2型糖尿病合并败血症41例临床分析

对住院糖尿病合并败血症41例资料进行分析。结果：感染途径主要为泌尿道（14例）、呼吸道（14例）、胆道（6例）及皮肤（6例）。社区感染9例，院内感染32例。病原菌以革兰氏阴性菌多见，其中肺炎克雷伯氏菌17例、大肠埃希菌10例。对本组培养菌较敏感的药物有头孢曲松（85．4％）、头孢哌酮／舒巴坦（65．9％）、左氧氟沙星（63．4％）、环丙沙星（56．1％）、丁胺卡那（53．7％）。41例中好转出院37例，死亡5例。其中18例应用其他治疗同时配合丙种球蛋白增强免疫力。应用丙球组死亡率显著下降（P=0．035〈0．05）。结论：2型糖尿病合并败血症病原菌主要为革兰氏阴性菌，首选三代头孢和喹诺酮类药物。早期应用丙种球蛋白能明显降低死亡率。     

成人53株血培养阳性分析

目的分析医院10年来成人败血症者血培养中病原菌的分布、耐药性及临床特点。方法对医院10年来成人50例败血症者的血培养阳性致病菌进行分类鉴定。结果在分离的53株细菌中,革兰氏阳性菌占52．8％,革兰氏阴性菌占45．3％,真菌占1．9％。表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌检出率已超过金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌占首位,其次是肺炎克雷伯氏菌。败血症者平均年龄75．88岁,均有发热,多合并有脑血管疾病、冠心病、糖尿病等,有创诊疗多,白细胞、NEU％、CRP大多升高。结论二级医院败血症患者,高龄,合并症多,耐药革兰氏阳性菌是主要病原菌,需早期诊断及治疗,提高治愈率。     

COPD并医院获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌及耐药情况。方法对我院2005年4月～2007年3月收治的48例COPD并医院获得性肺炎患者痰培养结果进行分析。结果从48例患者痰标本中分离出致病菌64株,革兰氏阴性菌45株占70．3％,其中铜绿假单胞菌占20．3％,不动杆菌属占15．6％,大肠埃希氏菌14．1％。革兰氏阴性菌对三代头孢及喹诺酮均有高耐药性。结论CAPD并医院获得性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,细菌耐药率高,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

肺结核病人院内感染病原菌及其耐药性检测分析

目的探讨肺结核院内感染患者的病原菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对住院肺结核合并下呼吸道感染病人作痰普通菌培养,对获得阳性结果的139株细菌进行总结,并与同期非肺结核患者痰液普通细菌培养209例结果对比分析。结果普通致病菌培养阳性139例（株）病例中,革兰阴性菌86株（61．9％）,依次为铜绿假单胞菌（22．3％）、肺炎克雷伯菌（13．7％）,不动杆菌（10．8％）,大肠埃希菌（6．5％）,嗜麦芽窄食单胞菌（3．6％）阴沟肠杆菌（2．1％）;革兰阳性菌32株（23．0％）,依次为金黄色葡萄球菌（12．2％）、肠球菌（5．8％）、表皮葡萄球菌（2．1％）,真菌21株（15．1％）。肺结核病人合并糖尿病、COPD、支气管扩张以及结核双肺病灶者,并下呼吸道感染率较高,感染率依次为65．6％、87．5％、64．7％和57．4％。非肺结核并下呼吸道感染组病人,并革兰阳性菌感染者占34．0％,并真菌感染者6．4％。肺结核病人合并革兰阳性菌感染者所占比例下降（23．0％）,且合并真菌感染者增加（15．1％）。结论肺结核合并下呼吸道感染与多种因素相关,且细菌耐药性严重,临床制定感染防控措施十分必要。     

肺结核合并下呼吸道感染病原菌调查及药物敏感分析

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法对肺结核患者应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果共获得病原菌106株,以革兰氏阴性菌为主,共63株,革兰氏阳性菌14株,霉菌29株,分别占59．43％、13．21％、27．36％。革兰氏阴性菌中,以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯氏菌,大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌中,以葡萄球菌为主。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟,头孢他定,亚胺培南,阿米卡星等。对革兰氏阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素、氟喹诺酮类抗生素以及一、二代头孢菌素。结论肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要仍为革兰氏阴性菌,可使用头孢三代抗生素、氟喹诺酮类抗生素。对少数革兰氏阳性菌感染者,则可使用氟喹诺酮类抗生素、一、二代头孢菌素等。头孢三代抗生素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素可作为临床治疗的经验用药。     

老年糖尿病患者泌尿道感染的病原谱及药敏分析

目的了解老年糖尿病患者泌尿道感染的常见病原菌及药敏情况。方法采用细菌培养鉴定、药敏试验方法,对老年糖尿病合并泌尿道感染患者的70株中段尿分离菌株进行统计学分析。结果70株病原菌中,革兰氏阴性菌占65．7％;革兰氏阳性菌占21．4％;真菌占12．9％。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌最多;革兰氏阳性菌中溶血葡萄球菌最多,未发现对万古霉素耐药的肠球菌。真菌以白假丝酵母菌为主。革兰氏阴性菌敏感性高的抗生素：美洛培南和亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦;革兰氏阳性菌中,溶血葡萄球菌对夫西地酸、利福平、米诺环素、替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀高度敏感,粪肠球菌及屎肠球菌仅对替考拉宁、万古霉素敏感性较高。白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等药物敏感性较高。结论老年糖尿病患者合并泌尿道感染,常见的致病菌为革兰氏阴性菌。因细菌耐药率高,应及早进行中段尿培养及药敏试验。     

糖尿病合并泌尿系感染患者微生物分布及药物敏感性分析

收治糖尿病合并泌尿系感染患者107例,经分离、培养、鉴别后,分析患者的微生物分布情况,并通过药敏试验判断这些微生物对常用14种抗生素的耐药情况。结果:共分离获得病原菌菌株129株,其中,15例混合感染,14.0%%。革兰氏阳性和阴性菌各33株、96株,25.6%和74.4%,以革兰氏阴性菌为主。革兰氏阴性菌中,又以大肠埃希氏菌的分离率最高,共33株,25.6%。对临床常用14种抗生素都有不同程度的耐药性,其中阿米卡星耐药率最高,为89.9%,而万古霉素耐药率最低,4.7%。结论:糖尿病合并泌尿系感染的患者有向混合感染发展的趋势,药物的合理选择,为病情提供保证。     

支气管扩张症患者感染加重期的病原菌分布及其药敏情况

目的观察支气管扩张症患者感染加重期的病原菌分布及其药敏情况。方法对58例支气管扩张症感染加重期患者的呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果58例患者病原学检测阳性46例（79．3％）共分离出细菌63株,其中铜绿假单胞菌（47．6％）,其它单胞菌3株（4．8％）,大肠埃希菌9株（14．3％）,不动杆菌8株（12．7％）,肺炎克雷伯菌3株（4．8％）,产气肠杆菌2株（3．2％）,阴沟肠杆菌3株（4．8％）。金黄色葡萄球菌5株（7．9％）,药敏显示菌株对亚胺培南部分第三代、四代头孢菌素以及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖苷类以阿米卡星敏感性较高。结论支气管扩张症感染加重期病原菌以革兰阴性菌为主,且铜绿假单胞菌排在首位。合理选用抗生素对及早控制支气管扩张症感染加重期病原菌及减少稳定期气道细菌定植起着重要作用。     

老年2型糖尿病并发败血症患者的临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病并发败血症患者的临床特点，以提高治疗水平。方法 对我院近13年来收治的58例老年2型糖尿病并发败血症患者的临床资料进行总结分析。结果 58例败血症患者致病菌入侵途径分别为：泌尿系统19例，呼吸系统17例，深静脉导管7例，胆管7例，破损皮肤1例，入侵途径未明7例。58例中，医院感染23例，占39．7％。血培养显示：肺炎克雷伯菌24例，大肠埃希菌16例，金黄色葡萄球菌10例，科氏葡萄球菌科氏亚种、表皮葡萄球菌、恶臭假单胞菌和光滑假丝酵母菌各2例。24例肺炎克雷伯菌败血症患者中，肝脓肿12例（50．0％），有肝内胆管积气现象15例（62．5％）。58例患者均用胰岛素强化降糖，其中56例细菌性败血症患者应用三代头孢和氟喹诺酮类抗生素；2例光滑假丝酵母菌败血症患者静脉应用氟康唑。死亡7例，病死率12．1％。结论 2型糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也是抢救成功的关键。     

不同免疫功能患者合并热带念珠菌败血症的危险因素及疗效分析

目的探讨不同免疫功能患者合并热带念珠菌败血症的危险因素及疗效。方法回顾性分析44例经血培养证实为热带念珠菌败血症的患者的临床资料。结果44例热带念珠菌败血症患者中,基础疾病存在免疫功能低下者30例（68．2％）,免疫功能正常者14例（31．8％）;免疫功能低下患者合并热带念珠菌败血症的危险因素主要是中性粒细胞缺乏、广谱抗生素的应用,免疫功能正常患者主要是留置导管;免疫功能低下组和免疫功能正常组抗真菌治疗的总有效率分别为60．9％、78．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;免疫功能低下组感染相关死亡率为43．3％,明显高于免疫功能正常组（7．1％,P〈0．05）。结论热带念珠菌败血症的预后与患者的免疫功能密切相关。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌鉴定及耐药性分析

目的：观察肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水病原菌的分布特点,并分析其耐药性状况。方法回顾性分析87例肝硬化合并 SBP 患者的临床资料,分析腹水细菌培养和药物敏感试验结果。结果在87例患者腹水中共分离出92株病原菌,其中革兰氏阴性菌64株（69.6%）,革兰氏阳性菌24株（26.1%）,真菌4例（4.3%）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌菌株7例（23.3%）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌菌株2例（16.7%）;对革兰氏阴性菌耐药性较高的抗生素为头孢类（23.3%～41.7%）及喹诺酮类抗生素（55.0%）,对革兰氏阳性菌耐药性较高的是氨苄西林（72.7%）和哌拉西林（63.6%）。结论肝硬化合并SBP 患者往往存在革兰氏阴性菌感染,且耐药现象比较明显。应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素治疗。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学研究

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗。方法：回顾性收集机械通气治疗时间〉48h的106例患者的病历资料,分析VAP的危险因素、病原菌及耐药性。结果：106例患者中VAP患者共48例（45．3%）。糖尿病、气管切开患者VAP的发病率增高（P〈0．05）;VAP组病死率明显高于无VAP组（P〈0．05）;VAP病原菌以革兰阴性菌为主（67．1％）,其中以铜绿假单胞菌为主要致病菌（21．9％）,绝大多数病原菌出现严重耐药。结论：多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。     

224例医院内尿路感染病原菌分布和耐药分析

目的了解医院内尿路感染的致病因素、病原菌分布和耐药性。方法选取2004年6月至2006年6月医院内尿路感染224例进行分析。结果医院内尿路感染占医院感染18．3％。224例中，留置导尿管201例，占89．7％；发生感染时间：5d内为15．9％；14d内为91．5％；20d内为100％。培养出革兰氏阴性杆菌56．1％，真菌29．3％，革兰氏阳性球菌14．6％。其中大肠埃希菌26．8％，白假丝酵母22．0％，阴沟肠杆菌12．7％。药敏试验结果表明：对大多数革兰氏阴性杆菌有效抗菌素依次是亚胺培南、哌啦西林/舒巴坦、阿米卡星；对大多数革兰氏阳性球菌有效抗菌素依次为呋喃妥因、阿米卡星、万古霉素。结论留置导尿管时间长短是医院内尿路感染主要致病因素；病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，而真菌感染有明显上升趋势；致病菌存在较高耐药性。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎112例临床分析

目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法：回顾性分析112例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果：112例患者均为不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛，从轻微症状到典型腹膜炎表现。其中93例（83．0％）腹水多形核白细胞（PMN）比值≥0．50；57例腹水细菌培养阳性（50．9％），病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌为主要致病菌；药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论：肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型，腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标；病原菌以大肠埃希菌为主，抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物。     

老年肝硬化患者医院感染132例分析

目的探讨老年肝硬化患者医院内感染的发生率及临床特征。方法回顾性分析132例老年肝硬化患者的临床资料。结果院内感染的总发生率为46．7％，感染科为51．9％，普内科为43．9％，普外科为43．6％；腹腔感染24．2％，下呼吸道感染17．7％，肠道感染16．1％，尿路感染11．4％；细菌培养阳性率为58．5％，革兰氏阴性菌占63．2％，以大肠埃希氏菌为主，革兰氏阳性菌占13．2％，主要为葡萄球菌，真菌占23．7％，主要为念珠菌；药敏显示大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和头孢曲松的耐药率为73．7％和78．9％，葡萄球菌对青霉素及环丙沙星的耐药率为75．O％和50．O％，念珠菌对制霉菌素的耐药率达71．4％；年龄大于70岁，病程长，伴有基础病，过多的诊疗操作，应用免疫抑制剂的患者医院内感染发生率高。结论老年肝硬化患者院内感染的发生率较高，病原菌以革兰氏阴性菌为主，且对常用抗菌药物耐药率高。     

肺癌并发下呼吸道感染的痰菌及药敏分析

目的观察肺癌并发下呼吸道感染的菌群分布及药敏情况。方法54例1999年1月～2002年9月住院肺癌患者留痰做普通菌培养及真菌培养。并做药敏分析。结果肺癌并发下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性菌感染占66．7％(48／72)。革兰氏阳性菌占15．3％(11／72)。白色念珠菌占18．1％(13／72)。91．7％(44／48))的革兰氏阴性菌对氨基甙类药物敏感．87．5％(42／48)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感．81．3％(39／48)对喹诺酮类敏感。90．9％(10／11)革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，54．5％(6／11)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。结论肺癌并发下呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主。对氨基甙类药物、头孢哌酮钠 舒巴坦、喹诺酮类药物敏感。革兰氏阳性菌对万古霉素、头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。经验选择抗生素时．主要选择针对革兰氏阴性菌的药物。     

老年人医院获得性尿路感染菌群分类及耐药性分析

目的了解老年患者医院内获得性尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾调查我院2002．12～2006．5老年医院获得性尿路感染患者的临床资料,分析病原学及细菌学特点,抗生素的耐药监测。结果共收集致病菌169株,其中革兰氏阴性菌116株（68．6％）．革兰氏阳性菌37株（21．9％）,真菌15株（8．9％）。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌检出率最高（37.3％）,其次为不动杆菌（8．3％）．22％的大肠埃希菌产超广谱β-内胺酰酶。革兰氏阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮加舒巴坦的敏感性最高,而对氨卞西林、环丙沙星、氨曲南的耐药率大都在50％以上。革兰氏阳性菌以葡萄球菌最多见（12．4％）,其次为肠球菌（5．9％）。革兰氏阳性菌对青霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药率多在60％以上,而对万古霉素敏感性高。结论老年医院获得性尿路感染以革兰氏阴性杆菌为优势菌株且耐药性日趋严重,对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮敏感性较高。革兰氏阳性球菌感染宜以万古霉素为首选。     

糖尿病COPD患者合并肺部感染的病原菌特征及耐药分析

目的 分析糖尿病慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺部感染的病原菌及药敏性。方法 选取巫山县中医院2017年6月至2022年6月住院治疗的糖尿病COPD患者合并细菌性肺炎74例患者为观察组,选择同期住院的COPD合并细菌性肺炎112例患者为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性。结果 观察组被检测出病原菌106株,革兰氏阴性菌(G^-)占比63.21%,主要革兰氏阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(29.25%)、铜绿假单胞菌(16.98%)、鲍曼不动杆菌(8.49%),真菌占比24.53%,革兰氏阳性菌(G⁺)占比12.26%(13株),32例混合菌感染占比30.19%。对照组被检出病原菌124株,革兰氏阴性菌占比62.90%(78株),革兰氏阳性菌占比22.58%(28株),真菌占比14.52%(18株)。观察组的真菌、混合感染率高于对照组,革兰氏阳性菌检出率低于对照组,两组有显著差异性(P<0.05)。观察组的耐药率高于对照组(头孢唑林、青霉素除外),对革兰氏阴性菌敏感性高的药物是阿米卡星、亚胺培南,对革兰氏阳性菌敏感...     

COPD患者急性加重期的细菌学分析

目的观察AECOPD患者的病原菌种类及耐药情况。方法收集258例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出142株致病菌,其中革兰氏阴性菌（G-）（76．1％）,革兰氏阳性菌（G＋）（19．7％）,白色念珠菌占4．2％。对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为碳青酶烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星等。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率低。结论AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

老年患者医院获得性肺炎160例临床分析

目的了解老年患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌及耐药情况。方法对160例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果痰标本中分离出102株细菌,主要革兰阴性菌（61．7％）,其中铜绿假单胞菌占20．6％,克雷白菌属占14．8％,大肠埃希菌占11．8％,其它革兰阴性菌占14．5％。药敏分析,铜绿假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌细菌对氨苄西林的耐药率超过90％,对头孢唑啉的耐药率分别为96．5％、65％和100％。结论老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。