瑞芬太尼复合麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

斜视矫正术是小儿眼科最常见的外眼手术，现在认为斜视患儿接受手术的年龄越早越好。通常手术时间在1h以内．但疼痛刺激较强。我院自2002年起在小儿斜视矫正术全麻中镇痛药仅选用强效的瑞芬太尼，取得了满意的效果，现报道如下：     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术,由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性,给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件,并确保患儿安全舒适地接受手术,我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果,并与气管插管麻醉效果进行比较,旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法,以提高患儿的麻醉及苏醒质量。     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体切除术全麻中的应用

目的:探究瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体切除术(TAN)全麻中的应用效果以及安全性分析.方法:选取某院2019年3月～2021年9月期间收治的TAN患儿86例,以随机数表法将患儿分为观察组和对照组各43例,两组患者均使用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚联合顺苯磺阿曲库铵诱导麻醉,对照组采用舒芬太尼和七氟烷维持麻醉,观察...     

瑞芬太尼和芬太尼在小儿腭裂修复术中应用观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿先天性腭裂修补术中血流动力学的影响、术后苏醒时间及并发症等.方法 选择先天性腭裂修复术患儿60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),两组患者均采用器官内插管,全身麻醉.术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),F组泵注芬太尼0.02μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),两组均30～40 min追加阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg.记录两组患儿血流动力学变化,连续监测SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2,术毕停药后自主呼吸恢复时间,睁眼时间及清醒拔管时间等.结果 两组患者麻醉时间比较,无显著性差异;自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间瑞芬太尼组少于芬太尼组;躁动瑞芬太尼组多于芬太尼组.两组患儿诱导后血压、心率均降低,瑞芬太尼组插管后血流动力学平稳,而芬太尼组插管后2、5 min血压及心率均加快.两组术中SPO2、PETCO2均正常.结论 瑞芬太尼比芬太尼更适合用于小儿腭裂修复术麻醉.     

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿麻醉的效果比较

<正>瑞芬太尼(remifentani)是一种新型的阿片μ受体激动剂,主要由血液和组织中的非特异性脂酶水解,不依赖肝肾功能,作用时间短,消失快,具有安全、高效、苏醒迅速及后遗症少等特点,且能有效抑制气管插管和手术应激引起的血管反应。笔者选择了30例择期手术的小儿患者,用于观察瑞芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的有效性,以利于更好的掌握小儿麻醉的安全性。     

瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿麻醉中的应用

探讨瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床疗效，以探求一种新的小儿全身麻醉方法，从而达到缩短患者苏醒时间，减少麻醉并发症，提高小儿麻醉安全性。     

瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术麻醉的临床效果。方法:择期小儿扁桃腺手术患者40例,随机分为瑞芬太尼与芬太尼配伍组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,麻醉诱导插管后,R组用瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)持续泵注,F组用芬太尼0.1μg/(kg.min)持续泵注,两组均间断吸入1%～1.5%异氟烷,并用肌松药阿曲库铵维持。结果:R组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳迅速;F组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期明显长于R组。结论:瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术麻醉维持效果好,苏醒迅速。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腹腔镜手术的麻醉比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿腹腔镜手术的安全性和有效性。方法将40例2～6岁择期小儿腹腔镜手术随机分成两组,F组(芬太尼)、R组(瑞芬太尼),观察血流动力学、麻醉苏醒、不良反应等情况。结果两组在心血管反应(SBP、HR)比较、插管后即刻及气腹后即刻这两时点R组均明显低于F组(P<0.05),气腹后10min及术毕两组差异无显著性(P>0.05),拔管即刻及离室这两时点R组明显高于F组(P<0.05)。术后R组苏醒快(P<0.05),要求镇痛时间短和躁动多(P<0.05),嗜睡发生率较F组明显低(P<0.05)。结论瑞芬太尼在小儿腹腔镜手术麻醉中较芬太尼具有更好的安全性和有效性,而芬太尼术后镇痛效果较瑞芬太尼强。     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉观察

目的比较雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与静脉＋吸人复合麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的血流动力学变化及不良反应。方法选择老年择期腹腔镜胆囊切除术患者56例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉28例（观察组）和静脉＋吸入异氟醚维持麻醉28例（对照组）。分别于各时点记录患者的HR、SBP、DBP、PzrCO2、初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分及术后24h的恶心、呕吐及嗜睡情况。结果观察组SBP、DBP及HR变化小于对照组;初醒时间、拔管时间和拔管后10min OAAS评分观察组均优于对照组（均P〈0．05）。而且观察组术后发生恶心、呕吐的患者明显较对照组均减少（均P〈0．05）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除手术中丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉比静吸复合全麻能够更好的抑制应激反应,较容易维持循环稳定,且术后恢复快,不良反应更少,是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法。     

瑞芬太尼效应室靶控输注在结肠镜检查中的应用

目的比较复合丙泊酚静脉全麻时瑞芬太尼效应室靶控输注和芬太尼単次静脉注射用于结肠镜检查的麻醉效果。方法选择80例行结肠镜检查的患者,随机分为瑞芬太尼效应室靶控输注组（R组）和芬太尼单次静脉注射组（F组）,分别复合丙泊酚静脉注射行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动（程度和次数）、呼吸抑制以及术后并发症等。结果 R组恢复时间显著短于F组（P〈0.01）,R组的丙泊酚总用量、术中最低SpO_2、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡显著低于F组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼效应室靶控输注复合丙泊酚单次静脉注射的麻醉方法用于结肠镜检查,其临床效果优于芬太尼单次静脉注射复合丙泊酚的静脉麻醉,但需加强呼吸监护与管理。     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例（A组）,维吾尔族患者30例（B组）.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻（T1）、术中5 min（T2）、30 min时刻（T3）及停药10 min时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组（P＆lt;0.05）.结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.     

丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉用于小儿隐睾固定术的效果分析

目的 探讨丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。方法 选取80例需行小儿隐睾固定术的患儿,随机分为两组,对照组（39例）给予丙泊酚、氯胺酮静脉注射麻醉,观察组（41例）给予丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉麻醉。观察并记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）、苏醒时间、丙泊酚和氯胺酮给药剂量及术后不良反应事件,评价丙泊酚静脉复合麻醉对于小儿隐睾固定术的麻醉效果。结果 注药前、注药5 min、切皮时两组MAP、HR、SpO₂相比,差异无统计学意义。牵引睾丸时,观察组MAP、HR明显低于对照组（P<0.05）;两组SpO₂相比,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患儿苏醒时间较短（P<0.05）,且丙泊酚及氯胺酮用量均明显少于对照组（P<0.05）;术后不良反应情况相比,差异无统计学意义。结论 丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼静脉复合麻醉对小儿隐睾固定术具有较好的麻醉效果,麻醉过程平稳,对患儿生命体征影响较小,术后苏醒较快且不增加不良反应,值得临床推广使用。     

异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注在小儿扁桃体切除术的应用

目的:观察异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注在小儿扁桃体切除术的应用效果。方法:60例拟行扁桃体切除术患儿,采用靶控输注异丙酚及瑞芬太尼维持麻醉。观察并记录麻醉前5 min、麻醉后10、30 min及拔管后5 min的血压(SBP)和心率(HR)的变化,以及苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果:麻醉后10 min及30min血压及心率与诱导前相比虽然有明显下降,但均在正常值范围内。所有患儿均在术毕25 min内清醒,均满足拔管指征。平均拔管时间为(18±5)min,23例安全拔除气管,2例重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿拔管后出现呼吸抑制,1例经面罩给氧有效(SpO2>96%),另1例再次行气管插管回病房术后48 h拔管。结论:异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

靶控输注丙泊酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的:探讨靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞降低腹腔镜胆囊切除应激反应的可行性。方法:选择60例拟行腹腔镜胆囊切除病人,随机分为2组。研究组30例,行靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞麻醉,对照组30例,行瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于术前、麻醉后、腹腔充气15min、处理胆囊床和术后5个时点观察血压、心率、皮质醇、血糖及术后苏醒过程。结果:麻醉后,2组病人皮质醇、血糖、血压、心率与术前基础值比较均有非常显著差异(P<0.01),研究组血糖和皮质醇水平均低于对照组(P<0.01)。2组拔管时间和呼之睁眼时间无显著差异(P>0.05),定向力恢复时间研究组为(14±s6)min,需要镇痛药9例(30%),均低于对照组(20±10)min,19例(63%),P<0.01。结论:靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞能有效降低腹腔镜胆囊切除应激反应。     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿斜视术矫正中的麻醉效果。方法斜视矫正手术儿童100例均分为丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-雷米芬太尼(0.6μg.kg-1.min-1)麻醉组(PR组)和丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-氯胺酮(1.5mg·kg-1·h-1)麻醉组(PK组),记录麻醉期间眼心反射发生率、苏醒和拔除喉罩时间及苏醒后药物的不良反应。结果 PR组术中无眼心反射发生病例;PK组有19例(38%)术中出现眼心反射。与PK组比较,PR组苏醒和拔除喉罩时间短,苏醒后药物的不良反应少。结论与丙泊酚-氯胺酮麻醉比较,小儿斜视矫正术应用丙泊酚-雷米芬太尼麻醉,术中眼心反射较轻、苏醒快、术后药物的不良反应少。     

瑞芬太尼靶控输注对患者意识消失的丙泊酚效应室浓度的影响

目的：观察在瑞芬太尼靶控输注下,患者意识消失时丙泊酚的效应室浓度。方法：全身麻醉患者分为瑞芬太尼＋丙泊酚组（RP）和单纯丙泊酚组（P）。RP组给予瑞芬太尼靶控输注,待瑞芬太尼效应室浓度达到4ng／mL时开始丙泊酚靶控输注,靶控输注浓度为血浆浓度4μg／mL。P组单纯按4μg／mL给予丙泊酚靶控输注。记录患者意识消失时的丙泊酚效应室浓度。结果：瑞芬太尼靶控输注下,令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度ECe50值为0．84（0．75,0．93）μg／mL,ECe95值为1．40（1．27,1．59）μg／mL。单纯靶控输注丙泊酚则分别为1．9（1．83,1．98）μg／mL和2．8（2．72,2．94）μg／mL。两组ECe50值和ECe95值均有统计学差异（P均〈0．05）。RP组患者意识消失的时间和丙泊酚用量均明显低于P组,Narcotrend指数则高于P组,平均动脉压降低也较P组严重（P均〈0．05）。结论：瑞芬太尼可增强丙泊酚的镇静效果,降低令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度。     

靶控输注瑞芬太尼辅助气管插管的临床效果观察

目的:探讨靶控输注瑞芬太尼(REM)在纤维支气管镜清醒气管插管中应用的临床价值。方法:对估计有气管插管困难的全麻患者50例表面麻醉后,瑞芬太尼血浆靶控浓度0.2 ng/mL递增直至达到气管插管评分1分,3 min后纤维支气管镜气管插管。结果:与基础值比较,SP、DP、HR的麻醉诱导最低值降低,HRV的麻醉诱导最低值及气管插管后均降低(P<0.05),BIS及SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者TC I瑞芬太尼气管插管反应小,呼吸、循环平稳,可保持意识清醒,临床上切实可行。     

地佐辛应用于瑞芬太尼静脉麻醉后患者的痛觉过敏观察

目的探析地佐辛对瑞芬太尼静脉麻醉术后患者疼痛过敏的影响,评价其镇痛的安全性以及有效性。方法选择腹腔镜下手术患者60例为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果观察组患者要求进行镇痛距手术结束时间明显比对照组长（P〈0．05）;观察组患者在T1、T2、T3时点Ramsay评分明显优于对照组（P〈0．05）,T3时点观察组VAS评分明显优于对照组（P〈0．05）;苏醒和拔管的时间、呼吸抑制、恶习呕吐等差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛能有效的得到控制或者改善疼痛过敏,有效地减轻患者术后的疼痛感,安全性高。