以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒—单核细胞性白血病

病例资料【例 1】　女 ,5岁。因咳嗽半个月 ,发热 3天入院。查体 :体温 3 9℃。意识清楚 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。Ｘ线胸片示支气管肺炎 ,血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ。诊断为支气管肺炎 ,予抗生素治疗。病程中热不退 ,并有阵发性腹痛 ,以发热时明显。外科 3次会诊均排除阑尾炎。更换抗生素治疗 ,体温仍不降 ,腹痛加剧 ,血白细胞数高。转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎。【例 2】　男 ,9岁。突起发热、咽痛半天入院。病程中有呕吐、阵发性脐周痛。查体 :体温 3 9℃。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,可见脓性分泌…     

老年人直肠癌合并急性粒-单核细胞白血病

1 病例资料 男,79岁,因排便不尽感、便次增多3个月入院.患者有高血压病史30年,糖尿病病史3年,长期口服药物治疗,入院时血压、血糖控制较好.平素无发热、消瘦,家族中无肿瘤患者.查体:血压140/90 mmHg.全身浅表淋巴结未触及明显增大,未见皮肤黏膜出血点.     

1例急性淋巴细胞白血病缓解7年后复发为急性粒-单核细胞白血病

患儿(13岁)于1972年10月入院治疗。其时白细胞数2.5×10~/1,32%为原淋细胞。骨髓呈均一性细胞群重度浸润,稍大于淋巴细胞,含颗粒性染色质,有1～3个不明显核仁以及一条澄明蓝色无颗粒的狭缘胞浆。未作细胞化学分析及细胞膜标志研究。经用长春新碱、柔红霉索及强的松获得完全缓解。巩固治疗包括持续使用6-巯基嘌呤以及定期的长春新碱和强的松再诱导治疗。1975年5月中枢神经系统复发时,采用过放疗及鞘内氨甲喋呤治疗。1977年7月停止巩固治疗。     

骨髓增殖异常综合征并发急性粒-单核细胞白血病

患者,老年男性,离休干部,2006年2月13日因发烧2天白细胞增高住院血液科病房. 病例摘要:全身皮肤粘膜苍白,无黄染,皮疹及出血点,左侧胸锁乳突肌前可触及肿大淋巴结约4*5cm质硬,有触痛,浅表淋巴结未触及肿大.呼吸每分钟72次,心律齐.腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及.     

粒细胞肉瘤致肠梗阻为首发表现的急性粒-单核细胞白血病

目的提高对粒细胞肉瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法对以肠梗阻为首发表现的粒细胞肉瘤误诊发生急性粒-单核细胞白血病1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为42岁男性患者,3个月前因出现肠梗阻行手术治疗,术后病理及免疫组织化学诊断为小肠间质瘤,予伊马替尼治疗2月余效果不佳。1周前始出现持续腹胀伴恶心、呕吐再次入院治疗。为进一步明确诊断,积极行骨髓穿刺并将手术标本复行免疫组织化学及特殊染色,确诊为粒细胞肉瘤、急性粒-单核细胞白血病(CBFβ/MYH11),患者病情逐渐加重,并失去手术及化疗时机,且患者拒绝进一步治疗及随访。结论临床较少见及表现不典型是粒细胞肉瘤误诊的主要原因,部分病例早期确诊并治疗可延缓疾病向白血病转归,改善预后。     

急性粒-单核及单核细胞白血病研究进展

急性粒-单核细胞白血病(AMMoL)和急性单核细胞白血病(AMoL)分属于FAB分类的M4和M5亚型,它们无论在临床表现、细胞形态还是细胞遗传学方面都存在很多相似之处,传统的治疗方案相同.但即使是同一亚型病人对相同治疗方案的反应也存在很大差异,促使研究者寻找更为精确的诊断、预后标准.不断积累的现代细胞遗传学和分子遗传学知识使得对AML的认识深入到基因水平.染色体畸变、融合基因、基因异常表达、单核苷酸多态性、启动子甲基化、组蛋白乙酰化等分子事件在AML病例中频频出现,提示AML的本质是涉及造血干/祖细胞增殖、分化、凋亡的基因失活或功能改变.运用分子生物学技术已经发现不少与AML治疗、预后相关的靶点基因.从分子遗传学水平重新细分AML亚型并依据不同的发病机制对症下药是未来AML治疗学的发展趋势.     

以耳痛、发热为首发的急性粒一单核细胞白血病1例

1病历摘要女,52岁。20d前开始无明显诱因下出现右耳痛、发热,体温最高达40℃,伴有头痛,恶心、呕吐。检查右外耳道皮肤无红肿,鼓膜充血,松弛部见穿孔,鼓室黏膜充血,少量积脓。门诊予先后给予磷霉素钠、头孢呋辛钠、罗氏芬控制感染,     

以多发颅骨肿块和突眼为表现的急性粒-单核细胞白血病一例

患者 ,男 ,9岁。发现左颞部肿块 19d ,双眼突出 8d ,于2 0 0 3年 2月 8日入院。患者于 2 0 0 3年 1月 2 0日发现左颞部无痛性肿块 ,后肿块逐渐增大 ,1月 2 9日在外院作头颅核磁共振检查 ,示两侧眼球后、左颞、双顶后多发异常信号 ,转来我院。头颅CT检查 ,示双侧眶外侧壁、左额骨颅板外侧、双侧顶叶颅板下分别可见大小不等梭形等密度灶 ,邻近颅板轻度局限性增生改变 ,增强后明显强化 ,病灶边缘光滑 ,密度均匀 ,性质待定。患者在等待住院过程中 ,逐渐出现双眼干燥、流泪、视物模糊 ,之后双眼球逐渐突出 ,右眼睑显著外翻、眼球固定。血常规 :…     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为湿疹样皮炎,予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.     

高白细胞性急性粒-单核细胞白血病的临床特征及免疫表型研究

急性白血病是一组高度异质性疾病,预后受到多种因素的共同影响,高白细胞性急性白血病（HLAL）是其中预后不良的类型[1]。患者易发生多种并发症而导致早期死亡。本文对高白细胞性急性粒-单核细胞白血病（hyperleukocytic acute my-elomonocytic leukemia,HLAML-M4）的临床特征及免疫表型进行了研究,     

以阵发性肌痛为突出表现的急性淋巴细胞性白血病1例

男 ,15岁。自 1999年 4月开始出现不定时全身肌肉疼痛 ,以双上肢和肋间肌疼痛为重 ,伴发低热。全身乏力 ,纳差。曾在某医院就诊 ,查血象 :白细胞计数 14.2× 10 9/ L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,中性粒细胞 0 .80 ,血小板 144× 10 9/ L ,血红蛋白 110g/L,未引起重视 ,仅给青霉素、布洛芬抗感染及止痛治疗 ,无明显效果。 1999年 8月起全身肌肉疼痛症状加重 ,阵发性加剧次数频繁 ,发作持续时间延长 (约 2小时 ) ,伴出冷汗 ,尤以夜间明显 ,难以入眠。遂于 1999年 9月 12日收入院。家族中无肿瘤和血液病史。入院查体 :T 37.5℃ ,P 80次 / m in,BP90 …     

急性粒-单核细胞白血病合并右下肢静脉血栓形成一例

患者女,16岁,因"头晕、乏力1个月,右下肢肿胀1周"于2010年10月6日入院,入院时伴有双下肢皮肤散在淤斑,胸骨中下段压痛(+),右下肢肿胀明显,皮温较高,右下肢足背动脉搏动尚可,入院时血常规:WBC38.9×109/L,Hb40g/L,PLT74×109/L。入院后完善骨髓细胞学检查提示:原始粒细胞比例10%,原始单核细胞比例6.5%,幼稚单核细胞比例28.5%,     

急性粒-单核细胞白血病(M4型)1例

1病历摘要男,77岁。消瘦,因食欲减退、乏力,低热2周就诊。门诊血常规示WBC 35×109/L,RBC 2.29×1012/L,PLT 50×109/L,手工分类发现幼稚单核细胞占白细胞总数30%。     

慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例

患者男，62岁。2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院。2年前因反复发热38℃～39℃，血象异常，于外院查血象白细胞2．5×10^9／L、红细胞2．66×10^12／L，单核细胞39％。骨髓穿刺结果：原粒5．5％，早幼粒1．5％，幼稚单核2．5％，单核11％，巨核细胞38个，多为小巨核。粒系统易见Pelger核型。红系减少，粒：红=7．0：1。给予叶酸、维生素B小速力菲疗效不佳。此次入院体格检查：T39．5℃、消瘦、贫血貌，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，脾大于左肋下1．5cm。血常规：白细胞6．4×10^9／L，红细胞2．68×10^12／L，     

急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,5 7岁。因高热及面色苍白 1周 ,于 1997年 3月入院。入院前 3d在广州某医学院附属医院行骨髓检查 ,确诊为急性粒 单核细胞白血病 (AML M4b)。入院后查体 :体温 38.6℃ ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,心、肺正常 ,肝肋缘下 2cm ,脾肋缘下 10cm。血常规 :Hb 6 5g/L ,WBC 80× 10 9/L ,BPC4 0× 10 9/L ,分类 :原始 早幼粒细胞 0 .4 6 ,嗜酸粒细胞0 .0 1,未见嗜碱粒细胞增多。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原始 早幼粒细胞 0 .2 70 ,原始 幼稚单核细胞 0 .38,嗜酸粒细胞 0 .0 2 0 ,嗜碱粒细胞占 0 .0 15 ,全片未见巨核细胞。POX…     

以肾功能衰竭为突出表现的急性淋巴细胞白血病一例

以肾功能衰竭为突出表现的急性淋巴细胞白血病一例刘双又刘铜林张柳清患儿，女，７岁。因乏力、消瘦两个月，水肿、少尿半个月入院。患儿有间断低热，偶诉左膝关节疼痛，入院前５天发现皮肤有瘀斑，余无不适。在当地医院按风湿热治疗无好转。查体：一般情况差，慢性重病容...     

地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病转化的急性白血病一例

患者,男,68岁,因间断发热2年于2009年6月25日入我院风湿免疫科,体温波动于38～40 ℃.入院查体:体温36.7 ℃,脉率82次/min,呼吸16次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,心音有力,未闻及病理性杂音,肝脾肋缘下未及.