阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脉冲振荡肺功能的测定

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的临床疾患，在成人中的患病率为4．63％。睡眠呼吸监测每台设备每晚只能测一个人，使许多重症患者得不到及时治疗。是否可以利用其他日常检查设备更简便地判断病情轻重，合理安排患者诊治，我们进行了对比观察，现报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影响患者气道炎症

有研究证明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与上气道炎症有关。目前,有关OSAS患者存在支管炎症的文献资料很少。本研究旨在确定OSAS患者中支气管炎症的存在。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究概述

睡眠呼吸障碍是与睡眠相关的呼吸道疾患,以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括上气道阻力综合征、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征及陈一施呼吸等,临床上以OSAHS最常见。OSAHS是以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。近年来,随着对人群患病率的流行病学调查,该病患病率之高、并发症之严重越来越引起人们的关注。     

脉冲震荡测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同体位中的变化及临床意义

目的 探讨脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)检测在明确阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)诊断、判断其病情程度,评估体位对OSAHS的影响,鉴别体位性OSAHS的价值.方法 IOS检测92例临床高度怀疑睡眠呼吸紊乱患者不同体位(坐位、侧卧位、仰卧位)的呼吸阻抗,同时进行睡眠监测.结果 OSAHS组较对照组坐位、侧卧位、仰卧位的ZRS、R5、R20、R35数值显著升高(P＜0.05);重度OSAHS组侧卧位、仰卧位的ZRS、R5、R20、R35值较轻、中度OSAHS组显著升高(P＜0.05);非体位性OSAHS侧卧位ZRS、R5、R20、R35值较体位性OSAHS组显著升高(P＜0.05);非体位性OSAHS侧卧位△ZRS、△R5、△R20、△R35较体位性OSAHS组显明显偏小(P＜0.05);而R5-R20、X5、△R5-R20、△X5在OSAHS组和对照组间以及非体位性OSAHS组和体位性组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOS可用于OSAHS的初步检查,评估其严重程度;体位变化对上气道阻力有显著影响,IOS可能可以鉴别出体位性OSAHS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病的关系

为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压病的关系,我们对86例OSAS患者睡前和醒后的血压进行了观察,现分析如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻阻力变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者鼻阻力的变化在睡眠呼吸暂停发病机制中的作用。方法对３０名正常人、３０例鼾症、６０例ＯＳＡＳ患者在进行多导睡眠监测的基础上,行鼻阻力检测。结果轻、中度ＯＳＡＳ组鼻阻力为（１．０６±４．２５）Ｐａｓ／ｍｌ,重度ＯＳＡＳ组鼻阻力为（２．２９±９．７４）Ｐａ·ｓ／ｍｌ,鼾症组鼻阻力为（０．７１±０．３１）Ｐａ·ｓ／ｍｌ,均明显高于正常对照组（０．４０± ０．１３）Ｐａ· ｓ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）,鼻阻力与鼾声指数呈正相关（ｒ＝０．２５８,Ｐ＜０．０１）,但鼻阻力与睡眠呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、醒觉次数、最低血氧均无相关关系。结论鼾症、ＯＳＡＳ患者鼻阻力增加,可能与ＯＳＡＳ的发病有关。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征以睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡为特征，多见于肥胖男性，目前尚无确定的定义。常分为阻塞型（ＯＳＡ）、中枢型和混合型，其中以ＯＳＡ发病率最高。本文主要阐述ＯＳＡ的病因、发病机制、诊断和治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同压力滴定方法及其比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠疾病,目前首选治疗方法仍然是经鼻无创持续气道正压通气技术.压力滴定的目的是为气道正压治疗确定最佳治疗压力,是决定治疗效果和治疗依从性的关键.本文就气道正压治疗压力滴定技术与方法进行了系统复习.     

睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）由于睡眠时反复发作呼吸浅慢或暂停引起反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症，可引起神经调节功能失衡和全身血液动力学改变，使组织缺血、缺氧，导致多系统功能损害，特别是对心血管和生活质量的影响[1]，由于病因复杂，机体对这种改变反应的差异性和病情轻重程度不同，靶器官功能损害严重程度也有很大的差异性。国外的研究结果也不完全一致，本文拟对近年来有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心血管疾病关系的一些研究，结合我院诊治研究的一些经验，作一简单介绍。OSAS对心血管影响的病理生理[2-4]O…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气道阻力与脉压变化的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者气道阻力、脉压的变化及其关系。方法选择OSAHS患者31例、健康者10人(对照组),均采用多导睡眠图仪(PSG)监测,同时应用肺功能仪及脉冲强迫振荡技术监测其气道阻力,且在PSG监测前后及期间每2小时测量其血压,计算出脉压、平均收缩压及平均舒张压。结果中重度OSAHS患者V50、V25、R5、R20、R5~R20、R35以及脉压值均明显高于轻度OSAHS患者和对照组;重度OSAHS患者平均收缩压、平均舒张压均明显大于对照组。而VCm ax、FEV1/FVC、FEV1、PEF值在各OSAHS与对照组比较差异无显著性。相关分析结果表明,呼吸紊乱指数与R5、R20、R5~R20、R35、脉压、平均收缩压、平均舒张压呈正相关,与V50、V75、平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关,与VCm ax、FEV1、FEV1/FVC、PEF无相关。PP与R5、R5~R20、R35呈正相关,而与R20无相关。结论OSAHS患者气道阻力及脉压均增大,并与OSAHS病情严重程度密切相关。     

体质量指数对病情分级相同的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对病情分级相同的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的影响.方法 选取267例已行多导睡眠监测的OSAHS患者,按国内通用BMI标准分两组,BMI≥24者为肥胖组(206例),BMI＜24者为正常组(61名).按AHI及夜间最低SaO2将患者病情分为轻、中、重三级,分别比较相同病情分级的正常与肥胖两组患者睡眠结构、呼吸紊乱、临床症状及合并症的情况.结果 病情分级相同的OSAHS患者因BMI不同,睡眠结构、呼吸紊乱程度及合并症差异有统计学意义(P＜0.05),肥胖组病情严重程度重于正常组,合并症比例高于正常组,在重度分级中差异显著.结论 肥胖使OSAHS患者的病情严重程度加重,随着OSAHS病情分级的加重,肥胖对于OSAHS的影响也更加明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨血清脂联素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内的变化。方法 选择伴有肥胖的OSAHS患者71例(肥胖OSAHS组)、不伴肥胖的OSAHS患者21例(非肥胖OSAHS组)、单纯性肥胖者26例(单纯性肥胖组)和健康成人22例(正常对照组)。其中肥胖OSAHS组和单纯性肥胖组的体重指数(BMI)均大于25,两组间BMI差异无显著性。肥胖OSAHS组又进一步分为轻度(26例)、中度(22例)和重度(23例)。均接受多导睡眠仪监测和放射免疫法测定血清脂联素水平。结果 正常对照组血清脂联素水平[(8.9±0.6)mg/L]显著高于单纯性肥胖组[(7.1±1.3)mg/L](P<0.05)、非肥胖OSAHS组[(5.4±0.6)mg/L,P<0.01]和肥胖OSAHS组[(5.0±1.0)mg/L,P<01]。与单纯性肥胖组的血清脂联素水平相比,无论肥胖OSAHS组或非肥胖OSAHS组均显著降低,差异有显著性(P<0.05)。肥胖OSAHS组与非肥胖OSAHS组的血清脂联素水平相比,差异无显著性(P>0.05)。肥胖OSAHS组与单纯性肥胖组的分析显示:血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)(r=-0.78,P<0.01)、BMI(r=-0.21,P<0.05)、腰围(r=-O.36,P<0.01)和颈围呈负相关(r=-0.42,P<0.01),与最低脉搏血氧饱和度呈正相关(r=0.48,P<0.01)。结论 OSAHS患者中血清脂联素水平较正常对照和单纯肥胖者更低,除了腰围和颈围的因素     

不同程度OSAHS危险因素的相关性研究

目的分析不同程度OSAHS患者的危险因素与睡眠呼吸参数的相关性,方法通过多导睡眠监测检查符合OS-AHS诊断标准的患者163例,按照病情严重程度进行分组,将各测量指标与睡眠呼吸参数进行相关性分析。结果重度OSAHS的主要危险因素是口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、体重指数(P<0.05),中度OSAHS的AHI、LSaO2、TS90%与颈围、体重指数有一定相关性(P<0.05),轻度OSAHS患者AHI、LSaO2、TS90%与各测量指标均无相关性(P>0.05)。结论中重度OSAHS患者口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、腰围、体重指数可以作为临床对OSAHS病人评价病情的良好指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素A水平的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆食欲素A的变化及意义。方法选择OSAHS并肥胖患者30例(OSAHS组)、单纯肥胖者30例(单纯肥胖组)和健康成人20名(正常对照组)。其中OSAHS组和单纯肥胖组的体重指数(BMI)均≥25kg/m2且差异无统计学意义。所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用层析及放射免疫法测定血浆食欲素A的水平。结果OSAHS组血浆食欲素A水平[(9.0±1.8)ng/L]显著高于单纯肥胖组[(7.2±1.4)ng/L,P<0.01]及正常对照组[(6.7±1.6)ng/L,P<0.01]。OSAHS组血浆食欲素A水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(arousalindex)呈正相关(r=0.639、0.435,P均<0.05),与最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(r=-0.521、-0.589,P均<0.01)。OSAHS组及单纯肥胖组血浆食欲素A水平与BMI无相关性(r=0.132,P>0.05)。结论OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与患者夜间反复发作性低氧有关,且食欲素A在调节睡眠觉醒的过程中可能发挥了重要的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

Long‐term use of continuous positive airway pressure therapy in coronary artery disease patients with nonsleepy obstructive sleep apnea

Background

Excessive daytime sleepiness is a frequent symptom of obstructive sleep apnea (OSA) and has been proposed as a motivator for adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. However, excessive daytime sleepiness is absent in many patients with coronary artery disease (CAD) and concomitant OSA. We evaluated long‐term use of CPAP and predictors of CPAP use in nonsleepy and sleepy OSA patients from a CAD cohort.

Hypothesis

Long‐term CPAP use is lower in CAD patients with nonsleepy OSA vs sleepy OSA.

Methods

Nonsleepy (Epworth Sleepiness Scale [ESS] score < 10) OSA patients randomized to CPAP (n = 122) and sleepy (ESS ≥10) OSA patients offered CPAP (n = 155) in the RICCADSA trial in Sweden were included in this substudy. The median follow‐up was 4.8 years for the main trial, with a predefined minimum follow‐up of 2 years.

Results

The probability of remaining on CPAP at 2 years was 60% in nonsleepy patients and 77% in sleepy patients. Multivariate analyses indicated that age and hours of CPAP use per night at 1 month were independently associated with long‐term CPAP use in nonsleepy patients. In the sleepy phenotype, body mass index, acute myocardial infarction at baseline, and hours of CPAP use per night at 1 month were predictors of long‐term CPAP use.

Conclusions

Long‐term use of CPAP is likely to be challenging for CAD patients with nonsleepy OSA. Early CPAP use is an important predictor of continued long‐term use of CPAP, so optimizing patients' initial experience with CPAP could promote adherence.

     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型的建立及评估方法

OSAHS主要特征为睡眠中反复上气道完全或不完全塌陷,随着生活水平的增高,OSAHS发病率逐年增高,在OSAHS的发病机制、并发症及其治疗方法的研究中,动物模型的成功建立至关重要.本文将OSAHS动物模型的建立方法分类总结后归纳为:间歇缺氧法、上气道阻塞法、片段睡眠法,并对其适用动物及评估方法进行了评价和分析.