联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨联合免疫抑制(CombinedImmunoSuppressants,CIS)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SevereAplasticAnemia,SAA)的疗效及有关实验指标的变化。方法对62例SAA患儿分别采用抗淋巴细胞球蛋白加环孢菌素和单一药物免疫抑制(SIS)两种治疗方案进行治疗及随访,对两组的疗效进行比较研究。结果CIS治疗儿童再障总有效率为78.1%,明显高于以往SIS治疗对照组53.3%。两组患儿治疗后CD4/CD8比例升高差异有显著性,P<0.01。结论CIS为治疗儿童SAA一种有效和安全的疗法,疗效明显高于SIS的治疗。     

联合免疫抑制治疗小儿重型再生障碍性贫血研究

目的探讨小儿重型再生障碍性贫血(SAA)采用联合免疫抑制(CIS)方案治疗的临床效果。方法选择2005年3月～2011年6月在上海市第二军医大学长征医院及江苏省扬州市宝应县中医院接受治疗的重型再生障碍性贫血患儿30例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组15例,观察组患儿采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素治疗,即联合免疫抑制(CIS)方案治疗;对照组患儿采用单一药物免疫抑制(SIS)治疗。分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的总有效率80.00%明显高于对照组,对照组总有效率20.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组第一天有6例患儿出现发热、皮疹等一系列不良反应,经有效治疗后基本恢复正常,并取得较为满意的效果;对照组患儿均未出现明显的不良反应。结论采用CIS治疗小儿SAA,临床效果理想,值得在临床上推广。     

ALG/ATG为主的免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨重型再生障碍性贫血(SAA)以抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)为主的免疫抑制治疗(IST)疗效、疗效相关因素及相关并发症。方法应用ALG/ATG对41例SAA患者进行治疗,辅以环孢菌素A、雄激素、造血生长因子等。结果随访的33例中基本治愈7例(21.21%),达到缓解6例(18.18%),明显进步7例(21.21%),总有效率60.61%。单项资料对比分析显示,治疗有效率与年龄、性别、病程长短、SAA类型、治疗前骨髓增生程度及全身骨髓代谢程度等无明显相关性,但治疗前外周血中性粒细胞计数(ANC)≥0.2×109/L者有效率显著增高(P<0.05),IST治疗后发生严重感染者预后不佳,且治疗过程中发生严重感染者治疗初期输注血小板依赖时间较长(P<0.05)。所有患者治疗过程中出现不同程度发热15例(36.59%),皮疹2例(4.88%),血清病5例(12.20%)。随访患者出现远期并发症者2例:骨髓增生异常综合征(MDS)样病态造血1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)1例。结论ALG/ATG作为重要免疫抑制剂治疗SAA疗效肯定,其相关不良反应可获得较好控制,而治疗前患者外周血ANC可能对疗效判断有提示意义。IST后出现重度感染多为预后不良的重要因素之一。     

小儿重型再生障碍性贫血23例临床分析

目的:进一步提高小儿重型再生障碍性贫血(SAA)诊断率,探讨有效治疗方法。方法:分析我院2000年1月～2007年8月SAA 23例临床特点。结果:23例患儿中有EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒感染等病毒感染依据9例(39.13%)。19例作骨髓活检,诊断符合率100%;23例作骨髓涂片检查,诊断符合率82.61%。环孢菌素(cyclosporine ACsA)联用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)治疗组有效率(80%)明显高于包括CsA、大剂量丙种球蛋白(high dose intravenous immunoglobulin,HDIVIG)及大剂量甲基强的松龙(high dose methylprednisolone,HDMP)的免疫抑制治疗组(50%)。结论:病毒感染可能与小儿SAA发病密切相关。骨髓涂片与活检同步进行,可提高小儿再障的诊断率。CsA联用ATG治疗小儿SAA疗效明显,不良反应可承受。     

中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血中的应用

目的:探讨中药联合免疫抑制剂在重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)中的应用效果。方法:将31例SAA患者随机分为对照组(n=15)与观察组(n=16)。对照组给予免疫抑制剂治疗,观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗。治疗后6个月,观察两组的临床疗效。结果:治疗后,两组外周血液淋巴细胞亚群比例均恢复至正常水平,且观察组恢复程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液中的IFN-γmRNA和IL-4 mRNA相对表达量明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组骨髓增生较前活跃,且观察组更为明显。结论:中药联合免疫抑制剂应用于SAA患者的临床效果好,外周血象恢复快,值得临床合理选用。     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化31例疗效观察

目的:评价恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将31例乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组16例,对照组15例。治疗组采用ETV与安络化纤丸联合,对照组为单用恩替卡韦,观察治疗12个月。结果:治疗12个月时,治疗组与对照组血清HBV-DNA阴转率分别为93.7%(15/16)和86.7%(13/15),治疗组患者肝纤维指标下降幅度明显高于对照组,治疗组门静门内径及脾脏厚度缩小优于对照组。结论:联合用药对治疗乙型肝炎肝硬化有一定的协同作用。     

免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效.方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者,回顾分析患者的临床资料,并随访疗效.结果 中位随访时间37(2~51)个月,总有效率为81.3%,2年无病生存率为81.3%,总生存率为87.5%.所有患者中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为治疗后14 d,13例有效患者脱离输血时间为治疗后25~180 d.监测短串联重复序列聚合酶链反应,1例患者治疗后56天脐血100%嵌合,第125天血常规恢复正常;1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合,第25天转为受者100%嵌合,余14例患者脐带血均未植入.结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA,并发症较少,疗效显著.     

升血灵联合环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血临床观察

目的观察升血灵胶囊联合环孢霉素A(CSA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效。方法收集我院收治的重型再生障碍性贫血62例,其中以升血灵胶囊联合CSA治疗34例为观察组,以单用CSA治疗28例为对照组。通过治疗后患者临床表现、血常规、造血干/祖细胞生长、部分细胞因子水平等指标观察升血灵胶囊的疗效。结果治疗组治疗后有效率为58.8%,对照组治疗后有效率为53.6%,两组疗效无统计学意义(P0.05)。但治疗组在减轻临床症状,缩短CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间等方面优于对照组。结论升血灵可以成为SAA治疗中免疫抑制剂的有益补充,体现了中西医结合治疗的优势。     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年4月60例SAA患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=33)及对照组(n=27),对照组患者给予ATG-F治疗,观察组在对照组的基础上联合使用环孢素A治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率为90.91%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(BPC)水平均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CD4~+水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,CD8~+水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗SAA疗效显著,可有效提高患者血象指标,改善细胞免疫水平。     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和食管癌患者的临床疗效比较

目的:比较晚期非小细胞肺癌和食管癌患者采用奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗的临床疗效。方法:选取60例晚期非小细胞肺癌和食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为两组,对照组(n=30例)采用顺铂联合紫杉醇治疗,观察组(n=30例)采用奈达铂联合紫杉醇治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及生存质量。结果:对照组患者进展15例(50%)、总有效50例(50.00%),观察组进展16例(53.33%)、总有效14例(46.67%),组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为40.00%,高于观察组的13.33%(P<0.05);观察组治疗后总体生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和食管癌患者的临床疗效相当,但奈达铂联合紫杉醇治疗的不良反应发生率较低。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的:观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效、安全性。方法:将慢性乙型重型肝炎151例,随机分成治疗组82例和对照组69例。治疗组在综合内科治疗的基础上加用血浆置换疗法,对照组仅采用内科综合治疗。观察治疗前及治疗后28 d 2组患者肝功能、凝血功能等指标及治愈好转率。结果:治疗组血清BIL、PTA变化均明显高于对照组(P<0.01)。治愈好转率治疗组为71.95%(59/82),对照组为43.48%(30/69)(P<0.01)。结论:内科综合治疗联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效确切可明显提高存活率,使用安全。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

儿童微小病毒B_(19)感染相关性再生障碍性贫血24例疗效分析

目的:探讨儿童微小病毒B19感染相关性再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法:选择初诊微小病毒B19相关性AA 24例,其中慢性AA(CAA)10例,重型AA(SAA)13例,由CAA转变为SAA(SAAⅡ)1例。对照组选择同期诊断的非感染性及未找见相关诱因的AA患儿36例,其中CAA 22例,SAA13例,SAAⅡ1例。两组均用环孢霉素A(CsA)、司坦唑醇片等治疗。SAA患儿随机加用兔抗淋巴细胞球蛋白(ATG),静脉丙种球蛋白(IVIG)。结果:B19感染组:治愈5例,缓解2例,明显进步1例,无效7例,死亡9例。总有效8例,总有效率为33.33%。对照组:治愈15例,缓解7例,明显进步2例,无效5例,死亡7例。总有效24例,总有效率为66.67%。两组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。24例B19感染相关性AA,用IVIG治疗11例中有效7例,有效率为45.45%;未用IVIG治疗13例中有效3例,有效率为23.07%。结论:微小病毒B19相关性AA预后差,SAA预后极差,尤其是B19感染肝炎后所致的SAA,药物治疗无效。IVIG对大多数B19感染患儿治疗有效。     

抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察抗人胸腺/淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)联合环孢素A(CSA)免疫抑制疗法治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效与安全性。方法:回顾性分析我科2011年5月-2016年3月实施ATG治疗的37例SAA患儿的疗效及不良反应,其中男孩13例,女孩24例。治疗前口服肠道不吸收抗菌药物黄连素及阿莫西林肠道去污染治疗,口服大扶康预防真菌感染,碘伏擦浴清洁皮肤。兔源ATG(法国产)剂量为2.5~3.75mg/Kg/d,猪源ALG(中国产)20~30mg/Kg/d,均连用5天。治疗当天做皮试,即使用ATG/ALG1支的1/10量加在100ml生理盐水中静脉滴注1小时,观察是否发生全身反应或过敏反应。每日使用前使用抗组胺药如非那根0.5mg/Kg,同时经另一通道静脉同步滴注甲泼尼松龙(1~2mg/Kg/d)或氢化可的松(4mg/Kg/d)预防超敏反应及减轻变态反应。结果:ATG/ALG治疗总有效有效率57%(21/37)显效41.5%(15/37)。ATG/ALG不良反应观察结果(1)10例出现轻度过敏反应(2)14例发生血清病(3)13例发生感染(4)未发生ATG治疗相关死亡,(5)无复发病例。结论:ATG/ALG联合环孢素A治疗儿童SAA疗效显著且相对安全。     

ATG联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血近期疗效分析

目的：分析抗人胸腺球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的近期疗效以及不良反应,为SAA的治疗提供依据。方法：选择2009年12月-2011年5月于本中心接受ATG联合CsA治疗的SAA患者15例,观察治疗后患者临床表现的改善、外周血象的变化及用药期间不良反应的发生率等情况。结果：15例患者中,达到疗效评估时间者共10例,其中完全缓解4 例(40.0%),部分缓解4 例(40.0%),无效1例(10.0%),死亡1例(10.0%),近期总有效率为80.0%。患者血象在ATG治疗后1~2个月开始逐渐改善,首先出现白细胞及中性粒细胞的回升,血红蛋白及血小板在治疗3个月后开始稳定并回升。用药后最常见的不良反应为急性过敏反应及血清病反应（53%）,其次为感染（40%）。结论：对于不能行造血干细胞移植的SAA患者,ATG联合CsA是标准治疗方案,疗效满意。     

小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗108例慢性心力衰竭患者的临床效果观察

目的:观察小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法:选取108例充血性心力衰竭患者,将其作为研究对象,随机分成对照组和试验组两组,对照组应用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上应用小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗,药物治疗16周后,以患者总体恢复状况以及射血分数、心脏指数和每搏量等心脏功能指标为观察指标,观察联合治疗的临床疗效。结果:试验组的显效率(66.7%)明显高于对照组(38.9%),其总体有效率(92.6%)也高于对照组(55.6%);两组治疗心功能指数均有增加,但试验组的心功能指数增加更为明显。结论:小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗充血性衰竭是有效的,相较以往常规治疗效果更加明显。     

大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的观察大剂量环磷酰胺(HDCTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及安全性。方法选取44例患有重型再生性障碍性贫血的患者作为研究对象,将其随机分成分为大剂量环磷酰胺联合环孢素组(观察组),及单用环孢素组(对照组),观察组:22例患者接受环磷酰胺(60mg/kg),静脉滴注,d1-4,美司钠0.4g应用环磷酰胺后0、3、6、9 h解救,环孢素于应用环磷酰胺后1月开始服用初始剂量为4mg/kg·d,据血药浓度调整药物用量。对照组:22例患者环孢素治疗用法同观察组。结果观察组治愈6例,缓解6例,部分缓解6例,有效率共81.8%;对照组治愈2例,缓46例,部分缓解6例,有效率共54.5%。结论大剂量环磷酰胺应用于治疗重型再生障碍性贫血具有明显的治疗效果,安全可行。     

环孢素A与丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血临床分析

目的探讨分析环孢素A与丙种球蛋白联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)临床疗效。方法选取南阳市中心医院在2016年3月—2017年6月期间收治的22例SAA患者纳入研究对象,应用环孢素A与丙种球蛋白联合治疗,对比分析治疗前后血常规及脊髓造血功能恢复情况。结果相比治疗前,联合治疗后患者的Hb、RBC、RC、WBC、ANC、PLT均有显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,本研究共22例SAA患者,治愈6例,缓解7例,明显进步5例,无效4例,总有效率为81.82%(18/22),无明显并发症,且脊髓造血功能恢复。结论环孢素A与丙种球蛋白联合治疗SAA患者的疗效确切,可有效的改善患者的脊髓造血功能,降低不良反应发生率,从而改善障碍性贫血症状。     

大剂量环磷酰胺治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察大剂量环磷酰胺(HD-CTX)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:对照组使用环孢素A(CSA)以及大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙、雄激素等治疗;治疗组在对照组的基础上加用环磷酰胺45mg/kg.d,连用4d。结果:治疗组10例总有效率为80%;对照组12例总有效率50%。结论:大剂量环磷酰胺治疗SAA是一种有效、可行的治疗方法。     

大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎临床观察

目的:探讨大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎的临床效果。方法:选取收治的60例重型流行性乙型脑膜炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用脑膜炎常规治疗,观察组在对照组的基础上采用大剂量人免疫球蛋白0.25～0.3g/(kg·d)连续冲击治疗5d,观察两组患者的临床疗效、脑电图改变及不良反应。结果:观察组的总有效率为86.7%(26/30)显著高于对照组56.7%(17/30),P<0.05。治疗2周后观察组脑电图正常的比率为50.0%(15/30)显著高于对照组26.7%(8/30),P<0.05。两组均无严重不良反应发生。结论:大剂量人免疫球蛋白治疗重型流行性乙型脑膜炎的临床疗效较好。