顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值

目的探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的价值,以期筛选一种有效、合理的处理方案改善母婴结局、降低并发症。方法选取2011年4月-20j2年6月58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法（试验组）,且于该时间段再随机选取采用传统操作处理方法的肩难产者55例进行对比观察（对照组）,同时对两组产妇和新生儿分娩结局进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果试验组产妇并发症发生率低于对照组,新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折和颅内出血发生率低于对照组（p〈0.05）,而缺血缺氧性脑病发生率相比则无明显差异（P〉0.05）。结论顺应官缩连续娩肩法能有效处理肩难产,改善母婴结局、值得临床推广应用。     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用

目的 探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用. 方法 随机选取2013年9月—2015年6月在该院产科住院自然分娩的56例产妇为观察组研究对象,对观察组56例产妇分娩时应用顺应宫缩连续娩肩法;同时随机选取2011年9月—2013年6月在该院妇产科住院自然分娩的48例产妇为对照组研究对象, 对照组48例产妇分娩时应用传统的娩肩方法 . 对产妇行会阴伤口延伸、产后出血及新生儿窒息现象、体重、颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病等检查,记录结果 进行分析. 结果 观察组和对照组的产妇及新生儿分娩结局对比,发现观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、颅内出血、臂丛神经损伤以及锁骨骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 顺应宫缩连续娩肩法是一种可行且有效的自然分娩处理方法 ,改善产妇及新生儿分娩结局,降低并发症的发生,值得临床推广应用.     

改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果分析

目的探讨改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果。方法肩难产产妇84例根据接产方法不同分为2组,对照组41例采用常规接产法,观察组43例采用改良娩肩法。对比2组产妇并发症发生率、产妇会阴裂伤程度、新生儿Apgar评分、新生儿产伤发生率情况。结果观察组产妇产后总并发症发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组会阴裂伤程度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿Agpar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组（P < 0.05）;观察组新生儿产伤总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论改良娩肩法应用于肩难产产妇中可显著降低产后并发症发生率和新生儿窒息率,尽可能减少新生儿产伤发生,保障分娩顺利进行,值得推广。     

等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察

目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重(＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g)的产伤发生率(0、0.03％、0.41％)及经或初产妇的产伤发生率(0.06％、0)均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的Apgar评分总窒息率(0.22％)及新生儿行为神经评分异常率(0.16％)虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.     

阴道分娩中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果评价

  目的  探究产妇生产中肩难产发生的危险因素及旋后肩法的干预效果。   方法  收集宁波市妇女儿童医2019年1月—2020年1月行阴道分娩的5 812例产妇相关资料，其中发生肩难产59例(病例组)，未发生肩难产5 753例(对照组)，单因素及多因素logistic回归分析肩难产发生的危险因素。另59例肩难产产妇中接受常规压前肩法促分娩27例(病例1组)，行旋后肩法促分娩32例(病例2组)，比较各组妊娠结局。   结果  单因素可见病例组、对照组在年龄、体重指数(BMI)、妊娠期糖尿病(GDM)、宫缩乏力、巨大儿上对比差异有统计学意义(均P < 0.05)；多因素logistic分析得出BMI＞27、GDM、宫缩乏力、巨大儿是产妇生产中肩难产发生的独立危险因素(均P < 0.05)。病例组产妇、新生儿不良结局总发生率分别为20.34%、13.56%，均显著高于对照组的6.67%、0.42%(均P < 0.05)；病例1组产妇不良结局总发生率为25.93%，与病例2组的15.62%对比差异无统计学意义(P＞0.05)，病例1组新生儿不良结局总发生率为25.93%，显著高于病例2组的3.13%(P < 0.05)。   结论  产妇生产中肩难产发生危险因素较多，需针对性管理以预防肩难产；而对肩难产发生后，旋后肩法相对常规压前肩法，其不良母婴结局发生率低。      

肩难产的临床预防和处理分析

目的:分析肩难产发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治。方法:选择肩难产产妇和正常经阴道分娩产妇进行对比研究。对比分析产妇产前检查、分娩方式和产后并发症,以及新生儿情况。结果:(1)两组产妇宫高、腹围、第一产程、第二产程时间均有统计学差异(P<0.05);(2)两组新生儿的出生体质量、头围、胸围有统计学差异(P<0.05);(3)研究组中胎儿分娩方式均异于对照组;(4)肩难产会给产妇和新生儿带来不同程度的并发症。结论:在产前需对肩难产的发生做好预评估,对肩难产高危因素需提高警惕,如产妇宫高、腹围过大,第一产程、第二产程时间延长;胎儿的双顶径、股骨长和腹径过长等,尽量减少肩难产的发生;同时需掌握肩难产发生的正确处理措施。     

新式先娩后肩法在肩难产处理中的应用

目的:探讨肩难产处理方法,减少母婴严重并发症。方法:2004年6月至2008年6月我院产科应用新式先娩后肩法助产16例回顾性分析。结果:用新式先娩后肩法处理肩难产成功率100%,无1例发生新生儿产伤及产妇严重并发症。     

肩难产46例诊治分析

本文回顾分析了过去三年我院的肩难产病例。希望提高对肩难产的认识,减少并发症。1　资料和方法我院三年间共分娩总数 18000 例,肩难产 46 例,发生率为0.26%。同时随机抽取同期经阴道分娩70例做对照,寻找两组间孕妇及胎儿各指标间有无显著差异(见表1,表2)。分析肩难产高危因素,作为预测的指标(表 3)。同时对产妇及新生儿分娩结局也进行了统计(见表4)。2　结　果2.1　两组孕产妇和新生儿各项指标比较肩难产组和对照组产妇的年龄、孕龄等无明显差异。两组产妇的腹围、宫高、第一产程和第二产程有显著差异(见表1)。两组新生儿的体重、身长…     

观察旋后肩法运用于肩难产处理中的临床效果

目的分析旋后肩法运用于肩难产处理中的临床效果。方法收集我院肩难产产妇30例,将其使用随机方法分为对照组和观察组,均15例。对照组实施常规压前臂法协助分娩,观察组实施旋后肩法协助分娩,比较两组分娩效果。结果观察组不良结局率、窒息率、胎儿死亡率均明显低于对照组,分娩成功率明显高于对照组,所有差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在肩难产发生后,使用旋后肩法可改善分娩结局,减少并发症的出现,能够保证母婴安全。     

肩难产Gasbin法的助产研究

目的观察和探讨肩难产Gasbin法的处理方法及效果。方法根据Gasbin操作标准对该院于2009年1月—2012年12月期间收治的7例肩难产者（观察组）进行助产,并对操作过程中的注意事项及经验进行总结分析。同时将该院于2007年1月—2008年12月期间收治的5例行常规助产的肩难产者作为对照组,观察比较两组对象的分娩结果。结果该组7例肩难产者均经阴道分娩,无一例Zavanelli法（还纳胎头后剖宫产法）。5例为巨大儿,无一例发生锁骨骨折臂丛神经损伤等产伤,未发生新生儿重度窒息,新生儿体重为（4 350±180）g,娩肩时间为（2.3±0.4）min,新生儿Apgar评分为（7.9±1.2）分。对照组4例为阴道分娩,1例转剖宫产,新生儿体重为（4 500±200）g,娩肩时间为（2.2±0.5）min,新生儿Apgar评分为（5.8±10）分。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用Gasbin法处理肩难产时,产妇采取的手膝位利于助产者顺利助产,提高阴道分娩成功率,有效降低母婴并发症的发生,为了促进产妇尽快分娩,Gasbin法可在预测有肩难产中提前沟通提前采取,不要等到HELPERR中最后一步R中采取。     

肩难产11例助产体会

目的 探讨临床肩难产的处理方法及母婴并发症.方法 对我科2008年1月～2011年12月经阴道分娩的1386例产妇当中的11例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析,并就其肩难产的处理方法及母婴并发症予以总结.结果 11例肩难产患者通过屈大腿法、耻骨联合压前肩法、旋肩法、娩后肩法均成功分娩.发生新生儿窒息4例,锁骨不完全性骨折1例,新生儿臂丛神经损伤1例,新生儿颅内出血1例,产妇会阴Ⅲ°裂伤2例,产后出血1例,后果比较严重.结论 肩难产是产科的较少见的并发症,但处理不当,会造成母婴严重后果,助产者不但要熟练掌握处理肩难产的方法,还要预测及预防肩难产的发生,降低母婴并发症.     

肩难产13例的临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:回顾性分析阴道分娩的肩难产13例,并与同期经阴道分娩顺产的60例进行对比。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差异。结果:巨大胎儿占肩难产的61.5%,肩难产和顺产组的孕妇宫高、产程及分娩并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿体重、胸围、头围及新生儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键,正确处理肩难产可有效减少母婴并发症的发生。     

肩难产21例浅析

目的 探讨肩难产的预防及处理技巧.方法 预防肩难产最可靠的方法就是产前或产时做出准确的判断,及时的采取剖腹产结束分娩;产时如发生肩难产时可采取以下方法助产:屈大腿法、旋肩法、牵后臂娩后肩法.结果 21例肩难产中致新生儿轻度窒息8例,重度窒息3例.4例新生儿臂丛神经损伤,5例产妇会阴深Ⅱ度裂伤,1例会阴Ⅲ度裂伤.其中除1例永久性臂丛神经瘫痪,其余都痊愈.结论 肩难产的发生率虽低但难预料,因此产前诊断及产时的严密观察及正确的助产对于肩难产的预后有重要的意义.     

肩难产影响因素、发生率及处理方法探讨

目的探讨肩难产影响因素、发生率及处理方法。方法选择30例肩难产产妇,对其临床资料进行回顾性分析,依照肩难产发生时母婴出现并发症情况的发生率和助产手法、新生儿体重以及娩肩时间之间存在的关系进行详细的分组,同时对其进行具体分析。结果与正常体重的婴儿相比,巨大儿母婴并发症情况的发生率明显较高(P<0.05);母亲并发症的发生率和娩肩时间以及助产手法不存在显著相关性(P>0.05),而新生儿当中并发症的发生率会随着娩肩时间以及助产手法种类的不断增加而越来越高(P<0.05)。结论肩难产情况出现的主要高危因素是巨大儿。在肩难产当中最为常见的并发症就是母体会阴裂伤、新生儿窒息以及产后出血情况,对肩难产情况进行处理的首选方法是屈大腿法与压前肩法相联合。     

肩难产11例分析

目的：讨论肩难产发生的原因以及怎样正确处理肩难产。方法：对我院1991年～1999年中发生肩难产11例病例做回顾性分析。结果：非巨大儿肩难产发生率0．09％;巨大儿肩难产发生率1．6％。肩难产时采用常规法娩肩出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等并发症。采用屈大腿后旋肩法或牵后手娩后肩法新生儿并发症少。结论：只要正确处理肩难产是能够减少新生儿并发症的。     

不同体位分娩处理肩难产36例临床分析

目的探讨采用不同体位分娩对产妇肩难产结局的影响。方法回顾性分析肩难产36例的临床资料,根据不同体位分为两组,观察组18例采用手膝支持俯卧位,对照组18例采用半卧位屈大腿抱膝法。观察两组产妇分娩时间、阴道出血、产妇和新生儿并发症情况。结果两组产妇均脱离肩难产困境,顺利娩出新生儿。观察组总产程时间短于对照组(P<0.05),产后2 h出血量少于对照组(P<0.05)。两组新生儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组中1例初产妇出现会阴Ⅲ度裂伤。结论肩难产分娩过程中,采用手膝支持俯卧位能够缩短产程时间,降低产后出血量,更好地保证母婴安全。     

肩难产32例回顾性分析

目的:了解肩难产的发生率,并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析我院8a间的肩难产病例,并抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析肩难产的高危因素及肩难产的处理方法。结果:8a间分娩总数4800例,肩难产32例,占总数的0.66%,其中巨大儿20例,占肩难产的62.5%。肩难产组和对照组孕妇的宫高和腹围和产程有显著性差异,两组在新生儿体重、身长、头围、腹围有显著性差异。结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例高,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产的高危因素、产程特点和对母婴结局影响的分析

目的:探讨与分析肩难产的高危因素、产程特点以及对母婴结局的影响。方法:选取2012年3月-2016年3月本院分娩过程出现肩难产的56例产妇作为研究组,同期选取本院正常分娩的产妇56例为对照组。分析两组产妇的产程特点以及新生儿状况,采取Logistic多因素分析引起肩难产发生的独立危险因素。结果:两组总产程比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组第二产程明显长于对照组(P0.05)。研究组宫缩乏力、羊水Ⅲ度污染、宫缩应激反应阳性、助产、会阴切开发生例数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组发生母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤以及巨大婴儿症状的比率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素的Logistic分析,引起产妇肩难产的独立性危险因素主要为:巨大婴儿、宫缩乏力、产妇患有糖尿病、产妇的孕周在40以上以及使用助产(P0.001)。结论:引起肩难产的主要因素有巨大婴儿、宫缩乏力、产妇的孕周在40以上以及使用助产等,并且肩难产会使得母婴窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤的发生率明显升高,应引起产妇与医生的高度重视。     

肩难产15例助产体会

<正>肩难产发生率虽然不高,但由于较难预测,往往猝然发生导致措手不及,给胎儿和产妇造成极大的损害。本文对17例肩难产产妇采用耻骨联合上加压助娩法联合McRobert助娩法助娩,取得了较好的临床效果,现将助娩中应观察、掌握的重点报告如下。     

改良式旋肩法处理肩难产产妇的临床效果分析

目的分析对肩难产产妇使用改良式旋肩法治疗的治疗效果。方法随机选择我院20例使用改良式旋肩法治疗的肩难产产妇,设置为观察组。另20例使用传统旋肩法处理的产妇设置为对照组。比较两组分娩效果。结果观察组颅内出血率、臂丛神经损伤率、死亡率和会阴撕裂率均明显低于对照组,所有差异均显著(P0.05)。结论在处理肩难产产妇时,应用改良式旋肩法可明显提升安全性,有较高使用价值。