综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术患者手功能恢复的影响

目的:探讨综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后患者手功能恢复的影响.方法:将60例手外伤行腹部带蒂皮瓣移植术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规模式进行康复训练,观察组指导其进行运动功能、感觉功能等综合训练.结果:观察组二期断蒂术后2周肌腱总活动度优于对照组(P<0.05),术后3个月手功能综合评价明显优于对照组(P<0.01).结论:综合训练能有效减轻患肢肌肉酸痛,肌腱萎缩,关节粘连僵硬、活动障碍等并发症,促进患指感觉功能的恢复,最终确保患手功能最大限度地恢复.     

系统康复治疗对腹部带蒂皮瓣引发废用性肩关节僵硬的干预效果

目的 研究功能康复对上肢创面行腹部带蒂皮瓣转移术引发废用性肩关节僵硬治疗的效果.方法 选择2006年8月至2010年8月60例上肢创面带蒂皮瓣转移术患者,按照入院先后顺序分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组断蒂术后即通过手法按摩、局部理疗、主动活动等方法进行康复治疗,对照组行常规治疗.观察两组患者在断蒂术后1...     

行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼中的应用

目的:探讨行动研究法在腹部带蒂皮瓣修复术后患者早期功能锻炼中的应用效果。方法:将行腹部带蒂皮瓣修复术的88例患者随机分为对照组和实验组各44例,对照组采用常规护理措施,实验组基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术后早期功能锻炼康复方案。比较两组肩关节功能评分、肘关节功能评分、疼痛评分、并发症发生情况。结果:实验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后并发症发生例数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组患者断蒂术后7 d、1个月的肩关节、肘关节功能评分均高于对照组(P0.05)。结论:基于行动研究法制定腹部带蒂皮瓣修复术术后早期功能锻炼方案,可有效促进患者肩肘关节功能恢复,减少术后并发症发生。     

信息-动机-行为技巧模型在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施,提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进关节功能的恢复。方法:选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组在此基础上给予IMB模型康复护理干预措施,观察术后皮瓣蒂位置固定情况,在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果:治疗2周后,患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者肩关节,肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.01);2组疼痛分值均较治疗前下降(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.01)。结论:提供IMB模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进上肢关节功能的恢复。     

强化围术期护理对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响

目的探讨强化围术期护理对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响。方法选择我科收治的手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各80例。对照组实施常规围术期护理。研究组在对照组的基础上实施强化围术期护理。观察两组出院前后肩关节功能障碍发生率及护理满意度,并进行比较。结果研究组术后肩关节功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05);出院8周后,研究组肩关节功能障碍全部康复,优于对照组(P0.05)。研究组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论针对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者实施强化围术期护理,可有效降低患者肩关节功能障碍发生率,对促进患者康复具有积极意义。     

中药封包应用于腹部皮瓣断蒂术后对上肢关节功能康复的影响

[目的]探讨中药封包应用于腹部皮瓣断蒂术后对上肢关节功能早期康复的影响。[方法]将156例病人单侧手外伤皮肤缺损行腹部皮瓣手术的病人分为观察组和对照组各78例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中药封包治疗和护理,比较两组病人临床疗效及肩关节前屈活动度、肩关节体侧外展活动度、腕关节活动度。[结果]观察组优良率高于对照组（P〈0.05）;观察组肩关节前屈活动度、肩关节体侧外展活动度及腕关节活动度均优于对照组（P〈0.05）。[结论]中药封包治疗能促进腹部皮瓣断蒂术后上肢关节功能的恢复,提高病人的生活质量。     

强化功能锻炼对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响

目的:探讨强化功能锻炼对于手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍的影响。方法:选择2013年8月~2015年8月期间我院收治的接受手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者160例作为研究对象随机等分为对照组和试验组,对照组实施常规围术期护理;试验组在此基础实施强化功能锻炼。出院后将两组患者肩关节功能障碍情况进行对比。结果:试验组肩关节功能障碍情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术患者实施强化围术期护理,可有效降低患者肩关节功能障碍发生率,对于促进患者康复具有积极意义。     

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理

目的观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响。方法便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼。比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率。结果观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P0.01)。结论强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损25例临床护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床护理,以提高手术成功率和患者满意度。方法:对25例腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者应用术前、术后相关护理措施,有效的实施心理干预、术后临床观察、舒适护理、术后镇痛预防感染及康复护理等。结果:25例腹部带蒂皮瓣修复术患者的皮瓣全部存活,顺利断蒂。结论:有效的护理措施及临床观察是手术成功的重要因素之一。     

有限皮瓣分次转移修复不同创面8例

为探讨和利用有限的皮瓣修复不同创面的可行性,应用同一皮瓣分次转移技术修复不同部位的创面8例,其中有带蒂髂腰皮瓣2例,旋髂浅腹壁浅联合皮瓣2例,游离背阔肌皮瓣2例,腓肠肌皮瓣1例,胸三角皮瓣1例.常规分离切取各个供区皮瓣,转移修复其中主要的外伤创面或瘢痕切除后创面,其余遗留外露创面彻底清创,并妥善处理.术后2周左右行皮瓣血运训练,皮瓣血运确实可靠后行二期皮瓣转移,二期皮瓣转移时采取逆行或顺行转移修复遗留瘢痕组织或创面.根据二期手术方式,部分病例2周后再次行皮瓣血运训练及断蒂术.8例皮瓣2次转移均完全成活,创面得以妥善修复.随访6个月外形功能改善,提示同一皮瓣分次修复不同部位创面安全可行,能有效解决有限皮瓣修复多处创面的矛盾.     

序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用

目的探讨序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2019年1—12月于无锡市第九人民医院手外科行腹部带蒂皮瓣修复治疗的手部软组织缺损患者71例为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损常规康复护理,观察组给予序贯康复护理。比较两组患者移植皮瓣、关节活动和日常生活活动能力恢复情况以及患肢疼痛和舒适度评价。结果观察组患者移植皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数以及患肢疼痛程度低于对照组(P0.001),肩关节和肘关节主动活动以及穿衣、洗漱、进食和如厕等日常生活活动能力恢复情况优于对照组(P0.05),舒适度评价高于对照组(P0.001)。结论序贯康复护理能有效减少移植皮瓣异常,减轻患肢疼痛,改善肩关节和肘关节活动,促进患者日常生活活动能力恢复,提高舒适度,值得临床进一步推广。     

Pedicled groin flaps for upper-extremity reconstruction in the elderly: a report of 4 cases

The pedicled groin flap is a useful, versatile flap for coverage of wounds of the hand and distal forearm. It produces predictable results with a procedure that is much less difficult to perform and takes less time than a free-tissue transfer. Contrary to the general belief that the groin flap should not be used in the elderly because of the risk of shoulder stiffness, we found satisfactory results with this procedure in 4 elderly patients (age range, 59-75 y) when immediate shoulder mobilization was instituted and physical therapy was continued during flap maturation and pedicle division.     

股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

目的探讨股前外侧游离穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的疗效。方法选择收治的足踝部皮肤软组织缺损行股前外侧游离穿支皮瓣修复治疗的患者28例的资料为观察组,选择同期足踝部皮肤软组织缺损行传统交腿带蒂皮瓣治疗的患者23例为对照组,观察两组皮瓣存活情况、血运恢复及感觉恢复情况,并进行组间比较。结果观察组住院时间和治疗费用均少于对照组,皮瓣存活率、移植皮肤两点别觉均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者皮瓣血运及外形良好,患者满意度高于对照组。结论股前外侧穿支皮瓣游离移植修复足踝部皮肤缺损,存活率高,可减少二次手术,并发症少,值得临床应用。     

腋气囊在带蒂皮瓣术患者中的应用

目的:探讨腋气囊在手外伤行锁骨下带蒂皮瓣术患者中的应用方法及效果.方法:将24例手外伤行锁骨下带蒂皮瓣移植术患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组患者术后给予应用腋气囊,对照组给予常规护理.结果:观察组患者患侧腋部异味、瘙痒、湿疹、糜烂及肩肘关节僵硬、疼痛、肩周炎的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:腋气囊能有效降低腋窝及肩肘关节并发症的发生率,节约成本,减少患者经济负担,提高生活质量.     

充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的疗效

目的观察充气式肩吊带对偏瘫后肩关节半脱位的治疗作用。方法将68例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位的患者分为治疗组和对照组各34例。两组患者均接受常规康复技术治疗肩关节半脱位,治疗组患者在此基础上佩戴充气式肩吊带。治疗前后根据X线片测量双侧肩峰与肱骨头间距(AHI),进行Fugl-Meyer运动功能评定,视觉模拟评分(VAS)评定肩痛。结果治疗8周后,与对照组相比,治疗组的复位率及总有效率无显著性差异(P>0.05);治疗组肩痛发生率、VAS评分、患侧上肢Fugl-Meyer运动功能评分优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,加用充气式肩吊带治疗偏瘫后肩关节半脱位,可减少肩痛的发生,减轻肩痛程度,有利于提高偏瘫上肢运动功能。     

烧伤后上肢残留功能障碍修复2例报告

Materials Case 1:Female,16 years old,peasant was admitted to our hospital due to upper limbs dysfunction 1 year after left armpit burn.Physical examination showed good status,contractured hard scar (14 cm× 18 cm) with irregular surface in left armpit.Movement range of shoulder joint is 10 degrees under forward flexion position,5 degrees under backward extension position,5 degrees in outward extension.Preoperative X ray showed no abnormal changes in bone matrix of left shoulder joint.Scar was excised under pamplegia during selective date.Skin defect was repaired by scapular flap (about 15 cm× 10 cm)with vessel pedicle.Case 2:Male,20 years old,peasant.was admitted due to upper limbs dysfunction 1 years after right armpit burn.Physical examination showed good status,contractured scar(16 cm× 9 cm) in right armpit.Movement range of shoulder joint is 10 degrees under forward flexion position,10 degrees under backward extension position,5 degrees in outward extension.Preoperative X ray showed no abnormal changes in bone matrix of right shoulder joint.Scar was excised under pamplegia during selective date.Skin defect was repaired by scapular flap (about 17 cm× 10 cm)with vessel pedicle.     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点(Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d)针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

腓肠神经营养皮瓣移植修复足踝软组织缺损中小隐静脉干的处理

背景:在临床上应用和报道中小隐静脉在皮瓣中所起的作用及血管近端蒂如何处理意见不尽一致.目的:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,观察分析不同方式处理小隐静脉对皮瓣成活的影响.设计、时间及地点:病例对比观察,于1998-03/2007-04在解放军广州军区广州总医院完成.对象:将56例足背、足跟及踝部软组织缺损的患者按手术方式分为2组,结扎小隐静脉近端蒂皮瓣组38例,小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合组18例.方法:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移植修复时,皮瓣切取面积为3.5 cm×4.0 cm～4.0 cm×4.5 cm的病例35例;皮瓣切取面积为4.0cm×4.5 cm～10.0 cm×12.0 cm的病例21例.主要观察指标:不同切取面积及移植方式的皮瓣成活效果.结果:[1]皮瓣切取面积为(4.0×4.5)cm～(10.0×12.0)cm时,移植后未出现静脉危象:皮瓣切取面积为(3.5×4.0)cm～(4.0×4.5)cm时,结扎小隐静脉近端的患者中5例出现术后静脉危象.[2]在皮瓣切取面积为(3.5×4.0)cm-(4.0×4.5)cm时,移植后小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合皮瓣出现坏死的概率低于结扎小隐静脉近端蒂皮瓣(P=0.017 67).结论:切取皮瓣面积小于(4.0×4.5)cm时,应将小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合.小隐静脉在皮瓣中并非过路浅静脉.对皮瓣有营养作用.     

含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验。方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例。术后随访时间为3个月~3年。结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉。患者手部功能恢复满意。手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生。结论真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好。