黄芪注射液加等容血液稀释疗法对老年脑梗死血瘀证患者血液流变学的干预效应

背景:脑梗死多与血瘀证密切相关,血液流变学异常改变常表现为血黏度和红细胞压积增高。等容血液稀释疗法通过放血并移走一定量的红细胞,同时补充等容量的稀释剂,可降低全血黏度。目的:观察补气中药黄芪注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证患者血液流变学的改善作用。设计:随机对照实验,病例-对照分析。对象:脑梗死组为2002-03/2004-03华中科技大学附属协和医院收治的老年缺血性脑血管病住院患者64例,所有患者年龄>60岁,同时符合血瘀证诊断标准,按随机数字表法分为常规治疗组和中西医治疗组两组各32例。以正常体检的47名年龄相似的健康人为正常对照组。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院。方法:常规治疗组采用脑梗死常规方法治疗,包括扩容、降黏、抗凝、阻滞血小板凝聚、脱水及一般对症支持治疗。中西医治疗组在常规对症治疗基础上加用等容血液稀释和益气中药黄芪注射液治疗:从患者静脉抽取总血量的10%(450～650mL),继之静脉注射等量胶体液,每隔5d治疗1次,连续治疗3次;黄芪注射液50mL加入生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,连用3周。主要观察指标:①常规治疗组和中西医治疗组治疗前后血液流变学各指标比较。②脑梗死组和正常对照组血液流变学各指标比较。结果:按意向处理分析,64例患者和47名正常人均进入结果分析。①脑梗死组和正常对照组比较:脑梗死组全血比黏度、红细胞压积和纤维蛋白原高于正常对照组[(3.90±0.73),(3.40±0.28)mPa·s;(46.39±6.03)%,(42.61±2.91)%;(3.25±0.75),(3.08±0.46)g/L,P<0.01,0.05],红细胞变形指数低于正常对照组(0.958±0.006,0.961±0.004,P<0.05)②常规治疗组和中西医治疗组比较:治疗前无差异,治疗后中西医治疗组全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原均低于常规治疗组[(3.90±0.52),(4.21±0.68)mPa·s;(43.80±3.29)%,(48.47±4.50)%;(3.31±0.60),(3.68±0.67)g/L,P<0.01,0.05]。结论:对血瘀证的老年脑梗死患者用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗,有较好的降低血黏度、改善血液流变学、减轻症状的作用。     

黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗老年脑梗死血瘀证的临床研究

目的:观察黄芪注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证的治疗作用.方法:选择64例住院及门诊脑梗死患者,同时符合血瘀证诊断标准,其中男43例,女21例;年龄63～76岁,平均(69.6±4.4)岁.随机分常规治疗组和等容血液稀释疗法加黄芪注射液治疗组,观察两组治疗前后血液流变学指标的变化,并于治疗3周后进行疗效评定.结果:黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗组临床疗效较常规治疗组好,临床总有效率为93.75%比87.50%,有显著性差异(P<0.05);治疗后全血黏度、血细胞比容及纤维蛋白原等指标均有显著的改善(P均<0.05).结论:对血瘀证的老年脑梗死患者采用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗,具有较好的降低血黏度、促进血流、减轻临床症状、减轻致残率、提高脑梗死临床疗效的作用.     

等容血液稀释疗法治疗脑梗塞的护理体会

脑血管病是老年人致死、致残的主要疾病之一,脑梗塞是其中最常见的一种。我院自１９９４年以来应用等容血液稀释疗法治疗脑梗塞患者１２２例,临床总有效率达９６％以上。现将其护理体会报道如下。资料与方法１－１－临床资料我院从１９９４年６月至１９９８年６月共收治脑梗塞患者１２２例,其中男８４例,女３８例,年龄最小的４２岁,最大的７０岁。其中急性期２１例,恢复期４５例,后遗症期５６例。诊断均符合脑血管的诊断标准,并经ＣＴ证实。　　１－２－治疗方法１－２－１－以病人体重（ｋｇ）计算出总血量（ｋｇ×７５ｍｌ）,以…     

气虚血瘀证的血液流变学研究

为探讨气虚血瘀证的实质，选用ＦＡＳＣＤ－９４全制动快测仪毛细玻管法，对４６例气虚血瘀证进行血液流变学相关指标研究。结果表明，全血粘度，血浆粘度，全血还原粘度，红细胞聚集指数，红细胞变形指标，血沉，血程方程Ｋ值，纤维蛋白原与正常值比较，有非常显著性差异（Ｐ〈０．００１）。为中医大气虚血瘀症的研究，提供了一定的客观依据。     

等容血液稀释平衡疗法治疗脑梗死60例

等容血液稀释疗法是采用急性放血 ,同时输入血液稀释剂(晶体液和胶体液 )及 (或 )将血液分离 ,血浆再自体回输 ,以保持原有的血容量 ,降低红细胞压积 (Ｈｃｔ) ,达到降低血液粘度 ,增加脑血流量 ,改善微循环 ,缩小脑梗死缺血性半暗带 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｅｎｕｍｂｒａ)的目的[1] 。我院自 1995年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,应用广西桂林市兴达光电仪器厂生产的ＸＤ -ⅢＡ辐射血稀生物治疗仪开展血稀疗法治疗脑梗死 60例 ,并设 60例脑梗死患者为对照组 ,现将临床观察结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部入选病例均符合 1995年笫四…     

黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学影响

目的：探讨黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学的影响。方法：对５７例慢性肾炎患者应用黄芪注射液前后的血液流变学指标进行测定。结果：黄芪注射液治疗慢性肾炎可明显改善患者全血比粘度、红细胞变形指数和红细胞压积（Ｐ均〈０．０１）；但血浆比粘度、血沉和纤维蛋白原均无变化（Ｐ均〉０．０５）。结论：黄芪注射液有降低红细胞压积、保护红细胞变形能力和改善患者血液流变性的作用。     

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病

从 2 0 0 0年 1月至 11月我们开展了等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病 6 8例 (治疗组 ) ,并随机与常规疗法治疗者 5 4例 (对照组 )进行对照观察。结果治疗组的疗效优于对照组 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本研究病例源于内科住院病人 ,均经头颅ＣＴ证实。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;病变部位 :皮层梗塞38例 ,基底节梗塞 30例 ;发病至就诊时间 :一个月内 2 1例 ,半年内 2 5例 ,一年内 18例 ,三年内 4例 ;症状体征 :失语 16例 ,偏瘫 6 8例 ,合并症 :高血压病5 8例、高…     

血瘀证分型及血液流变学规律初步探讨

现代血液流变学检测，业已成为中医学瘀证实质的重要研究手段之一。我们通过对血瘀组、对照组及血瘀组各型的血液流变指标现察，发现血瘀组的全血比粘度及血沉均高于对照组，血瘀组各型之间的血液流变学指标，也有明显差异．观察结果说明，血瘀组患者的血液具有浓粘聚性，其中热瘀、寒瘀、痰瘀型的血液粘稠性更加明显，气滞、气虚血瘀型的血液浓粘聚性较轻．结合中医血瘀证理论，气滞、气虚血瘀证为脏腑气分功能失调所致，尚无与病理产物结合，血瘀所造成的病理反应较轻，血液流变轻度异常；痰瘀、热瘀、寒瘀证为痰、热、寒等病理产物与瘀血相结，不仅使血液运行受阻，且气血津精被耗损，机体病理反应较重，血液流变明显异常。     

等容血液稀释疗法研究的若干新进展

等容血液稀释疗法是采用急性放血,同时输入血液稀释剂（晶体液和胶体液）及／或将血液分离,血浆再自体回输、以保持原有的血容量,降低红细胞压积（Ｈｃｔ）,达到降低血液粘度、增加脑血流量,改善微循环,缩小脑梗塞缺血性半暗带的目的［１］。近年来已广泛应用于临床并收到显著疗效［２］。现将其临床应用进展综述如下。１适应证与治疗时机１９８５年北欧卒中研究组制定了缺血性卒中的血液稀释疗法的适应证为［３］：（１）有持续局灶性神经症状和体征的急性脑梗塞;（２）发病不超过４８小时;（３）经腰穿或ＣＴ检查排除脑出血;（４…     

黄芪注射液对IgA肾病患者血液流变学的影响

目的：观察黄芪注射液对IgA肾病患者血液流变学的影响。方法：对46例IgAN患者应用黄芪注射液治疗4周后，观察其血液流变学、蛋白尿、尿红细胞定性、血脂、肾功能方面的变化，并设健康人对照组进行对照。结果：治疗组治疗前血浆比粘度、血小板聚集率、纤维蛋白均较正常对照组明显升高(P＜0.01)，治疗以后均有明显下降(P＜0.01)。治疗前后HCT与健康对照比较无差异(P＞0.05)。治疗组治疗后尿常规蛋白定量、24h尿蛋白定量及尿红细胞阳性率比治疗前明显下降(P＜0.01)，见表2。治疗前后血HDL，LDL，Apo—β，Lpo无明显变化，治疗后血TG，CH较治疗前略有下降，但无统计学意义(P＞0.05)。结论：黄芪注射液能有效地改善IgAN患者血液流变学紊乱，减少蛋白尿，减少尿红细胞，对减轻肾脏病变，缓解临床症状均有裨益。     

黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学影响

目的：探讨黄芪注射液对慢性肾炎血液流变学的影响。方法：对５７例慢性肾炎患者应用黄芪注射液前后的血液流变学指标进行测定。结果：黄芪注射液治疗慢性肾炎可明显改善患者全血比粘度、红细胞变形指数和红细胞压积（Ｐ均＜０．０１）；但血浆比粘度、血沉和纤维蛋白原均无变化（Ｐ均＞０．０５）。结论：黄芪注射液有降低红细胞压积、保护红细胞变形能力和改善患者血液流变性的作用     

黄芪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察

目的：探讨黄芪注射液治疗脑梗塞的疗效及其作用机制。方法：８０例经头颅ＣＴ检查证实的急性脑梗塞患者，按顺序分为２组，均在发病４８小时内应用药物治疗。治疗组静滴黄芪注射液，对照组静滴维脑路通，比较２组疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为９２．５％与９０．０％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而治疗组在２４小时内用药者疗效优于对照组，其神经功能缺损平均减少分数分别为（１１．７８±３．０８）分和（８．９６±２．８８）分，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；同时治疗组血液流变学指标与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论：黄芪注射液与维脑路通临床疗效相近，但早期用黄芪注射液治疗者疗效优于维脑路通治疗者。     

氦氖激光血管内照射对脑梗塞患者脉象和血液流变学的影响

目的：观察低能量氦氖（ＨｅＮｅ）激光血管内照射法（ＩＬＩＢ）对脑梗塞患者的治疗效果。方法：观察３０例脑梗塞患者ＩＬＩＢ治疗１个疗程前后的脉象、静脉回流血颜色以及血液流变学的变化。选取患者阳溪、孔最、手三里或三阴交等穴位附近处较粗大静脉（直径＞２ｍｍ），穿刺后先使置留针回血管内充满血液，再进行激光血管内照射，每日１次，１０次为１个疗程。结果：３０例脑梗塞患者ＩＬＩＢ治疗１个疗程前后脉象、静脉回流血颜色以及血液流变学各项指标的变化均有显著性差异（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬＩＢ对脑梗塞患者具有确切疗效。其疗效从经络学方面解释，可能与络脉放血疗法与ＩＬＩＢ有机结合有关。     

黄芪多糖对健康人群血脂水平的干预效应

目的：观察黄芪多糖对不同健康人群的降血脂作用,为其在冠心病事件的一级预防应用提供实验数据.方法：实验于2003-12/2004-01在解放军总医院生化科完成.受试者均为解放军总医院生化科的工作人员26名,年龄21～68岁,无免疫性、过敏性、感染性及代谢性疾病,自愿参加.受试者每日早晚各1次服用黄芪多糖（国食健字G20040383,解放军总医院科技开发中心提供,主要成分为黄芪多糖）,5 g/袋,1袋/次,2周为1疗程,总疗程共4周.分别于服药前及服药后2和4周检测所有受试者的血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,并分析50岁以上受试者服用黄芪多糖前后血脂变化.结果：26例受试者的血脂测定结果均纳入分析.[1]受试者服用黄芪多糖前后血脂变化：服药2周后,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低较明显,与治疗前比较,差异有显著性（P＜0.01）;服药4周后,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平比服药前明显降低,差异有显著性（P＜0.01）;载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇水平服药前后无变化.[2]50岁以上受试者服用黄芪多糖前后血脂变化：服药2周后,总胆固醇水平有降低趋势,三酰甘油、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平比服药前明显降低,差异有显著性（P＜0.05～0.01）;服药4周后结果与服药2周后结果相同;载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇水平服药前后无变化.结论：黄芪多糖能有效地降低健康人总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇的水平,对50岁以上的中老年健康人群的三酰甘油水平也同样有效.黄芪多糖可用于降低冠心病事件发病危险的预防用药.     

黄芪多糖对健康人群血脂水平的干预效应

目的:观察黄芪多糖对不同健康人群的降血脂作用,为其在冠心病事件的一级预防应用提供实验数据。方法:实验于2003-12/2004-01在解放军总医院生化科完成。受试者均为解放军总医院生化科的工作人员26名,年龄21～68岁,无免疫性、过敏性、感染性及代谢性疾病,自愿参加。受试者每日早晚各1次服用黄芪多糖(国食健字G20040383,解放军总医院科技开发中心提供,主要成分为黄芪多糖),5g/袋,1袋/次,2周为1疗程,总疗程共4周。分别于服药前及服药后2和4周检测所有受试者的血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,并分析50岁以上受试者服用黄芪多糖前后血脂变化。结果:26例受试者的血脂测定结果均纳入分析。①受试者服用黄芪多糖前后血脂变化:服药2周后,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低较明显,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01);服药4周后,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平比服药前明显降低,差异有显著性(P<0.01);载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇水平服药前后无变化。②50岁以上受试者服用黄芪多糖前后血脂变化:服药2周后,总胆固醇水平有降低趋势,三酰甘油、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平比服药前明显降低,差异有显著性(P<0.05～0.01);服药4周后结果与服药2周后结果相同;载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇水平服药前后无变化。结论:黄芪多糖能有效地降低健康人总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇的水平,对50岁以上的中老年健康人群的三酰甘油水平也同样有效。黄芪多糖可用于降低冠心病事件发病危险的预防用药。     

氦氖激光血管内照射对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响

目的 探讨低能量氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）对急性脑梗塞的疗效及对血液流变学血脂及经颅多普勒（ＴＣＤ）的影响。方法 对１４２例急性梗塞患者随机分ＩＬＩＢ治疗组７２例和对照组７０例,比较两组治疗２０ｄ前后的血液流变学、血脂指标的变化及疗效,对其中大脑中动脉梗塞区两组各２４例治疗前后的ＴＣＤ中的大脑中动脉（ＭＣＡ）,大脑前动脉（ＡＣＡ）及大脑后动脉（ＰＣＡ）的平均血流速度进行了比较。结果 ＩＬＩＢ治     

紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响

为研究紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）治疗急性脑梗塞的机制，我们选择经头颅ＣＴ证实发病３天以内的脑梗塞患者１２４例，随机分为ＵＢＩＯ组和复方丹参对照组各６２例．疗程１０天。ＵＢＩＯ组治愈率及总有效率分别为３０．６％及８８．７％，对照组为１２．９％及７２．６％，两组差异有显著性。ＵＢＩＯ组治疗后血液流变学指标、脑血流量均有明显改善，差异有显著性，而对照组不明显。ＵＢＩＯ组血小板粘附及聚集功能明显抑制。从而认为紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗塞效果明显，通过改善血液流变学，提高脑血流量，抑制血小板粘附及聚集功能而实现     

降纤酶对脑梗死患者血液流变学的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:通过随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性进行客观评价。方法:将在神经内科就诊的65例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和对照组。降纤酶的首剂量为10U,第2,3次剂量为5U,在发病24h内开始治疗。对照组按同样方式给予安慰剂。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、副反应、血液流变学及发病3个月和1年时的病死率及脑卒中复发率。结果:①降纤酶组治疗后血流变学指标明显改善,没有增加出血事件及其他副作用的发生,对照组没有显著改变(P<0.05)。②治疗后14d神经功能缺损程度评分分别为17.43±19.26及14.07±11.14(P>0.05),3个月时Barthel指数评分分别为87.12±16.07及75.71±27.27(P>0.05)及病死率,降纤酶组与对照组比较差异无显著性意义。③随访1年时,卒中复发率对照组高于降纤酶组(P<0.05)。结论:降纤酶是改善血液流变学指标安全有效的药物。但未显示出优于目前治疗急性脑梗死常用药物的临床疗效。其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系有待进一步研究。