耳廓缺损患者耳廓再植再造术的护理

对5例耳廓缺损患者行耳廓再植／再造术。结果4例再植／再造耳廓全部成活，1例耳廓再造术后．转移皮瓣部分成活．经二期中厚植皮后痊愈。提出伤后及时止血、输血、输液．做好断耳低温保存等紧急抢救．术后严密监测再植／再造耳廓的血液循环，做好“三抗”药物应用的观察和护理及疼痛护理，心理护理贯穿全程是保证手术成功的重要措施。     

耳区无正常皮肤的耳廓再造

耳区无正常皮肤的耳廓再造贡保海蔡国斌张振家何芨李建国汪志山丁峰１９９４年以来，我们采用扩张的颈部皮瓣为９例耳区无正常皮肤的耳廓缺损患者行耳廓再造，获得满意效果。１资料与方法本组男６例，女３例。年龄１８～２３岁。头皮撕脱伤致耳廓缺损１例，深度烧伤致耳廓...     

耳廓缺损患者耳廓再植再造术的护理

对5例耳廓缺损患者行耳廓再植/再造术。结果4例再植/再造耳廓全部成活,1 例耳廓再造术后,转移皮瓣部分成活,经二期中厚植皮后痊愈。提出伤后及时止血、输血、输液,做好断耳低温保存等紧急抢救,术后严密监测再植/再造耳廓的血液循环,做好“三抗”药物应用的观察和护理及疼痛护理,心理护理贯穿全程是保证手术成功的重要措施。     

先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MEDPOR耳廓再造术的护理

目的 探讨同步进行外耳道、鼓室成形与应用高密度聚乙烯（MEDPOR）再造耳廓治疗先天性外中耳畸形患者的护理方法。方法 对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术，Ⅱ期应用MEDPOR作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理，密切观察病情，尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果 术后1个月语频听力提高15dB以上者21例（占84．0％），其中听力改善30dB以上者10例，占40．0％。随访1～5年，听力保持稳定者17例（占68．0％）。MEDPOR耳廓再造18例一期愈合，外形良好；7例支架外露，再次手术修复，效果满意。结论 听力重建与MEDPOR耳廓再造同步进行可获得较满意的听力和耳廓外形，加强手术前后护理，是手术成功的重要保障。     

Medpor支架植入耳廓再造术围术期的护理

目的 总结Medpor支架植入耳廓再造手术患者囤术期护理经验,以不断提高护理质量.方法 对50例小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术;术前做好心理护理和术前准备,术后做好麻醉、饮食、负压引流、再造耳、并发症的护理及出院指导.结果 48例外耳再造成活,形态基本满意.另2例中1例右耳一期植入Medpor支架术后因外力导致切口裂开,支架外露;1例左耳一期植入Medpor术后2个月耳轮近三角窝处Medpor支架外露;均经再次手术治疗后恢复.结论 小耳畸形综合征患者行Medpor支架植入耳廓再造术效果较好,针对性的护理是手术获得良好效果的保证.     

先天性小耳畸形行自体肋软骨雕刻植入术的围术期护理

对12例先天性小耳畸形患者应用自体肋软骨做耳支架及乳突区皮肤覆盖分二期行全耳廓再造。术后随访6～18个月,再造耳廓皮瓣色泽红润,移植软骨支架无软化、吸收、变形,再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似;拥有良好的颅耳角,患者对再造耳满意。提出术前做好患者及家属的心理护理,术后加强生命体征和皮瓣的观察,对保障术耳外形满意有重要作用。     

先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理

目的:总结先天性小耳畸形皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的围手术期护理经验,提高其治疗效果。方法:2010年1月～2011年12月对38例接受耳皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗的先天性小耳畸形的患者进行围手术期护理观察。结果:38例患者术后再造耳廓形态逼真、立体感强;术后听力均有不同程度提高,未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,近期及远期随访患者无明显外耳道狭窄及远期听力下降。结论:皮肤定量扩张耳廓再造和颞筋膜瓣听力重建序列治疗是先天性小耳畸形的良好方法,加强围手术期护理对提高手术疗效具有重要作用。     

先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合

目的　探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合。方法　回顾性分析30例先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合要点,包括术前访视加强对患者的心理护理,手术物品、药物的准备齐全;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征、保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等。结果　30例患者均成功手术,未出现明显护理差错。术后仅耳廓伤口轻度疤痕增生1例、局部表皮缺失1例、皮肤色泽颜色暗红3例,经创面换药、扩血管药物等治疗后好转;无软骨外露或皮瓣坏死;再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似,家属均表示满意。结论　有效的护理及手术配合有利于先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造的手术成功、提高手术质量。     

先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳再造的手术配合

目的 探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合.方法 回顾性分析30例先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造术的手术配合要点,包括术前访视加强对患者的心理护理,手术物品、药物的准备齐全;术中巡回护士熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征、保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等.结果 30例患者均成功手术,未出现明显护理差错.术后仅耳廓伤口轻度疤痕增生1例、局部表皮缺失1例、皮肤色泽颜色暗红3例,经创面换药、扩血管药物等治疗后好转;无软骨外露或皮瓣坏死;再造耳廓位置、形态、大小和对侧相似,家属均表示满意.结论 有效的护理及手术配合有利于先天性小耳畸形自体肋软骨移植Ⅰ期耳廓再造的手术成功、提高手术质量.     

先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理体会。方法:对103例行二期法耳廓再造术的小耳患者实施术前心理状况评估与护理,皮肤准备及体位训练等,术后做好负压引流及皮瓣的观察与护理,再造耳和肋软骨供区的局部护理。结果:再造耳解剖结构清晰,形态逼真,患者及家属对治疗效果满意。结论:耳廓再造手术难度大,良好的预后效果除与医生技术水平有关外,还与手术前后优质护理、患者及家属的高度配合密切相关。     

自体肋软骨行耳廓再造术的护理

目的:总结先天性小耳畸形自体肋软骨行耳廓再造术的护理。方法:对28例分两期采用自体肋软骨行耳廓再造术的患儿实施心理疏导,让患儿及家长如何配合治疗及护理,并在护理的全过程中及时观察病情,认真进行健康宣教等护理措施。结果:术后6个月后随访,再造耳廓的形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,患儿随着年龄增长,能承受睡觉时的正常压迫。结论:耐心细致的心理疏导、认真仔细的手术前后护理和密切的护患、医患沟通,尤其是引流管的护理是耳廓再造手术成功的有效措施之一。     

同质医疗护理模式在耳廓再造围手术期的应用

目的:探讨同质医疗护理模式在耳廓再造围手术期的应用效果。方法:随机选择2015年7月-2016年8月在我院整形外科住院治疗的96例小耳畸形患者,分为对照组和实验组。对照组给予常规护理,实验组则按照"同质医疗护理"的模式进行围手术期管理。观察并分析两组患者因术后再造耳保护不当所致并发症的发生例数、患者对耳廓再造围术期相关知识的掌握以及患者满意度。结果:对照组因术后再造耳保护不当所致并发症发生3例,实验组没有出现术后并发症。对照组患者对耳廓再造围术期相关知识的掌握以及患者满意度明显较实验组低,两组结果对比具有统计学意义(P0.05)。结论:应用"同质医疗护理模式"对小耳畸形患者进行围手术期管理,可以有效的降低患者术后并发症的发生,提高患者对耳廓再造围术期相关知识的掌握程度,显著提高患者满意度。     

前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理

目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施。方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段。围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理。结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意。结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关。     

双叶皮瓣外耳再造术的护理

双叶皮瓣外耳再造术的护理空军济南医院唐传秀外耳再造包括耳廓与耳道的再造，外形与听力兼顾。我科１９９２～１９９４年收治小耳畸形９３例行外耳再造，治愈８９例，失败４例。报告如下。１临床资料与手术方法９３例中男８２例、女１１例，年龄１４～４５岁。左耳畸形３...     

再造耳廓生长情况的临床研究

目的：通过对再造耳廓生长情况的回顾和随访,为临床选择合适的手术年龄、合适大小的耳廓提供理论依据。方法：在整形外科医院9年间入院的患者中,选取应用皮瓣扩张、自体肋软骨支架移植方法行耳再造的、单侧、Ⅲ度、术后时间在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例。调查内容包括：①患者的基本情况;②描出并使用微电子面积测量仪测出每组原正常耳廓、现再造耳廓及现正常耳廓样本的面积。并计算每组样本之间的面积比,对其面积变化幅度进行分析。使用St at a统计软件,用配对t检验方法来检验平均面积之间的差异的统计学意义。结果：有66例原始病例保存完整。年龄平均11.0岁（11.0±6.2岁）。随访时间：平均（3.0±0.7）年。66例患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.4cm2;现正常耳廓平均增长2.01cm2。有89.4%的患者现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。有81.8%的患者现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。差异均有显著统计学意义。在小于13岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长4.67cm2;现正常耳廓平均增长2.6cm2。88.9%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。80.0%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。差异有显著统计学意义。在大于13岁患者中,与原正常耳廓相比,现再造耳廓平均增长3.86cm2;现正常耳廓平均增长0.77cm2。90.5%现再造耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。85.7%现正常耳廓的面积大于等于原正常耳廓面积。原正常耳廓和现正常耳廓平均面积之间的差异无显著统计学意义;而原正常耳廓与现再造耳廓平均面积之间的差异有显著的统计学意义。结论：现再造耳廓平均面积生长快于现正常耳廓。再造耳廓和正常耳廓的生长都主要是在早期年龄段。再造耳廓生长速度可能超过正常耳廓的生长速度。     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。１９８４年～１９９６年，对收治的３３例耳廓缺如畸形患者，采用自体肋软骨雕刻支架、同种异体耳软骨支架及硅胶管钢丝支架等三种不同的支架，切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣，包裹支架材料，行全耳再造或修复，２２例经平均３年６个月随访，患者满意或基本满意者１６例，不满意３例，手术失败３例。认为，全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好，以同种异体肋软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。     

小儿耳廓畸形再造成形术围手术期的心理调适与护理配合

目的:探究小儿耳廓畸形再造成形术围手术期的心理调适与护理配合的方法及其临床效果。方法:选择2012年1月-2017年9月就诊的50例行耳廓畸形再造成形术的患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规围手术期护理干预,观察组给予全方位心理调适与护理配合。结果:干预后两组患儿SAS、SDS评分均显著下降,但观察组的改善效果更好,干预后评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后对照组的并发症发生率显著高于观察组,观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:小儿耳廓畸形再造成形术围手术期实施心理调适与全面的护理配合,效果确切,可以更好地改善患儿心理状况,减少并发症发生。     

全耳廓再造术与听力重建术同步进行

为使先天性小耳畸形外耳道骨性闭锁患者同步取得增进听力并改善耳廓外形一举两得的双重效果，本组１５８例同步完成听力重建及耳廓再造术。结果：听力增进率１３２例。占８３．１％。全耳廓再造成活率１５５例，占９８．２％，耳廓外形优良１３７耳。认为在严格选择病例的情况下可获增进听力及良好外耳形态的效果。     

文身者56例心理分析

文身者５６例心理分析山东省聊城市人民医院整形科（２５２０００）张福奎山东省聊城师院运动医学室鲍明新作者自１９８６～１９９３年共接待５６例要求去除纹身的患者，通过与本人或向其亲属交谈了解，对文身者的文身心理及去除纹身的心理，做了初步调查，分析如下。１临...     

多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳廓再造术的临床研究

目的探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor）作为再造耳支架对先天性小耳或后天耳廓缺失患者进行再造的可行性。方法1999年2月-2004年2月收治61例耳廓缺失患者，男38例，女23例；年龄5～61岁。先天性小耳40例，其中双侧1例，单侧39例．外伤后耳廓缺损21例，其中双侧6例，单侧15例。应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳廓再造术。手术分二期，一期为耳后皮肤软组织扩张器置入术；二期为耳廓再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣包裹Medpor支架，再造耳廓。结果61例耳廓再造术患者均痊愈出院，获随访6个月～5年1个月，平均2．8年。其中49例（80．3％）患者对手术结果满意，7例（11．5％）认为再造耳手术效果尚可，3例（4．9％）发生了支架外露，对手术效果不满意，2例（3．3％）于术后6个月行自体肋软骨移植，置换Medpor支架。结论扩张法耳廓再造术中，对不适合、不能或不愿取用自体肋软骨作为再造耳支架的患者，应用Medpor耳支架，是一种较为安全、简便及可行的方法。