新生儿室上性心动过速一例报告

患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 ) ,孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 1 0分 ,生后吃奶 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｒ 60次 /分 ,体重 4 .2ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 60次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :ＱＲＳ波形正常 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波前未见Ｐ波 ,心率 2 86次 /分 ,诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸…     

加速性交接处逸搏伴前向阻滞及反文氏型外出阻滞的心电图分析

临床资料 男,52岁。主诉五年来发作性心悸、气紧、盗汗,近年来发作频繁,多与劳累有关,每次发作约10余分钟,休息后可缓解。近二天来受凉感冒后全身酸痛,伴胸闷,心悸。体格检查:体温36.9℃,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,发育正常,营养一般,咽部充血,心界不大,心脏各瓣区无病理性杂音,心率78次/分,肝脾未触及,胸透及血常规、血脂检查等均属正常范围。临床诊断:上呼吸道感染,心肌炎?     

低血钾引起扭转型室性心动过速1例

患者,女,57岁,无诱因而现心慌、乏力5天,两天前突呕暗红血液约100ml,入院前两小时又呕鲜血约100ml,于1990年4月11日入院,1984年在外院检查诊断为肝硬化,食道静脉曲张。入院检查:T 37℃,P88次/分,R22次/分,BP9/5kPa,心律规则,心率90次/分,腹软。肝、脾肋下均约1.5cm。实验室检查:肝、肾功能及电解质均在正常范围。治疗给予垂体后叶素、甲氰米胍静脉滴注及三腔管食道压迫止血。在住院14天内先后共失血约3000ml。于4月20日深夜突觉心慌、难受,每次持续4～5分钟而能自行缓解,心电图检查:心率96次/分,Q-T延长至0.38秒,并出现短程系列增宽的QRS波群,频率约180次/分,波幅不断变化,每隔5～10个QRS波群其心室波方向发生改变,形成随垫线上下摆动,当时测血钾2.6mmol/L,于12小时内静泳滴注氯化钾3.8g,     

多巴酚丁胺负荷试验引起急性心肌梗死1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,58岁。因发作性左心前区疼痛 9天 ,于 1 994年 1 1月2日收入院。患者于 5天前无任何诱因开始出现左心前区疼痛 ,向咽部及左肩部放散 ,每次持续约 5分钟 ,自行缓解 ,每日发作 2～ 3次。近 3日疼痛次数明显增加 ,每日 6～ 8次 ,疼痛程度较前加重 ,持续时间 1 0分钟左右 ,常在夜间痛醒 ,既往患“高血压病”1 4年。查体 :Ｂｐ2 1 /1 3ｋＰａ。肺无罗音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,律整 ,无杂音。肝脾未及。心电图 :Ｖ4～ 6导联ＳＴ段水平型下移 0 0 5ｍＶ ,Ｖ1～ 3 导联拱直型Ｔ波 ,Ｖ4～ 6导联Ｔ波倒置。诊断 :冠…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者女性 ,35岁 ,因发热 ,咽痛 ,鼻塞流涕 2天于 2 0 0 2年 1 2月 4日就诊。查体 :T38.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 40 /90 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa)。查体神志清 ,精神可 ,皮肤黏膜及浅表淋巴结正常 ,咽部充血 ,扁桃体不大 ,心肺正常 ,腹部正常。实验室及辅助检查 :血尿常规均正常 ,胸透及心电图无异常。诊断 :上呼吸道感染。治疗 :清开灵注射液 (神武药业 0 2 1 1 0 2 2 1 ) 30 ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉点滴 ,滴速 60滴 /分 ,输液半小时后自述心慌 ,胸闷 ,气急 ,寒战 ,呼吸困难 ,当时无昏迷 ,无二便失禁。查体 :R3…     

复方丹参注射液致突发性高血压1例

1 病例介绍 患者,女,52岁,因劳累后心前区钝痛3周,于1992年6月1日入院。查体:BP17.3/10.7KPa,R18次/分,P76次/分。瘦弱体质,双肺未闻及干湿罗音,左右心界正常,心率76次/分,律整,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图:ST段压低,T波低平。临床诊断:冠心病、劳累型心绞痛。给予舌下含服硝酸甘油,同时静脉滴注复方丹参注射液(10ml于5％葡萄糖溶液中),输液40分钟,病人突发头晕,头痛、心悸、气     

蛔虫引起窒息一例报告

患者男性,60岁。2天前自觉发热、左颈部不适,急来我院就诊,经诊断为颌下蜂窝织炎住院。T38.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/11kPa,无呼吸困难及紫绀,心肺无明显异常。查体:左颌下肿胀,皮温高,发育正常。给5％GS+PN静滴,于当日下午3时,患者感咽痒、干咳,突然憋气、以绀,急行环甲膜12号计穿刺给氧。3分钟后,麻醉科插管喉咽部有异物感,随即患者呼吸心跳停止,强行插管     

Ⅰ°房室传导阻滞与等频性房室脱节1例

患者男性 ,34岁。因咳嗽半月 ,心慌、胸闷 1周 ,于1999年 4月 2 0日入院 ,经查无药物及其它因素影响。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ 14 6 /9 33ｋＰａ ,咽部充血 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 (如心肌酶谱等 )、胸片、超声心动图均正常。结合心电图 ,临床诊断 :病毒性心肌炎、心律失常。心电图 (图1)示 :Ｐ波顺发 ,“Ｐ Ｒ”间期固定 (0 40ｓ) ,Ｐ波固定地落在Ｔ波顶峰偏前 ,Ｐ Ｐ间期、Ｒ Ｒ间期相等 ,心房率、心室率均为 10 9次 /ｍｉｎ。ＱＲＳＶ1呈ｒｓＲ 型 ,各导终末粗钝 ,ＱＲＳ时限为 …     

新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…     

利多卡因防治急性心肌梗塞疗效评价

利多卡因(Lidocaine)有降低心肌兴奋性作用。作者为了证实利多卡因肌注防治室性期前收缩合并急性心力衰竭及心肌梗塞的效果,采用双盲法对本组共46名患有急性心肌梗塞但无充血性心力衰竭、休克或重度心律失常表现的病例进行临床对照观察。其中21例肌注利多卡因4.5mg/kg,25例给予安慰剂,均在症状出现后14小时内于三角肌部位注射给药。待出现正常的心律波并维持2分钟后即观察血压、心率的变化和抽血检查测定给药5、30、60、90、120分钟后血中药物浓度水平。测定结果表明,注射5分钟后血中药物浓度为1.81±0.22mcg/ml;10分     

肾病综合征合并颅内及尿路感染1例报告

病例摘要:患儿,女,4岁,病志号119956。半年前因浮肿、尿少入院。诊断为肾病综合征。经用激素及对症治疗缓解出院。1990年2月5日再次入院,入院前五天因感冒相继出现浮肿、尿少、抽搐。体检:体温:36.4℃,脉博:120次/分,呼吸:24次/分,血压:21.3/16kpa。患儿发育正常,营养中等,全身浮肿,咽部充血,颈     

静脉滴注双黄连致急性喉头水肿1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热 3天就诊。查体 :T39℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分。精神尚可 ,咽部充血明显 ,双肺呼吸音略粗 ,余未见异常。化验 :血常规 :WBC3.2× 10 9/ L,N0 .4 8,L0 .5 2。诊断 :急性上呼吸道感染。处置 :用 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml加入双黄连 1.2 g,静滴 ,给患儿输液 10分钟左右出现憋气烦躁 ,颜面青紫 ,呼吸困难等症状。请耳鼻喉科会诊 ,诊断为急性喉头水肿。迅速拔掉液体 ,静脉注射地塞米松 6 mg,肌注苯海拉明 5 mg,氧气吸入 ,约 15分钟后 ,此症状逐渐减退。第 2天单用青霉素静滴时无任何反应发生。所以考虑双黄连过敏反应。…     

阿托品试验引起短阵性房速

<正> 患者女,61岁,因反复发作性头昏、胸闷3年,再发1天,于1987年5月16日入院。体检:血压正常,心率58次,余(一)。胸片示左室增大。血胆固醇7.29mmol/L,甘油三酯1.77mmol/L。心电图示:窦性心动过缓伴不齐。临床诊断:冠心病,痫窦综合征。于5月20日予以作阿托品试验(2mg静脉注射),在注射后5分钟第3心动发生房早,以后接连有5次出现,心率约214次。其P波落于前一T波之上,形成短阵性房速。第6心动以后,房速消失。7～20分钟均为实性心     

小于胎龄儿重度窒息1例治疗体会

病例报告:患儿,女,系第一胎足月臀位产,羊水Ⅲ°粪染,生后苍白窒息,1分钟APgar评分<3分。立即约束其胸部,直接喉镜下吸净口及咽部粘液,拍打足底,胸外按压,人工呼吸,吸氧等处理,约8分钟,患儿出现浅表呼吸,心率由50次/分升全120次/分,哭声微弱,揩干全身皮肤予以保暖。     

磷霉素钠致过敏性休克1例

患者,男,15岁,学生,因咽部疼痛、发热3日,于 2004年3月13日就诊。查体:T38℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,且有脓性分泌物,两肺呼吸音清,心率89次/分, 律齐,无杂音;诊断为急性化脓性扁桃体炎。因患者既往有青霉素过敏史,给予磷霉素钠4g溶于5％葡萄糖250ml静脉滴注,应用5分钟后,患者出现皮肤、咽部发痒,咳嗽频繁,声嘶鼻塞,哮喘,面色青紫,呼吸困难,双眼睑水肿, 口鼻内有泡沫样分泌物溢出,周身出现荨麻疹,两肺可闻及哮喘音,心率132次/分,心音低钝。立即停止输液,注射肾     

安痛定引起过敏性休克1例

<正> 患者 女,54岁。因发热、头痛、咳嗽、全身不适于1996年3月21日上午9时来院就医。体检:体温38.7℃,脉搏95次/分,呼吸30次/分,血压18/11kPa,神清,咽部充血,心肺(-)。拟诊为上呼吸道感染,即给予安痛定注射液2ml肌注,3分钟后患者觉手心刺痒、胸闷、气短、头晕、眼前发黑,急卧床。体检:脉细弱,110次/分,呼吸浅,32次/分,血压8/6kPa,片刻后,脉搏不能触及,血压测不到,躯干、四肢皮肤潮红,出现粟粒样皮疹,考虑是过敏性休克。即肌注肾上腺素1mg,可拉明250mg加入50％葡萄糖40ml中静脉推注,5％碳酸氢钠100ml静脉推注,氢化可的松加入10％葡萄糖500ml中静脉滴注。2分钟后血压开始回升为9/6kPa,5分钟后血压升至17.5/11.5kPa,2小时后血压又降至9.5/7.5kPa,遂用多巴     

扁桃体摘除误用丁卡因浸润麻醉引起死亡1例报告

丁卡因为表面麻醉药,渗透性强,毒性大,如果超量误用,将迅速抑制循环与呼吸,危及生命。现将扁桃体摘除术中,误用丁卡因作浸润麻醉,引起急性中毒猝死1例报告于下:患者,男,26岁,因咽部反复疼痛伴畏寒3年余入院。检查:体温36.5℃,血象正常,双侧扁桃体Ⅱ°,无脓性分泌物,诊断“慢性扁桃体炎”,决定手术摘除。术中误将2％丁卡因当成2％普鲁卡因,作浸润麻醉,右侧扁桃体周围组织注射12毫升,10分钟后病人述胸部难受,心慌,脉搏130次/分,未予处理,15分钟后将右扁桃体摘下;左侧又注入12毫升,5分钟后出现躁动,四肢抽搐、身体扑倒,不     

腹壁深层感染误诊1例

1　病例报告男 ,6 3岁 ,因右下腹疼痛 5天于 2 0 0 0年 10月 31日入院 ,病程中病人恶心 ,未吐 ,无腹泻及便秘 ,无尿频及尿痛 ,体温39.8℃ ,患者有糖尿病病史 5年。查体 :咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,心肺听诊未见异常。肥胖体形 ,腹膨隆 ,无胃肠形及蠕动波 ,腹软 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,局部肌紧张阳性 ,未触及包块 ,右腰背部叩击痛阳性 ,肠鸣音弱 ,2～ 3次 /分。血常规 :白细胞 :16 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 :0 .87,血糖 :14.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规及肝功、肾功、离子均正常。Ｂ超示 :胆囊壁厚 0 .7ｃｍ ,伴毛糙 ,右下腹未探及明显囊实性…     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

青霉素过敏性休克致心电图酷似急性心肌梗塞1例

<正> 患者男,39岁,因胸闷、胸痛、憋气2小时入院。患者2小时前静滴青霉素5分钟后出现胸闷、胸痛、憋气。既往无冠心病史。查体BP 7/5Kpa,P110次/分。心律齐,心音低钝,未闻及早搏及病理性杂音。双肺未见异常。经予肾上腺素、氢化考地松及多巴胺等治疗后胸痛消失、血压升至正常。辅助检查:心电图V_(1—3)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mv。1周后ST段恢复致等电位线,T波直立,无病理性Q波;心肌