海洛因依赖者并发精神障碍81例分析

本文通过对８２６例海洛因依赖者进行调查,结果发现其中８１例并发有严重的精神障碍,患病率为９．８１％。病种以癫痫样精神病、反应性精神病、分裂样精神病和严重病态人格为主,占８１．４８％,表明海洛因依赖伴发的精神障碍有增多和呈多样化发展的趋势。     

海洛因依赖者伴发精神障碍

海洛因依赖者伴发精神障碍,已成为学术界越来越关注的问题。本文通过对128例海洛因依赖者进行调查,发现8例有典型的精神障碍,占调查人数的6．25％,临床表现以抑郁,广泛性焦虑、焦虑急性发作和反社会人格为主。其精神障碍主要与病程的长短、海洛因用量、反复吸食及多药滥用等有密切的关系。     

海洛因依赖脱毒期间并发急性胃炎情况分析

目的:研究海洛因依赖者脱毒期间并发急性胃炎情况。方法:对本院2001年1月-2002年12月自愿戒毒所收治的820例自愿戒毒者的病历进行回顾性分析。结果:海洛因依赖者脱毒期间有21例并发急性胃炎,发病率为2·6%。其中急性充血性胃炎16例,占76·2%;急性胆汁返流性胃炎3例,占14·3%;急性糜烂性胃炎2例,占9·5%。结论:海洛因依赖者脱毒期间易发生急性胃炎,其原因与海洛因依赖者机体免疫力下降、应激状态、反流性呕吐、胃肠道平滑肌张力增加、胃粘膜屏障作用下降和感染等因素有关,在脱毒治疗中应予以注意。     

海洛因依赖者脱毒治疗中产生谵妄的临床分析

目的··：探讨海洛因依赖者于脱毒治疗中生产谵妄的影响因素。方法··：总结１９９３年８月至１９９６年８月间首次入我院接受脱毒治疗的１２３例海洛因依赖者的有关资料，并对不同情况下发生谵妄进行比较。结果··：共有５６例产生谵妄，谵妄发生率为４５．５％，以注射方式滥用毒品、健康状况较差的患者谵妄发生率明显高于其他方式滥用者（Ｐ＜０．０１），而使用美沙酮替代方式脱毒较之丁丙诺啡，谵妄发生率明显低（Ｐ＜０．０１）。结论··：海洛因戒断、精神药物的使用、躯体疾患是导致谵妄产生的主要影响因素。     

海洛因依赖者脱毒治疗时癫痫大发作的分析

了解海洛因依赖者脱毒治疗时出现癫痫发作的发生率，及其发作与年龄、性别、成瘾时间及剂量、脱毒治疗用药的关系。对我科１９９０年１月至１９９７年５月收治的６１６例（男５２８例，女８８例）海洛因依赖者做了回顾性研究。有７例出现了癫痫大发作。脱毒治疗时出现癫痫发作的发生率为１．１４％，与患者年龄、性别、成瘾时间及剂量无关；与脱毒治疗用药无关；与脑电图异常率呈正相关。     

海洛因依赖者与精神障碍的共病分析

目的:了解海洛因依赖者其它精神障碍的患病情况.方法:应用DSM-Ⅲ-R用定式临床检查手册和DSM-Ⅲ-R人格障碍用定式临床检查手册,调查了113名自愿戒毒的海洛因依赖者DSM-Ⅲ-R轴Ⅰ其它精神障碍和DSM-Ⅲ-R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况.结果:心境障碍与物质滥用共患率较高.终生患病率55.7%,现患率60.2%.海洛因依赖者还伴有其它类型的精神活性物质使用障碍,终生患病率是59.2%,现患率是37.2%.轴Ⅱ人格障碍总患病率达到89.7%.边缘型人格障碍(61.7%)和强迫型人格障碍(58.5%)最常见,其次是偏执型人格障碍(52.1%).结论:自愿戒毒的海洛因依赖者中较多合并其它精神障碍.为了加强治疗效果预防复吸应更加关注共患疾病的诊断和治疗.     

海洛因依赖者脱毒期上消化道出血情况分析

目的:了解海洛因依赖者脱毒期间上消化道出血情况。方法:对2000年-2004年上半年在我院住院的病历进行统计。结果:共统计1366例海洛因依赖患者的病历,其中有3·95%在脱毒期出现上消化道出血症状;上消化道出血的发生率在不同日用量、既往有无消化系统疾病、戒断后时间早迟之间差异有显著性(P<0·01);在胃出血与十二指肠出血之间差异亦有显著性(P<0·01);1366例患者采用H2受体阻滞剂防治后仅1例发生上消化道出血。结论:海洛因滥用量大、既往有消化系统疾病以及戒断后时间长的海洛因依赖者脱毒期间易发生上消化道出血症状;尽早给予H2受体阻滞剂防治,对预防上消化道出血的发生非常有效。     

海洛因依赖者脱毒治疗中的医院应激因素

为了解海洛因依赖者住院脱毒治疗期间的医院应激因素，采用《医院应激量表》对３５例海洛因依赖者进行调查，结果发现，药物依赖病房与其它封闭式病房的应激强度相似，而具体应激因素有所不同，提示需据此制定针对性的心理治疗及护理计划。     

海洛因依赖患者的其它精神障碍

目的··:了解海洛因依赖者的其它精神障碍诊断情况。方法·· :应用《DSM -Ⅲ -R用定式临床检查手册》和《DSM -Ⅲ -R人格障碍用定式临床检查手册》 ,调查了216名海洛因依赖者DSM -Ⅲ -R轴I其它精神障碍和DSM -Ⅲ -R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况。结果:·· 轴I非精神活性物质使用障碍性精神障碍的终生患病率为23.6 %,情感障碍终生患病率为15.7 % ,轴Ⅱ人格障碍为80.6 % ,反社会人格障碍47.7 %。结论·· :海洛因依赖者合并精神障碍较多 ,有必要对海洛因依赖者进行其它精神障碍的评估以及对其进行相应的治疗     

海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化

目的·· :了解海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化。方法·· :选择海洛因依赖者28例 ,采用肺功能测定仪测定其脱毒前和脱毒后的呼吸功能。另随机选择20例正常吸烟者测定其呼吸功能。测定指标包括FEV1、PEF、FVC、F50、F25 和MVV。结果·· :海洛因依赖者脱毒前的FEV1、PEF、FVC、F50、F25 和MVV均显著低于脱毒后和正常单纯吸烟者(P<0.05) ,脱毒治疗后3个月 ,患者的呼吸功能各参数有改善趋势 ,但仍未恢复到正常单纯吸烟者的水平。结·论· :海洛因依赖者呼吸功能下降 ,脱毒治疗可改善呼吸功能。     

70例男性海洛因依赖患者的人格障碍与心理状况分析

目的:了解男性海洛因依赖者的人格障碍与心理状况,探讨患者人格障碍对其心理状况有无影响。方法:采用《DSM-IV人格障碍定式临床检查手册》(SCID-Ⅱ)对男性海洛因依赖者进行访谈,采用症状自评量表(SCL-90)对男性海洛因依赖者进行测评,共收集有效资料70例,对访谈和测试结果进行统计分析。结果:65.7%的男性海洛因依赖者共患人格障碍。反社会性人格障碍和边缘性人格障碍共患率最高,分别为50.0%和30.0%。男性海洛因依赖者的SCL-90测试结果在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性和生活问题5个因子上与相同环境下的对照组比较分数较高且存在显著差异。未发现共患反社会性人格障碍和边缘性人格障碍对患者心理状况的影响。结论:MPHD常共患反社会性人格障碍和边缘性人格障碍,而无论共患上述人格障碍与否,MPHD普遍的心理状况是躯体化、抑郁、焦虑、精神病性和生活问题。     

175例海洛因依赖者诈病分析

目的:了解海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病的原因和临床特点,以利于鉴别预防,为药物滥用防治工作提供科学依据。方法:通过临床观察、体检、辅助检查和有关实验室检查,对符合CCMD-2-R有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行研究。结果:175例诈病者中,除具有青年男性、未婚、初中以下文化程度占多数等特征外,且涉及有关违法犯罪问题的多。其动机依次是企图逃避法律惩罚(64.57％),企图提前解除强戒(16.00％),受同伙唆使胁迫(8.57％),骗取成瘾药物(7.43％)等。诈病方式主要有说谎编造、伪装表演、自伤自虐。结论:海洛因依赖者在强制脱毒过程中发生诈病多与违法犯罪问题有关,给脱毒治疗和办案工作造成了很大困难,应予以高度重视。为减少诈病的发生,在提高脱毒治疗质量的同时,加强法律常识教育和心理治疗尤显必要。     

127例海洛因依赖者心理状态分析

采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对１２７例海洛因依赖者进行调查，结果表明：（１）海洛因依赖者ＳＣＬ－９０各因子分均值显著高于常模。（２）女性病人躯体化、焦虑因子分均值高于男性。（３）吸毒年限越长，心理障碍越明显。（４）海洛因日用量与焦虑、敌对恐怖评分成正相关。     

56例海洛因与苯二氮类混合依赖者临床分析

目的·· :探讨海洛因与苯二氮类(BZD)混合依赖者的临床特征。方法··:对近年诊治的56例海洛因与BZD类混合依赖者的戒断症状进行分析。结果··:56例中有48例出现急性脑病综合征 ,发生率85.7%。开始发生时间为入院后的3 -8d ,平均5.0d±sl.5d。结论··:混合滥用给依赖者带来更为严重的戒断症状。海洛因与BZD多药滥用者脱毒时 ,应先戒海洛因 ,再戒BZD。     

益安回生口服液联合美沙酮治疗海洛因依赖的疗效观察

目的:观察美沙酮与中成药益安回生口服液联合应用治疗海洛因依赖的效果。方法:将90例病例按入院时间先后顺序随机分为美沙酮和益安回生口服液联合治疗组(30例,A组)、美沙酮治疗组(30例,B组)和益安回生口服液治疗组(30例,C组)。A组同时使用美沙酮和益安回生口服液治疗;B组单独使用美沙酮替代递减治疗;C组单独使用益安回生口服液治疗。采用《戒断症状量表》对戒断症状控制效果和疗效进行评价;采用自拟《不良反应量表》观察药物的不良反应。结果:三组治疗后与治疗前比较戒断症状评分均明显下降(P(0.01),联合用药组明显优于其他两组(P(0.05)。三组的脱毒率分别为:A组100%,B组90%,C组86.87%。A组的不良反应主要有:恶心、呕吐、便秘等;B组的不良反应主要有:头晕、呕吐、便秘、出汗、反跳等;C组的不良反应主要有:恶心、头晕、胸闷发慌、骨关节痛和焦虑等。结论:中成药益安回生口服液与美沙酮联合脱毒治疗方案能够全面快速地控制戒断症状,且不良反应轻少。     

快速脱毒加纳曲酮栓植入治疗海洛因依赖疗效观察

目的:寻找一种安全、有效、可靠、病人能够接受的治疗方法,以降低海洛因依赖病人的复吸率。方法:使用全麻下快速药物拮抗脱毒加纳曲酮栓植入方法,治疗海洛因依赖69例,并通过随访的方式跟踪治疗效果。结果:植入长效纳曲酮缓释栓6个月后,患者对海洛因渴求程度分值从植入前2.21±s0.58降至0.21±s0.14,再尝试海洛因率从81.25%降至5.00%。肝功能与植入前相比无明显变化。结论:全麻快速脱毒加长效纳曲酮缓释栓植入的治疗方法安全、有效、可靠,值得推广使用。     

慢性酒精中毒精神障碍临床特点——附95例分析

目的··:了解慢性酒精中毒的精神、躯体障碍和行为问题的临床特点 ,以利于治疗和预防。方法··:通过住院卡检索出1984年 -1995年住院符合CCMD -2 -R酒依赖诊断标准的患者 ,将精神、躯体症状和行为问题 ,用皮尔逊相关系数统计与饮酒时间的关系。结果··:酒精中毒性精神障碍的幻觉症、谵妄、人格改变与饮酒时间呈正相关。饮酒后所导致的失业、工作能力下降与饮酒时间呈正相关 ,酒后肇事、暴力行为、婚姻破裂则与病程不呈正相关。结论··:酒精中毒性精神、躯体障碍多数与饮酒时间有关 ,故早期干预预后好     

海洛因依赖并周围神经病变相关影响因素分析

目的:了解海洛因依赖并周围神经病变发病状况及其相关影响因素,为疾病的预防控制提供科学依据。方法:将285例海洛因依赖者作为研究对象,分为病变组和非病变组;用t检验及χ2检验筛选出与周围神经病变有关的影响因素;用多因素Logistic回归分析比较各种吸毒行为因素对周围神经病变发病的影响。结果:毒品使用方式(P<0.001)、毒品使用种类(P<0.001)、注射器使用消毒情况(P<0.001)、共用注射器情况(P<0.001)、HIV感染情况(P<0.001)、毒品使用年限(P<0.01)、静脉注射毒品年限(P<0.01)、日毒品使用量(P<0.05)等因素在两组间比较差异有显著性;多因素Logistic回归分析提示,毒品使用方式(P<0.05)、毒品使用种类(P<0.01)、毒品使用年限(P<0.05)、日毒品使用量(P=0.01)、注射器使用消毒情况(P<0.05)、HIV感染情况(P<0.01)与周围神经病变相关。结论:海洛因依赖并周围神经病变是多种影响因素综合作用的结果,其中毒品使用方式、毒品使用种类、注射器使用消毒情况、HIV感染情况、毒品使用年限、日毒品使用量是危险影响因素。     

海洛因依赖者出现精神症状的临床分析及护理

目的:探讨海洛因依赖者出现精神症状的临床特点并制订相应的护理措施。方法:选用《简明精神病量表》(BPRS)筛选出海洛因依赖者120例,按焦虑抑郁、缺乏活力、激活性、思维障碍和敌对猜疑等5个因子及其等级进行临床分析。结果:120例患者BPRS分为42·56±s8·31。各项因子分中,焦虑抑郁因子占首位,其后依次为思维障碍因子,缺乏活力因子、敌对猜疑因子以及激活性因子。结论:海洛因依赖者普遍存在焦虑抑郁情绪;多数存在感知和思维方面的精神症状。根据海洛因依赖者精神症状的特点有必要拟定合理护理措施,以解除患者的精神和躯体依赖,使其早日康复回归社会。