胎盘植入保守治疗三例报告

例１３０岁，因妊娠３４周，无痛性阴道流血１小时于１９９７年６月２６日入院。住院号９７２６９８，孕７产１。Ｂ超提示为中央性前置胎盘，经保守治疗后，于孕３６周剖宫产。术中胎盘植入子宫右前壁约３×３×１．５ｃｍ，活动性出血予刮匙搔扒，局部楔形切除，缺损处肠...     

残角子宫过期妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,孕 2产 0。因停经 48周 ,胎动消失并阴道流血 3ｄ ,于 1997年12月 5日入院。患者平素月经规律 ,有痛经史。婚后 2年多 ,1年前自然流产 1次。末次月经 1997年 1月 10日。入院前3ｄ无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ,血压 13 5 / 9ｋＰａ,心肺正常。足月妊娠腹型 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎位扪不清 ,胎心音未闻及。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,头位 ,双顶径 8 9ｃｍ。颅骨重叠 ,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断 :孕 2产 0 ,孕 48周 ,死胎 ,低置胎盘。家属及本人强烈…     

双子宫宫内早孕1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。平时月经规律 ,因停经 3 7ｄ于2 0 0 1年 4月 3日入院。妇科检查 :外阴呈已婚未产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ;宫底部丰满 ,质软 ,附件正常。Ｂ超示 :盆腔内探及双子宫回声 ,右侧子宫内见一直径为 0 8ｃｍ的妊娠囊 ,左侧子宫回声未见异常。追问病史 ,有月经量多及痛经史。 2 0 0 1年 4月 4日以“早孕”行人工流产术。术中见宫颈分左右两个 ,直径约 2ｃｍ。两宫颈之间有粘膜皱襞 ,宽度约 1ｃｍ ,依次由 4号半～ 6号半扩张宫颈 ,6号吸管吸引 2次。右侧宫腔最大负压 5 0 0ｍｍＨｇ。吸出物为一完整胎…     

妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

患者女性 ,39岁。孕 31 3 周时因诊断“前置胎盘”于2 0 0 0年 8月 18日入院。患者以往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 1月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 17日。孕 8 4 周时 ,阴道出血 1ｄ ,在外院以“先兆流产”入院 ,经保胎治疗、休息 ,1周后好转出院。患者因孕 15 5周及孕 18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院。Ｂ超提示 :胎盘后壁距宫颈内口 1ｃｍ ,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1 3ｃｍ× 0 7ｃｍ ,嘱患者卧床休息。 2 0 0 0年 8月 18日孕31 3 周时 ,又出现阴道出血 ,色鲜红 ,约 10 0ｍｌ,伴有不规律宫缩。急行Ｂ超检查示 :胎…     

宫颈妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,孕2 产1。因清宫术中阴道大量出血半小时 ,于 2 0 0 0年 7月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 0年5月 12日 ,停经 6 0多天出现无痛性少量阴道出血 ,停经 70天在当地医院行人工流产术 ,术中出血多 ,停止刮宫。次日上午 ,Ｂ超提示子宫内有残留物 ,再行清宫术 ,术中大量出血 ,立即停止手术转入本院。 1984年足月顺产一活婴。妇科检查 :外阴血污 ,阴道内有暗红色血液。宫颈软 ,外观膨大 ,有活动性出血自宫颈流出。子宫水平位 ,稍软 ,50天孕大。诊断 :不全流产。再行清宫术 ,术中探宫腔 11ｃｍ ,在宫颈段刮出一机化胎盘组织 2 …     

中孕引产子宫内翻1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 4产 1孕 5月属计生对象 ,于 2 0 0 0年 7月 18日入院行利凡诺引产术。 19日中午自然娩出一死胎 ,胎儿娩出后约 10ｍｉｎ ,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整 ,胎膜残留 1/ 3。产时、产后阴道流血不多 ,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明 ,热敷膀胱区等处理 ,仍不能自解小便 ,后行导尿术。2 0日下午行清宫术 ,窥器暴露阴道后 ,见一 8ｃｍ× 8ｃｍ大小之圆形肿物脱出阴道内 ,质软、表面粗糙 ,暗红色 ,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术 ,复位成功。术程顺利 ,术中、术后予以…     

子宫畸形合并妊娠2例临床分析

1　临床资料　　例 1:患者 ,2 4岁 ,女。于 2 0 0 1年 11月 2 7日因人流术后12ｄ ,持续早孕反应 1月由外院转入。末次月经 :2 0 0 1年 10月 3日 ,停经后感恶心、食欲差等早孕反应。停经 4 2ｄ在当地医院查尿ＨＣＧ(+)。妇科检查 :子宫后位 ,稍饱满。考虑早孕 ,行人工流产术。术中探宫腔 7ｃｍ ,未探及胚胎组织。遂行Ｂ超检查提示 :宫内孕 ,再行人工流产术。术中探宫腔 9ｃｍ ,吸刮后未见胚胎组织 ,吸刮时有无底感。遂停手术 ,予宫缩素及抗炎治疗 ,术后无腹痛及肛门坠胀 ,阴道流血少 ,一直感早孕反应。 6ｄ前Ｂ超再次提示 :宫内孕。在当地医…     

分娩时脐带断裂活产二例

病例报告例 1:2 4岁 ,孕 1产 0孕 38+ 3周 ,规律宫缩 2小时于 1999年 5月 18日入院。因宫缩乏力 ,第一产程潜伏期停滞 ,予静滴催产素下顺产分娩 ,新生儿Ａｐｇａｒ′ｓ评分 10分 ,重 3 2ｋｇ ,胎儿娩出时脐带于脐轮处完全断裂 ,立即予缝扎止血。产时出血 15 0ｍｌ,10分钟后胎盘、胎膜娩出完整 ,检查脐带长 39ｃｍ ,脐带至脐轮根部约 7ｃｍ水肿 ,直径约 3ｃｍ ,余脐带检查无异常。新生儿 2天后出现脐炎转上级医院治疗例 2 :2 8岁 ,孕 1产 0孕 36 + 1 周 ,右腰部胀痛 1天于 2 0 0 1年 8月 1日入院。查有不规律宫缩。Ｂ超示 :双肾轻度积水。经…     

残角子宫足月妊娠剖宫产一例

患者 ,2 7岁。于 1 998年 1 0月 2 8日以“孕 1产 0孕 3 8周双子宫”收住院。未孕前曾于我院做Ｂ超提示双子宫 ,右肾缺如。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/1 0ｋＰａ。腹部隆起 ,腹围 1 0 2ｃｍ ,宫高3 0ｃｍ ,无宫缩 ,左枕前位 ,宫口未开 ,可探及一个宫颈口 ,胎心 1 3 8次 /ｍｉｎ。于 1 998年 1 1月 2日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中探查 :左侧残角子宫呈足月妊娠子宫 ,有 1条输卵管相通 ;右侧子宫 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有 1条输卵管相通。妊娠子宫 (左 )下段发育差 ,肌层较薄 ,充血明显 ,膀胱子宫反折腹膜形…     

药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告

子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部 ,人工流产手术难度较大 ,易漏吸和吸宫不全。我院门诊在1 994年 5月～ 2 0 0 1年 5月 2 2 5 96例人工流产病人中发生 3例 ,报告如下 :1　病例介绍例 1　患者 2 0岁 ,孕 1产 0 ,停经 5 2天 ,妊娠试验 ( ) ,妇科检查子宫如孕 5 0天 ,诊断为早孕行人工流产术。术中感吸宫已净 ,但术后检查刮出物未见绒毛 ,即予Ｂ超检查 ,探及 2 4ｃｍ× 3ｃｍ孕囊偏于左侧子宫角 ,在Ｂ超介入下人流 ,虽探针触及孕囊 ,但吸头未能到达。给予米非司酮 5 0ｍｇ ,每 1 2小时× 3次口服 ,并加服抗生素。第 3天来院服米索60 0 μｇ,…     

人工流产后急性宫腔积血的病历分析

患者 ,李某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 5 2ｄ ,有早孕反应于2 0 0 2年 5月 16日来我院。化验尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超检查提示早孕 ,而行人工流产术。查子宫前位约 5 0 +天孕大 ,双侧附件区正常。在严格的无菌条件下行吸宫术。术中探宫深 10 .5ｃｍ ,用 6号吸管吸出新鲜绒毛组织及脱膜组织 ,宫腔净感 ,术后宫深 8.5ｃｍ ,宫缩良好 ,阴道流血不多 ,手术结束。患者术后 2 0ｍｉｎ自感下腹疼痛 ,由阵发性变为持续性 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 15 .5 / 10千帕。消毒后内诊宫体Ⅲ度后屈位 ,约 2 +月孕大 ,硬 ,触痛明显 ,探宫深 13ｃｍ ,有暗红色血从宫颈口…     

双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,2 6岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,停经 19周 ,发现腹部包块 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 2日 9:0 0时入院。末次月经 2 0 0 1年 2月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应。孕 2 + 月自觉腹部增大明显 ,伴轻微腹胀 ,食欲减退 ,进食稍多后呕吐。 2 0ｄ前 ,孕妇来我院首次产前检查Ｂ超提示“Ｇ2 Ｐ0 16 + 1周孕 ,双胎 ,胎盘成熟度 0级 ,子宫底以上至剑突下见一巨大囊性包块 ,内为液性暗区 ,边界清楚。”诊断为“中孕双胎合并腹腔包块。”既往于 1999年 7月妇科Ｂ超提示“右侧卵巢囊肿 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,”未予处理。平素月经周期规则 ,经量…     

绒毛膜癌化疗副反应致死1例

1　 病例患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,主因清宫术后两月 ,阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次于 2 0 0 0 - 0 1- 2 4入山西省人民医院妇产科。患者平素月经 15 5～ 630 天 ,两月前因停经 5 0ｄ伴阴道少许出血 ,当地医院拟诊“先兆流产”而行清宫术。术中有无绒毛不详 ,术后阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次 ,均予止血、抗炎处理。入院时病人一般情况可 ,生命征平稳。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道少许暗红血 ,宫颈中度糜烂 ,子宫前位 ,质软 ,7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,双附件对合好。血ＨＣＧ :2 4.6ｋＵ/Ｌ。盆腔Ｂ超 :子宫弥漫性回声异常 (…     

米索前列醇致子宫疤痕不全破裂1例报告

患者 2 4岁 ,孕 2产 1,(剖宫产术后 8个月 ,哺乳期 )。因药物流产后腹痛、腰胀 ,阴道不规则流血 11天 ,于 2 0 0 0年 6月 3日 11∶0 0急诊入院。该妇于 5月 2 0日因停经 3 8天到我院就诊 ,拟诊“早孕” ,予药物流产。服米索后腹痛、腰胀明显 ,阴道少量流血 ,未见胚囊排出。入院后查 ,Ｂ超报告 :药流不全 ,诊断 :药流不全于 6月 3日下午行清宫术 ,术前查子宫后倾后屈位 ,如拳大小 ,质软 ,轻压痛 ,以右侧为甚 ,术前宫腔 10 .5ｃｍ ,术中因宫颈内口狭窄 ,几乎呈嵌顿状 ,仅能通过宫腔探条 ,而行导尿管插管 ,次日上午 10∶3 0行清宫术 ,查子宫位…     

中央性前置胎盘并胎盘部分植入2例

例 1 32岁。孕 2产 1,孕 30周。因少量阴道流血 12ｈ伴下腹坠胀不适于1999年 2月 17日 15 :0 0入院。孕早期曾“安胎”治疗 ,孕期在门诊产前检查 5次未发现异常。Ｂ超检查提示中央性前置胎盘。患者于 1993年 10月因臀位在我院行子宫下段剖宫产分娩一女婴 ,健在。体查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,血压15 / 10ｋＰａ。产科情况 :宫高 2 9ｃｍ ,腹围93ｃｍ ,ＬＳＡ ,胎心音 140次 /ｍｉｎ,不规则宫缩 ,间歇时间 5～ 10ｍｉｎ,持续时间 2 0ｓ,阴道有少量出血。入院诊断 :①孕 2产 1,孕 30周 ,ＬＳＡ ,单活胎。②中央性前置胎盘。③瘢痕子…     

37例晚期产后出血原因分析

目的研究晚期产后出血的原因.方法对我院2008-01~2012-6发生的晚期产后出血37例的产妇,分析出血原因、出血量及出血时间进行统计.结果我院晚期产后出血发生率为0.34%.24例胎盘、胎膜与蜕膜残留均为正常产,入院后给予抗炎缩宫治疗,并行清宫术治愈.6例正常产子宫复旧不良,给予催产素、卡孕栓缩宫、止血、抗炎治疗治愈.3例产褥感染经对症治疗治愈.4例剖宫产术后,1例因子宫切口感染裂开行子宫次全切除术;2例经B超证实切口愈合不良,其中1例破水24h以上,1例合并糖尿病;另1例子宫复旧不良;后3例均经止血、缩宫、抗炎治疗治愈.结论晚期产后出血严重者可危及产妇生命,因此,正确处理第三产程,减少胎盘、胎膜残留、提高住院分娩率,从而降低其发生率,保障产妇安全健康至关重要.     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

5%新洁尔灭中期引产致宫颈横形裂伤四例报告

1　病例介绍例 1:2 0岁 ,住院号 12 2 5 0 ,孕 1产 0 ,因孕 2 0 +1周 ,要求终止妊娠 ,于 1996年 12月 2日入院。查体 :Ｐ3 6.8℃ ,心肺正常。产科检查 :宫底平脐 ,多谱勒探及胎心音。血常规、尿常规正常。入院后行 5 %新洁尔灭 5ｍｌ羊膜腔注射 ,3 6ｈ后胎儿及胎盘自然娩出 ,阴道出血量不多。 2ｄ后清宫时发现宫颈后唇横形裂伤 ,破裂口 3～ 4ｃｍ ,用 3个 0羊肠线间断缝合 3针 ,抗炎治疗 5ｄ治愈出院。例 2 :19岁 ,住院号 92 3 8,孕 1产 0 ,孕 18+5周 ,要求终止妊娠 ,于 1999年 9月 2 5日收入院。查体 :Ｔ3 6.7℃ ,心肺正常。宫底ｕ 1横指 ,…     

天花粉蛋白在难治性胎盘残留中的应用体会

目的:观察天花粉蛋白在难治性胎盘残留中的临床应用效果。方法:选取4年来我院难治性胎盘残留22例,其中晚孕阴道产后16例,中孕引产后2例,剖宫产术4例,阴道产均做过1～2次清宫术。术后第2～5天行天花粉蛋白2.4mg宫旁注射术,观察宫腔内残留物开始排出时间、完全排出时间、B超复查及随访情况。结果:22例患者均在注药后第1～5天完全排出残留物。结论:天花粉蛋白对难治性胎盘残留的治疗是安全的、有效的。     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…