成人斯蒂尔病肝损害的临床分析

目的了解成人斯蒂尔病(Still病)患的肝脏损害特点。方法回顾性分析成人Still病患18例肝脏酶学变化及B超检查异常。结果88．8％成人Still病病人有肝脏损害除外，病毒性肝炎、胆石症外，无其他原因的肝脏损害占72.2％。结论在成人Still病患中大部分有肝损害，辅以保肝治疗是必要的，预后一般良好。     

成人斯蒂尔病的诊治进展

发热查因是内科疾病鉴别诊断中难度较高的项目之一。较长时间不明原因的发热 ,如果排除感染和肿瘤性疾病 ,其进一步的诊断与治疗就责无旁贷地落在风湿免疫科的肩上[1] 。在风湿免疫科以发热为主诉的鉴别诊断中 ,成人斯蒂尔病(ａｄｕｌｔ-ｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓｄｉｓｅａｓｅ)是最常见的疾病之一。因此 ,临床医生需要熟悉其诊断与治疗。1　用“成人斯蒂尔病”代替“变应性亚败血症”(ａｌｌｅｒｇｉｃｓｕｂｓｅｐｓｉｓ)　　就许多中年以上的医生而言 ,对“变应性亚败血症”一词往往比较熟悉 ,而对“成人斯蒂尔病”比较生疏。国内在 2 0…     

辨证治疗成人斯蒂尔病肝脏损害10例

成人斯蒂尔 (Ｓｔｉｌｌ)病是病因未明的以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现 ,并伴有周围血粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征。本文对我院从 1 990年至今住院的 2 2例Ｓｔｉｌ病中伴有肝脏损害 1 0例患者的中药保肝治疗总结如下。1　临床资料1 .1　一般情况所有病人均为住院治疗 ,诊断标准见文献[1 ] ,并排除其他结缔组织病。 2 2例中肝脏损害的 1 0例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 73岁 ,平均 43.8岁 ;病程最短 8天 ,最长 2 4月 ,平均5.1月。本组病例均在入院后确诊。1 .2　临床肝损…     

成人斯蒂尔病58例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查及预后转归情况。方法回顾性分析和随访58例AOSD的临床表现、实验室检查和预后转归情况等。结果 58例患者AOSD发热、皮疹、关节症状发生率分别为100.0%(58/58)、89.6%(52/58)、82.8%(48/58),白细胞增高49例(84.5%),肝功能异常13例(22.4%),铁蛋白增高42例(72.4%),红细胞沉降率升高58例(100.0%),抗核抗体阴性52例(89.7%),类风湿因子阴性52例(89.7%)。58例患者中单次病程27例(46.6%),复发≥17例(29.3%),死亡5例(8.6%),肺部感染和呼吸衰竭为主要死因。结论 AOSD临床表现复杂,无特异性血清学检查,血清铁蛋白异常升高有助于诊断;该病有周期性复发倾向,死亡者多死于肺部感染和呼吸衰竭。     

成人斯蒂尔病1例

成人斯蒂尔病起病原因及发生机制仍不清楚,临床主要表现为发热、关节痛、皮疹,且有白细胞、血清铁蛋白等指标增高,但缺乏针对该病的特定诊断指标,导致临床漏诊、误诊比率较高。通过查阅相关文献,发现本病内镜下报道资料较少。本文就1例成人斯蒂尔病病例及胃镜下表现进行报道,并结合AOSD相关诊断指标、治疗方面的最新进展进行归纳,旨在为临床诊疗本病寻求更精准的选择。     

成人斯蒂尔氏病1例报道

成人斯蒂尔氏病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病,临床较少见,且无特异性诊断标准,容易引起误诊,因此需要综合判断。治疗主要以免疫抑制剂和激素治疗,效果良好。现对笔者收治的1例AOSD报道如下。1资料与方法1.1临床资料某男,20岁,因反复发热7d门诊以FOU收入院,患者入院以前在当地诊所给予输液治疗及对症处理,     

成人斯蒂尔病24例临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点.方法 回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果.结果 AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高.结论 AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标.     

老年成人斯蒂尔病1例

<正>患者,女,75岁,因发热6 h收入院。人院后1个月以来,每日多于午后或傍晚发热,体温均在39～40.2℃,发热前无寒战,发热时自感双膝关节及腓肠肌疼痛,无咽痛及腹痛,使用多种抗生素治疗无效,需解热镇痛剂退热,热退后无明显不适感,但次日再次出现发热。查体:T 39.2℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg。神志清,皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,咽无充血,右颈部可触及一2 cm×2 cm大小淋巴结,无触痛,活动度尚可。心、肺、腹未见异常。双膝关节有压痛,无红肿及     

成人斯蒂尔病的护理

成人斯蒂尔病(adult onset Stills disease, AOSD)以发热、皮疹、关节痛/炎为三大临床表现,常有网状内皮系统(RES)累及(如咽峡炎、淋巴结、肝脾肿大),以急性时相反应为突出的实验室特征(白细胞、血清铁蛋白增高)的系统性风湿病.从1897年病理学家George F Still首先报道,后来以他的名字命名的"全身型"幼年性类风湿关节炎(JRA),到1971年Eric Bywaters正式定名本病,至今对AOSD仍然知之甚少,AOSD的发病机制还不清楚,诊断目前还是排除性的,主要还是经验性的治疗.     

成人斯蒂尔病的护理干预

成人斯蒂尔病是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞增高和肝功能受损等多系统受累的临床综合征。护理人员在工作中与患者密切接触,能及时发现病情的细微变化,对疾病的诊断和治疗起着重要的作用。为防止出院后病情复发,我科对9例患者进行健康指导,使患者及其家属了解疾病的相关知识,取得了较好的效果。     

成人斯蒂尔病109例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病的发病、临床特点及治疗、预后转归情况.方法回顾性分析109例成人斯蒂尔病患者的临床资料.结果成人斯蒂尔病长期临床控制者为26.60%,周期性反复发作者为62.38%,演变为类风湿关节炎者为5.50%,平均时间为5.2年,演变为淋巴瘤者为0.92%,死亡4.59%.结论成人斯蒂尔病大部分为周期性反复发作型,血清学无特异性检查,血清铁蛋白的测定有助于本病的诊断.患者累及关节以腕关节最常见.小部分患者最终演变为典型的类风湿关节炎.非甾体类消炎药对大部分患者无效,需用激素,甚至免疫抑制剂控制病情.     

成人Still病108例肝脏损害分析

分析108例成人Still病患者的临床资料。结果示108例中56例合并肝脏损害，发生率为51．9％，其性别、年龄、从发病到确诊时间以及发热、皮疹、关节炎、淋巴结肿大、贫血等临床表现及实验室检查指标与不伴肝脏损害患者比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肝损害临床症状不典型，患者中8例有消化道症状。56例肝功能异常，其中ALT和AST升高最明显。B超检查肝脏肿大24例。提示成人Still病合并肝损害并不少见，可能与疾病本身和药物有关。患者对激素治疗敏感，预后较好。     

成人Still病20例临床研究

目的:提高对成人Still病的认识。方法:对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析。结果:发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%。白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性。12例患者(60%)确诊前被误诊。糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂。讨论:成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征。早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂。     

成人斯蒂尔病男女有何不同——101例成人斯蒂尔病患者临床分析

目的探讨不同性别成人斯蒂尔病患者临床表现和实验室检验结果的差异。方法收集1986年12月～2006年12月我院101例成人斯蒂尔病患者资料,分为男性组(23例)和女性组(78例),分析比较一般资料及实验室检验结果的差异。结果成人斯蒂尔病住院患者男∶女为1∶3.39(23vs78)。男性组患者在夏季住院的比例多于女性组,在冬季少于女性,差异有显著意义(P<0.05)。临床表现中女性组以皮疹为首发症状,男性组患者以发热为首发症状,男性组咽痛、肌痛、肝大者多于女性组,2组比较差异有显著意义。实验室检测指标中女性组ESR、CRP升高程度较男性组高(P<0.05)。结论不同性别成人斯蒂尔病患者的发病季节、某些临床表现及实验室检查结果存在一定差异。     

成人Still病继发巨噬细胞活化综合征(附4例报告)

目的总结成人Still病继发巨噬细胞活化综合征患者的临床特点。方法回顾我科2008年5月至2011年2月确诊4例成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的临床资料并总结。结果1例在起病阶段．3例在复发时继发巨噬细胞活化综合征。临床特点包括稽留高热4例．皮疹2例、关节炎2例、浅表淋巴结肿大2例、脾肿大3例、肝肿大1例、外周血2系或全血细胞减少4例、肝损害3例、高甘油三酯3例、纤维蛋白原降低2例、骨髓细胞分类发现噬血现象4例。甲泼尼龙联合环孢素治疗3例．甲泼尼龙联合霉酚酸酯治疗1例。经治疗4例均缓解。结论持续性发热．血细胞减少．甘油三脂、乳酸脱氢酶升高以及纤维蛋白原降低是成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的线索．骨髓细胞学检查有助于鉴别。糖皮质激素、环孢素及霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗有效。     

血清铁蛋白水平在成人斯蒂尔病中的诊断价值

目的 :确定血清铁蛋白 (SF)水平在成人斯蒂尔病 (SD)中的诊断价值。方法 :应用化学发光法测定 12 2例住院患者 (成人SD组 2 7例 ,对照组 95例 )的SF水平 ,并对两组SF平均值和SF升高的频率分别进行t检验和 χ2检验。结果 :成人SD组SF平均值为 (786 6± 5 4 75 ) μg/L ,较对照组 (5 2 7± 36 5 ) μg/L明显升高 (P <0 .0 1)。成人SD组SF值均高于正常值上限 ,其中 7例 (2 5 .9% )低于 5倍正常值 ,2 0例 (74 .1% )高于 5倍正常值。有 7例 (2 5 9% )SF值超过 15 0 0 0 μg/L。而对照组中 2 3例 (2 4 .2 % )SF值正常 ,5 4例 (5 6 .8% )低于 5倍正常值 ,18例 (19.0 % )高于 5倍正常值。对照组中几乎未见SF值大于 15 0 0 μg/L者。结论 :SF水平升高对活动期成人SD具有可靠的实验室诊断价值 ,特别是当SF值大于 15 0 0 μg/L时 ,有助于排除其他炎症性疾病。     

成人斯蒂尔病并发肝损伤8例中西医临床特征分析

目的 总结成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医临床特征,提高对本病中西医结合治疗的认识。方法 回顾性分析2013至2016年收治的8例成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医资料包括人口学特征、临床表现、实验室指标、中医辨证论治、治疗及转归情况。结果 临床表现：8例患者主要为发热、黄疸、淋巴结肿大、肝脾肿大;肝功能损伤：肝损伤与急性肝细胞损伤类似,6例患者重度肝损伤,2例患者亚急性肝衰竭;中医辨证分型：8例患者归属黄疸阳黄范畴,7例患者湿重于热,1例患者热重于湿;治疗方法在西医规范治疗基础上联合茵陈五苓散或甘露消毒丹,同时加用中药灌肠。结论 成人斯蒂尔病并发肝损伤从黄疸论治,阳黄为主,湿热致病,可以运用中西医结合方法治疗以尽早截断病势。     

Relationship between clinical predictors and tubulointerstitial damage in adult-onset primary nephrotic syndrome

BACKGROUND: Tubulointerstitial damage (TID) is an important mediator in the progression of chronic proteinuric nephropathies. Our aim in this study was to evaluate the relationship between several clinical predictors and TID in adult-onset primary nephrotic syndrome in China. METHODS: One hundred ninety-five adult inpatients who were diagnosed with primary nephrotic syndrome based on clinical presentation and biopsy results were enrolled in this study from March 2003 to September 2005. The degree of TID was graded by a semiquantitative method including <2 score and >or=2 score. RESULTS: In all patients, the rate of glomerulosclerosis was correlated with the severity of TID. Serum creatinine and uric acid (r = 0.183, p = 0.012 and r = 0.377, p = 0.00001, respectively) but not serum lipid or total 24-h urinary protein were related with TID. In 64 patients, urinary excretion of IgG (r = 0.443, p = 0.00001) but not of albumin, transferrin, retinal-binding protein, or alpha1-microglobulin were significantly associated with the extent of TID. Proteinuria selectivity index based upon IgG also correlated significantly with the extent of TID (p = 0.0001) (score 0-1 vs. score >or=2). CONCLUSIONS: These results showed that serum creatinine and uric acid, the excretion of urinary IgG and proteinuria selectivity index based upon IgG, were highly correlated with the severity of TID in adult-onset primary nephrotic syndrome. These clinical parameters might be useful for predicting the development and progression of proteinuric nephropathy as independent risk factors.     

抗结核药物致肝损害58例分析

目的总结临床中抗结核药物导致肝损害的临床表现及诊治情况。方法对58例抗结核药物所致肝损害患者的临床表现及用药前后的肝功能改变情况进行分析。结果本组58例结核患者,应用抗结核药物治疗后所致肝脏轻度损害30例,中度损害16例,重度损害12例;经调整药物剂量和加强保肝治疗1个月后肝功恢复正常。结论临床应用抗结核药物时,应定期检查肝功能,注意药物剂量,同时加强保肝治疗,以减轻和避免肝损害的发生。     

成人Still病26例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识。方法回顾研究我院2003年至2006年26例成人Still病的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果26例病人中发热100％，皮疹88％，关节疼痛92％，咽痛62％，淋巴结肿大54％，脾脏肿大69％。并发心包炎心包填塞1例（4％）。白细胞增高96％，肝功能异常81％，血沉增快100％，C反应蛋白升高92％，血清铁蛋白升高100％，96％的病人类风湿因子和抗核抗体均为阴性。血培养26例均为阴性。骨髓象示造血组织增生活跃，90％呈感染骨髓象。单用糖皮质激素对成人Still病有效率为85％。结论本病临床症状多变，无特异性诊断方法。临床上易造成误诊误治。发热、皮疹、关节痛是成人Still病的主要临床表现，血白细胞升高、血沉增快、类风湿因子和抗核抗体阴性、血培养阴性为主要特征，血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选，部分病人需同时加用免疫抑制。