14例鼻咽癌患者放疗期间口腔黏膜溃疡的护理体会

鼻咽癌是目前常见的恶性肿瘤之一，放疗是鼻咽癌首选的治疗手段。放疗可引起多种不良反应，口腔黏膜及皮肤反应最常见。口腔黏膜反应严重时可影响患者进食，造成营养不良，加重病情，影响放疗，正确的护理可减轻患者的痛苦，提高生存质量。我科2004年2月～2005年8月收治的14例中晚期鼻咽癌患者放疗期间出现不同程度的口腔黏膜反应，通过有效的护理措施，效果满意，现将护理体会报道如下。     

养阴生津法防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应41例临床观察

目的　观察中药对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的防治效果。方法　将经病理确诊为鼻咽癌并接受放疗的患者 4 1例 ,随机分成治疗组 (放疗 中药 )和对照组 (单纯放疗 )。两组病例均按常规分割方法放疗 (2 0Gy/次 ,5次 /周 ) ,总量 (34～ 35次 ;6 8～ 70Gy)。治疗组于放射治疗前 1周开始服用养阴生津方药 (药物组成为 :太子参 2 0g ,北沙参 15g ,玄参 15g ,天花粉 15g ,生地 15g ,百合 12g ,金银花 15g ,山豆根 9g ,麦冬 10g ,陈皮 8g ,鸡内金 12g ,生黄芪 2 0g ,女贞子 15g ,丹参 15g ,川芎 9g ,红花 9g ,生草 5g) ,直至全程放疗结束后 1周。观察放疗后口腔黏膜反应情况。结果　放疗至第 3周末 ,治疗组以 1级反应为主 ,对照组以 2级反应为主 ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。放疗至第 7周末时 ,对照组以 3、4级黏膜的反应为主 ,治疗组以 2级反应为主 ,两组差异显著 (P <0 0 5 )。结论　中药配合放疗能够有效防治口腔黏膜反应、推迟放射性口腔炎发生的时间 ,从而帮助患者顺利地完成放疗     

鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应的护理

鼻咽癌为首发的头颈部肿癌，我国高发于广东、福建、浙江等东南地区。放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段，口腔粘膜反应是常见的放射毒性反应，不仅给患者带来痛苦，还可因进食困难给治疗带来不便，我们针对不同程度的口腔粘膜反应，制定了相应的护理方法，取得了较好的效果。     

鼻咽癌放疗所致口腔黏膜反应的护理预防

目的探讨放射性口腔黏膜损伤的低温预防作用。方法行鼻咽癌放射治疗42例病人分A、B2组对照,放射野为双侧面颈联合野,并用普袋置于对照野30min,然后立即放疗。结果 A组口腔黏膜反应发生率明显低于B组（P〈0.01）。放疗结束后1周口腔黏膜愈合,A组0级、1级比例时显高于B组（P〈0.05）。结论低温可有效预防放射性口腔黏膜反应。     

还原型谷胱甘肽减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的临床观察

目的：观察还原型谷胱甘肽对减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的作用。方法：2004年6月．2006年5月我科收治的鼻咽癌患者70例,随机分为实验组和对照组,实验组36例放疗同时加用还原型谷胱甘肽,对照组34例单纯放疗。结果：70例患者全部完成放疗计划,实验组和对照组完全缓解（CR）率分别为75％和79％,部分缓解（PR）率分别为25％和21％。放疗结束时两组患者口腔黏膜反应发生率为100％,实验组严重口腔黏膜反应的发生率显著低于对照组（x2-13．686,P〈0．01）。同时实验组13腔黏膜反应发生的耐受剂量高于对照组。结论：还原型谷胱甘肽可以减轻鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜损伤。     

五维他含漱液防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜损伤的疗效观察

目的 探讨防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜损伤的方法.方法 用五维他液(五维他口服液50 ml,生理盐水150 ml,利多卡因20 ml,庆大霉素8万单位,地塞米松注射液5 mg)含漱与雾化吸入(生理盐水5 ml,糜蛋白酶4000单位,庆大霉素8万单位,地塞米松注射液5 mg)相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结果 五维他液含漱比雾化吸入效果较佳,患者使用随机性强,黏膜反应较轻,且镇痛作用好.结论 五维他液含漱能防治放疗所致口腔黏膜损伤,减轻患者的痛苦,提高生存质量.     

鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素

目的:对鼻咽癌放疗引起急性放射性口腔黏膜反应的相关因素进行分析。方法:回顾性分析我院在2016年1月至2020年12月收治的100例进行放疗的鼻咽癌患者临床资料,患者均进行常规护理,统计护理后的急性放射性口腔黏膜反应发生情况以及护理满意率,同时根据其有无发生急性放射性口腔黏膜反应将其分为两组,采集两组患者临床资料,对可能影响其急性放射性口腔黏膜发生的相关因素进行分析。结果:100例患者的急性放射性口腔黏膜反应发生率为79.00%,护理满意率为71.00%。性别、文化水平以及饮酒与患者急性放射性口腔黏膜反应的发生无明显关系(P>0.05),年龄、口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值和患者急性放射性口腔黏膜反应的发生存在密切关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响急性放射性口腔黏膜反应发生的独立危险因素分别为口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值(P<0.05)。结论:口腔卫生、使用抗生素类药物、吸烟以及口腔pH值与鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜反应有关,在常规护理基础上可以进一步加强患者口腔卫生护理、健康宣教、饮食护理以及合理应...     

探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果研究

目的:探讨全方位护理应用于鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果.方法:选取来我院进行治疗的鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者100例作为研究对象,所有患者在放疗治疗过程中均给予全方位护理干预.结果:患者全方位护理干预后,其口腔粘膜反应分级情况与护理干预前相比,改善显著,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).患者全方位护理干预后,其SCL-90评分与护理干预前相比,改善显著,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全方位护理应用于鼻咽癌放疗致口腔黏膜反应患者可显著改善患者的口腔粘膜反应,提高患者的生活质量,效果显著.     

优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响研究

目的:探究为鼻咽癌患者应用优质护理干预对其强调放疗后出现的口腔黏膜反应的临床干预效果。方法:将我院92例鼻咽癌患者纳入研究,随机分组法将46例患者归入研究组,另46例归入对照组,所有患者均接受基础护理,研究组加用优质护理干预,观察两组口腔黏膜反应情况,并比较两组疗效、不良反应。结果:护理后,研究组0级反应例数显著增多,Ⅱ级例数显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),研究组Ⅰ、Ⅲ级例数及对照组各级反应例数有所改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组0级、Ⅱ级例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效为95.65%;对照组为82.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.52%;对照组为21.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用优质护理能够有效预防鼻咽癌患者采用强调放疗发生口腔黏膜反应,且可有效改善口腔黏膜反应患者病情,降低不良反应。     

益气生津解毒法防治鼻咽癌放疗后咽黏膜损伤效果观察

目的观察应用益气生津解毒法预防性治疗鼻咽癌放疗后咽黏膜损伤的临床疗效。方法选取我院鼻咽癌住院患者61例,随机分为治疗组和对照组,2组患者均进行钴60机外照射治疗,20Gy/次,5次/周,放疗时间为7周,治疗组在放射治疗的基础上从放疗开始的第1天起加用益气生津解毒方。结果随着放疗剂量的不断增加,2组患者均出现不同程度的咽黏膜损伤反应。其中当照射剂量低于30Gy时,2组病例均未出现Ⅲ～Ⅳ级咽黏膜损伤反应;在照射剂量（Gy）分别为30～40、40～50、50～60以及60～70的4个放疗阶段时,治疗组患者的Ⅲ～Ⅳ级咽黏膜损伤反应病例均显著少于对照组（均P〈0.05）。结论益气生津解毒法预防性治疗鼻咽癌放疗后咽黏膜损伤疗效较好,可显著推迟放射性咽炎的发生时间,并减轻放疗反应。     

鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理体会

目的：探讨鼻咽癌患者在放疗期间致口腔黏膜反应的护理方法及效果分析。方法：选取来我院治疗的108例鼻咽癌患者进行研究，随机分为观察组（常规护理纽）与实验组（护理干预纽）每纽各54人，之后将两组患者的不良反应发生率、患者满意率、护理前后口腔粘膜的变化程度进行统计与比较。结果：观察组与实验组在相应护理后，实验组口腔黏膜恢复程度明显高于观察组，生理生化指标好于观察组，患者满意率高于观察组。根据统计学计算，P〈0．05，具有显著统计差异。结论：护理干预模式在护理放疗的鼻咽癌患者时，降低了口腔黏膜的不良反应率，提高了患者的满意率，在临床取得了良好的治疗效果，值得推广应用。     

鼻咽癌放疗致放射性口腔黏膜炎的预防与护理

目的:研究鼻咽癌放疗致放射性口腔黏膜炎的预防与护理方法,减轻患者痛苦。方法:选取鼻咽癌患者65例,全部患者均经放射治疗,并实施口腔黏膜的护理。结果:全部患者均顺利完成放疗,口腔黏膜炎得到控制,其中临床治愈23例,有效42例,无效0例。结论:通过多种积极有效的治疗护理,使口腔黏膜炎得到控制,促进黏膜修复,减轻疼痛反应。     

容积旋转调强放疗治疗鼻咽癌的效果及急性口腔黏膜反应分析

目的 分析容积旋转调强放疗(VMAT)治疗鼻咽癌的效果及对急性口腔黏膜反应的影响。方法 采取前瞻性研究,选择2021年10月至2022年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取静态调强适形放疗(s-IMRT)治疗,观察组采取VMAT治疗。治疗后,比较两组患者临床疗效、治疗效率(加速器跳数、治疗时间)、计划靶区剂量参数[肿瘤靶区(PGTV)、计划靶区(PTV):均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)、最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)]、危及器官剂量参数(腮腺Dmean、颞颌关节V40)、皮肤、口腔黏膜反应分级;采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺Dmean、颞颌关节V40剂量的关系。结果 治疗后,观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);观察组加速器跳数、治疗时间[(658.04±103.36)MU、(3.14±0.46)min]低于对照组[(1844.25±462.47)MU、(7.84±1.09)min](P<0.05);观察组PGTV的CI(0.45±0.09)高于对照组(0.37±0.08),PTV的CI(0.40±0.16)高于对照组(0.29±0.08),Dmean[(64.38±4.43)Gy]低于对照组[(66.49±5.87)Gy](P<0.05);观察组腮腺Dmean、颞颌关节V40[(34.14±5.29)Gy、(4.29±0.67)Gy]低于对照组[(37.05±6.33)Gy、(5.11±1.32)Gy](P<0.05);观察组急性口腔黏膜反应发生率(37.50%)低于对照组(72.50%)(P<0.05);采用双变量相关tau-b(K)分析,急性口腔黏膜反应分级与腮腺Dmean、颞颌关节V40剂量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 VMAT治疗鼻咽癌能够有效调节靶区剂量,控制危及器官剂量,降低急性口腔黏膜反应发生率,提升治疗效率。     

护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应的预防作用分析

目的 观察护理干预措施对鼻咽癌调强适形放疗中患者口腔黏膜反应的预防作用,探讨其临床适用性.方法 选择2010年3月～2013年3月第三军医大学附属新桥医院住院治疗的鼻咽癌患者62例,所有患者均采用调强适形放疗进行治疗,将患者分为实验组32例和对照组30例.其中,对照组仅给予放疗后常规护理措施,实验组在此基础上实施护理干预措施.观察两组患者护理有效性及生活质量改善情况,并观察患者合并症情况及对护理的满意情况.结果 所有患者调强适形放疗后症状均有所缓解,其中实验组患者的护理治疗有效率达78.13％,明显高于对照组的43.33％,差异有统计学意义(x2=7.90,P＜0.05).两组患者生理功能、情感职能、社会功能等生活质量评分均有所改善,但实验组患者生活质量评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者经过护理后,(10+15)d恢复率达96.88％,明显高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(x2=8.27,P＜0.05).实验组患者的护理满意度为90.63％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜ 0.05).结论 有效护理干预措施可以改善鼻咽癌调强适形放疗中口腔黏膜反应,适合临床长期推广应用.     

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察

目的评价全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的临床效果。方法将我院2010年1月至2011年12月收治的200例鼻咽癌放疗患者为研究对象,随机将鼻咽癌放疗患者分为常规护理组和全方位护理组。其中,常规护理组100例采用常规护理,全方位护理组100例实施全方位护理方案,观察两组的护理效果。结果全方位护理组总体的效果要显著优于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,全方位护理组患者护理满意度为100．00％,明显高于常规护理组的（95．00％）,二者之间存在显著差异（P〈0．01）。结论全方位护理能够有效减轻甚至防治鼻咽癌患者的放射性口腔黏膜反应,提高患者护理满意度。     

全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的影响研究

目的评价全方位护理预防鼻咽癌患者放疗后口腔黏膜反应效果,总结护理经验。方法 2012年3月‐2013年5月,医院共收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者24例,纳入对照组,给予常规护理,2013年5月‐2015年7月,医院收治并应用放疗治疗鼻咽癌患者24例,纳入观察组,给予全方位护理。结果观察组Ⅰ级、Ⅰ+Ⅱ级比重高于对照组(P0.05),Ⅳ级比重低于对照组(P0.05);观察组口腔黏膜反应发生时间、持续时间低于对照组;治疗后观察组与对照组Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分低于治疗前,治疗后观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论全方位护理有助于减少口腔黏膜反应发生的风险及危害。     

口腔颌面部肿瘤放疗中口腔黏膜反应的治疗

目的尽可能减轻放射治疗中口腔黏膜的放疗副反应。方法回顾性分析62例口腔颌面部肿瘤放射治疗中出现了不同程度的口腔黏膜损伤的病例,其中鼻咽癌28例,腮腺肿瘤14例,扁桃体癌8例,口底癌7例,牙龈肿瘤5例。结果62例口腔颌面部肿瘤在放射治疗中均出现了不同程度的口腔黏膜反应。结论口腔颌面部肿瘤放射治疗中口腔黏膜反应是不可避免的副反应,如何尽量减轻这种反应,应引起放射治疗工作者的高度重视。     

鼻咽癌放疗的口腔损伤

鼻咽癌（Nasopharyngeal Cancer简称NPC）是我国华南地区的一种常见的恶性肿瘤，其首选的治疗方案是放射治疗。近几十年来，随着对NPC生物学行为的认识、诊断方法及诊断技术、综合治疗方案及放疗设备的不断发展，其5年生存率也由20％提高到50％～70％，生存质量也得到大大的提高。NPC放射治疗对口腔组织的影响是很大的，在早期反应中，粘膜唾液腺的急性损伤影响病人的进食、休息，甚至由于不能耐受而影响放疗的正常按期完成，后期反应中的放射性猛性龋和放射性颌骨炎会影响病人的生存质量，甚至会引起病人的生命危险。