人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床观察

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对31例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／疗程,总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体细胞因子诱导的杀伤细胞,2×109,进行免疫冶疗。结果31例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存26例(86％)、2年生存21例(67％)、3年生存19例(61％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效手段。     

脑胶质瘤治疗展望

脑恶性胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤,大多呈浸润性生长．单靠手术难以治愈,术后复发率高,而传统的放疗、化疗副作用较大,随着治疗手段的发展脑胶质瘤的治疗效果不断提高,手术以外的其他局部治疗措施包括局部放疗、化疗、生物治疗和免疫治疗都有较大进步,现总结国内外文献对脑胶质瘤的治疗的新发展作综述。     

显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤

目的探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Omm aya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗。随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率。结果对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法。     

口服替莫唑胺在脑胶质瘤放疗增敏中应用的护理

脑胶质瘤是神经系统常见的肿瘤,具有高发病率、高死亡率。治疗以手术切除、手术后放疗、化疗为主的综合治疗为主[1]。但是,单独的放疗只对辐射敏感的部分肿瘤有比较好的疗效,但是大部分肿瘤对辐射不敏感。在放疗中,可利用各种辅助手段降低肿瘤的辐射抗性,提高恶性肿瘤的辐射敏感     

噻唑蓝法测定雷公藤内酯醇对神经胶质瘤U251细胞增殖的抑制作用

神经胶质瘤又称胶质细胞瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故又称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,约占颅内肿瘤的44．6％。该肿瘤具有侵袭性生长、手术中难以全部切除、术后复发率高、难以治愈等特性。目前临床上对神经胶质瘤采取手术、放疗、化疗、免疫等手段进行综合治疗,大多数脑胶质瘤患者中位生存期一般14个月左右。     

复发性脑胶质瘤的再手术临床探讨

目的探讨复发性脑胶质瘤再手术治疗的方法和效果。方法选取我院2006年1月至2011年6月进行复发性脑胶质瘤二次手术的32例患者治疗资料统计分析,观察患者的复发时间,肿瘤生长部位,是否放疗,二次手术治疗效果。结果出现指征表现的32例复发患者都实施了二次手术,实施全切除患者18例,进行部分切除患者14例,手术完成后有些患者实施追加放疗,有些患者附加了中药治疗,能够延长生存期。结论复发性胶质瘤患者,在条件适合时需要开展手术治疗,手术过程需切除范围比较大,预备出空间当肿瘤再次生长时得以缓解颅压,通过手术之后辅以多种方法进行治疗可以增加肿瘤再生长时间,提升生存质量。     

高压氧联合放化疗同期治疗对胶质瘤术后患者康复疗效的评估

脑恶性胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,目前的治疗方法主要为外科手术切除、放疗和化疗。恶性胶质瘤具有浸润性生长的特点,手术仅能做到次全切除或部分切除,而且肿瘤细胞对放、化疗的敏感性不一,肿瘤复发率高。胶质瘤中微环境的变化,尤其是肿瘤组织中的缺氧是导致肿瘤异形性增加、易发生浸润和远处转移,及对放化疗不敏感的一个重要原因［1］。理论上认为癌组织缺氧时对化、放疗的敏感性降低,且其恶性行为增加。高压氧（ hyperbaric oxygenation ,HBO）可增加癌组织内的氧及自由基,放化疗杀死癌细胞依赖氧自由基,因此HBO具有增强癌细胞对放、化疗的敏感性的功能［2］。在神经外科,HBO主要用于脑外伤、脑中风和颅脑手术后遗症的康复治疗。但是,由于HBO可能加速肿瘤生长或复发,对于脑肿瘤术后需要放化疗的患者能否应用尚有一些争议,一部分医生往往放弃肿瘤术后的HBO的辅助治疗。我院对恶性胶质瘤术后患者采用HBO辅助放化疗,本文分析报告如下。     

敏感化疗与增敏放疗治疗脑瘤的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法恶性脑胶质瘤158例最大限度地全切或次全切,术中于瘤残腔内安置化疗囊,术后第2、4、6、8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感化疗药物ACNU,BCNU,VM26,DDP,5-FU,MMC,ACR,ADM和BLM中的一种,生理盐水2～4ml稀释后穿刺化疗囊,微泵调控注射6～8h．同时行全脑增敏放疗,2Gy／次,5次／周,总量55～60Gy,以后成倍延长间质化疗时间间隔．结果158例平均随访3年,无明显不良反应,其中显效(肿瘤完全消失)46例,有效(肿瘤部分消失)78例,无变化19例,恶化15例、平均生存时间66周,总有效率78．5％、结论手术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗治疗恶性脑胶质瘤安全有效。     

替莫唑胺联合顺铂治疗复发性高级别脑胶质瘤的临床分析

胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发肿瘤,占全部颅内肿瘤的40％～50％［1］,其中恶性胶质瘤治疗效果差,易复发。胶质瘤复发后根据复发部位、肿瘤大小、颅内压情况等情况综合考虑,可采取手术结合放疗、化疗及分子靶向治疗的综合治疗［2］。化疗是其中重要的治疗环节。替莫唑胺为新一代烷化剂类化疗药物,具有服用简便、毒性反应低等特点,单一口服替莫唑胺治疗,能取得一定疗效,但总体效果仍差;顺铂是传统的神经肿瘤化疗药物,单药治疗复发性 HGG 有效率为10％～28％［3］。收集2012年1月至2015年3月因 HGG 复发就诊于是我院神经外科及附属肿瘤医院住院治疗的患者48例,对比单一替莫唑胺和联合顺铂治疗复发性HGG 的近期疗效及安全性,现报告如下。     

64例神经胶质瘤术后介入化疗评价

神经胶质瘤占颅内原发肿瘤的10％～15％，为了提高脑恶性胶质瘤患者的治疗效果，自1994年-2003年，我院神经外科对64例经手术切除并经病理证实为Ⅲ级以上大脑半球胶质瘤的患者，采用超选择性动脉介入方法，用卡氮介（BCNU）灌注化疗，取得了较满意结果，现介绍如下。     

额颞枕叶胶质瘤综合治疗l0例

目的：探讨10例额颞枕叶胶质瘤脑叶切除结合放疗及化疗的效果。方法：回顾近几年以来，我们对10例额颞枕叶胶质瘤病人行脑叶切除同时结合放疗及化疗，术前均经头颅CT或MRI检查，术后经病理证实。结果：生存1年以上9例，占90％。3年以上7例，占70％。生存5年以上3例，占30％。生存7年1例，占10％。结论：胶质瘤的治疗是个综合治疗，术后配合放疗及化疗，但手术全切是提高病人术后生存率的关键。不仅能提高生存质量，而且可获得满意的疗效。     

替莫唑胺联合三维适形放疗治疗顽固性脑胶质细胞瘤的临床研究

目的探讨替莫唑胺(temozolomide,TMZ)联合放疗治疗顽固性脑胶质瘤术后患者的疗效和安全性。方法 28例成人顽固性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(14例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合替莫唑胺治疗和单纯三维适形放疗。化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效并比较两组副反应发生情况。结果应用替莫唑胺化疗联合放疗组患者大多数肿瘤无进展并部分患者肿瘤体积明显缩小者;症状缓解4例,症状缓解率40%,总显效率50%;替莫唑胺主要副反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害。结论替莫唑胺对顽固性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,副反应较少,是理想的化疗用药。     

脑恶性胶质瘤术后单纯放疗与放化疗联合疗效比较

目的比较分析脑恶性胶质瘤患者术后接受单纯放疗和放化疗联合的临床疗效。方法将本院2007年1月～2008年12月收治的54例脑恶性胶质瘤患者分为放疗组和放化疗联合组。放疗组26例,术后给予单纯放疗;放化疗联合组28例,术后的放疗方案同放疗组,在放疗期间联合替莫唑胺70mg／（m^2·d）同步化疗,放疗结束后化学治疗剂量改为口服莫替唑胺175mg／（m^2·d）。根据个体化差异,两组患者在治疗过程中应用甘露醇、地塞米松等进行降压治疗。结果脑恶性胶质瘤术后联合放化疗治疗的患者1年、3年和5年生存率分别为85．7％、50．0％、32．1％,中位生存时间为36个月;术后单纯放疗患者1年、3年和5年生存率分别为57．7％、26．9％、11．5％,中位生存时间为23个月。放化疗联合治疗恶性胶质瘤术后患者疗效显著优于单纯放疗,差异有统计学意义俨〈0．05）。结论脑恶性胶质瘤患者术后放疗联合替奠唑胺化疗效果优于单纯放疗．值得在临床上推广。     

内皮抑素的研究新进展

肿瘤是一种多基因、多因素疾病,它的生长需要多种癌基因和抑癌基因的调节,目前仍是人类死亡的主要原因之一,传统的肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗等,主要直接以肿瘤细胞为靶点,存在术后残留肿瘤细胞,药物传递和穿透性问题,及对化疗、放疗不敏感、耐药以及明显的毒副作用和远期治疗效果不佳等问题,因此,研究除手术、化疗、放疗之外的新治疗方法成为医学研究的重点.     

脑胶质瘤三维适形放疗的护理

脑胶质瘤呈侵袭性生长,手术很难将肿瘤彻底切除。目前,我们采取三维适形放射治疗,有效地控制脑胶质瘤局部肿瘤的扩散,减少了脑肿瘤放射治疗的并发症与后遗症。2005年6月～2008年9月,我们对赣州市人民医院脑外科32例脑胶质瘤患者给予三维适形放疗及护理干预,收到了较好的效果。     

复发性胶质瘤的再手术治疗

颅内胶质瘤占颅内肿瘤40％～53％，一般选用手术切除加放疗和化疗，但其治疗效果多年来未有突破，手术后毫无例外地迟早复发。而复发性胶质瘤手术治疗的临床报道不多，现将自1996年1月至2001年6月在我院再手术并获得随访的复发性胶质瘤53例分析报告如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗。方法 依靠临床表现和影像学检查难以与恶性胶质瘤及脑转移瘤相鉴别,只有通过免疫组织化学检查才能确诊,综合治疗是其有效治疗手段。结果 肿瘤对放疗敏感,肿瘤全部切除,辅以放疗或/和X-刀 化疗能够延长生存时间。结论 肿瘤及瘤周组织0.5cm切除是手术的关键。但尽管如此,并给予放疗和化疗,预后仍较差。     

调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后患者的效果

目的探讨脑胶质瘤术后患者实施调强放疗联合替莫唑胺治疗的效果及对消化道症状、骨髓抑制发生率的影响。方法选取湛江中心人民医院神经外科2016年8月～2018年1月收治的100例脑胶质瘤手术患者按术后实际治疗方法分组:放疗组(n=50,调强放疗)、放化疗组(n=50,调强放疗联合替莫唑胺化疗),分析两组治疗方法的疗效、安全性及预后情况。结果放化疗组在术后3个月总有效率、术后1年无疾病进展生存率及总生存率均高于放疗组,差异有统计学意义(P 0.05)。放化疗组Ⅰ～Ⅱ度及Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率与放疗组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论脑胶质瘤术后患者实施调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗可提升疗效,改善预后,且不增加不良反应风险。     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效.方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例.分析患者近期疗效.结果 随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例.1、2年总生存率分别为44挝.0%、13.46%.单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003).多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006).结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素.     

脑胶质瘤分子靶向治疗的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的颅内原发肿瘤,国内资料统计约占35．26％～60．96％,平均为44．69％。现已明确化疗能延长一些胶质瘤患者的生存期,但效果仍不理想。即使是相同病理类型和级别的胶质瘤,治疗效果仍存在很大差异,治疗方法上的差异无疑是重要影响因素,但肿瘤内在的生物学特性,特别是分子水平的差异应该是关键所在。随着分子生物科学技术的迅速发展,