Neuroform支架在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的评估Neuroform支架对颅内宽颈动脉瘤的栓塞治疗效果。方法11例颅内宽颈动脉瘤使用Neuroform自膨式颅内支架结合电解可脱弹簧圈进行栓塞治疗。将预装好的Neuroform支架系统引入载瘤动脉处,通过同轴导管释放支架覆盖动脉瘤颈;支架释放后,行可脱弹簧圈栓塞术;术后维持全身肝素化48h。结果动脉瘤100%栓塞8例,95%栓塞2例,1例后交通动脉瘤,在支架释放后,颈内动脉痉挛,放弃栓塞,改为二期栓塞治疗。4例术后6个月复查脑血管造影,动脉瘤消失,载瘤动脉通畅。结论Neuroform支架结合电解可脱弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤可克服目前血管内治疗的技术障碍,既可保护载瘤动脉通畅,又可改善宽颈动脉瘤栓塞效果。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨使用Neuroform自膨式支架结合电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的适应证、技术要点及并发症的防治。方法19例颅内宽颈动脉瘤均采用Neuroform支架结合电解可脱弹簧圈栓塞,其中16例采用先放置支架再将微导管经支架网孔放入瘤腔进行栓塞,另外3例是微导管进入瘤腔后再释放支架进行栓塞。结果11例宽颈动脉瘤完全闭塞,7例闭塞95%以上,1例闭塞95%以下,支架到位均满意,载瘤动脉保持通畅。结论Neuroform支架与弹簧圈联合使用是治疗颅内宽颈动脉瘤的微创、安全、有效的方法,但其远期疗效仍需随诊证实。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的总结Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的技术。方法回顾性分析16例颅内宽颈动脉瘤病人的病历资料。瘤颈/瘤体为0.5~1,均采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗。结果12例完全栓塞,4例大部分(>95%)栓塞。1例术后出现一过性脑缺血表现。7例随访6个月~1年,1例动脉瘤复发。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高疗效。     

自膨胀颅内支架联合电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗宽颈脑动脉瘤

目的总结自膨胀颅内支架(Neuroform)联合电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗宽颈脑动脉瘤的技术要点、并发症及防治经验。方法对20例颅内宽颈动脉瘤采用Neuroform支架结合电解可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,术中通过Renegade微导管释放Neuroform支架覆盖动脉瘤颈,并将微导管超选支架网孔进入动脉瘤,或预先将另一微导管置入动脉瘤腔,通过微导管以弹簧圈栓塞动脉瘤。结果20例患者支架均准确定位释放,18例动脉瘤腔被100%致密填塞,另2例被95%填塞;术中1例发生支架移位,3例发生脑血管痉挛。临床随访2～12个月,均无再出血及脑梗死等症状发生。8例于术后3～8个月内行DSA检查:6例致密栓塞的动脉瘤均未见显影,2例瘤颈有部分残留者,1例无变化,另1例原有瘤颈残留未再显影。结论对颅内宽颈动脉瘤采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗近期疗效可靠。     

Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期疗效分析

目的评价使用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后的长期疗效。方法 8例Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者均在术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查。结果 8例患者均未发现支架内狭窄迹象,动脉瘤体完全无显影,1例未致密填塞患者有动脉瘤颈轻度复发迹象。结论 Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,长期效果良好,长期术后并发症发生率低。     

Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤（附105例报告）

目的总结应用Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析采用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术治疗的105例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果105例患者中。影像学上完全栓塞98例，占933％；大部分栓塞7例，占6．7％。治愈92例，占87．6％；中重残10例，占9．5％；死亡3例，占2．9％。3-6个月随访观察未见动脉瘤复发病例。结论栓塞宽颈颅内动脉瘤时应用Neuroform支架结合弹簧圈技术，不仅可较好栓塞动脉瘤，且可防止弹簧圈突入载瘤动脉，使载瘤动脉术后通畅，从而提高了宽颈颅内动脉瘤的疗效。     

联合自膨胀颅内支架和生物活性弹簧圈栓塞1例海绵窦宽颈动脉瘤

目的报道采用自膨胀专用颅内支架Neuroform和生物活性弹簧圈Matrix栓塞1例宽颈海绵窦动脉瘤的经验.方法对一女性48岁多发性脑动脉瘤病人,在栓塞其破裂的前交通动脉瘤后5个月,采用国际上第1个专用颅内支架Neuroform和第1种具有生物活性的弹簧圈Matrix栓塞另一伴发的宽颈海绵窦动脉瘤.结果支架成功置入载瘤动脉的瘤颈处,并经插入支架网眼内的微导管在动脉瘤内填入3个Matrix电解脱弹簧圈,动脉瘤闭塞95%以上,载瘤动脉通畅.病人无神经功能症状,弥散加权MR未见脑缺血灶,MRA和TCD未见脑血管痉挛,术后5 d出院.结论Neuroform颅内支架使用方便、安全,适用于颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,特别适用于迂曲的脑血管.     

Neuroform支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗中的应用及随访

目的 探讨应用Neuroform支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果.方法 回顾性分析Neuroform支架辅助栓塞治疗的187例颅内动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .结果 术中支架均顺利到位,放置满意.即刻造影完全栓塞88.9%,次全栓塞6.9%,不全栓塞4.2%.操作相关致残率和死亡率分别为5.9%和1.1%.临床随访87.7%患者预后满意(mRS 0～2分),术后无再出血发生.造影随访总体再通率8.7%.无支架或弹簧圈移位发生.迟发性并发症包括1例支架内狭窄和1例眼动脉闭塞.结论 Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤中期疗效肯定.     

Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨颅内自膨式支架Neuroform联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性和短期效果。方法应用Neuroform支架治疗12例病人的14个宽颈动脉瘤．瘤颈宽度介于2．0～10．6mm．瘤体与瘤颈直径之比均小于2．0。围手术期均口服血小板抑制剂药物。结果14个Neuroform支架均成功释放。动脉瘤完全栓塞10个，次全栓塞1个，不全栓塞3个。临床随访2～10个月，恢复良好10例．轻度残疾2例。2例病人分别在栓塞后4个月及6个月复查DSA，未见动脉瘤复发及支架移位。结论Neuroform自膨式支架联合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行的新技术．需进一步扩大病例和长期随访以客观评价其疗效。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的总结使用neuroform支架或球囊辅助瘤颈重塑技术与电解可脱弹簧圈结合治疗颅内宽颈动脉瘤的体会，探讨两种方法的适应症、存在问题、技术要点及临床应用前景。方法25例颅内宽颈动脉瘤中，19例采用neuroform支架置入结合电解可脱弹簧圈栓塞，6例采用球囊辅助瘤颈重塑技术结合电解可脱弹簧圈栓塞。结果以neuroform支架与电解可脱弹簧圈栓塞的动脉瘤中，10例完全闭塞，8例闭塞90％以上，1例闭塞90％以下。球囊辅助瘤颈重塑技术结合电解可脱弹簧圈栓塞的动脉瘤中，3例完全闭塞，3例闭塞90％以上。结论Neuroform支架或球囊辅助瘤颈重塑与电解可脱弹簧圈结合是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法；两种方法各有优缺点，应根据宽颈动脉瘤的具体情况选择neuroform支架或球囊辅助进行栓塞。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 总结101管内芰架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法 6例颈内动脉宽颈动脉瘤植入Neuroform支架掇盖动脉瘤颈，再将微导管通过支架网眼超选入动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈，结果 5例动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅，患者均恢复良好。结论 血管内支架结合微弹簧陶是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法。     

Complications of Neuroform Stent in Endovascular Treatment of Intracranial Aneurysms

Background  The Neuroform stent can help in the treatment of difficult, wide-necked intracranial aneurysms. The objective of our study is to report some of the challenges associated with the Neuroform stent in the treatment of intracranial aneurysms. Methods  From January 2003 to August 2006, consecutive patients treated with Neuroform stent for intracranial aneurysms were prospectively enrolled. Information on patient demographics, cerebrovascular risk factors, aneurysm size and location were collected. Technical and clinical complications as well as clinical outcomes were measured. Data were analyzed retrospectively using SPSS software version 11.5. Results  Successful deployment of the stent, in the target artery, was achieved in 65/67 (97%) patients. Stent deployment failed in two cases and the migration of stent developed in one during coiling. Postoperative thromboembolic events developed in three patients. These three patients possessed hyperactive platelets, and were treated with intravenous eptifibatide. Intraoperative rupture of aneurysm developed in one patient, which was secured by subsequent coiling. Majority of the patients had good outcomes GOS (Glasgow Outcome Score) 1 or NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) 0 in 63/67 (94%), GOS 2 or NIHSS 2 in one patient and GOS 3 or NIHSS 4 was observed in three cases. Conclusion  Despite a low rate of intraoperative complications, post-procedural thromboembolic events were common in Neuroform stent-treated patients, which might be associated with hyperactive platelets. Further studies are warranted to identify any potential relationship between post-stent hyperactive platelets and thromboembolism.     

血管内支架结合弹簧圈栓塞犬宽颈动脉瘤的病理学研究

目的通过观察支架置入及支架结合弹簧圈栓塞后动脉瘤口处新生内膜覆盖情况,进一步分析评价网孔支架置入及支架结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤的有效性。方法8只犬建立双侧颈动脉宽颈动脉瘤模型,一侧行支架置入,对侧行支架结合弹簧圈栓塞,分别对术后2d、1个月和1年组织病理学检查(大体观察,光镜检查、扫描电镜和透射电镜检查)。结果单纯支架置入治疗动脉瘤很难形成瘤内血栓,支架网丝可以促进新生内膜生长,但较难完全覆盖动脉瘤口,支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤可以较快促进瘤内血栓形成,并能促进新生内膜完全覆盖动脉瘤口。结论支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤可以促进动脉瘤的解剖学治愈,但尚需人类组织学研究进一步证实。     

In-stent stenosis of stent-assisted coil embolization of the supraclinoid internal carotid artery aneurysm

The intracranial stent functions primarily to prevent protrusion of coils into the parent vessel during the embolization of wide-necked cerebral aneurysms and might also reduce aneurysm recanalization rate. In spite of these advantages, little is known about the long-term interaction of the stent with the parent vessel wall. We present a rare case of severe in-stent stenosis occurring as a delayed complication of Neuroform stent-assisted coil embolization of an unruptured intracranial aneurysm.