应用逆行腓肠肌内外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损

目的 探讨逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损的临床效果.方法 2000年8月至2009年12月对下肢中、下1/3软组织缺损采用逆行侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣进行修复5例.结果 5例肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.结论 应用逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复下肢中、下1/3软组织缺损操作简单、安全,疗效可靠.     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.     

腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损

腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损刘永才梁汉明我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露２７例。男１７例，女１０例。年龄１２岁～５６岁。开放性胫腓骨骨折１５例，开放性胫骨骨折１２例，其中胫骨部分缺损（３ｃｍ～６ｃｍ）３例，小...     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

1996年以来,笔者应用5种皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露患者10例,取得较满意的效果。1临床资料与方法本组10例均为男性,年龄30~49岁。外伤后皮肤软组织缺损伴骨外露2h至1个月。腓肠肌肌皮瓣修复小腿中段及上段皮肤软组织缺损3例,皮瓣面积4cm×5cm~10cm×11cm;     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损

临床上,小腿外伤导致胫、腓骨骨折伴皮肤软组织缺损比较常见.小腿胫前部位创伤性软组织缺损、胫骨骨折术后感染、钢板及骨外露以及慢性骨髓炎骨外露等创面的处理,均给临床的治疗带来极大的困难.腓肠肌皮瓣是以腓肠血管为蒂的组织瓣,应用显微外科技术,方能行腓肠肌皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果[1-2].自2008年10月至2011年8月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损49例,取得了良好的效果.     

腓肠肌肌皮瓣结合髓内钉治疗胫骨中段开放骨折伴软组织缺损

[目的]观察应用腓肠肌肌皮瓣转移结合髓内钉治疗胫骨中段开放性骨折伴软组织缺损的临床效果。[方法]对12例GustiloⅢ型胫骨中段开放性骨折伴软组织缺损病例应用腓肠肌内侧头肌皮瓣结合髓内钉治疗。[结果]本组1例肌皮瓣边缘坏死,经换药愈合。所有病例经6个月~3年(平均15个月)随访,骨折顺利愈合11例,愈合时间5~14个月,发生骨不连1例,经植骨后愈合。[结论]应用腓肠肌内侧头肌皮瓣移植结合髓内钉治疗胫骨中段GustiloⅢ型骨折伴软组织缺损可获得良好的临床疗效。     

外固定架结合组织瓣技术治疗合并软组织缺损的小腿开放性骨折

目的探讨应用外固定架结合组织瓣技术治疗合并软组织缺损的下肢开放性骨折的疗效。方法对20例合并软组织缺损的下肢开放性骨折采用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣、比目鱼肌肌瓣等结合外固定架的方法治疗,其中软组织缺损面积最大11.5 cm×6.8cm,最小5.2 cm×4.6 cm,其中合并软组织缺损的胫、腓骨近端骨折11例、胫、腓骨远端骨折9例。应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣8例、腓肠肌内侧头肌皮瓣8例、比目鱼肌肌瓣4例。结果所有组织瓣均存活,创面愈合,经3~5个月随访,骨折愈合。结论应用外固定架结合组织瓣技术是治疗合并软组织缺损的小腿开放性骨折的有效方法。     

腓肠肌皮瓣移位修复足跟和小腿软组织缺损

我院自1987年3月以来,用腓肠肌皮瓣移位修复各种原因所致足跟和小腿软组织缺损20例,男16例,女4例。年龄14～53岁。病程半月～37年。其中烧伤3例,创伤16例,血源性感染1例。病变部位及类型:膝部Ⅲ°烧伤髌腱外露并感染1例;胫骨中、上段开放骨折伴软组织缺损,胫骨外露5例:胫骨中、上段骨折畸形愈合并贴骨瘢痕3例;小腿中、下段慢性溃疡6例;胫骨中段慢性骨髓炎骨外露1例;胫腓骨下段开放骨折皮肤缺损1例;足、内踝慢性溃疡1例;足跟和内踝部皮肤撕脱伤皮肤坏死跟骨外露,胫后血管损伤2例。皮肤缺损面积为5×8～6×18cm。用腓肠肌内侧头肌皮瓣18例,外侧头肌皮瓣1例,双蒂腓肠肌皮瓣1例。1例远     

胫前软组织缺损的手术修复九例

我院自1981年以来先后对由于小腿开放复杂骨折及骨髓炎等不同原因所致胫前软组织缺损9例患者,根据缺损的不同部位,分别采用了腓肠肌内侧头肌皮瓣及足背岛状皮瓣转移治疗。经3个月至3年随访,效果满意,报道如下。临床资料本组男8例,女1例。小腿开放性骨折所致者4例,胫骨慢性骨髓炎5例。采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移者5例,其中3例伤口一期愈合,2例经短期换药后痊愈。足背岛状皮瓣覆盖小腿下端或踝部缺损4例,其中采用踝部皮下隧道转移1例。纵行切开小腿     

组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损

应用带蒂岛状皮瓣、筋膜皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、双侧双蒂滑行皮瓣等组织瓣转移修复小腿骨折伴软组织缺损４１例。经６～１８个月随访，疗效满意。讨论了小腿骨折软组织缺损的严重性，不同部位、范围软组织缺损，选择不同局部组织瓣转移修复，和采用本方法修复的优点。     

改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位治疗小腿软组织缺损

无论平时与战时,各种原因所致的小腿前方软组织缺损,胫骨外露极其常见。Feldman等于1978年报导应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复组织缺损;1985年王成琪等报导用改进的腓肠肌皮瓣治疗慢性骨髓炎。上述方法局部转移后供皮区需植皮。我院1987年3月以来收治5例小腿前方软组织缺损、胫骨外露的患者,采用自己改进的腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术,术后肌皮瓣全部成治,现报告如下。     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法 1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣,小腿前外侧皮瓣,小腿外侧皮瓣,小腿内侧皮瓣, 内踝上皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复.结果 52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合.术后随访4个月至4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能.结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复.     

岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证。方法1995年1月至2004年9月，对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者，采用腓肠肌肌皮瓣。小腿前外侧皮瓣，小腿外侧皮瓣，小腿内侧皮瓣，内踝上皮瓣，腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果52例患者皮瓣全部成活，1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合，3例皮瓣远端小面积局部坏死．经换药或再次手术移植皮片后创面愈合。术后随访4个月至4年，皮瓣成活良好，所修复的小腿及足恢复良好功能。结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法，应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位，选择不同的皮瓣修复。     

复杂性小腿损伤的显微外科治疗

本文中复杂性小腿损伤指的是胫腓骨骨折伴有大面积皮肤缺损、骨外露者,可伴有胫前或胫后动、静脉损伤。作者自１９８９年４月至１９９４年７月采用急诊清创内固定骨折、腓肠肌肌皮瓣转移及背阔肌肌皮瓣游离移植修复软组织缺损方法治疗该类损伤,共１９例,均获成功。临床...     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

腓肠肌皮瓣转移术治疗合并皮肤缺损的胫腓骨开放性骨折(附12例报告)

胫腓骨开放性骨折胫前创口软组织缺损的治疗仍是棘手的问题。我院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术一期修复胫前软组织缺损12例,均获满意效果,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 全部为男性青壮年,致伤原因:车祸致伤7例,煤块砸伤5例。受伤部位:小腿上1/3 3例,小腿中段6例,小腿中下1/3 3例。创口面积:最大3.8cm×11cm,最小2.5cm×6.5cm;创口形状不规则,     

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损

目的 探讨小腿软组织缺损伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法。方法 对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例，采用游离皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位等加外固定架结合的方法治疗。结果 除1例骨髓炎外，全部病例小腿创面均愈合。采用半环架与皮瓣结合治疗37例，其骨折愈合时间为6～14个月；力臂式外固定架的6例愈合时间为1年～2年8个月；组合式外固定的2例愈合时间为1年2个月。结论 半环架与皮瓣结合是治疗小腿大面积软组织缺损伴有骨折、骨缺损或骨髓炎的一种良好方法。     

外固定器和肌皮瓣移植治疗小腿创伤临床分析

目的研究采用单侧外固定器及带血管蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复小腿严重创伤的治疗。方法20例小腿创伤，其中开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损14例，胫腓骨骨折合并骨髓炎6例，采用单侧外固定器及带血管蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复。结果根据1～3年的临床观察和随访，Ⅰ期愈合16例，Ⅱ期愈合4例。优良率80％。结论外固定器具有适应证广、固定可靠、稳定性好、并发症少等优点，带血管蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣，具有血供良好，抗感染力强，不但易于封闭疮面，而且有利于骨组织等深层重要组织的修复，增加局部血运，促进炎症吸收及骨折愈合，临床治疗效果比较理想。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段软组织缺损

目的探讨采用腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2014年3月,收治8例胫前中下段皮肤软组织缺损患者。男6例,女2例;年龄28~47岁,平均36.2岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物砸伤2例。单纯胫前中下段皮肤软组织缺损3例,伤后至皮瓣修复时间分别为5 h、6 d、14 d;胫前中下段皮肤软组织缺损合并骨折5例,其中Pilon骨折1例、胫骨中下段骨折4例,行切开复位钢板内固定术3例、外固定架固定2例,术后发生慢性骨髓炎或皮肤坏死;伤后至该次皮瓣修复时间为1~12个月,平均3.4个月。皮肤软组织缺损范围为5.2 cm×2.5 cm~13.0 cm×5.5 cm。入院后6例患者彻底清创后行持续封闭式负压引流,待创面清洁后行腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复创面;1例创面污染轻,急诊清创后行皮瓣修复创面;1例骨髓炎患者抗感染治疗后行皮瓣修复术。腓肠肌内侧头肌皮瓣切取范围15 cm×6 cm~26 cm×15 cm。供区直接拉拢缝合3例、游离植皮5例。结果术后1例皮瓣远端部分皮肤出现水疱,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。除1例转外院行骨运输术患者外,其余7例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9个月。皮瓣外观、质地良好;术后6个月两点辨别觉为12~18 mm,平均16 mm。患侧足跖屈力量较健侧弱,但行走及步态正常。结论以腓肠肌内侧头肌皮瓣V-Y推进修复胫前中下段皮肤软组织缺损,手术操作简便,不牺牲主干血管,肌皮瓣成活率高,修复外观良好。     

封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损的效果。方法对16例胫前中上2/3软组织缺损患者应用VSD联合腓肠肌肌皮瓣治疗。结果 16例均获随访,时间3个月～3年。1例患者行岛状肌皮瓣转移时,因皮瓣血运差改行肌瓣转移+植皮术,全部成活;1例患者出现内固定物排异反应,去除内固定物后伤口愈合。余14例患者皮瓣均成活,伤口一期愈合,对患肢膝、踝关节功能无明显影响。结论一期应用VSD覆盖创面,后行腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫前不同平面软组织缺损,操作简单,效果满意。