老年人慢性硬膜下血肿47例临床分析

目的分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法。方法对大丰市人民医院神经外科2002年6月至2012年5月收治的47例老年CSDH患者的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果进行总结分析。其中41例患者采用单侧钻孔引流术,5例患者采用双侧钻孔引流术,1例患者采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。结果全部患者临床症状均得到明显改善,经CT或MRI检查随访未见复发。结论应重视老年CSDH的早期诊断,及时行手术治疗,预后较好。颅骨钻孔闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术仅适用于壁厚、钙化、分隔的血肿。     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿69例分析

目的：探讨颅骨钻孔冲洗并闭式引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法：69例患者中,67例进行了钻孔引流术,仅2例血肿复发后需再次手术处理,2例经历了开颅清除血肿。结果：另1例老年脑萎缩患者在再次手术前死于伴随疾病其余均痊愈。结论：颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗CSDH的首选方法,即使对术前发现血肿包膜增厚者亦适用。骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于血肿壁坚厚、脑萎缩致脑膨起困难者及分隔型血肿等情况。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的：总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法：回顾性分析48例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果：48例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中2例患者改行开颅血肿清除术。46例治愈，2例复发，经原钻孔再次引流手术后治愈。结论：慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术。对于包膜肥厚或骨瓣血肿尚未完全液化者，宜采用开颅手术治疗。     

骨锥钻孔抽吸术治疗慢性硬膜下血肿42例报告

慢性硬膜下血肿多数学主张骨瓣成形开颅清除血肿，包膜除术或颅骨钻孔冲洗术，近年我们采用骨锥钻孔抽吸术治疗42例，取得较好疗效，报告如下。     

骨锥钻孔抽吸术治疗慢性硬膜下血肿42例报告

骨锥钻孔抽吸术治疗慢性硬膜下血肿４２例报告沈阳脑科医院（沈阳１１００４１）卞威梁玉峰慢性硬膜下血肿多数学者主张骨瓣成形开颅清除血肿，包膜摘除术或颅骨钻孔冲洗术。近年我们采用骨锥钻孔抽吸术治疗４２例，取得较好疗效，报告如下。１临床资料本组４２例，男４０...     

手术治疗老年慢性颅脑硬膜下血肿78例分析

目的 总结老年慢性硬膜下血肿手术治疗经验及疗效.方法回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验.结果 本组78例患者通过钻孔冲洗引流及骨瓣开颅血肿清除术,出院时Bender分级较入院时显著提高,疗效满意;本组术后血肿复发9例(11.5%),发生较严重并发症17例(21.8%).结论 老年人慢性硬膜下血肿手术治疗因人而异,首选钻孔引流术,重视手术后CSDH复发及并发症的防治有助于改善患者的预后.     

不同术式对分隔型慢性硬膜下血肿的近远期疗效比较

目的探讨钻孔引流术、神经内镜术以及成形骨瓣开颅术对分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的术后3个月、3年的疗效。方法回顾性收集2010年3月至2012年5月间就诊于柳州市人民医院确诊为分隔型CSDH患者73例,分为三组。A组共21例患者施于钻孔引流手术,B组共24例患者采用神经内镜术,C组共28例患者应用成形骨瓣开颅术。分别比较各组患者术后3周、3个月和3年近远期疗效。结果术后3周及3个月,三组患者的血肿清除(全清除、部分清除)和血肿体积增大、分隔腔残余无显著差异(P0.05),运动功能(FMA评分)和日常生活能力(MBI评分)也无显著差异(P0.05)。术后3年远期疗效,A、B、C血肿复发率和并发症发生率依次降低,组间比较,差异有显著性(P0.05)。结论对于分隔型CSDH患者采用神经内镜术、钻孔引流术以及成形骨瓣开颅术近期疗效没有显著性差异,但是远期疗效成形骨瓣开颅术更具优势,疗效更佳。     

慢性硬膜下血肿术后并发症的防治

【目的】分析慢性硬膜下血肿（CSDH）术后发生各种并发症的原因及防治措施。【方法】对2003年1月至2009年1月本院收治的127例CSDH临床资料及18例并发症的原因总结分析,其中钻孔引流术108例,微创锥颅穿刺引流术15例,开颅骨瓣血肿清除4例。【结果】术后发生并发症18例,其中血肿复发5例,继发性颅内血肿7例,脑脊液漏2例,术后癫痫2例,张力性气颅1例,感染1例。【结论】颅骨钻孔引流是CSDH手术治疗的基本术式,术中和术后的正确咎理是预防术后并发症的关键。     

手术治疗颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿9例

目的探讨颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的可能机制及治疗方法。方法颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿9例,根据蛛网膜囊肿的大小选择不同的手术方法;其中5例患者颞部蛛网膜囊肿较大,采用额颞骨瓣开颅手术将慢性硬膜下血肿清除,并将颞部蛛网膜囊肿的囊壁开窗造瘘;另有4例患者颞部蛛网膜囊肿较小,则行慢性硬膜下血肿钻孔引流术。结果 5例经额颞骨瓣开颅的患者术后痊愈,4例钻孔引流的患者中1例在术后1年内复发,经过再次行开颅血肿清除及囊肿切除后治愈。术后1个月复查头颅CT,见慢性硬膜下血肿消失,但是颞部蛛网膜囊肿仍然存在。结论颞部蛛网膜囊肿与慢性硬膜下血肿的形成密切相关,较大的颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿可以采用骨瓣开颅清除血肿+蛛网膜囊肿囊壁造瘘术;而较小的颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿可以采用钻孔引流术。     

老年慢性硬膜下血肿40例手术治疗分析

我院2002／2007年共收治老年慢性硬膜下血肿（CSDH）40例，均采用钻空、锥孔及开颅术清除血肿冲洗引流术治疗，分析如下。     

内镜辅助钻孔引流治疗分隔型慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)好发于老年人,钻孔引流术治疗效果较好,其中分隔型CSDH术后血肿复发率相对偏高。作者自2002年3月至2007年3月在神经内窥镜辅助下钻孔引流治疗分隔型CSDH,可降低术后复发率,提高疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组CSDH26     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的观察及护理

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）系属头伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。老年人脑实质多有萎缩。所以在清除血肿后脑组织复位困难，术后形成颅内积气居多。为此．本组对行CSDH钻孔引流术的患苦，术后追踪复查头颅CT，观察分析术后颅内积气的发生与吸收规律，现将有关资料总结如下．     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症原因及防治策略

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治。方法总结我院2006～2009年用钻孔冲洗引流术（BHID）治疗CSDH患者218例,其中38例出现并发症,结合文献对并发症的防治进行分析。结果本组218例中死亡3例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意。其中38例术后出现并发症,术后血肿复发22例,张力性气颅1例,脑挫裂伤3例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,癫痫发作6例。结论认识CSDH术后并发症的原因,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率,降低病死率。     

脑外伤致硬膜下血肿46例手术疗效观察

目的:分析脑外伤致硬膜下血肿的临床特点及手术治疗的效果。方法:选择脑外伤致硬膜下血肿患者46例,根据不同病情采用针对性的外科手术方案,包括骨瓣开颅血肿清除术、骨窗开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及钻孔引流术,随访6个月,观察治疗效果及ADL能力分级。结果:46例患者中痊愈36例(78.26%),轻残3例(6.52%),中残3例(6.52%),重残2例(4.35%),植物生存、死亡各1例(2.17%),治疗总有效率为91.30%。所有患者ADL能力分级1级36例(78.26%),2级4例(8.70%),3级、4级及5级分别为2例(4.35%)。结论:术前根据影像检查及临床症状对硬膜下血肿的特点进行分析,制定个性化的外科治疗方案,可明显提高治疗效果,改善患者的预后。     

三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性。方法选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例。统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效。结果三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%。小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%。小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后。     

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。     

小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿27例

手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的传统方法是钻孔(或锥颅）引流术，部分病人用此方法仍不治愈。我院自2000年1月至2002年7月采用局麻下小骨窗开颅法治疗慢性硬膜下血肿共27例，其操作安全、简单，治疗效果良好，现报告如下：     

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床比较

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果。方法：对高血压脑出血８１例（壳核和外囊出血４９例,后脑出血１３例,皮质下出血１２例,桥脑出血２例,小脑半球出血５例,其中１２例出血破入脑室）患者,采用大骨瓣开颅血肿清除３２例,小骨窗开颅清除血肿＋尿激酶保留冲洗４１例,神经内窥镜辅助小骨窗清除血肿８例。结果：大骨瓣开颅组死亡８例,优良生存７例;小骨窗开颅＋尿激酶冲洗组死亡９例,优良生存１０例;内窥镜辅     

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与手术治疗

目的：探讨老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断特点与手术方法。方法：回顾性分析58例60岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果：58例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，仅2例复发后需再次手术处理。结论：CT扫描或MRI检查可及时诊断老年人CSDH。颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法。     

手术治疗慢性硬膜下血肿疗效对比分析

比较钻孔冲洗引流术（BHID）,YL-1型血肿穿刺针引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法：回顾分析我科165例CSDH患者临床资料：BHID组88例和后者77例,对比两组疗效。结果：BHID组二次手术少但引流、住院时间长;二者术后颅内积气、血肿清除情况一致。结论：YL-1型血肿穿刺针引流术治疗CSDH较BHID操作简单、经济,但二次手术多。