儿童常规日剂量一次静滴庆大霉素致耳聋3例

儿童常规日剂量一次静滴庆大霉素致耳聋３例江苏省连云港市海港医院传染科（２２２０４６）李玉彬江苏省连云港市海港医院儿科王红，倪嘉陵解放军第１４９医院高压氧室张云洁，夏心昕庆大霉素致耳聋早已引起临床重视。本文介绍３例用常规剂量庆大霉素（每日每公斤４０００...     

庆大霉素致失语、瘫痪1例

患儿男 ,9岁。主因发热 2天 ,突然失语及四肢瘫痪 4小时入院。患儿 2天前发热 39℃ ,伴轻咳。入院前 5小时乡村医生快速静滴庆大霉素 16万单位 ,半小时后主诉头晕 ,又半小时突然失语、四肢瘫痪。既往体健。体检 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 9 3ｋＰａ。神志清 ,面色黄 ,口不紧 ,嘴角不斜 ,舌僵直 ,咽及声带无充血水肿 ,能听懂他人语言 ,说话时可见口腔缓慢运动口形 ,表情费力 ,但无声音。颈无抵抗 ,呼吸运动减弱 ,语颤消失 ,呼吸音低。四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力不高 ,腱反射明显减弱 ,痛温觉消失 ,右侧巴氏征阳性 ,脑…     

常规剂量庆大霉素致少尿型急性肾功能衰竭1例报告

患儿男,8个月。因无尿14天入院。16天前因发热肌注庆大霉素2万u/次,2次/日,共用2天。停药次日始无尿、浮肿,渐加重。用利尿剂无效。查体:体温35.7℃,血压140/110mmHg。下肢浮肿,呼吸深大,背部闻及小水泡音,肝右肋下6cm,腹水征阳性,腱反射弱。血红蛋白120g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2～4/HP,白细胞0～3/HP,管型(-),血钾6.4mmol/L、血钠、氯低,BUN32.88mmol/L     

常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例

患儿男 ,3岁 9个月 ,因“反复惊厥 14ｄ”于 2 0 0 0年 2月2日入院。 14ｄ前出现频繁惊厥 ,每日 6～ 7次 ,呈全身强直 阵挛发作 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,但有 1次长达 4 0ｍｉｎ ,间歇期精神萎靡。当地医院查脑电图 (ＥＥＧ) :清醒期有弥漫δ、θ波活动。头颅ＣＴ示双侧颞区低密度影。脑脊液常规、生化及培养均无异常。以鲁米那 9.4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、氯硝安定 1ｍｇ/ｄ静脉滴注 7ｄ ,又加用卡马西平 [17.6ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]和托吡酯[3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4ｄ ,但每天仍有 3～ 5次的抽搐发作 ,发作形式同前。于病后 14ｄ转入我院。病…     

常规剂量庆大霉素引起急性肾功能衰竭4例报告

庆大霉素为常用药物之一,但有5～10%的病人可出现肾损害,现将本院近年来使用常规剂量庆大霉素引起急性肾功能衰竭,并经腹膜透析抢救成功4例报告如下。     

肌注庆大霉素致新生儿血尿一例

患儿,男,14天,第二胎足月顺产,因发热、轻咳肌注庆大霉素1万U,5～6小时后小便成浅红色,尿量不少,家族中无类似病史。查体:体温37.3℃,体重4.3kg,皮肤无黄染及浮肿,前囟平坦,双眼睑无浮肿,颈软,双肺呼吸音稍粗,无罗音,心腹无异常,脊柱四肢正常,实验室检查:小便浅红色,镜检红细胞布满视野,血常规:Hb14/g/L,WBC11×10~9/L,血小板150×10~9/L,肝功正常,HBsAg(-),BUN 4.6     

庆大霉素致新生儿急性肾功能衰竭一例

庆大霉素致新生儿急性肾功能衰竭一例尹华英，刘于嫣，孙学禹患儿男，１４天，足月顺产。入院前４天因发热于当地卫生室肌注庆大霉素，每次２０ｍｇ，每天２次，连用３天（总量１２０ｍｇ）。用药３次后热退，但出现阵发性哭闹、拒乳、无尿转入我院。体检：体温３７．２℃...     

头孢曲松致过敏性休克并失语l例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热、咳嗽 3d入院。既往体健 ,足月顺产。半年前 2次青霉素皮试均阳性。入院诊断支气管炎。给予头孢曲松 1.0加入 5 %葡萄糖液 15 0ml静滴 ,滴速约2 5滴 /min。约 0 .5min后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色发绀 ,神志不清 ,呼吸微弱 ,脉搏、血压及心率测不到 ,考虑为头孢曲松导致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松 ,即刻静推肾上腺素 0 .5mg ,地塞米松 5mg ,肌注异丙嗪 12 .5mg ,并保持呼吸道通畅 ,口对口人工呼吸 ,吸氧 ,约 3min后心跳、呼吸恢复 ,面色渐恢复红润。 2 0min后憋气缓解 ,心率约 12 0次 /min ,血压 12 / 8kP…     

复方地芬诺酯中毒致失语1例

患儿，女，3岁。2h前无诱因出现站立不稳，口吐白沫，烦躁不安，家属发现患儿误服复方地芬诺酯35片，到当地医院洗胃，静滴纳洛酮，能量合剂等，患儿渐意识不清，面色发绀，呼吸节律不整，经用甘露醇，强心，吸氧等抢救24h后仍重度昏迷，呼吸缓慢来本院，体检：体温38℃，血压14.8/3.6kPa，     

头孢曲松致过敏性休克并失语1例

患儿,男,2岁,因发热、咳嗽3 d入院.既往体健,足月顺产.半年前2次青霉素皮试均阳性.入院诊断支气管炎.给予头孢曲松1.0加入5 %葡萄糖液150 ml静滴,滴速约25滴/min.约0.5 min后患儿突然出现憋气,烦躁,面色发绀,神志不清,呼吸微弱,脉搏、血压及心率测不到,考虑为头孢曲松导致过敏性休克.     

庆大霉素过量致呼吸肌麻痹三例

近年来,我们曾收治因过量注射庆大霉素引起呼吸肌麻痹的患儿3例,报告如下。3例中,男2例,女1例,年龄在1岁半～3岁,均因腹泻、肺炎、颌下淋巴结炎静滴或肌注过庆大霉素,用量分别为12小时静滴庆大霉素12万u,1天内肌注庆大霉素16万u,3天内肌注庆大霉素48万u,用后出     

庆大霉素致脓疱疮样药疹1例

患儿女,３岁,因发热、咳嗽２天曾在当地私人诊所肌注庆大霉素４万ＩＵ１次,约１小时后出现全身瘙痒,继之出现全身散在性脓疱样皮疹,于１９９８年９月１０日入我院。体检：体温３７－８℃,精神差,神志清,表情痛苦,全身皮肤发红,有较多脓疱样皮疹,疱内可见灰白色脓液,以面、颈、腹、外阴部及四肢为甚。有的脓疱已破溃,可见鲜红糜烂面,以鼻、口唇、颈部及外阴部糜烂为重。心肺未见异常。血常规：ＷＢＣ１５－４×１０９／Ｌ,Ｎ０－７８,Ｌ０－２２,ＲＢＣ４－３６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ１８０－０×１０９…     

静滴过量庆大霉素致严重血尿1例

庆大霉素可致肾损害已为医务界熟知,但一次静滴过量庆大霉素致严重血尿尚属少见,现予以报告,以期引起基层医务工作者重视。男,8个月,6.2kg。因排鲜红色尿14小时入院。患儿入院前1天高热、微咳,大便次数增多,当地卫生所给静脉输液,并一次加入庆大霉素6万单位,第2天上午出现鲜红色尿,尿最无明显减少。体检除有佝偻病体征外余无异常。实验室检查:尿常规:反应酸性,蛋白(++),红细胞满视野。血常     

大剂量甲氨蝶呤致急性肾功能不全一例

患儿男,8岁,因出现发热,面色苍白、全身骨痛,经骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病,L2,B细胞型。并按欧洲协作组儿童急性淋巴细胞性白血病化疗方案（BFM-2002）进行化疗,顺利完成诱导及巩固治疗,骨髓检查示完全缓解,血常规、心、肝、肾功能检查正常。遂开始进行大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗,按3g／m^2计算,患儿体重24kg,体表面积1．0m^2,甲氨蝶呤（MTX）实际用量为3g。同时常规进行水化、碱化。     

大剂量皮质激素致全身念珠菌病死亡一例

患儿,男,30天,因全身皮肤黄染18天入院。自发病来,精神食欲好,无发热,大便稀,每天7～8次,有时恶心、呕吐。查体:体温37.4℃,发育正常,营养差,皮肤、巩膜明显黄染,心肺未见异常,肝肋下3cm,剑下2cm,质韧,脾肋下1.5cm。实验室检查:白细胞8200,中性粒细胞55％,血红蛋白11g,血小板104000。黄疸指数96U,凡登白直接迅速反应( ),谷丙转氨酶200U,血培养有埃希氏大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症。入院后予庆大霉素、氨苄青霉素地塞米松1～3mg/kg.d,以及输血治疗。病情不好转,大便次数增多,腹胀明显,入院后22天,白细胞降至3600,中性粒细胞88％,血红蛋白6g,     

肌注庆大霉素致兄妹耳聋

肌注庆大霉素致兄妹耳聋刘凡妹，３岁。因发热、咳嗽，肌注庆大霉素２万单位，第２天觉耳鸣而改用先锋霉素，其后２个月听力逐渐减退。体检：外耳道及鼓膜均无畸形，无损伤。结合病史考虑为庆大霉素损害耳蜗神经致聋。诊断：感音－神经性聋。用维生素Ｂ＿１、Ｂ＿（１２）...     

新生儿庆大霉素剂量的简单调节模型

考虑到新生儿革兰阴性菌败血症的病死率及其开始发病的隐蔽性,要求早期应用足量但又不是中毒剂量的抗生素治疗,是很有意义的。在氨基糖甙类药物中,庆大霉素是一种较好的可选择的药物。一个严重的缺点是根据体重或体表面积所规定的剂量,并不能预测到血清中氨基糖甙药物的浓渡。既往报导的剂量计算是根据一房室或二房室模型,对临床应用来说过于复杂,亦不适用于投药4～5剂以后或静     

大剂量丁胺卡那霉素致呼吸抑制1例

患儿 ,男 ,2 6ｄ ,因发热、腹泻 2ｄ ,呼吸浅慢、口唇发绀 2ｈ入院。患儿 2ｄ前出现发热 ,体温在 3 8℃左右 ,伴腹泻 ,排黄色稀水样便 5～ 6次 /ｄ ,量少 ,未治疗 ,数小时前腹泻加剧 ,经当地卫生院予丁胺卡那霉素 10 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ快速静滴 ,约 0 .5ｈ后患儿出现呼吸表浅 ,口唇发绀 ,烦躁不安 ,静注地塞米松、西地兰后急诊转入我院。体检 :体温3 8.3℃ ,脉搏 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 2次 /ｍｉｎ。呼吸不规则 ,神清 ,鼻扇 ,口唇青紫 ,双肺可闻及少许干性罗音 ,心音稍强 ,律齐 ,腹平软 ,肠鸣音活跃。患儿输液前未予其他药物治…     

中剂量阿糖胞苷致惊厥1例报告

患儿,女,8岁,体重30 kg,体表面积约10 m2。主因“急性淋巴细胞白血病2年强化治疗”于2012年9月25日入院。前期在外院经VMLP（长春新碱＋米托蒽醌＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）方案诱导缓解,CAM（环磷酰胺＋阿糖胞苷＋6-巯基嘌呤）方案巩固治疗。后来我院按卫生部2010版“儿童急性淋巴细胞白血病临床路径”,以HD-MTX （大剂量甲氨蝶呤）,COAD （环磷酰胺＋长春新碱＋阿糖胞苷＋地塞米松）、CVDP （环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋泼尼松）、COAP （环磷酰胺＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松）、VDLD （长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋地塞米松）等方案序贯化疗,并按路径给予腰椎穿刺术联合鞘内化疗预防中枢神经系统白血病,过程顺利,无严重不良事件发生。2013年9月30日流式细胞术检测骨髓微小残留病（minimal residual disease,MRD）结果：获取20万个细胞,MDR 细胞占总有核细胞239％,提示 MRD阳性;10月2日予VDLP（长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）方案化疗,同时给予鞘内化疗（甲氨蝶呤125 mg＋阿糖胞苷35 mg ＋地塞米松5 mg）,测颅内压170 mmH2 O,脑脊液常规、生化未见异常。三周后外周血白细胞计数恢复至315×109／L,继予 CAM方案加强化疗：环磷酰胺（CTX）700 mg,d1;阿糖胞苷（Ara-C）600 mg ／次, q 12 h,d2-4;6-巯基嘌呤（6-MP）40 mg,d1-7。患儿化疗第三天（10月28日）晨起发热,体温398℃,查体未见明确感染灶,考虑不除外Ara-C所致药物热,予退热药物治疗后体温下降,继续化疗,第三次Ara-C 于10：00-13：00顺利输注,输注后3 h 45 min （16：45）患儿突然出现抽搐,持续约1 min,当时无发热,针刺人中并予地西泮5 mg 静推后停止抽搐,17：30行头颅CT检查结果未见明显异常,停用第四次Ara-C。患儿持续意识恍?