胃泌素瘤及其B型超声浅谈(附1例报告)

患者女性,36岁。以反酸、烧心、上腹痛8个月,呕吐及腹泻半个月,于1985年3月18日入院。患者于8个月前出现饥饿性上腹痛,伴反酸烧心,夜晚加重,服用丙胺酸、甲氰咪胍等治疗症状无缓解。入院前半个月呕吐多量酸性胃液,并伴腹泻每日10～20次,为水样便,无里急后重,逐渐消瘦。既往无上腹疼痛及反酸史。查体:消瘦。肝上界第5肋间,肋缘下3cm,剑突下5cm,可扪及多个结节,质硬不平整,拒压,剑突下偏左压痛,肠鸣音活跃。大便潜血(+),便培养(一),血钙2.8mmol/L,钾4.2mmol/L,钠102mmol/L,     

初发重型溃疡性结肠炎误诊为急性细菌性痢疾

1病例资料男,26岁。因腹痛、腹泻10余天入院。10天前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日排黄色水样便5~6次,伴恶心、呕吐、乏力等,呕吐胃内容物,无胸闷、心悸,无发热。查血白细胞25.0×109/L,中性粒细胞0·75,淋巴细胞0·10,单核细胞0·12,红细胞5.19×1012/L,血红蛋白162 g/L,血小板336×109/L,血小板平均容积7.58 fl。予抗感染、抑酸、止痛等对症治疗2天,无明显好转,且大便次数增加至每日10余次,为黏液脓血样便,伴里急后重。急诊粪检查示黏液脓血便,红细胞(3 ),白细胞(2 ),隐血弱阳性。腹部超声检查示肝、胆、胰、双肾未见明显异常。为进一…     

胰腺类癌1例报告

1病例报告女,55岁。因反复腹泻3年于2001年9月入院。患者3年前开始觉进食后腹痛,呈阵发性,以脐周为主,继而排稀烂或水样便,无脓血。每日3～5次,服药治疗后好转。但一直未能根治。患者发病后无明显消瘦,无黄疸,无昏迷病史,家族中无类似病史。入院体格检查无特殊发现。实验室检查:白细胞6.21×109/L,红细胞4.29×1012/L,血小板270×109/L。血钾3.1mmol/L,血钠139mmol/L,血氯104mmol/L,血糖4.9mmol/L,血淀粉酶90U/L,ALT25U/L,AST24U/L,白蛋白37.1g/L,球蛋白25.7g/L。辅助检查:B超见胰头部一1.9cm×1.8cm低回声结节,边界欠清,内部回声…     

暴食病史无细问 吐泻不是胃肠炎--1例急性胰腺炎误诊的教训

患者,男,60岁。因腹痛、呕吐、腹泻1日入院。患者于1日前出现腹痛,以脐周为著;恶心、呕吐3次,呕吐后症状不减轻,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质;腹泻6次,为水样便。在家未服用药物,即去当地医院就诊。体格检查:体温37.0℃,血压18.0/10.0kPa。脐周压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。实验室检查,血常规:血红蛋白120g/L,红细胞4.0×1012/L,白细胞12.0×109/L。粪常规:水样便,镜检阴性。诊断为急性胃肠炎。给予静脉输液,应用解痉、止痛、抗炎等药物,腹泻症状减轻,但患者仍感腹痛,呈持续性加重,疼痛向腰背部放射,并逐渐出现烦躁不安、面色…     

胰腺血管活性肠肽瘤一例误诊

1病例资料女,50岁。因多饮、多尿5年,腹泻、乏力1年入院。患者5年前出现多饮、多尿、多食、消瘦,诊断为糖尿病。1年前出现频繁腹泻水样便,每日10~20次不等,每天3000~5000ml,体重下降约30kg,时有软瘫发作,口服蒙脱石(思密达)及洛哌丁胺(易蒙停)等止泻效果差。查体:体温37℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。中度脱水貌,心肺听诊未见异常,腹凹陷,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。查血钾1.8mmol/L,钠127mmol/L,氯95mmol/L,钙2.0mmol/L,尿素10mmol/L,肌酐67mmol/L,空腹血糖20mmol/L。胃镜检查示浅表性胃炎;腹部CT扫描示胰腺颈部于动脉旁…     

乏力、出汗、失语伴左侧肢体偏瘫

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,已婚 ,工人 ,因乏力、出汗 2天 ,失语伴左侧肢体偏瘫 2小时入院。 4天前患者因食入剩饭菜发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ,腹泻每日 8～ 10次 ,均为水样便 ,当地医院做血常规 :白细胞 114×10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血红蛋白12 .2 g/L ,血小板 12 8× 10 9/L ;便常规未见红细胞、白细胞 ,诊断为急性胃肠炎。经静滴利复星 ,口服黄连素 ,2天后腹痛腹泻好转 ,但不思饮食 ,以稀饭度日 ,每日食量为 2两左右 ,2天来渐感乏力、出汗 ,无饥饿感 ,自认为是急性胃肠炎后体质虚弱所致 ,未理会。上午喝稀饭 1…     

以长期腹泻为特征的胃泌素瘤

【病例】　女 ,33岁。主因腹泻 3年半 ,间断呕吐 1年 ,于 1993年 3月 19日入院。患者于 1989年 9月开始腹泻 ,由软便逐渐变为稀便。半年后大便增至 5～ 6次 /日 ,呈糊状或水样便 ,睡眠时偶有大便失禁。先后到几所医院诊治 ,经胃镜及结肠镜检查诊断为反流性胃炎、结肠炎 ,曾服西米替丁后腹泻好转 ,停药后仍腹泻 ,服用盐酸洛哌丁胺 (易蒙停 )无效。 1992年始出现呕吐 ,体重下降10 kg。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 70 / min,血压 10 5 / 6 0 mm Hg,心肺未见异常 ,腹软 ,上腹轻压痛 ,肝脾未触及。血钾 3.0 mmol/ L。血常规、肝功能、甲状腺功能均…     

老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对老年嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要男,66岁。主因腹泻8 d入院。患者于8 d前进食生冷食物及受凉后出现腹泻,为稀水样便,5~6次/d,伴腹胀,无腹痛、里急后重、恶心、呕吐、发热等不适,遂于附近医院查血常规示:WBC 22.9×109/L,N 0.91,     

野生蕈中毒致肝、肾、胰腺损害1例报告

1 病例报告 男,33岁。1998年9月5日入院。病人于5日前食用野蘑菇后出现腹痛、腹泻,呈水样便,量多,每日约十余次,伴恶心、呕吐。当地医院诊断为“毒蕈中毒”。给予氨苄西林、阿米卡星及输液治疗,1日后病人出现尿量少,每日约100 mL,随之大便呈暗红色血便,查粪便有大量霉菌,给予伊曲康唑、维生素K1及激素等药物治疗,病人恶心、呕吐停止。3日前出现大便色黑,4次／日至5次／日,为软便及稀水样便,尿量增多,达3400 mL／24 h。急查肾功能：血尿素氮16．1 mmol／L,肌酐567．4 μmol／L,转入我院。体检：血压20 kPa／12 kPa。神清…     

口服20%甘露醇作肠镜前肠道准备致不全肠梗2例

1病例资料 例1患者男,45岁.半年来反复交替出现腹泻、便秘.肠镜检查术前当天7 Am口服20%甘露醇250 ml、糖盐水1000 ml,9 Am再次口服20%甘露醇250 ml及糖盐水数百毫升后病人出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、少许黏液血便,腹部透视提示麻痹性肠梗阻,腹稍胀,全腹散在压痛,无反跳痛肠呜音弱,化验血钾3.1 mmoL/L、钠148 mmol/L、氯110 mmol/L.给予胃肠减压,保持水、电解质平衡,开塞露肛塞后病人排出含有黏液、粪质及血样物的稀水样便,腹胀、腹痛逐步缓解.电子结肠镜检查示:直肠距肛门8 cm处可见环行凸出生长肿块.病理诊断:直肠高分化腺癌.     

可乐定治疗胶原性肠炎所致慢性腹泻1例

患者,男,58岁,主因反复腹泻8年于2011年12月10日入我院,患者8年前因多发性神经炎予以短期大剂量激素冲击治疗,后出现反复慢性腹泻,每日排稀水样便约20余次,无黏液脓血便。先后予以洛哌丁胺,蒙脱石散,复方苯乙哌啶口服,效果欠佳。既往否认高血压,糖尿病,结缔组织疾病史。5年前发现尿毒症,长期血液透析维持。入院后实验室检查:     

回肠神经鞘瘤并大出血

女,58岁。无诱因解鲜红血便600ml,后感头昏,乏力,眼花,恶心,呕吐一次,胃内容物无血。经治疗后缓解,3日后又解暗红血水样大便500ml,无其他不适入院,住院4天每日解1～2次暗红血水样便,每次500～1000ml。4月前起经常水样腹泻,每日2～4次,入院前一月腹泻好转。体查:体温37.2℃,血压114/70,脉薄110次,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及肿块,肛门指检未见异常。血红蛋白45g/L,红细胞154×10~(12)/L,白细胞2.2×10~9/L,中性93%,淋巴6%,单核1%,     

慢性腹泻 进行性消瘦 营养不良──查房选录(175)

病历摘要男，44岁，因腹泻、进行性消瘦3个月于1995年9月25日入院。患者于3个月前无诱因出现腹泻，解黑色稀水样便，每日3～4次。无腹痛，无脓血便，无里急后重，无发热，食欲正常，无恶心及呕吐。在当地医院行全消化道造影及各种实验室检查未见异常。胃镜检查发现十二指肠球部     

先天性肾上腺皮质增生症1家2例

例1：男,20天。因腹泻2天、发热1天入院。系第一胎第一产,足月顺产,出生体重不详。出生后食纳不佳,时常呕吐。2天来解黄色稀水样便,量多,每日8次左右。入院前1天发热。父母体健,非近亲结婚。体检：体温39．4℃,体重3．2kg。精神萎靡,消瘦,皮肤黑。前囱与眼眶凹陷。心肺正常。腹略隆起,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪厚约0．2cm。胸部X线片正常。血电解质：血钾6．72mmol／L,血纳118．1mmol／L,血氯104．7mmol／L,血钙正常。初诊为“新生儿腹泻并中度脱水”。经抗炎、助消化、输液等治疗后热退,大便减为每日3次,但脱水外貌仍存…     

甲状腺机能亢进症误诊为结肠炎1例报告

患者女性,60岁,住院号1457。反复腹泻、纳差,消瘦1年。在起病时,腹泻每日大便6～8次,水样或稀烂大便,有时带少量粘液,但无脓血及里急后重,食欲减退,消瘦。经服药未见好转。于1983年8月19日～9月26日住某医院检查,诊断为慢性结肠炎,     

以肠炎首发的麻疹误诊为急性细菌性痢疾1例分析

对以肠炎为首发的麻疹误诊1例分析如下。1病历摘要男,8月龄。因发热1周,腹泻3 d入院。患儿入院前1周出现发热,呈不规则热,体温最高38.0℃,入院前3 d出现腹泻,每日排黄色稀水样便5～6次,外观无黏液及脓血,以小儿肠炎收入儿科。入院查体：T 38.1℃,P 98次/m in,R 25次/m in,精神萎靡,皮肤弹性稍差,前后囟门略凹,双眼凹陷,咽红,肠鸣音10次/m in。入院后查粪便常规示：黄色稀水带黏液便,W BC 6～15/HP,RBC 8～15/HP。以急性细菌性痢疾转入我科,转入第2天,患儿耳后出现皮疹,后渐及发际、颜面、躯干、四肢、手掌及足底,皮疹为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,疹间有正常皮肤。实验室检查：W BC 6.5×109/L,淋巴细胞0.688,ALT 154.0 U/L,CK 71.0 U/L,-αHBD 257.0 U/L,LDH460.0 U/L。     

瓜籽粪团致肠梗阻误诊为细菌性痢疾一例

西瓜籽粪团致肠梗阻较为少见,而误诊为细菌性痢疾临床尚未见报道,现报告1例。1病例资料男,16岁。因腹泻4天、肛门坠胀痛2天入院。患者4天前出现腹泻,水样便,不发热。在当地医院诊为细菌性痢疾,予庆大霉素等治疗,2天后腹泻好转,但出现肛门坠胀疼痛,便意频频,但仅有少许血水滴出,无粪质。每次排便时肛门疼痛难忍,恐惧排便,无肛门排气,以急性细菌性痢疾转入我院。查血白细胞12·0×109/L,中性粒细胞0·81;粪常规:红细胞25个/高倍视野,白细胞3个/高倍视野。查体:体温36·5℃。腹平软,无包块,无压痛,肠鸣音弱,肛门部无突出物。急行X线腹部透视:…     

应用Roy适应模式理论对1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理

患者男,32岁。因间断腹泻伴发热4 d,呼吸困难2 d,于2012年5月17日入院。入院体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸12次/min,血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者4 d前外出用餐后出现腹泻症状,解淡黄色稀水样便2次伴发热,最高体温38.4℃,2 d前轻微活动即出现呼吸困难症状,伴夜间阵发性呼吸困难及腹胀。患者既往体健。入院后患者情绪不稳定,精神差,出现焦虑和恐惧,夜间多梦,睡眠质量差。实验室检查示:WBC 7.83×10⁹/L,RBC5.37×10¹²/L,HBG 164 g/L,PLT 212×10⁹/L,中性粒细胞百分数80.6%,ALT 123 IU/L,AST 147 U/L,CK 356 U/L,CK-MB35 U/L,血K⁺3.35 mmol/L。腹部B超:胆囊壁增厚,腹腔积液（深约7 cm）。超声心动:左室壁运动弥漫性减慢,左     

腹痛、腹泻、消瘦、心悸

1病历摘要患者男，43岁。因上腹部阵发性疼痛伴腹泻、消瘦、心悸3月余，于1997年3月3日入院。患者缘于3个月前开始无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，不向肩背部放射，严重时呈绞痛，夜间加重，伴腹泻，每日3～4次，黄色稀烂糊状便。有时感烦躁、心悸、食欲下降、口渴、多饮、多尿。但无发热、盗汗、厌油、里急后重、呕吐等症状。在当地医院查空腹血糖9．6mmol／L，诊断为“糖尿病”，皮下注射“胰岛素”，口服“优降糖”治疗．血糖降至6.2mmol／L，症状无缓解，要求入院进一步诊治。既往无肺结核史。查体：体温37．0℃，脉搏114次／分…     

以剧烈腹痛为表现的糖尿病乳酸酸中毒一例

糖尿病可引起很多种并发症,其中乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)极其少见,一旦发生,病情危重,病死率极高.现将1例以剧烈腹痛为表现的糖尿病LA报道如下. 患者男,71岁,主诉“腹泻2d,腹痛5h”.入院前2天出现腹泻,每日解稀水便20余次,每次量约50 mL,伴恶心、呕吐,未在意,未诊治.入院前5h出现剑突下剧烈性疼痛,无法忍受,伴胸闷、气短,就诊于县医院,给予“盐酸哌替啶”止痛治疗,效果不佳而来我院.查体:P130次/min,R 21次/min,BP 98/67 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),T 36.8℃.嗜睡,心律不齐,呈房颤心律,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.既往史:6年前确诊为“2型糖尿病、糖尿病肾病、心房颤动、冠心病”.辅助检查:血糖15.38 mmoL/L,血常规WBC 21.5×109 L-1,肾功能BUN 16.4 mmol/L,CRE 308μmol/L,电解质K+6.6 mmol/L,TCO2 3.8 mL/L,尿常规隐血+蛋白+酮体+,血气分析pH 6.89,乳酸＜15 mmol/L.