左心室肥大合并左右心房肥大（C 组）,经过分析得到,A 组、B 组 C 组三组患者的性别间无明显差异（P ＞0.05）。结果：经过心超检查结果得到,有左心室肥大患者40例,心电图检查得到6例,比例为15.00％。结论：分析患者的心电图可以对左心室肥大的诊断具有较好的敏感性,但是想要提升诊断的敏感性就需要研究多项心电的指标,才能提高左心室肥大的检出率。     

假性心电图右心室肥大两例

近年我们遇到两例心电图呈典型的右心室肥大,实为左心室肥大。即“假性心电图右心室肥大”。例一:男、68岁,因慢性左心衰竭于1985年6月入院。有不典型心绞痛史。检查:心界向左下扩大。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图如图1示右心室肥大、悬垂心。B超检查,右心室14～16mm,左心室60～61mm,二尖瓣脱垂,胸片示左心室扩大。血脂偏高。诊断冠心病,故其心电图的右心室肥大为假象,实为左心室肥大引起。     

心电图对697例高血压性心脏病的心脏形态和心律失常分析

目的 了解心电图对高血压性心脏病的心脏肥大的临床诊断率；了解并发心律失常率。方法 对我院1995～2002年资料齐全，确诊为高血压性心脏病的住院患者697例进行了统计分析。结果 697例中有心脏肥大273例(39％)；444例并发心律失常(63．7％)。结论 心电图不但对左心室肥大诊断率不高，而对心房及右心室肥大诊断率亦较低。并发心律失常非常常见，其中激动起源失常居首位；激动传导失常次之；激动起源失常伴激动传导失常较少见。     

右心室肥大心电图误诊原因探讨

目的探讨右心室肥大心电图漏诊、误诊的原因,以达到提高心电图右心室肥大诊断符合率的目的。方法对137份在住院期间,经彩超心动图诊断为右心室肥大的先天性心脏病患者的心电图进行分析。结果误诊92份,正确诊断45份,误诊率达67.15%,符合率只有32.9%。其中有27.7%是由于客观原因引起;39.4%是对右心室肥大心电图改变认识不足引起,其中因心电轴右偏不足110度误诊的有12.4%,因大意误诊的成人心电图8.8%,小儿心电图18.2%。对这39.4%心电图的特点进行分析,并与右束支阻滞,逆钟转位心电图、左后分支阻滞、正常心电图进行比较,得出的诊断标准将使误诊率将减少30%,符合率将达到62.9%。结论右心室肥大诊断标准不一定依赖于电轴右偏大于110度,改进诊断标准能提高诊断符合率。对于成人心电图,V1导联R波增高伴STV1下斜压低,T波倒置,V5V6R/S≤1,是诊断右心室肥大的最基础条件。右心室肥大与右束支阻滞、逆钟转位心电图的鉴别在于V5V6R/S≤1。V1导联R波增高伴STV1下斜压低,T波倒置,不能用右束支阻滞解析者,强烈提示右心室肥大。     

完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大心电图特征的探讨

目的探讨右束支传导阻滞合并右心室肥大时RV1的改变规律、诊断价值及改变机理。方法对123例伴有或不伴有右心室肥大的右束支传导阻滞患者心电图特征及临床资料进行分类统计分析。结果在完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大时∑R、XR无明显差异,经t检验P〉0.05,右心室肥大程度与RV1高度不成正比关系。结论完全性右束支传导阻滞与不完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大是两个性质根本不同的问题,不宜将不完全性右束支传导阻滞并右心室肥大的诊断原理套用于完全性右束支传导阻滞合并右心室肥大的诊断。     

红花注射液对慢性肺原性心脏病血液流变学的影响

慢性肺原性心脏病简称肺心病。是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。由于缺氧引起代偿性红细胞增多，血容量增加，血黏稠度和循环阻力增高，更加重肺动脉高压。我们观察红花注射液对改善肺心病急性期患者血液流变学的作用，探讨其对提高肺心病临床疗效的应用价值，现将结果报告如下。     

老年慢性肺心病的冬季护理

慢性肺心病，是慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起肺动脉高压，右心室肥大最后导致心力衰竭的一类疾病。做好老午陧性肺心病患者的冬季护理，主要从以下几个方面着手。     

心电图与心向量图诊断心房及心室肥大的对比分析

目的:探讨心电图(ECG)与心向量图(VCG)联合应用诊断心房、心室肥大的临床价值。方法:应用心电工作站对观察组300例及对照组300例进行单独ECG及VCG、联合ECG和VCG诊断心房、心室肥大,分别计算3种方法的敏感性、特异性、准确性并进行对比。结果:ECG和VCG联用对左心房、右心房、左心室、右心室、双心房、双心室肥大诊断的敏感性及准确性最高,ECG单独应用及ECG和VCG联用对右心房及双心房肥大的诊断敏感性相同,VCG单独应用和ECG和VCG联用对右心室肥大的诊断敏感性相同;3种方法对心房、心室肥大诊断的特异性相近;ECG和VCG联用诊断心房、心室肥大时结合临床资料可提高准确性。结论:ECG和VCG联用诊断心房、心室肥大可弥补心电图的不足。     

50例肺心病右心室肥大心电图与超声心动图对比观察

对确诊的５０例肺心病患者进行心电图和超声心动图对照观察，结果说明超声心动图对肺心病右室肥大的诊断具有较高的敏感性（Ｐ＜０．０５），对肺心病的早期诊断有较大的诊断价值。     

右心室肥大的心电图诊断价值分析

目的:探讨心电图对右心室肥大的诊断价值。方法:分析98例经超声心动图或X线胸片检查诊断右心室肥大者,48例心电图诊断右心室肥大者的心电图改变特点。结果:V1导联出现小q波敏感性最低而特异性最高;电轴右偏≥+110°。及aVR导联R≥0.5mV,诊断右心室肥大的特异性亦较高。V1的室壁激动时间延长>0.03s的敏感性及特异性均不高。结论:V1导联出现小q波,电轴右偏≥+110°及aVR导联R≥0.5mV,可作为诊断右心室肥大的重要指标。     

肺心病患者用药应注意几个问题

肺心病是慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。     

心电向量图在顺钟向转位心电图中鉴别诊断右心室肥大的价值

目的:探讨心电向量图在顺钟向转位心电图中鉴别诊断右心室肥大的价值。方法:对120例常规12导联心电图诊断为顺钟向转位的心电图再进行心电向量图的检查,同时经心脏超声心动图确诊右心室肥大结果进行统计分析。结果:心电图在顺钟向转位的心电图中诊断右心室肥大准确率较低与心电向量图在符合诊断结果上差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心电向量图弥补了心电图诊断上的不足,在顺钟向转位心电图提高了右心室肥大的诊断准确性,其价值优于常规12导心电图。     

心电向量图在右心室肥大中的诊断价值探讨

目的:探讨心电向量图在诊断右心室肥大中的价值。方法:对100例诊断为顺钟向转位的常规静息十二导联心电图再进行心电向量图的检查,然后与超声心动图诊断结果对照。结果:诊断为顺钟向转位的常规心电图与心电向量图在符合右图心。室肥大诊断结果上差异有统计学意义(P<0·01)。结论:心电向量图对右心室肥大的诊断准确性高,其价值优于常规12导心电     

广西人肺心病时右心室的改变

肺心病主要表现在右心室肥大和扩张,最简单的诊断方法是在肺动脉瓣下2cm处测右心室心肌的厚度,国内外都以该处之厚度>0.5cm作为诊断标准。但广西籍人个体普遍比较小,心脏包括右室均较轻而薄。本组正常右心室厚度平均值为0.33cm,比国内正常平均值0.48cm薄许多;8例肺心病平均厚度只有0.47cm,尚略低于全国正常平均值水平。因此,广西不能用右心室厚度>0.5cm作为诊断肺心病标准,否则势必漏诊许多病例。本组正常右心室的重量平均值为50克,较国外正常标准65克小很多;8例肺心病右室平均值为70克,与国外相同,说明本组肺心病例右室肥大是显著的。左右室之比值(L+S)/R反映右室相对大小,不受体型大小之影响,本组平均比值为1.95,支持国外提出以(L+S)/R<2作为肺心病诊断标准。     

肺心病患者的夜间观察与护理体会

慢性肺源性心脏病是指肺、胸或肺动脉的慢性病变引起肺循环的阻力增高，导致肺动脉高压及右心负担加重，造成右心室肥大，进而发生右心衰竭，通常简称肺心病，其合并症多，病死率高，病情易变。因此早期发现、及时处理是抢救成功的关键。尤其是在夜间，护理观察更为重要。笔者根据肺心病的病理生理变化，通过夜间临床观察，护理体会如下。     

肺心病的急性期护理

肺心病是慢性支气管炎、肺气肿以及其它肺、胸疾病或肺血管病病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心室肥大，最后发生右心室衰竭的一种心脏病。此病急性期紧急而多变，临床上需进行严密的观察与护理，总结本院收住的肺心病急性期病例32例的护理体会，报告如下：     

肺心病患者心电图及心脏扇型超声对比观察

对确诊的58例肺心病患患者进行电心图和超声心动图对照观察，分析结果说明心电图对肺心病右心房变化比对右心室变化敏感，对右心房变化阳性检出比扇型超声阳性检出率高。心电图对肺心病的早期诊断有很大的价值。1资料和方法60例肺心病均按全国肺心病修订的诊断标准确诊。其中男性35例，女性25例。全部病例均作12导联心电图和心脏扇型超声检查。扇型超声阳性诊断标准：右室流出道＞3Omm，右心房＞4Omm，右心室＞24mm。心电图阳性标准：①肺型P波在！豆laVF直立，电压＞0．22my。②电轴右偏。③顺钟向转位、④其它右心室肥厚表现。⑤电压降…     

40例肺心病心电图与超声心动图检查对比分析

４０例肺心病心电图与超声心动图检查对比分析卢光（广西平乐县人民医院物理诊断科）关键词肺心病；心电图；超声心动图；右心室肥厚慢性肺原性心脏病临床上常见于中、老年人，多为慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张及肺结核等慢性肺部疾患引起，表现为右心室...