膀胱残余尿在BPH合并糖尿病患者中的临床意义

[摘要] 目的　探讨良性前列腺增生（BPH）合并糖尿病患者膀胱残余尿增多的临床意义。方法 80例BPH合并糖尿病患者，分为残余尿组及非残余尿组，分别观察两组的空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿细菌培养。结果　BPH合并糖尿病患者中膀胱残余尿增多的发生率为36.25%(29/80)，残余尿组患者的年龄、糖尿病病程、血尿素氮、血肌酐及尿细菌培养阳性率明显高于非残余尿 (P<0.05)。结论　膀胱残余尿增多增加了BPH合并2型糖尿病患者肾功能衰竭及尿路感染的发生率，对血糖无显著影响。     

良性前列腺增生症合并糖尿病的尿动力学特点分析

目的探讨BPH合并糖尿病患者的尿动力学变化.方法对45例BPH伴糖尿病患者和96例单纯性BPH患者进行尿动力学检测,并比较两组检测结果.结果糖尿病组和对照组比较,最大尿流率、膀胱感觉功能、膀胱顺应性、排尿期最大逼尿肌压力及排尿后残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).不稳定膀胱发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 BPH伴糖尿病患者膀胱功能障碍更严重,应尽早联合治疗,以避免延误病情.     

糖尿病膀胱病变合并前列腺增生症患者的尿动力学变化及临床意义

目的探讨糖尿病膀胱病变(DCP)合并良性前列腺增生症(BPH)患者的尿动力学变化及临床意义。方法将2012年4月至2015年4月河北省沧州中西医结合医院收治的98例糖尿病合并BPH患者作为研究对象,按是否合并膀胱病变分为单纯糖尿病合并BPH组(57例)和DCP合并BPH组(41例),比较两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱功能障碍情况、尿动力学检查结果[膀胱最大容积(MCC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet Qmax)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]。结果 DCP合并BPH组IPSS中排尿不尽、尿频、尿中断、延迟排尿、排尿无力、夜尿次数以及症状总得分均高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.8±0.4)分比(3.7±0.3)分,(4.7±0.5)分比(3.7±0.4)分,(3.3±0.2)分比(3.1±0.2)分,(3.8±0.3)分比(2.9±0.1)分,(3.1±0.4)分比(2.2±0.2)分,(3.9±0.3)分比(3.8±0.2)分,(28.3±3.7)分比(23.9±2.4)分],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);尿流变细得分高于单纯糖尿病合并BPH组[(4.7±0.5)分比(4.6±0.4)分],差异无统计学意义(P>0.05)。DCP合并BPH组不稳定膀胱、低顺应性膀胱以及膀胱感觉减退发生率均高于单纯糖尿病合并BPH组[58.5%(24/41)比35.1%(20/57),36.6%(15/41)比17.5%(10/57),61.0%(25/41)比33.3%(19/57)],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者的尿动力学检查结果,DCP合并BPH组MCC、BC、Pdet Qmax与单纯BPH组比较差异无统计学意义(P>0.05);FDV、PVR较单纯糖尿病合并BPH组升高[(203.5±15.7)m L比(149.5±10.4)m L,(148.6±10.6)m L比(74.6±5.3)m L],Qmax较单纯糖尿病合并BPH组降低[(3.6±0.4)m L比(6.1±0.6)m L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论DCP并BPH患者FDV、PVR显著升高,膀胱功能障碍发生率也显著升高,可见尿动力学检查能够为DCP合并BPH患者临床分期和治疗方案的选择提供指导作用。     

Clinical efficacy of Enalapril combined with Nifedipine in the treatment of type 2 diabetic patients with hypertension

目的 观察依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效.方法 选取我院内分泌科2008年8月至2011年8月间治疗的70例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象.随机将这些患者分两组,对照组35例给予口服依那普利治疗;实验组35例在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片.观察两组患者在治疗前后血压、血糖的控制及血清肌酐、尿素氮、血钾及24 h尿微量蛋白方面的情况.结果 实验组治疗有效率高达100％,而对照组有效率为85.71％,提示实验组治疗效果明显好于对照组(P＜0.05);实验组血糖控制、血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白定量的改善情况明显优于对照组(P＜0.05),但是在血钾的控制上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压可有效控制患者的血糖和血压,并降低血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白的情况,应广泛推荐临床使用.     

膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变分析

目的 研究分析膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床效果.方法 选取2009年4月～2012年1月收治的65例糖尿病膀胱病变患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组33例患者在弥可保药物治疗的同时给予膀胱功能训练,对照组32例患者给予弥可保药物治疗,观察分析两组患者的空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等,同时观察对比两组患者尿流动力学指标.结果 两组患者空腹血糖、饭后2小时血糖、糖化血红蛋白及腓神经传导速度等与治疗前对比有显著差异(P＜0.01),有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者尿流动力学指标变化优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者在高峰尿流率、平均尿流率及膀胱残余尿量改变治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病膀胱病变实施膀胱功能训练联合弥可保治疗不仅可以改善患者的血糖情况与腓神经传导速度,恢复膀胱功能,还可以抑制病情的恶化,具有显著临床价值.     

依那普利联用硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

目的观察依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效。方法选取我院内分泌科2008年8月至2011年8月间治疗的70例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象。随机将这些患者分两组,对照组35例给予口服依那普利治疗;实验组35例在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片。观察两组患者在治疗前后血压、血糖的控制及血清肌酐、尿素氮、血钾及24 h尿微量蛋白方面的情况。结果实验组治疗有效率高达100%,而对照组有效率为85.71%,提示实验组治疗效果明显好于对照组(P<0.05);实验组血糖控制、血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白定量的改善情况明显优于对照组(P<0.05),但是在血钾的控制上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压可有效控制患者的血糖和血压,并降低血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白的情况,应广泛推荐临床使用。     

前列腺增生患者肾功能损害与膀胱残余尿的相关性临床研究

目的探索前列腺增生(BPH)患者肾功能损害与膀胱残余尿相关性。方法回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例441例,分成A组138例(残余尿量<12 mL),B组127例(残余尿量12～50 mL),C组51例(残余尿量50～200 mL),D组126例(残余尿>200 mL)。对四组患者的血肌酐、残余尿作对照研究。结果 A、B、C、D组的血肌酐分别为(98.23±42.00)μmol/L、(121.39±82.93)μmol/L、(67.15±24.78)μmol/L和(156.15±146.38)μmol/L,差异均有统计学意义。结论随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势。     

北辰区30例ISHD女性患者膀胱功能现状调查

目的了解北辰区脑卒中(ISH)与脑卒中合并糖尿病(ISHD)女性患者的尿动力变化,探讨脑卒中合并糖尿病女性患者的膀胱功能训练和治疗。方法采用尿流动力学分析仪检测尿流动力学指标。分析患者初始尿意时膀胱灌注量(FDV)、最大膀胱灌注量(MCC)、最大尿流量(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)、残余尿量(PVR)。结果 ISH组与ISHD组患者的年龄差异无统计学意义(P> 0.05),而ISH组与ISHD组患者的空腹血糖浓度差异有统计学意义(P <0.001);与ISH患者相比,ISHD患者的Qmax和Pdet-Qmax明显下降,同时伴随PVR、FDV和MCC明显升高(P <0.05)。结论脑卒中合并糖尿病患者能引起明显的膀胱功能障碍。     

替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响

目的探讨替米沙坦对高血压合并糖尿病患者血清胱抑素C(CystatinC,CysC)、微量白蛋白尿(Microalbuminuria,MAU)的影响。方法将80例原发高血压合并糖尿病伴早期肾损害患者按就诊顺序随机分为替米沙坦组40例和硝苯地平控释片组40例,均服药12周。观察两组用药前后血压、血肌酐、血钾、空腹血糖、血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白与肌酐比值(Urinary albumin to creatinine ratio,UACR)的变化。结果两组经12周治疗后血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后血肌酐、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)均较治疗前降低(P<0.05),替米沙坦组优于硝苯地平控释片组(P<0.05)。结论替米沙坦可降低高血压合并糖尿病患者血清CysC及微量白蛋白尿水平,减轻肾脏损害,保护肾脏功能。     

血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨血尿酸水平与2型糖尿病肾病的相关性。方法:180例2型糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(98例)和正常尿酸组(82例),检测两组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平;并将98例高尿酸血症组患者随机平均分为观察组和对照组,其中对照组给予控制血糖等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用别嘌醇降尿酸治疗,比较治疗2周后两组患者血尿酸及上述指标的变化。结果:高尿酸血症组患者血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均高于正常尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者血尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白排泄率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗、肾脏损害密切相关。     

饮食管理和健康指导对血液透析患者治疗和康复的影响

目的:探讨饮食管理和健康指导对血液透析患者治疗和康复的影响。方法:选取2011年1月~2013年12月在我院接受血液透析治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象,平均分成两组,实验组与对照组,各40例。对照组给予常规饮食护理,实验组患者实施饮食管理和健康指导,比较两组患者血糖、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平。结果:实验组患者实施饮食管理和健康指导后,血糖水平与对照组无明显差异(P0.05),尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平与对照组比较下降更为明显,两组比较存在显著性差异(P0.05)。结论:对血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施饮食管理和健康指导可以显著降低患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平,且不影响患者正常的血糖水平,对于糖尿病肾病患者疾病的治疗和康复有重要意义。     

老年高血压合并糖尿病患者危险因素分析

目的探讨老年高血压合并糖尿病患者预后的危险因素。方法将老年高血压合并糖尿病患者90例作为病例组,老年非糖尿病高血压患者86例作为对照组,每人均做眼底检查、胸片、心电图、心脏彩超等检查,测体重指数(BMI),总胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、全血粘度、血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)及血和尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)。结果(1)发生心脑血管并发症的情况在两组之间均有显著性差异(P<0.05)。(2)发现超重、血脂升高、血粘度升高等影响预后的危险因素两组间有显著差异(P<0.05)。(3)高血压病患者所出现的靶器官损害两组间有显著差异(P<0.05)。(4)血Cr、BUN升高在两组间无显著性差异(P>0.05),但血和尿β_2-MG升高在两组间有显著差异(P<0.05)。结论高血压合并糖尿病患者不仅要重视血糖及血压水平的监测,更应重视其危险因素的监测和并发症的预防。早期应监测血和尿β_2-MG。     

观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效

目的:观察膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的临床效果。方法:选取收治的糖尿病膀胱病变患者100例,将患者随机分为两组,对照组59例患者给予常规血糖、血压和血脂控制,同时给予弥可保进行保守治疗。治疗组患者在与对照组患者相同的治疗基础上,额外给予膀胱功能训练配合治疗。结果:观察组患者和对照组患者治疗后的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平以及腓神经传导速度较治疗前均有显著改善,组内治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱残余尿量均显著优于对照组患者,治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变能够控制患者血糖水平,改善患者腓神经传到速度,逐渐恢复膀胱功能,抑制病情进一步恶化。     

缬沙坦联合小剂量苯那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗合并高血压的糖尿病肾病的疗效.方法 将78例合并高血压的糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组(苯那普利5mg/d+缬沙坦80mg/d)、苯那普利组(苯那普利10mg/d)和缬沙坦组(缬沙坦80mg/d),观察期12周.治疗前后检测血压、血糖(BG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BuN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血钾(SK+).结果 3组治疗前后血糖、血清钾、肾功能差异无显著性,但治疗后尿白蛋白排泄率和血压均较治疗前明显下降(P＜0.01).各组间比较,联合治疗组尿白蛋白排泄率下降更明显(P＜0.05),单独治疗组间比较差异无显著性.结论 小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗合并高血压的早期糖尿病肾病疗效显著,安全合理.     

依帕司他对早期2型糖尿病肾病的保护作用

目的 研究依帕司他对早期2型糖尿病肾病的保护作用.方法 选取本院接诊早期2型糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组患者全部接受常规糖尿病治疗,合理控制饮食,适当运动,观察组基于对照组治疗基础上,配合依帕司他治疗,观察两组患者空腹血糖、血清肌酐、血清尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率的变化情况.结果 治疗前,两组空腹血糖、血清肌酐、血清尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率对比,结果 比较差异无统计学意义;治疗后,两组空腹血糖比较差异无统计学意义,但研究组血清肌酐、血清尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率均优于对照组,结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期2型糖尿病肾病接受正常控制血糖药物,配合使用依帕司他治疗,改善24 h尿微量白蛋白的排泄,控制糖尿病肾病的恶化.     

糖尿病患者使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂后发生的对比剂肾病的预防和护理。方法将湛江中心人民医院行冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入的84例患者根据患者有无糖尿病分为对照组39例和观察组45例。两组均进行预见性护理,患者术前均进行血液血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的指标检测,于术后第1天检测尿微量白蛋白,术后第2天检测血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并于出院前统计两组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生情况。结果两组患者术前比较,观察组的血肌酐明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),经过预见性护理后,观察组患者血肌酐、尿素氮和血清β2-微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),仅尿微量白蛋白有一定程度的升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和并发症的发生例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组发生2例胃部不适,1例尿潴留,对照组发生1例排尿困难,1例胃部不适。观察组医疗费用与对照组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对糖尿病患者预防对比剂肾病具有重要作用。     

2型糖尿病患者空腹胰高血糖素与早期肾脏损害的研究

目的:探究2型糖尿病患者空腹胰高血糖素和早期肾脏损害的关系.方法:选取2型糖尿病患者132例,排除中期和晚期肾损害患者,并收集其一般信息.空腹取血查血肌酐、血尿素氮、血白蛋白;收集24 h尿,查尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、尿酸,估算肾小球滤过率(MDRD法).待血糖平稳后,空腹取血查血糖以及胰高血糖素.按照胰高血糖素是否正常分为两组.采用SPSS17.0软件处理数据.结果:两组之间的24 h尿微量白蛋白、肾小球滤过率、24 h尿总蛋白、24h尿肌酐之间有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:空腹胰高血糖素升高的2型糖尿病患者其肾功能较差,空腹胰高血糖素异常是导致早期糖尿病肾脏损害的因素之一.     

电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱

目的 观察电针俞募穴结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果.方法 选取SCI后神经源性膀胱患者80例,按随机数表法分为对照组(40例,膀胱功能训练治疗)和观察组(40例,电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗).记录2组排尿日志并比较治疗前后尿流动力学、肾功能指标及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分.结果 观察组总有效率(95.00％,38/40)高于对照组(80.00％,32/40)(P<0.05),观察组首次排尿时间、反射性排尿建立时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,2组排尿次数、残余尿量、血肌酐、尿素、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白水平均明显减少(P<0.05),平均尿量、充盈期逼尿肌压力、最大尿流率、最大尿道闭合压、最大膀胱容量及I-QOL评分均明显增加(P<0.05),且观察组的改善情况优于对照组(P<0.05).结论 电针俞募穴结合膀胱功能训练治疗SCI后神经性膀胱患者的疗效明显,能快速促进膀胱功能恢复,改善患者尿流动力学,保护患者的肾功能,提高生活质量.     

局部药物喷淋灌注治疗糖尿病膀胱临床研究

目的将86例糖尿病膀胱患者分成2组,在糖尿病饮食、运动、控制血糖基础上,实验组每日行膀胱内药物喷淋冲洗、灌注及膀胱训练,每日1次,连用7天,为一疗程,停用3天,再用一疗程。结果治疗组总臃达97.8％,对照组总有效率62.06％,两组比较有显著性差异(P<0.01),其平均尿流率、排尿时间、膀胱残余尿差异均具有显著性(P<0.01).高峰尿流率、排神经传导速度亦有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病膀胱内局部喷淋灌注能明显改善其膀胱功能,且无创伤,患者耐受性好,无副作用。     

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生合并糖尿病的临床研究

目的 探究经尿道前列腺切除术不同术式治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并糖尿病的临床效果。方法 选取2021年1月至12月台州市立医院收治的94例BPH合并2型糖尿病患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者采用经尿道前列腺汽化电切术,观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术。比较两组患者的血糖、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、尿动力学指标和并发症情况。结果 术中,观察组患者的血糖显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的NGF阳性细胞率显著低于对照组（P<0.05）。术后1个月,观察组患者的最大尿流率、膀胱顺应性均显著高于对照组,残余尿量显著低于对照组（P<0.05）。术后1个月内,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH合并糖尿病患者可减轻手术对血糖的影响,改善逼尿肌功能及尿动力学,提升治疗效果的同时降低并发症发生率。