重症监护病房导管相关感染的目标性监测分析

目的 探讨综合重症监护病房(ICU)内导管相关感染(CRI)的发生情况及影响因素,为临床上有效地防治和治疗CRI提供理论依据.方法 对2011年1～12月该院综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究.结果 综合性ICU住院患者中,呼吸机相关肺炎例次感染率、导尿管相关感染例次感染率、中心静脉置管相关血流感染例次千日感染率分别3.92‰、3.08‰、8.08‰.结论 ICU医院感染率高,导管使用率高,应重视目标性监测工作,并对有侵入性诊疗操作的患者进行重点监护.     

切面超声心动图在心导管检查中的应用

应用切面超声心动图,在73例心脏病患者检查及27次动物实验中,监护普通导管、Swan-Ganz漂浮导管及起搏导管电极的插入获得成功。检查时导管尖端及电极表现为一组很强的光点,这很容易和心内各个结构相鉴别。在超声监护下,可以观察导管的位置及其活动方向。因此,在肺小动脉嵌顿进行左心造影、心肌灌注造影及起搏导管插入时,此法可确定导管的位置,减少甚至部分替代X线监护,减少或避免辐射的影响。     

小剂量肝素钠预防儿科危重症患儿肠外营养时PICC堵管的效果

目的：探讨小剂量肝素钠预防儿科危重症患儿肠外营养时中心静脉导管(PICC)堵管的效果及其对导管相关血流感染、导管内细菌定植发生率及凝血功能的影响。方法：选取儿科重症监护病房收治的60例PICC置管并进行肠外营养的危重症患儿为研究对象,按随机数字表法将所有患儿分为观察组和对照组,每组30例。两组患儿均予以营养液持续静脉输注。观察组患儿在配置好的营养液中加入肝素钠注射液0.5 U/ml,对照组在营养液中加入等量0.9%NaCl注射液,进行持续24 h静脉输注。观察置管期间导管堵塞、导管相关血流感染及导管内细菌定植发生率,第2天及第7天检测凝血功能指标。结果：置管期间,观察组导管堵塞、导管相关血流感染及导管内细菌定植发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置管第2天及第7天,观察组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在儿科危重症患儿进行肠外营养时,在静脉营养液中加入小剂量的肝素钠,可降低导管堵塞、导管相关血流感染及导管内细菌定植的发生,对凝血功能无明显影响。     

Swan—Ganz导管血流动力学检查的新途径——右侧颈内静脉中间途径

<正> 在严重的心力衰竭、急性心肌梗塞临床急救中,Swan-Ganz 导管血流动力学检查已被视为一个重要的监护和指导治疗的手段。既往我们作此项检查,多选用股静脉、贵要静脉、右     

精神病人误服性中毒的急救护理

现代急救护理学起源于19世纪南丁格尔年代.20世纪50年代初,世界上最早出现了用于监护呼吸衰竭病人的监护病房.60年代起,急救护理技术进入了有抢救设备配合的阶段.70年代起形成了急救医疗体系,重视现场急救、急救护理教育,并建立了网络系统医学.我国早在50年代,医院各病房就普遍将重危病人集中在重危病房,进行观察、护理.70年代成立了心脏监护病房.     

62例病理性血液动力流变图观察

1972年Swan-Ganz首先应用漂浮导管进行了血流动力学变化的临床监护观察取得成功。迄今,血流动力学和血液流变学监护已为临床广泛采用,但鉴于导管法监护存在一定的缺陷和危险性,所以国内、外都进行了无创伤性血液动力流变监护方法的探索研究。本文所报导的即系应用无创伤性血液动力流变图测定方法,对62例病理性血液动力流变图血流动力学数据的观察分析。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前联合监护的临床意义--附120例临床分析

目的　探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者进行产前联合监护的临床价值。方法　对 12 0例ICP患者进行尿雌三醇 /肌酐比值 (E/C)、胎心无负荷试验 (NST)、超声脐A血流分析 (S/D)检查的监护 ,进行分析。结果　尿E/C ,NST ,S/D对了解患者胎盘功能 ,监测胎儿宫内状态和预测围生儿预后 ,是有较高临床价值的监护手段     

中心静脉导管相关血流感染药物治疗教学研究

目的 探讨案例教学法在中心静脉导管相关血流感染治疗药物中的应用效果.方法 文章引入1例血液透析患者中心静脉导管相关血流感染的案例,学生围绕案例进行前期资料查阅,分析思考并展开讨论,教师在此过程中进行引导和重点答疑,并对其治疗经过及药物知识进行培训学习.结果 通过案例教学法的应用,建立了学生中心静脉导管相关血流感染的诊断思路,使学生深刻掌握中心静脉导管相关血流感染的药物选择、用法用量、药学监护、用药教育等知识,最终使学生掌握解决问题的技能和自主学习的能力.结论 案例教学法在提高学生学习兴趣,培养学生临床思维方面具有较大优势.     

冠状动脉患者338例应用Swan-Ganz导管的护理

Swan-Ganz导管又称漂浮导管,自发明以来在临床上已得到广泛应用。作为评估冠状动脉搭桥手术(CABG)后危重病人心血管功能和血流动力学变化的主要方法之一,逐渐成为现代医疗监护病房不可缺少的监护手段。其监测指标包括:肺动脉压(PAP)?肺毛细血管嵌楔压(PCWP)?血温(T)?心排出量(CO)、心脏指数(CI)和混合静脉血氧饱和度(SVO2)等。我科2003年5月~2006年4月对338例CABG患者术后应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,无1例因导管而发生严重并发症,现将使用导管过程中的护理要点做如下总结。资料与方法一般资料:338例患者中,男268例,女7…     

心导管术中心内压力与心电图监测

心导管检查是诊断和鉴别诊断心血管疾病,监护心脏手术及危重病人的病情变化、研究心脏循环系统血流动力学的重要方法之一,心导管检查种类,目前大致有:1.右心导管检查;2.左心导管检查——动脉逆行插管检查;3.冠状动脉插管检查;4.左房穿刺插管检查;5.经心尖左室穿刺检查等。目前我院常用的检查方法为右心导管、左心导管、冠状动脉插管等三种方法。由于接受检查的病人其心血管系统多有不同程度循环机能障碍和损害,因而心导管术中压力与心电图监测工作,必须做到判断准确、记录清楚、动作迅速、汇报及时。监测工作是心导管术中的一个组成部分,心电图监测主要是观测导管术进行过程中患者心电图变化情况,压力监测是测定心腔及各有关血管腔内压力及记     

心导管检查诱发心律失常与电生理学关系的分析

<正> 心律紊乱是心脏导管检查中最常见的并发症之一。为预防和减少各种心律紊乱的发生,减少或避免致命性后果,特对在心导管检查中发生的各种心律紊乱与电生理学关系进行探讨。心导管检查是诊断心血管疾病,监护心脏手术及危重瘸人的病情,研究心脏循环系统血液动力学的重要方法。近年来经周围动脉逆行插管检查,选择性冠状动脉造影、血流导向气囊导管、心内膜电极起搏导管等,成功地应用于临床诊断和抢救治疗。心内心音图,希氏束电图,窦房结电图,染料稀释,选择性及超选择性血管造影检查及心内膜活     

47例漂浮导管术技术小结

1983年4月以来我们对47例慢性肺心病患者进行了血流导向漂浮导管(Swan-Ganz导管)的血液动力学监护,本文专就操作技术方面的情况和经验教训作一小结。血流导向漂浮导管系美国医院设备供应公司(American Hospital Supply Corporation)出品,视静脉粗细采用6F或5F、7F号。     

重症监护病房患者的导管血栓症

作者通过超声波法检查了留置导管后形成的静脉血栓,并研究了血栓发生的频度、血栓与预后的关系等。对象为1987年1～12月于重症监护病房(ICU)内进行人工呼吸管理的52例成人患者。检查了颈内动脉45条、股静脉14条、肘静脉5条,所用导管为Swan-Ganz导管27根、Medicut导管37根。具体研究内容为:(1)拔掉导管后查有无血栓;(2)如见有血栓,检查血流是否正常;(3)追踪直至血栓消失;(4)检查有无血栓引起的肺栓塞及患者的预后。检查时经常与对侧血管作对比研究。所用超声波装置为东芝产SSA—     

急性血液动力学的监护

Swan等研制的漂浮导管可在床旁完成右心插管术,而不需用萤光屏装置下进行,导管还可长期留置。此法安全易行,且可代替左心导管检查,因为肺动脉舒张压及楔嵌压与左心舒张末期压相似。现代监护技术可常规测定体循环动脉压,右心压(包括右房、右室、肺动脉以及肺毛细血管楔嵌压)和心输出量。漂浮导管可测定右心压力,并通过顶端热敏电阻连续记录血流温度而测得心输出量。     

病重(病危)患者护理记录书写质量管理分析

目的:通过检查病重(病危)患者(以下简称重危患者)护理记录单中存在的缺陷,探讨有效的管理措施,防范和减少护理隐患,提高护理记录书写质量。方法:对我院2009年58份死亡病案中的重危患者护理记录单进行终末质量检查并统计,分析缺陷原因,采取有针对性的管理措施。再用同样的方法对2010年58份死亡病案中重危患者护理记录单进行终末质量检查比较。结果:经过采取一系列的管理措施后,重危患者护理记录书写质量有明显提高。结论:加大重危患者护理记录的环节质控与管理力度,是保证重危患者护理记录书写质量持续提高的有效措施。     

深静脉导管置管50例应用体会

目的探讨普外科应用深静脉导管进行营养支持的经验.方法回顾性总结、分析了经不同部位深静脉穿刺置管的经验、护理方法及感染等情况.结果 50例病人共经锁骨上、锁骨下、颈内、股静脉行中心静脉置管59次,一次穿刺成功者46例,最多者穿刺4次,并发症有气胸、误穿入动脉、原发和继发性导管感染及导管阻塞.结论经深静脉营养支持适应于需营养支持10 d以上者及重危病人.应用及护理得当,可长期（≥2月）保留.疑有导管相关性感染者应拔管,需较长时间保留导管者不宜经导管采血及输注血制品.其应用比较安全、方便.     

不同材质PICC导管与并发症关系的临床分析

目的 分析不同材质P I C C导管与并发症之间的关系.方法 统计我科2009-2010年251例留置P I C C导管患者的并发症发生率,其中留置巴德单腔三向瓣膜4F R导管103例,其中发生静脉炎5例(4.9%),导管相关性血流感染(C R B S I)1例(1.0%),皮疹7例(6.9%),导管堵塞0例;留置德国贝朗单腔可分裂4F R导管148例,其中发生静脉炎6例(4.1%),导管相关性血流感染2例(1.0%),皮疹3例(2.0%),导管堵塞3例(2.0%);比较两种不同导管材质对并发症发生率的影响.结果 统计学结果 显示导管不同材质的静脉炎、CRBSI、皮疹、导管堵塞并发症发生率无显著差异.结论 PICC留置期间静脉炎、CRBSI、皮疹、导管堵塞等并发症的发生与PICC导管材质无关.     

中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用

目的:研究中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用价值.方法:将2013年7月~2015年6月间在本院作产前检查为健康的中孕期胎儿100例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿100例作为研究组,采用西门子2000彩色多普勒超声诊断仪测量5组胎儿各项生长指数和静脉导管多普勒血流参数,记录相应结果.研究组胎儿加测脐动脉和大脑中动脉多普勒血流RI值,以对照组所测DV血流速为正常参范围,结合脐动脉血流频谱参数,把研究组100例FGR胎儿进行分组,总分5组,把每一组胎儿的静脉导管和脐动脉血流和超声检查所见进行对照分析,并对这些胎儿随访,直至妊娠结束,记录结果[1].结果:对照组100例正常中孕期静脉导管血流参数:S波流速:58.01±15.33(cm/s);A谷流速:33.86±12.26(cm/s);RI=0.44±0.08,PI=0.54±0.14;S/D:1.96±0.35.研究组100例胎儿中18例(18%)胎儿静脉导管血流频谱血流参数S波、A谷较正常组减低,RI和S/D较正常组增高,(P<0.05),其中11例同时伴有脐动脉和大脑中动脉血流频谱异常.结论:应用CDFI监测中孕期胎儿静脉导管血流频谱变化有重要意义.     

126例胎膜早破的临床治疗观察

目的 探讨和观察胎膜早破和难产孕妇的临床治疗效果.方法 对2008年8月～2011年4月收治的126例患者随机分为两组,每组63例,分别进行积极处理(予催产素静脉点滴引产法)和保守观察.从孕妇入院至分娩间隔时间、剖宫产率、进重危监护病房、新生儿并发症来观察治疗效果.结果 孕妇入院至分娩间隔时间保守观察组明显延长(P<0.01);剖宫产率二组相仿;保守观察组中更多新生儿进重危监护病房,但统计学上无显著性差异.新生儿并发症二组相仿,观察组败血症4例,而另一组无败血症,二组均无死产或新生儿死亡.结论 胎膜早破是临床产科常见的并发症,可危及母儿的安全,做好胎膜早破的防治工作,可以有效保障母儿的健康,减少产妇感染和新生儿不良反应的发生.     

重症监护病房血流感染临床分析

目的 了解重症监护病房血流感染的病原菌分布及耐药特点.方法 收集重症监护病房确诊为血流感染的75例患者的临床资料,对危险因素、病原菌分布及耐药情况进行分析.结果 75例血流感染患者共获得病原菌80株.革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占52.50%、25.00%和22.50%.葡萄球菌属为主要致病菌.慢性基础疾病、免疫功能低下、静脉留置导管和滥用抗菌药物等是血流感染发生的危险因素.结论 加强血培养监测、严格无菌操作、合理选用抗菌药物是预防和治疗血流感染的有效措施.