肝脏血管畸形腹腔镜胆囊切除术中大出血1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,以间断性右上腹部疼痛 ,向肩背部放散3个月 ,吃油腻性食物症状加重。于 2 0 0 3年 2月 16日入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,腹部丰满 ,无肠型及蠕动波。右上腹部压痛 (+)无反跳痛 ,莫非氏征 (- )。B超提示 :胆囊轮廓欠清 ,大小约 8.5cm× 2 .9cm ,囊壁毛糙 ,胆囊内未见明显的胆汁回声 ,可见充满强光反射 ,后伴声影。血常规 :WBC :10 .5× 10 9/L ,Hb :14 .4g/L ,PTC :171× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .0 9,M :0 .0 8。诊断慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石。入院经抗炎 4d后 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中…     

胆囊结核1例报道

患者女性，68岁，反复上腹痛2年余入院。患者于2年前开始出现上腹部疼痛，同时伴有发热，体温38℃左右、乏力、食欲不振，2年来体重下降约10kg，否认有结核病史。入院前曾在院外行CT检查考虑为“黄色肉芽肿性胆囊炎、肝内外胆管扩张”。我院B超检查提示：1、胆囊炎伴     

1例腹腔镜胆囊切除术后胆囊床底迷走胆管漏

病例介绍：患者，女，62岁，因反复右上腹痛2年入院。查体：一般情况可，腹丰满，软，右上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。腹部B超提示：胆囊结石伴慢性胆囊炎。术前辅助检查未发现异常，无手术禁忌证。在全麻下采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术(Lc)，术毕于温氏孔置一乳胶管从右上腹戳孔引流，手术顺利。术后给予抗生素等治疗。第一天腹腔仅引出少许     

胆囊扭转3例

例 1　男 ,65岁。因转移性右下腹痛 3天 ,伴呕吐 ,阵发性加剧 1天 ,既往无特殊病史。查体 :一般情况可 ,体温 :39℃ ,脉博 :84次 /分 ,血压 :12 .0 /9.2 3ｋＰａ ,呼吸 :2 0次 /分 ,皮肤巩膜无黄染 ,呈弥漫性腹膜炎体征 ,压痛以右下腹为剧 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 :6.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 :83% ,血红蛋白 :95ｇ/Ｌ ,腹透 :阴性。急诊Ｂ超 :胆囊肿大、无结石。初步诊断 ;弥漫性腹膜炎 ,1、阑尾穿孔可能 ;2、胆囊肿大原因待诊、急诊行手术治疗。术中见 :腹腔感染性积液 30ｍｌ,阑尾根部穿孔。胆囊管顺时针扭转 360度 ,呈条索状 ,…     

小切口胆囊切除21例报告

胆囊切除术目前仍然是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊病变的主要手段。如何减少手术损伤是病员和医生共同关心的问题。笔者自1991年6月来以腹壁小切口施行胆囊切除术,至1992年5月已完成21例,感到对腹壁损伤小,恢复快,无切口旁皮肤麻木感,病员乐意接受。目前尚未见文献报告。现报告如下:手术方法麻醉及体位与常规手术相同。取右上腹腹直肌斜切口5～6cm,逐层进腹后以“S”拉勾牵开胃肠,方头拉勾牵开肝脏下缘,显露胆囊,探明病变后将胆囊体向右侧牵引,于 Ca-lot 三角区解剖、分离出胆囊管及胆囊动脉,分别套线双重结扎后切断。因切口小,深部结     

胆囊化学切除术—附12例报告

胆囊切除术历经一百余年的临床验证,已成为治疗胆囊结石的经典术式。采用化学处理方法使胆囊腔闭合,在不切除胆囊的情况下使胆囊“自截”同样可以达到治疗的目的。笔者自1991年2月至同年 7月采用经腹壁小切口切开胆囊取石。胆囊管结扎,粘膜化学药物烧灼的办法治疗胆囊结石症12例,现报告如下:     

胆囊胆瘤12例报告

胆囊腺瘤为极少见的胆囊良性上皮性肿瘤,文献报道较少。我院从1982年5月～1997年10月共收治胆囊腺瘤12例,均经病理检查证实,占同期切除胆囊标本总数的0.74％,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 12例中男5例、女7例。年龄26～74岁,平均45岁。病程1个月～3年,平均11个月。临床表现:除1例体检偶然发现外,其余11例均有上腹部阵发性疼痛或绞痛。9例做了B超检查,其中3例诊为胆囊息肉,3例诊为胆囊肿物,3例诊为胆囊结石。随访9例,1～12年均健在。 1.2 病理检查 (1)大体:本组12例胆囊肿物位于胆囊颈部4例,体部3例,底部3例,体部与底部同时发生者2例。     

超声诊断胎儿"肠脱出"畸形1例

1 病例报告 患者女，23岁，孕35周，孕1产0，来我院产前检查。超声所见：宫内胎儿胎头位于耻止，双顶径8．2cm，有完整颅界界形光环回声，颅内结构正常，脑中线居中，脊柱排列完整，胸围及股骨发育符合孕周，胸腔内可见正常心脏回声，心律齐140次／min；胎儿肝肾结构正常，胸腔内未见肠管回声，可见脐部引起两条管腔回声其一条有较丰富血流信号通过，管腔较窄，     

单纯胆囊切除术不置引流管284例临床报告

单纯胆囊切除术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论,褒贬不一。我院1976年底至1993年初施行单纯胆囊切除术389例,其中284例未置引流管,现结合临床资料报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 389例中男98例,女291例,年龄21～76岁。结石性胆囊炎298例,单纯性胆囊炎67例,胆囊息肉24例。全部均施行单纯胆囊切除术,择期手术161例,炎症急性发作经非手术治疗控制3月内行手术治疗214例,急诊手术14例。 1.2 未置管引流情况 共284例,术后均恢复顺利,无并发症,切口全部甲级愈合,体温平均3.51天恢复正     

小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…     

电视腹腔镜胆囊切除术105例报告

我院自1993年4月至6月应用电视腹腔镜切除胆囊（简称LC）105例，中转开腹手术8例，成功率94％，兹报道如下。临床资料一般资料：本组105例，男22例，女83例；年龄23～周岁，平均49岁，则岁以上20例。病程1个月～15年，均有上腹痛、消化不良等病史。主要依据病史、体征、B超确诊     

超声误诊先天性胆囊缺如1例报道

先天性胆囊缺如（gallbladderagenesis,GBA）系胆囊的先天性发育畸形,是人胚胎发育过程中肝憩室的尾部（又称囊部）发育不全,从而引起无胆囊、无胆囊管或实体胆囊等,其发生率极低,     

心力衰竭患者全麻下行腹腔镜胆囊切除1例

患者,女,62岁,体重56 kg,入院诊断胆囊炎、胆囊结石,拟于全麻下行腹腔镜胆囊切除术.既往高血压、冠心病、心房颤动病史10年,平素口服贝他乐克、消心痛、施慧达等药物治疗.1年前患者因夜间阵发性呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿入院治疗,入院诊断心力衰竭四级,经强心利尿等抢救治疗,病情好转出院.自此口服药物加用华法林,1片/d.患者1个半月前又因胸闷、气短、心慌再次入院治疗,经治疗好转出院.此次患者因夜间大量鲜红血尿入院治疗,患者亦同时存在胸闷、气短、心慌等症状.     

胆囊腺肌增生病（附32例报告）

我院1980年1月～1992年10月行胆囊切除术836例，其中经手术和病理证实的胆囊腺肌增生病32例（占3．8％），兹报告如下。临床资料32例中男11例，女21例，年龄22～84岁，平均51岁。临床症状：右上腹痛31例，为隐痛，阵发性痛或绞痛；向右肩背部放射痛19例，上腹部不适胀闷4例；有     

青少年胆囊扭转致胆囊坏死1例

1病例介绍患儿,男,14岁。因“突发右上腹绞痛,伴恶心,呕吐3小时”入院。查体:T36.8℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,可扪及8.0cm×5.0cm大小的肿块,触痛,Murphy征阳性。外周血WBC18.8×109/L,分类中性粒0.92,B超显示:胆囊张力大,大小8.6cm×4.7cm,壁厚0.9cm,呈双层征,胆总管内径0.5cm,胆囊窝见液性暗区0.7cm。上腹部CT胆囊颈部见一环形高密度影,直径2.0cm,胆囊增大,长径9.0cm,密度均匀,考虑胆囊颈部结石致胆囊颈部梗阻,使胆囊高度扩张。诊断:急性胆囊炎,胆囊颈部结石。经非手术保守治疗24小时症状无缓解,仍有持续性右上腹痛而行剖腹探查。…