颈内静脉置管术54例护理体会

<正> 颈内静脉置管术是用穿刺套管插入上腔静脉、直接进入循环的一种方法,以能迅速、准确监测中心静脉压及应急情况下进行抢救性大量快速输血、输液为其最大的优点,临床上颇受重视。本文总结经皮颈内静脉穿刺置管54例,效果良好,现将临床体会介绍如下。     

颈内静脉置管术的护理体会

1996～1999年,我科采用颈内静脉置管术抢救治疗危重患者78例,使多器官功能衰竭(MOF)发生率及病死率明显下降,提高治疗及监测效果。现将护理体会作一报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　男45例,女32例;年龄22～76岁。颈内静脉穿刺成功率98.2%;置管时间7～21天。并发气胸1例,胸导管损伤1例,导管栓塞5例。 1.2　材料准备　静脉穿刺包,静脉导管,肝素盐水(0.9%生理盐水500 ml加入50%肝素),无菌透明胶膜。 1.3　穿刺点选择　选择颈部中路,由胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角,在此三角形顶点穿刺。 2　护理 2.1　穿刺护理　常取中路进针,边进针边回抽,并保持一定的负压,抽到静脉血、血流很通畅时,固定穿刺针的位置。经穿刺针插入引导钢丝,一般约15 cm,退出穿刺针。从引导钢丝尾插入扩张管,按一个方向旋转,将扩张管旋入血管后,左手用无菌纱布按压穿刺点并拔除扩张管,将导管顺利导钢丝置入血管中,边插导管边退出引导钢丝,一般导管插入深度为13～15 cm,将装有肝素盐水的注射器接导管尾端,抽吸回血后,连接静脉输液或用肝素盐水向管内注入2～3 ml,锁定卡板,取下注射器,拧上肝素帽备用。将导管外翼小孔与皮肤缝合固定,用碘酒、乙醇再次消毒导管入口处皮肤及缝针处,用无菌透明胶膜固定即可。     

静脉置管术的临床应用与护理

静脉置管术由于其突出的优势已被广泛应用于多种类输液、中心静脉压监测、血液透析、危重病人抢救等 ,并取得了良好的效果。置管术的操作方法及护理得到不断的改进与完善 ,现作如下综述。1　适应症静脉置管术有广泛的适应症 ,常用于需要连续3天以上输液的一般病人、危重病人和间歇输液的病人、大中手术患者 ,亦用于建立长期血液透析通道、静脉高营养治疗、癌症患者化疗、大面积烧伤 ,还用于血液标本采集及排除体腔积液、内科各领域的介入性诊断和治疗技术〔1～ 5〕。2　静脉及穿刺点、插管深度的选择2 1　深部静脉 :常选用颈内静脉、锁骨下…     

颈内静脉穿刺置管术的操作及护理体会

颈内静脉穿刺置管术的操作及护理体会右江民族医学院附院内科沈艳青（百色５３３０００）颈内静脉穿刺置管术主要用于急救时的输液、输血、采集静脉血液标本、解决周围静脉穿刺困难、全消化道外营养（ＴＰＮ）、血流动力学监测等。近年来在临床护理上得到广泛的运用。并成...     

小儿股静脉穿刺置管术的护理体会

周围静脉滴注化学治疗(化疗)药物、高渗液体的患儿及肥胖穿刺困难的患儿与危重患儿,他们的外周表浅静脉细小,在贫血、脱水等的情况下外周静脉容易瘪陷,使得护理人员在行周围静脉穿刺时成功率不高,既增加了患者的痛苦及护理人员的工作量,又影响了护理质量、患者满意度.2007年,我科开展股静脉穿刺置管术后,取得良好效果,报告如下: 1 对象与方法     

颈内静脉穿刺置管术后并发症的预防及护理

颈内静脉穿刺置管在临床中普遍应用,但随之而引起的并发症也有所增加.作者就颈内静脉穿刺置管术后的并发症的预防及护理谈几点体会.     

中心静脉置管术后的护理

中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是插入中心静脉腔和右心房的装置,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉.同时也广泛应用于危重急症的血漉动力学监测.长期静脉营养.快速输液、化疗等.在临床应用日趋广泛,因此对置管的护理王得十分重要,处理不当可造成各种并发症,严重影响治疗效果,从而被迫放弃治疗.     

股静脉置管术的应用及护理体会

中心静脉置管术是近年发展起来的一项新治疗手段，并成为重危患者抢救中的重要措施之一。它包括锁骨下静脉置管术、颈内静脉置管术以及股静脉置管术。我院对4名特危重儿童患者进行了股静脉穿刺置管术，在总计123天的置管期间，对抢救、治疗和护理发挥了重要作用。现将临床应用方法及护理体会总结如下：     

中心静脉置管术的并发症与治疗

目的：探讨中心静脉置管术引起的并发症．方法：分析13例患者引起并发症的原因及特点．结果：13例患者中，导管阻塞3例，气胸2例，感染5例，皮下血肿2例及室性心率失常1例．结论：中心静脉置管术时，置管方式、深度及时间不当是引起并发症的主要原因，严格无菌操作，避免导管阻塞是减少并发症的关键．     

颈内静脉穿刺置管术后护理

颈内静脉穿刺置管术，其部位开放、固定、血流量充足、置管后活动不受限制。该院重症监护室对2006年1月～2006年9月121例病人采用颈内静脉穿刺置管术。重症监护室抢救患者时需快速静脉输液、输血、注药和测中心静脉压、静脉营养CRRT治疗等，颈内静脉穿刺置管术不仅解决急危重患者抢救时的静脉通路，很大程度上减轻了病人反复静脉穿刺的痛苦，临床使用方便、实用、快速。现就颈内静脉穿刺置管术后的护理谈几点体会。     

锁骨下静脉置管术患者的护理

近年来,随着科技进步,医用材料应有尽有.传统的浅静脉穿刺,已逐渐被深静脉穿刺所替代.深静脉置管术己广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中,此法不受药液浓度与渗透压限制,能适应各类患者,且操作易掌握,保留时间长,深受临床医务工作者的认可.深静脉穿刺途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.锁骨下静脉穿刺时,根据进针的部位不同,又分为锁骨上路锁骨下静脉穿刺和锁骨下路锁骨下静脉穿刺法两种方法[1].     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外     

重症病人股静脉置管术后的护理

建立良好的静脉通道是抢救病人成功的关键之一。采用股静脉置管不仅能及时、准确、持续的静脉给药 ,又能减轻因反复静脉穿刺带来的痛苦 ,同时大大减轻了护理工作量。我院外科在 1996年至 1999年 5月间 ,对 10 6例外科重症患者作股静脉穿刺置管术。笔者就股静脉置管术后的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 10 6例中 ,以危重病人及重大手术后病人为主。其中颅脑损伤 30例 ,消化道出血 2 3例 ,胸部损伤 10例 ,休克 14例 ,肿瘤 17例 ,其他 12例。意识障碍 16例 ,其余 90例均为神志清楚患者。女性 34例 ,男性 72例。年龄 16～73岁 ,平均 39岁。…     

中心静脉穿刺置管术并发症探讨

中心静脉穿刺置管术 ,已广泛应用于危重病人的抢救 ,但可能产生各种并发症。我院 1 996年以来行中心静脉穿刺置管术 79例 ,现就置管术中发生的并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 37例 ,年龄 2岁～ 80岁 ,平均 5 8岁。均采取经皮穿刺颈内静脉或股静脉置管 ,材料选用美国ＡＲＲＯＷ中央静脉聚氨酯管 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏技术右侧穿刺置管 77例 ,2例肝癌术后发生失血性休克行双侧穿刺。导管留置平均1 2天 ,最短 1天 ,最长 43天。用于ＴＰＮ5 3例 ,ＣＶＰ8例 ,余为肿瘤化疗及周围静脉输液困难者。1 2　并…     

锁骨下静脉穿刺置管术后并发气胸的护理体会

锁骨下静脉穿刺置管术已成为危重病人抢救治疗的重要措施之一，而术后导致气胸并发率高，如术后观察不到位，未能及早发现将会危及病人生命。因此，预防气胸及气胸发生后及时正确地处理，成为保证术后安全抢救病人生命的重要环节。我ICU科1997年5月—2004年6月为住院危重病人行锁骨下静脉穿刺置管术152例，确诊术后气胸6例，气胸率3．95％。     

颈内静脉穿刺置管术体会

颈内静脉穿刺置管可测定中心静脉压（ＣＶＰ）和进行全胃外营养（ＴＰＮ）,已广泛应用于临床,目前已成为抢救危重病人的重要措施之一。我院从１９９７年２月至１９９９年６月共采用颈内静脉穿刺置管术１４３例,进行输液、输血、化疗、营养支持、中心静脉压监测,收到良好效果。现报道如下。１　临床资料本组１４３例,男８４例,女５９例,年龄２２～７２岁,其中脑血管疾病３９例,肿瘤术后化疗３５例,胆道疾病３１例,急性胰腺炎１６例,肠梗阻１３例,上消化道出血９例。本组均采用德国贝朗公司的中心静脉导管,留管时间为１～１６天…     

颈内静脉置管术在手术中的应用与护理体会

2002年1月—2003年1月，我科共对150例大中型手术病人行了颈内V置管术，它具有安全、快速、有效的特点，对于病人的血循环稳定，起到了重要的作用。现将其应用与护理体会报告如下：     

血液透析的两种静脉置管术比较及护理

血液透析患者通常选择两种静脉置管术，为透析患者提供了抢救的生命线。从病例的选择、两种方法优缺点、护理特点等几方面对两种置管术进行比较。股静脉插管安全、方便易于操作；颈内静脉插管需要很高的技术和经验。两种方法各有利弊，需扬长避短。两种置管通过比较、自己护理体会能为临床工作者提供一些参考。