对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施.方法硬膜外阻滞麻醉行手术共2000例,I组(观察组) 1000例在硬膜外麻醉术后,持续硬膜外给药法镇痛:丁丙诺啡0.45mg或吗啡4mg, 加入0.5%布比卡因50mg以生理盐水稀释至60ml,注入首次剂量5ml后,以2 ml*h-1 速度持续硬膜外腔注入;II组(对照组)1000例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛.结果Ⅰ组发现了15例皮肤并发症.Ⅱ组未发现该并发症.未发现运动功能受损者.结论阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍,可能是造成化学性神经损害的重要原因,临床上应引起充分的重视.     

力月西用于硬膜外术后镇痛的临床观察

力月西（国产咪唑安定）是苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、催眠、抗惊厥和顺行性遗忘作用，具有起效快、半衰期短、药效强及局部刺激性小、对心肺影响较轻的优点，成功用于全麻诱导，近年来逐渐应用于硬膜外术后镇痛。本文对90例妇科手术患者硬膜外术后镇痛使用了力月西，取得了满意的临床效果，现汇报如下。     

布比卡因用于硬膜外麻醉术后镇痛（附272例报告）

目的探讨布比卡因用于硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法连续硬外麻术毕前,从硬膜外导管内注入0.5%布比卡因10ml后拔管,留病人于手术室观察15～30min,术后每小时观察病人切口疼痛情况。同时对未行硬膜外术后镇痛的硬膜外麻术后病人作为对照组进行观察。结果进行了272例观察,术后镇痛达6h以上为224例,达82%,而对照组216例,术后均在3h内出现疼痛,两组对比有显著意义,术后不良反应两组无差异。结论硬膜外麻醉术后应用布比卡因镇痛是一种良好的方法。     

硬膜外地塞米松、氟哌啶醇预防术后吗啡镇痛并发症的临床观察

阿片类药用于术后镇痛效果确切，已得到临床广泛共识。阿片类药中，吗啡被公认为镇通效果较好的阿片类药物之一，临床广泛应用。但硬膜外吗啡镇痛所带来的并发症如呼吸抑制，恶心呕吐，皮肤瘙痒及尿潴留等发生率较高。为了提高吗啡镇痛效果，减轻其不良反应，我科自2004年以来。在前列腺增生经尿道汽化电切术应用吗啡镇痛的同时加用地塞米松、氟哌啶醇收到了较好的效果，现报道如下。     

术前疼痛程度（VAS评分）对硬膜外术后镇痛的影响

目的：观察术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下剖宫产术、要求术后镇痛产妇200例,按产妇术前疼痛程度(VAS评分)分成四组：A组VAS=0分;B组0分5分。 PCEA配方：0.1%罗哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml,输注背景为4ml/h,PCA：1.0ml/h,锁定时间15min,维持时间48h。用产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数评价镇痛效果及对镇痛药物的需求量,并记录相关不良反应。结果四组产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产产妇术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛效果没有显著影响,没有增加产妇对硬膜外术后镇痛用药量的需求。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响研究

目的 观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩镇痛效果及母婴的影响.方法 选择100例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇110例进行对比.比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果 观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);剖宫产率分别为9%和28%,差异有非常显著性意义(P<0.01);新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义(P>0.05).结论 分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉的方法,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果的比较

目的观察硬膜外吗啡术后镇痛与静脉曲马多复合芬太尼术后镇痛这两种镇痛方式对妇科术后病人镇痛效果比较。方法将80例心功能（ASA）Ⅰ-Ⅱ级的妇科手术病人随机分成A、B组，每组各40例。A组病人采用硬膜外持续微量注射镇痛泵（PCEA）泵入吗啡术后镇痛，B组病人采用静脉自控微量注射镇痛泵（PCIA）泵入曲马多复合芬太尼术后镇痛。观察并记录病人术后的疼痛情况、头痛头晕、恶心呕吐、术后排气、拔除尿管后的第一次排尿时间以及意外脱管等。结果两组间视觉模拟评分（VAS）评分比较、头痛头晕、恶心呕吐总发生率、术后排气均无统计学意义（P〉0．05）。A组拔除尿管后的第一次排尿时间较B组短（P〈0．05）。结论静脉联合应用曲马多和芬太尼镇痛安全有效，有利于术后病人充分配合治疗和早期活动，促进早期康复，值得临床推广应用。     

地塞米松对布比卡因术后镇痛时效的影响

布比卡因以其强效和长效等特点,临床上常用于硬膜外术后镇痛,本院将布比卡因与地塞米松配伍用于硬膜外手术后镇痛,并对其镇痛时间进行了观察,现报告如下.     

硬膜外腔持续注射丁丙诺啡用于前列腺电切术后镇痛

目的探讨两种镇痛方法在经尿道前列腺电切术后的应用。方法前列腺增生患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为PCEA组(内含盐酸丁丙诺啡0.6mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水至100ml)与PCIA组(内含芬太尼0.8~1.0mg 氟哌利多2.5mg 生理盐水至100ml)进行比较。结果PCEA组镇痛效果优于PCIA组。结论丁丙诺啡对与前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症。     

罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应。方法选择30例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期下肢手术患儿，术毕经硬膜外导管接镇痛泵，药物用0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，先给予负荷量2～4ml，持续背景输注量2～4ml／h，PCA量为每次0．5～1ml。全程镇痛72h，以VAS法评估镇痛效果，Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度，观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果优良率达93．3％，仅有2例中度疼痛。无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生，大约在3．5h左右下肢运动阻滞消失。30例患儿血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳。结论0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，用于小儿术后硬膜外镇痛安全有效。     

硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的应用效果分析

目的分析硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法选择本院2018年1月至2019年5月所收治的94例肺癌手术患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各47例。对照组患者术中采取全身麻醉,并于术后给予自控静脉镇痛;实验组患者术中采取硬膜外阻滞与全身麻醉相结合的方式,术后同样给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后VAS评分及术后生活质量。结果两组患者性别、年龄、术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者术后VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞联合全麻及术后静脉自控镇痛运用于肺癌手术中可有效改善患者疼痛症状,提高患者术后整体生活质量,值得临床推广应用。     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外术后镇痛的临床应用

目的对手术后患者硬膜外应用盐酸氯普鲁卡因后的镇痛效果进行观察，探讨其临床应用价值。方法取2010年3月~2013年2月期间在院接受妇产科手术治疗的患者120例为研究对象，随机将其均分为A、B、C三组各40例，给予A组患者布比卡因+芬太尼；单纯给予 B组患者50ml氯普鲁卡因；C组患者则应用复合氯普鲁卡因，即2%盐酸氯普鲁卡因，并辅以芬太尼，三组患者均行硬膜外麻醉镇痛。观察三组患者各项相关临床指标，并就组间数据进行统计学处理。结果 A、B、C三组患者SpO2、MAP、HR以及RR指数均保持稳定，组间差异并不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；组间不良反应发生率相比也无统计学意义（P＞0.05）。结论少量芬太尼与1%盐酸氯普鲁卡因联用于手术后的硬膜外麻醉止痛，可收到良好的镇痛效果，同时副反应较少，应在临床上推广使用。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

麻醉联合用药用于剖宫产手术后镇痛的临床观察

目的 比较麻醉联合用药在妇产科剖宫产中的术后镇痛效果.方法 选择择期剖宫产患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例,对照组实行单一药物麻醉术后镇痛,治疗组实行麻醉联合用药术后镇痛.结果 治疗组的术后镇痛效果明显好于对照组(P<0.05).治疗组的产后出血量明显少于对照组(P<0.05).结论 麻醉联合用药用于剖宫产是安全有效快捷的术后镇痛方法,是一种值得推广的好方法     

超声下区域麻醉技术用于腰椎术后镇痛的研究进展

腰椎手术对骨和肌肉的创伤较大,术后疼痛程度较重,属中等以上的疼痛强度.术后疼痛不仅给患者造成不愉快的体验,而且患者因疼痛不能进行有效功能锻炼,延缓患者的康复.剧烈疼痛还会增加各种术后并发症的发生率,特别是对于老年患者,更加容易诱发心脑血管意外事件.由于担心感染和神经损伤等原因,腰椎手术很少使用椎管内给药作为术后镇痛方案...     

胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴哑群的影响.方法:60例ASAI-Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用全静脉内麻醉(TIVA),观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻(CEGA),术后两组均行自控静脉镇痛(PCIA).采用流式细胞术测定麻醉前30 min(T1)、切皮后2 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)5个时点患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞浓度,计算CD4+/CD8+比值,并观察镇痛效果.结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果;观察组切皮后2 h和术后4 h与对照组比较CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值显著上升、CD8+T淋巴细胞明显下降(P<0.05);术后24 h、48 h时,观察组CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+比值高于对照组,CD8+T淋巴细胞低于对照组,相比较差异无统计学意义.结论:胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛可以调节食管癌手术患者免疫功能,减轻机体细胞免疫抑制程度.     

90岁高龄行半髋置换术麻醉及术后镇痛1例

1临床资料患者男性,90岁,体重55Kg。因左股骨颈骨折,拟在连续性硬膜外麻醉下行左半髋置换术。即往身体状况良好,未诉有其它疾病,查体:一般状况可,心电图电轴左偏-30°,图形基本正常,肝功能转氨酶轻度升高,血、尿常规正常,凝血系列止常、肾功基本正常。术前30min肌注阿托品O.5mg,入室血压130/80mHg,心率110次/min,呼吸16次/min,SP0293%(吸氧后96%)。建立两路静脉通道,各输入林格500ml,控制滴速,取左侧卧位L2-3穿刺,向头侧置管3cm,平卧位后2%利多卡冈4ml注入,5分钟后侧平面达T10,血压120/70mmHg,心率100次/min,0.375%布比片因+1%利多卡因…     

丁丙诺啡在术后硬膜外镇痛中的应用

目的 观察丁丙诺啡在术后硬膜外麻醉镇痛中的效果,为术后镇痛提供临床参考.方法 采用一次性微量镇痛泵,对术后患者进行硬膜外镇痛(PCEA)的临床观察.结果 完全无痛90.7%,有感觉但相对可耐受8%,镇痛有效率达100%.结论 丁丙诺啡可安全用于术后硬膜外镇痛、止痛完善,效果确切,可明显改善患者术后生活质量.