甲状旁腺腺瘤1例

１　病例报告　患者,男,３０岁,工人．无明显诱因出现多尿、乏力、呕吐、体重下降１０ｋｇ,现不能起床行走．查血示低血钾、高血钠,给予补钾治疗后,血钾仍在２．８～３．２ｍｍｏｌ／Ｌ,即以低血钾待查,原发性醛固酮增多症于１９９８１０２１入院．入院后查体未见异常,实验室检查多次示高钙、低钾,血总钙３９～４．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钾３．３～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１４６～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ,氯１０９～１１５ｍｍｏｌ／Ｌ,磷０．５ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２结合力３０～３９ｍｍｏｌ／Ｌ．甲功５项正常,碱性磷酸酶３．２…     

低血钾性麻痹128例治疗体会

我院从１９９５年１０月～２０００年９月共收治了１２８例低血钾性麻痹患者,现将我们的治疗体会报告如下： 1 临床资料 １．1 一般资料：１２８例患者中男９７例,女３１例,年龄１５～４９岁,平均２９．５岁。其中４７例为轻度低血钾（血清钾浓度为３．０～３．４ｍｍｏｌ／Ｌ）,５６例为中度低血钾（血清钾浓度为２．５～２．９ｍｍｌ／Ｌ）,２５例为重度低血钾（血清钾浓度为２．０～２．４ｍｍｏｌ／Ｌ）;９６例表现为双下肢肌力０～３级,３２例四肢均肌力低,其中４例伴呼吸肌麻痹,２例伴吞咽肌群麻痹。患者均在起病后１６小时…     

围术期不同钾浓度溶液对血钾影响的临床实验研究

３０例非体外循环手术患者ＡＳＡ１～２级,随机分成３组（ｎ＝１０）,以静脉普鲁卡因平衡麻醉．每组输入不同含钾浓度的乳酸林格氏液．Ｃ组含钾浓度为４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ１组为２０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ａ２组为２５ｍｍｏｌ／Ｌ．所有溶液均含１％葡萄糖．每例患者入室后至麻醉前输给１０ｍＬ／ｋｇ,以后按１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１输入并维持至切皮后６ｈ．分别在麻醉前切皮后２,４,６ｈ４个时相测定血钾、红细胞钾、尿量、尿钾、血气、血Ｈｃｔ、血糖等指标．结果麻醉前３组血钾均轻度下降（Ｐ＜００５）,以后Ｃ组显著下降（Ｐ＜００５）,Ａ１组保持原来水平,Ａ２组则上升至理想水平（Ｐ＜００５）．３组红细胞钾于麻醉前均明显高于正常,在切皮后６ｈ中,逐渐下降．与此同时,尿排钾显著增多,血ｐＨ和Ｈｃｔ在所有病人中都有不同程度降低（Ｐ＜００５）．本研究认为,以含钾浓度为２０～２５ｍｍｏｌ／Ｌ,速度为１２ｍＬ·ｋｇ－１·ｈ－１进行围术期补钾效果较好,可为临床实践提供具体而有用的参考     

腹膜后恶性副神经节瘤肝脏转移一例

患者，男性，４４岁。６ｍｏ前因饮食不规律，上腹部持续隐痛２～３ｈ后自行缓解，夜间多发。上腹部可触及３ｃｍ×２ｃｍ肿物，硬，界线不清，考虑胰腺和结肠肿物。化验检查：血糖４５ｍｍｏｌ／Ｌ，二氧化碳结合力２４ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮４１ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检...     

营养不良合并腹泻伴低钾危象45例诊治体会

营养不良合并腹泻是较严重的儿科疾病,往往伴有不同程度脱水和低钾血症,严重者出现低钾危象或导致死亡。我院自１９９０年１月至１９９９年７月收治Ⅱ、Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿８４例,出现低钾危象４５例,经积极治疗,治愈４１例（９１．１％）,死亡４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　４５例中,男２７例,女１８例,年龄３个月至２岁半,均来自农村。临床表现：主要为厌食、体重不增或进行性消瘦１～８个月,就诊前２ｄ至４个月出现腹泻,大便呈水渣样或粘液样,４～１６次／ｄ,部分病例伴呕吐、发热、腹胀、抽搐等症状。经当地治疗病情未见好转或者加重而入院。住院后常规进行血、粪、尿、血浆电解质和肾功能检查。结果示４２例伴有不同程度营养性贫血;大便镜检白细胞（＋～＋＋）１２例;血钠浓度＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ４０例,血钾浓度均小于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ（低钾危象）,其中２．１～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ３１例,＜２．０ｍｍｏｌ／Ｌ１４例,血钙浓度＜２．２ｍｍｏｌ／Ｌ２８例,血氯浓度＜９８ｍｍｏｌ／Ｌ２０例,二氧化碳结合力＜１８ｍｍｏｌ／Ｌ２２例。３６例做心电图检查,均符合低钾改变,其中７例伴心动过速,３例存在Ⅰ度房室传导阻滞。１．２　诊断　按营养不...     

肾综合征出血热并急性肾衰血液透析治疗体会

临床资料 １一般资料本组共６８例，其中男５４例，女１４例，年龄２３～６９岁。入院时病日数２～１０ｄ， 首次透析时少尿和无尿天数２～７ｄ。 ２实验室检查透析前血ＢＵＮ１５～ ５６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 ２８． ６ｍｍｏｌ／Ｌ，血 Ｃｒ３８７． ６～ １５９３．４μｍｏｌ／Ｌ，平均５８５μｍｏｌ／Ｌ。 ３透析情况 Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ ４００８Ｂ型血液透析 机及Ｆ６聚砜膜中空纤维透析器。６１例采用动静 脉直接穿刺，７例行股静脉插管并留置。采用全身边缘肝素化并个体化，首剂１６～２０ｍｇ，ＨＤ开始后每半小时追加 ３～４ｍｇ…     

茶色素治疗高脂血症40例疗效观察

我科应用茶色素治疗原发性高脂血症４０例,取得了满意疗效,现报告如下。１对象和方法病例选择经临床和化验血脂后确诊的高脂血症４０例,其中男２１例,女１９例,年龄５８．２±５．７岁（４２～７０岁）。合并高血压病１７例,心律失常３例,冠心病９例、糖尿病２例,慢性支气管炎２例,肺炎１例,低血钾１例。高脂血症诊断标准（方圻,等。血脂异常防治建议．）：血清总胆固醇（ＴＣ）＞５．７２ｍｍｏｌ／Ｌ,血清甘油三脂（ＴＧ）＞１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤ－Ｃ）＞３．６４ｍｍｏｌ／Ｌ。经两次血清检查确诊…     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰20例分析

流行性出血热合并急性肾衰是本病的主要死亡原因,早期预防性血液透析（简称血透）,可降低出血热肾衰病死氧。现将我院透析中心１９９８年至２０００年血透治疗２０例流行性出血热的资料分析如下。１临床资料１．１一般资料：男１６例,女４例,年龄２４岁～５２岁。血透前ＳＣｒ平均为８７９μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ平均为３６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾全部高于５．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＣＯ３均低于１５ｍｍｏｌ／Ｌ,血小板（２３～６０） ×１０９／Ｌ １２例。全部病例均有皮肤粘膜出血及血尿;消化道出血１４例;脑出血１例;合并肝功能损害…     

原发性醛固酮增多症误诊为高血压、低钾型周期性麻痹1例

患者男,３８岁。１９９５年１月因反复头晕、失眠、乏力２年余就诊,ＢＰ为２５３／１７．３ｋＰａ,余无异常,诊为高血压,给心痛定、复方降压片口服治疗。后反复发作头痛、头晕、四肢无力,先后服用卡托普利、开博通、洛汀新、倍他乐克、拜心通等控制血压。１９９８年２月主诉双下肢无力再次就诊,ＢＰ２３９／１２６ｋＰａ,化验结果示严重低血钾（１７ｍｍｏｌ／Ｌ）,会诊为低钾型周期性麻痹,给予口服１０％氯化钾溶液及静脉补钾,疗效欠佳,疑为原发性醛固酮增多症（原醛症）,查其血清醛固酮水平明显升高（３２１７ｐｇ…     

动脉血气标本和常规静脉血标本钾离子测定值的对比分析

用ＩＳ－１００型钾、钠、氯自动分析仪测定３３例呼吸科病人的动脉血气标本血清钾值（Ｋ＋Ａ２）和常规静脉血标本血清钾值（Ｋ＋Ｖ）．结果表明：Ｋ＋Ａ：为３．６７±０．８８ｍｍｏｌ／Ｌ（２．６０～６．００ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｋ＋Ｖ为４．２５±１．０５ｍｍｏｌ／Ｌ（２．７９～７．８１ｍｍｏｌ／Ｌ）。两者差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）．两者相关系数为０．７４，直线回归方程为Ｋ＋Ｖ＝０．８５×ｘＫ＋Ａ２＋１．１４（ｍｍｏｌ／Ｌ）。作动脉血气分析时，利用Ｋ＋Ａ２推算Ｋ＋Ｖ，可较准确地判断有无血钾异常。     

舒普深治疗糖尿病合并感染6例

我科于１９９６年９月～１９９７年２月收住糖尿病合并不同部位细菌感染６例，均经细菌培养及药敏试验证实对舒普深敏感，经临床给与舒普深治疗，收到良好的效果，现报告如下。１　临床资料１．１　观察对象：６例均为住院的糖尿病患者，男女各３例，年龄４８～５６岁，平均５３．５岁；糖尿病病程２～１０年，平均６．５年；均因合并感染及并发糖尿病酮症酸中毒入院，入院时血糖４例在１８．９～３２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，２例＞３３．３ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体均为》，ＣＯ２ＣＰ在１３．７～２０．２ｍｍｏｌ／Ｌ。１．２　感染：入院时均有发…     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步探讨

本文测定了２０例冠心病患者和１９例正常人葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ）时胰岛素和血糖水平。冠心病组ＯＧＴＴ的１、２、３ｈ血清胰岛素为４９．１±１８．９ｍＩＵ／Ｌ、４６．３±１６．４ｍＩＵ／Ｌ３９．６±１５．９ｍＩＵ／Ｌ胰岛素／血糖（ｍＩＵ／ｍｍｏｌ）比值分别为５．１±１．３、５．８±１．１、７．３±１．４，结果均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明冠心病组病人存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（ＩＲ）。同时，冠心病组总胆固醇、甘油三酯分别为６．１２±１．８２ｍｍｏｌ／Ｌ、２．４４±１．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），提示胰岛素抵抗可能导致脂质代谢紊乱，进而引起冠心病。     

自制糖脂宁丸治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症38例

自１９９５年２月～１９９７年４月，我们在口服西药降糖基础上加用自制中药糖脂宁丸治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症３８例，并与未加服中药治疗３０例作对照观察，取得了显著疗效。１　临床资料观察６８例，均为本院糖尿病专科门诊和住院患者，采用１９８５年世界卫生组织糖尿病的诊断标准并确定为Ⅱ型糖尿病，血脂水平至少符合下列一项改变者作为观察对象：①胆固醇（ＴＣ）≥６．５ｍｍｏｌ／Ｌ。②甘油三脂（ＴＧ）≥１６ｍｍｏｌ／Ｌ。伴或不伴高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）降低，男≤１０４ｍｍｏｌ／Ｌ，女≤１１７ｍｍｏｌ／Ｌ。…     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

慢性重型病毒性肝炎的钠钾代谢紊乱

采用ＤＳ－９２型负 自动分析仪检测慢性重型病毒性肝炎１０５例钾钠代谢值。结果低钠血症６６例（６２．９％），低钾血症５５例（５２．４％），高钾血症１４例（１３．３％），血钠≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ死亡２３例，血钾〉５．４ｍｍｏｌ／Ｌ死亡８例，血钾〈２．５ｍｍｏｌ／Ｌ死亡９例，随着血钠降低，高血钾、重度低血钾程度的加重，病情恶死亡例数随之增加。     

低血钾致房室传导阻滞3例报

低血钾致房室传导阻滞３例报潘一宇（广西都安县人民医院心脑内科）关键词房室传导阻滞；低血钾低血钾引起的心律失常以异位博动和异位心动过速多见，而引起房室传导阻滞较少见。现将我院３例低血钾引起房室传导阻滞总结如下。１病例介绍例１：男性，２０岁。因肾病综合征...     

血液透析抢救高钾血症28例体会

高钾血症是急危症,常发生于肾功能衰竭（肾衰）的少（或无）尿期,严重的高钾血症可导致完全房室传导阻滞、室颤等严重的心律失常,病死率极高。我院自１９９７年２月以来为２８例高钾血症采用了血液透析（血透）治疗,效果满意,现报告如下。　　治疗结果：血透１５～２小时后患者症状逐渐改善,心律齐,心率正常,心音有力,心电图各种心律失常消失。血钾降低,透析前后血钾差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。　　（１）急、慢性肾功能衰竭血钾＞６ｍｍｏｌ／Ｌ,心电图Ｔ波高尖呈帐蓬状,应药物治疗同时紧急血透治疗,即使无明显症状亦…     

老年肺心病合并低渗血症48例临床分析

近两年来,我院收治老年肺心病２１６例,其中合并低渗血症４８例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例肺心病,均符合１９８８年全国第３次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,其中男４０例,女８例。轻度低渗血症血浆渗透压（２６０～２８０ｍｍｏｌ／Ｌ）４０例,中度低渗血症血浆渗透压（２４０～２５９ｍｍｏｌ／Ｌ） ８例。其中低血钾２２例,低血钠４６例,低血氯４０例,合并低渗性脑病２例,合并呼吸衰竭１２例,肺性脑病６例。４８例中合并食道癌２例,慢性肾功能衰竭６例,冠心病６例。１．２诊断（１）有慢性支…     

低血钾致心脏传导阻滞

低血钾致心脏传导阻滞附属第一医院林秀娇，施陈刚钾的平衡失调，可导致不同程度及不同类型的心电及心泵功能的失常（１）。低血钾除能引起各种主动性：心律失常以外，少有导致心脏阻滞的报告（２）。作者发现二例低血钾致心脏传导阻滞，现报告如下：［例１」患者男性，２...     

微粒化非诺贝特对2型糖尿病脂代谢的影响

我们对８８例病尿病患者应用微粒化非诺贝特进行调脂治疗,效果满意,报道如下。１　资料与方法１１　病例选择　８８例均在我科住院或门诊治疗。２型糖尿病符合１９９７年７月美国糖尿病学会主持的国际知名专家委员会诊断标准,高脂血症符合下列诊断标准［１］：ＴＣ≥５７２ｍｍｏｌ／Ｌ,ＴＧ≤１９８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＨＤＬＣ≤１０４ｍｍｏｌ／Ｌ,ＬＤＬＣ≥３６４ｍｍｏｌ／Ｌ。其中男性４３例,女性４５例,平均年龄（５２３４±７３１）岁,均无肝肾功能损害。１２　观察方法　患者在加强锻炼、控制饮食和基础降…