肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折24例疗效观察

目的探讨肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的不稳定性肩胛骨骨折24例,进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并采用肩关节后方入路手术内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例获得随访,随访时间9～24个月,平均12个月,骨折全部愈合,根据Hardegger肩关节功能评定标准,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论肩关节后方入路治疗不稳定性肩胛骨骨折暴露充分,复位固定满意,术后早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生,取得良好的临床疗效。     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察

目的观察应用手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法选取2008年5月~2012年5月入我院创伤骨科住院治疗的肱骨外科颈骨折患者80例。随机分为两组,观察组和对照组各40例。应用手法复位及夹板外固定治疗者为观察组,应用切开复位内固定者为对照组。结果观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能优良率均显示高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论应用手法复位联合小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折,可得到骨折骨性愈合率高,功能锻炼早,软组织修复快的临床疗效。     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析

目的研究手法复位联合小夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法将2009年3月至2011年5月于我院收治的肱骨外科颈骨折的患者共25例采用手法复位联合小夹板外固定治疗,另选取同期的进行手术内固定的肱骨外科颈骨折的患者13例,对比观察其治疗效果。结果 25例患者中24例达到骨性愈合,骨性愈合率为96.0%。其中恢复者(骨性愈合,解剖复位,肩关节活动基本正常)18例,好转者(骨性愈合,功能复位,肩关节活动尚好)5例,差者(骨性畸形愈合,但骨折对位差,肩关节活动差)1例。13例手术内固定患者有12例患者达到骨性愈合,骨性愈合率为92.31%。其中恢复者8例,好转者3例,差者1例。两组骨性愈合率对比无统计学差异。结论对肱骨外科颈骨折患者采用准确的手法复位联合有效的小夹板固定以及早期功能锻炼可达到骨性愈合,肩关节功能有效恢复,取得良好的治疗效果。值得临床推广。     

手术治疗踝关节骨折62例分析

目的 探讨切开复位内固定手术治疗踝关节骨折(Weber B、C型)的疗效.方法 62例踝关节骨折患者采用切开复位内固定,强调外踝解剖复位固定,早期功能锻炼.结果 62例患者行有效内固定术后1～2周,踝关节无负重功能锻炼,下胫腓螺钉6～8周取出.随诊2～68个月,优良率为93.5％.结论 踝关节骨折手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,踝关节可早期功能锻炼,术后治疗效果满意.     

经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折32例疗效观察

目的探讨运用闭合手法复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折的疗效。方法治疗组运用闭合手法复位、透视下经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折32例,对照组运用闭合复位杉树皮小夹板外固定治疗内踝骨折32例。结果 64例均获得随访,平均随访3¹2个月,参照Baird-Jackson踝关节评分系统[1]进行术后功能评估标准,治疗组:优良率93.8%,对照组:优良率81.3%,治疗组由于对照组,两组临床愈合情况,治疗组优于对照组。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗内踝骨折,手术操作简单,固定牢靠,关节功能恢复快,患者易接受,值得推广应用。     

手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床观察

目的观察手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床疗效。方法对收治的206例患者采用无牵引复位法及外展复位法,并用超肩关节夹板固定、中草药治疗及功能锻炼。全部患者进行随访,随访时间最短8个月,最长5年。结果本组患者206例,其中3例高龄患者放弃治疗,10例效果不佳而改行手术治疗,其余193例手法复位成功,功能恢复好。结论肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位,经手法整复、小夹板外固定、内服外用中草药及正确积极练功等治疗,疗效显著。     

80例髌骨骨折临床治疗分析

目的探讨髌骨骨折具体情况采取不同治疗方法,并对临床结果进行分析。方法回顾性分析自2003年5月至2007年6月共收治80例髌骨骨折患者的治疗情况。结果保守治疗优良率达82%,改良带圈克氏针张力带内固定优良率达94%,三角形张力带内固定优良率为91%,网状钢丝张力带内固定优良率达88%。结论能采用手法复位、小夹板固定者,尽量避免手术治疗;需手术治疗者应根据骨折类型选择不同的手术方式;无论是保守治疗还是手术内固定,术后都需要早期的训练。     

AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗。方法对21例肱骨髁间粉碎性骨折采用早期开放复位．AO重建Y型钛钢板内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。结果全部病例术后随访时N为6个月～3年，优良率为95．2％。结论采用AO重建Y型钛钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折，具有良好的复位效果，坚强的内固定及早期功能锻炼的优点。     

36例胫骨平台骨折手术治疗临床分析

目的:探讨胫骨平台骨折的最佳手术治疗。方法:对36例胫骨平台骨折进行临床分析,按Schatzker分类,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型4例。采取内、外侧髌旁或正中入路在骨折复位、植骨垫平关节面前题下,分别选用匙状TCP钢板(也称高尔夫钢板)加松质骨拉力螺钉或骨栓加普通钢板塑型后内固定,术后根据具体情况行下肢关节功能锻炼器(CPM)锻炼,负重不少于3个月。全组病例随访4个月至4年骨折均愈合。按Merchant标准综合评分,TCP组优良率为86.36%。普通钢板组优良率为64.28%。两组比较差异有显著性。结论:术中将塌陷的胫骨平台整体抬高复位,植骨及正确匙状TCP钢板加松质骨拉力螺钉固定牢靠,支撑作用强,早期行CPM锻炼对促进膝关节的功能恢复具有较好的疗效。     

儿童肱骨髁上骨折术后康复锻炼的临床研究

目的探讨儿童肱骨髁上骨折术后康复锻炼的临床效果。方法60例采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的儿童肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,采用随机分配的方式分成治疗组及对照组,各30例。对照组单纯应用早期功能锻炼康复治疗进行干预,治疗组应用早期功能锻炼康复治疗结合手法治疗。比较两组患儿术后第11周的治疗效果。结果术后第11周,治疗组患儿中,优23例,良4例,中3例,差0例,优良率为90.0%;对照组患儿中,优15例,良5例,中10例,差0例,优良率为66.7%。治疗组患儿的优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折术后应用早期功能锻炼康复治疗结合手法治疗可帮助患儿在短时间内实现肘关节功能的有效恢复,从而实现患儿伤肢功能障碍的有效缓解,以便实现损伤的有效减轻,对于患儿具有积极的意义,值得进行推广普及。     

解剖型钢板加骨水泥治疗老年性肱骨近端骨折的临床观察

目的:探讨老年肱骨近端粉碎性骨折的一种手术治疗方法及临床效果评价。方法:2004年1月~2007年6月共手术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者24例,X光片上表现均有明显移位短缩畸形,经肩关节前内入路,复位后,对仍有明显骨质缺失的部位,填充骨水泥替补缺损骨皮质后,行肱骨近端解剖型钢板螺丝钉内固定。术后吊带悬吊,3周后功能锻炼。结果:24例患者术后获得1-3年随访,平均1.5年。无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生。肩关节可外展至90度,能够提物,优8例,良12例,可3例,差1例,优良率为83.33%。结论:对于骨质疏松及骨质缺损严重的老年肱骨近端骨折,采用骨水泥填塞加解剖钢板内固定技术,术后配合康复锻炼,可最大限度恢复肩关节功能。     

肩胛骨骨折22例手术体会

目的探讨肩胛骨骨折手术内固定治疗的临床效果。方法回顾分析2003年5月至2006年5月22例肩胛骨骨折病例,对其实施切开复位内固定术,术后早期予以严格、规范、循序的功能指导训练。结果所有病例均获随访,骨折愈合时间8～12周;根据Rowe疗效评价标准,疗效评定优17例,良3例,中1例,差1例,优良率91%。结论手术治疗肩胛骨骨折可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为患者进行早期功能训练、恢复肩关节功能奠定良好的基础,获得了较好的临床效果。     

不同方法治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效分析

目的:探讨非手术治疗和手术治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法:选择2012-09~2014-09佳木斯大学附属第一医院收治的肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者,按治疗方式分为3组,其中非手术治疗组患者23例(A组),切开复位解剖型钢板内固定治疗组患者19例(B组),切开复位可吸收螺钉内固定治疗组患者17例(C组)。通过对接受三种治疗方法的患者进行术后随访,应用Neer评分进行比较3组患者肩关节功能。结果:非手术治疗组患者肩关节Neer评分的优良率为69.57%,解剖型钢板治疗组94.74%,可吸收螺钉治疗组为88.24%。解剖型钢板治疗组、可吸收螺钉治疗组肩关节功能Neer评分明显高于非手术治疗组。结论:在肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的治疗中,采用非手术治疗和切开复位内固定治疗均可取得良好的临床效果,但确实有效的内固定可以使患者更早的进行功能锻炼,肩关节功能恢复更佳。     

成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的影响因素

目的;探讨影响成人肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的相关因素,分析肱骨外科颈骨折重建肱骨颈干角度不同的病例疗效.方法：69例肱骨外科颈骨折患者,根据年龄、性别、术后颈干角重建程度按手术切开内固定方式、骨折后就治时间以及是否早期对患侧肢体进行功能锻炼分组;颈干角度选用X线片测量法[1]测量,术后随访评估肩关节功能恢复情况选用Neer评分进行评价.结果：69例肱骨外科颈骨折患者均全部达到骨性愈合.其中Neer评分：优良率为78.26％.A（NSA127°～132°）组治疗效果优良率高于B（NSA127°～132°之外）组;锁定钢板加压固定方式的优良率高于螺钉、克氏针固定组治疗优良率.单变量分析结果显示：颈干角重建程度、骨折切开内固定方式、骨折类型、患者性别、年龄、伤后治疗时间及是否早期进行患侧肢体功能康复锻炼之间的差异有统计学意义.结论：肱骨生理颈干角度的重建是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的重要因素;根据骨折类型选取适当的手术方式,较早的对患侧肢体进行功能锻炼是肱骨外科颈骨折术后肩关节功能恢复的主要因素。     

23例后交叉韧带损伤的治疗体会

目的 探讨后交叉韧带损伤的治疗方法.方法 自2001年1月～2007年3月,我院共收治23例后交叉韧带损伤的患者,其中手法复位石膏托功能位外固定3例;直视下撕脱骨折复位钢丝内固定13例,可吸收螺钉内固定2例,金属螺钉内固定2例;延期关节镜下手术重建后交叉韧带3例.结果 全部病例均获得了随访,其中优18例,良3例,可2例.结论 对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,采用钢丝内固定治疗较其它内固定方式更优越;且早期手术、早期功能锻炼有利于膝关节功能恢复.     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折32例临床体会

目的探讨应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法自2007年5月至2009年5月,采用锁定钢板治疗经手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端骨折32例,术后早期功能锻炼。结果本组术后X线评估满意,26例得到随访,优良率92.31%。结论锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效满意。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的评估应用关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法对自2009年10月至2011年12月收治的27例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用关节镜辅助下行复位内固定手术。术中在关节镜下观察胫骨平台的复位情况,同时行内固定,术后根据情况早期功能锻炼。结果 27例随访4～24月(平均15个月)。疗效按Sanders等关节评分法评估:优17例,良7例,可3例,优良率88.8%。结论关节镜下治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ胫骨平台骨折既能够进一步检查处理关节内情况,又能够获得关节面的解剖复位,对关节损伤小、固定可靠,可早期功能锻炼,并发症少,膝关节功能恢复好。     

不同方法治疗前臂双骨折的临床疗效分析

目的分析不同手术方法治疗前臂双骨折的临床效果。方法将42例前臂双骨折患者分为手法复位夹板外固定组14例、克氏针内固定组13例和尺桡骨钢板内固定组15例,并观察3组治疗效果及愈合时间。结果手法复位夹板外固定组的优良率高于尺桡骨钢板内固定组与克氏针内固定组,手法复位夹板外固定组患者的愈合时间短于尺桡骨钢板内固定组与克氏针内固定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论手法复位夹板外固定应用于前臂双骨折手术治疗中具有创伤小,优良率高,能减轻患者的痛苦,愈合时间也最短,值得临床推广使用。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2003年4月-2007年8月手术治疗复杂胫骨平台骨折35例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型10例,Ⅴ型16例,Ⅵ型9例,均行切开复位,钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果随访35例,随访0.8～2年,优良率85.7%。结论复杂胫骨平台骨折应行手术治疗,手术方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,早期行功能锻炼。     

经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗成人肱骨近端骨折,然后通过小切口插入锁定钢板,既达到复位固定的目的,又减少对周围软组织及骨折块血运的破坏,为患者骨折愈合和功能恢复创造良好条件。结果所有骨折在术后8周左右,无延迟愈合和不愈合,无固定失败。随访期无肱骨头坏死病例,4例偶有肩痛,所有患者均能完成日常生活动作。结论经皮克氏针手法复位临时固定,联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折强调微创技术,保护骨折周围软组织及血运,固定牢靠,能早期功能锻炼,使患侧肩关节功能得到了最大的恢复,获得了满意的临床效果。