低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术

目的探讨显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的优点。方法慢性扁桃体炎并腺样体肥大儿童98例,传统手术组40例（A组）,常规切除扁桃体并用电刀止血,在0°鼻内镜监视下用电动吸割器切除腺样体。显微镜下低温等离子刀手术组58例（B组）,在显微镜下用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。结果98例患者均治愈出院。两组患者进行mops术后疼痛评分：术后6h,A组5.13±2.04,B组1.80±0.81;术后24h,A组4.53±1.64,B组1.60±0.63;术后72h,A组3.60±0.84,B组0.97±0.62。术后出血：A组15.0%,B组1.7%。结论两种手术方式治疗效果无明显差异,应用显微镜低温等离子刀切除扁桃体及腺样体术中、术后出血明显减少,术后疼痛明显减轻。     

低温等离子射频扁桃体全切与部分切除治疗OSAHS患儿的临床效果比较

目的：比较低温等离子射频扁桃体全切术与部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的手术效果。方法：回顾性分析2016年7月—2018年6月311例OSAHS患儿临床资料,其中143例行低温等离子射频扁桃体全部切除手术记为全切组,168例采用低温等离子射频行扁桃体部分切除手术记为部分切除组。对比两组的手术时间、术中出血、术腔反应、术后疼痛、术后出血情况。结果：部分切除组的手术时间、出血量、术后疼痛程度均小于全切组,差异有统计学意义（P < 0.05）。部分切除组术腔反应和术后出血率与全切组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。术后出血的31例患儿中,术后第6天和第7天的出血例数最多,共14例,全切组9例,部分切除组5例;术后两组出血时间段和出血天数分布情况以及出血侧别差异无统计学意义（P＞0.05）;术后部分切除组的免疫功能增强程度优于全切组。结论：低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗OSAHS患儿可以缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,保留扁桃体免疫功能。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理措施

目的:研究分析低温等离子消融扁桃体切除术治疗后发生出血的原因及护理方法。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受低温等离子消融扁桃体切除术的21例术后出血患者,均给予有效的护理措施干预。结果:本组21例患者中,有16例患者术后7至10天出现出血,5例患者在术后24小时内出血。经有效的护理措施干预,全部患者痊愈出院,没有出现临床并发症的病例。结论:有效的护理措施能够最大程度的降低低温等离子消融扁桃体切除术后出血症状的发生。     

低温等离子下扁桃体切除术术腔缝合与否的术后观察

目的 探讨低温等离子下扁桃体切除术术腔缝合与否对术后出血、疼痛及愈合的影响.方法 分析我院2015年1月-2016年1月100例全麻低温等离子下双侧扁桃体切除术患者的临床资料,术中采用低温等离子方法切除双侧扁桃体,其中一侧术腔采用可吸收线缝合,另外一侧术腔未缝合.术后对患者随访观察2周,对比双侧术后出血、疼痛及愈合情况.结果 术腔可吸收线缝合侧术后无一侧出血,未缝合侧24 h内1侧出血,24 h～2周内4侧出血.疼痛感双侧比较缝合侧强为15侧,弱为85侧;未缝合侧强为85侧,弱为15侧.术后2周缝合侧均生长良好,未缝合侧92侧创面生长良好.结论 扁桃体切除术术腔缝合对预防术后出血效果更佳,疼痛更小,术后恢复更快.     

低温等离子技术扁桃体与腺样体切除对术中出血影响

目的初步探讨采用低温等离子技术行扁桃体、腺样体切除对术中出血的影响。方法回顾性分析在我科行扁桃体和(或)腺样体手术病人的临床资料。以2009年3月—2011年2月行传统冷法扁桃体切除和(或)腺样体刮除术+双极电凝止血的病人267例为对照组,以2011年3月—2013年9月行低温等离子刀扁桃体切除和(或)腺样体消融术的病人158例为等离子组。比较两组病人术中出血发生率、出血程度、处理方法、延误手术时间。结果等离子组手术时间缩短,术中出血量减少,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.15~4.10,P<0.05)。但等离子组严重出血的发生率却高于对照组(χ2=3.98,P<0.05),且止血处理更为棘手。结论采用低温等离子技术切除扁桃体与腺样体,术中出血量减少,手术时间缩短,但严重出血的概率可能增加,其处理更为棘手,故应及早发现出血隐患,选择适当的止血方式彻底止血,减少出血后并发症。     

低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术的疗效分析

目的探讨低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规扁桃体切除术的疗效。方法将104例慢性扁桃体炎患者随机分为两组,分别采用常规扁桃体摘除(56例)手术和低温等离子消融系统辅助下切除手术(48例),比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛程度。结果所有患者均顺利完成扁桃体摘除术,术后无明显出血,创面愈合好,无严重并发症。等离子组平均手术时间短于对照组(P<0.0 1),平均出血量少于对照组(P<0.0 1)。术后1、3、5、7 d的疼痛评分值均显著低于对照组(P<0.01)。结论低温等离子消融系统辅助下扁桃体切除术与常规手术相比具有术中出血少、手术时间短和术后疼痛恢复快的优势。     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

用低温等离子刀进行扁桃体切除术的疗效研究

目的 :探讨用低温等离子刀进行扁桃体切除术的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年2月期间在我院进行扁桃体切除术的32例患者的临床资料进行回顾性研究。将这32例患者随机分为对照组和观察组,每组各有16例患者。对对照组患者使用传统的扁桃体剥离手术进行治疗,对观察组患者使用低温等离子刀扁桃体切除手术进行治疗。术后,比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术后疼痛的时间及术后的再出血率。结果 :术后,对照组患者手术的时间平均为30±3.5分钟,术中的出血量平均为36.1±6.2ml,术后疼痛的时间平均为56±4.2小时,有2例患者在24小时内出现继发性出血症状,术后的再出血率为12.5%。观察组患者手术的时间平均为12±2.5分钟,术中的出血量平均为6±5.4ml,术后疼痛的时间平均为22±5.5小时,术后没有1例患者出现再出血的情况。观察组患者手术的时间、术中的出血量、术后疼痛的时间和术后的再出血率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用低温等离子刀进行扁桃体切除术的疗效显著,患者的康复率高。此手术方法值得在临床上推广使用。     

低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用

目的:探讨低温等离子扁桃体射频消融术在扁桃体切除术中的应用。方法:80例慢性扁桃体炎患者随机分成试验组与对照组,试组用等离子射频消融刀切除扁桃体,对照组用扁桃体剥离法切除扁桃体。观察两组扁桃体切除时间和术中出血量,术后疼痛程度,假膜脱落时间,术后出血量,术后饮食正常摄入时间情况。结果:试组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,术后饮食正常摄入时间早,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子扁桃体射频消融术对组织损伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快,有推广价值。     

低温等离子扁桃体切除术32例分析

目的比较低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法将56例慢性扁桃体炎患者分为两组,分别采用低温等离子扁桃体切除术和常规剥离法扁桃体切除术,比较两组手术时间、术中出血量、术后7d疼痛程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后7d疼痛程度差异均有统计学意义（均P〈0.05）;等离子组有1例术后7d出现口咽部渗血棉球压迫10min后血止;剥离组有2例在术后3～4h出血,出血较剧,再次返手术室全身麻醉下缝扎止血。结论低温等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术相比具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优势,具有一定的临床应用价。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的:分析低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月行低温等离子消融扁桃体切除术后出血的12例患儿的临床资料,总结患儿出血状况、处理方法、处理效果,并总结患儿出血原因及预防护理对策。结果:12例患儿中术后6 h内出血者5例,其中3例(25.0%)患儿因出现凝血块引起术后创面渗血,2例(16.7%)患儿因术中止血不当引起术后活动性出血;迟发性出血7例,其中2例(16.7%)患儿因凝血功能下降引起术后迟发出血,3例(25.0%)患儿因饮食不当引起术后迟发性出血,2例(16.7%)患儿因感染因素导致术后迟发性出血;患儿均在实施针对性处理后出血停止。结论:低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因较多,根据出血原因实施针对性处理可有效止血,且临床需根据术后出血原因实施预防性护理,以改善预后。     

精确气道湿化对低温等离子扁桃体切除术后患者的影响

目的：研究精确气道湿化对低温等离子扁桃体切除术后患者的影响。方法选取2015年3月至2016年3月在我院耳鼻喉科接受低温等离子下扁桃体切除手术治疗的慢性扁桃体炎患者116例。依据数表法随机将患者分为观察组和对照组各58例,两组患者均给予低温等离子下扁桃体切除手术,但术后对照组给予常规氧气雾化,观察组给予精确气道湿化,比较两组患者手术指标,术后不同时期的咽痛评分、黏膜瘀血水肿以及痰液黏稠度,术后出血类别。结果两组患者的手术时间[(16.39±4.72) min vs (17.18±3.25) min]和术中出血量[(8.06±1.98) mL vs (8.12±1.49) mL],以及白膜产生时间[(7.59±2.03) h vs（7.62±2.11）h]和白膜脱落时间[(10.36±1.74) d vs (11.47±1.66) d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的咽痛、黏膜瘀血水肿及痰液黏稠度评分分别为(1.16±0.42)分、(0.56±0.33)分和(1.01±0.03)分,均明显低于对照组的(2.89±0.46)分、(1.26±0.37)分和(1.36±0.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的原发性出血和继发性出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论精确气道湿化措施能够明显缓解低温等离子下扁桃体切除手术后形成的伤口疼痛症状,还可改善患者的黏膜瘀血水肿及痰液粘稠度情况,安全性好,值得临床推广。     

学龄儿童低温等离子射频辅助扁桃体切除术的疗效分析

目的比较7—14岁学龄儿童行低温等离子射频辅助扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的优缺点。方法随机选择需进行双侧扁桃体切除术的7—14岁学龄儿童患者100例,分成等离子组和对照组（常规剥离法）,等离子组在全麻下使用美国Arthrocare公司的Ent,Coblatorll等离子系统治疗仪,连接Evac70T＆A刀头,切除扁桃体;对照组采用常规剥离法切除扁桃体,术者及助手均为同一人,比较手术时间、术中出血量、术后的出血及疼痛情况、术后住院时间及平均住院费用。结果等离子组手术时间、术中总出血量、术后出现出血的概率、术后疼痛、住院时间均少于对照组,平均住院费用高于对照组。结论等离子射频辅助扁桃体切除术安全有效,疼痛减少,但费用较高。     

鼻内镜下低温等离子治疗鼻腔血管瘤

目的初步研究鼻腔血管瘤在鼻内镜下低温等离子手术治疗的疗效。方法2009年3月至2012年3月收治鼻腔血管瘤患者20例,血管瘤发生在下鼻甲8例,中鼻道2例,中鼻甲3例,鼻中隔7例;血管瘤直径0．5～3．0cm。采用鼻内镜下低温等离子治疗,观察疗效。结果20例患者均一次完整切除血管瘤,术后病理报告19例为毛细血管瘤,1例为肉芽肿型毛细血管瘤。术中出血2—20ml,出血较多2例,1例为中鼻道血管瘤,瘤体较大表面淡红质软,1例为鼻中隔后部血管瘤,视野差、操作困难,经相应处理出血控制。术后给抗感染及局部对症治疗,无术后出血及感染,术后20d治愈出院。随访1年均无复发。结论鼻内镜下低温等离子治疗鼻腔血管瘤创伤小,患者恢复快,出血和术后感染少,复发率低,疗效确切。     

低温等离子射频扁桃体包膜内部分切除术与剥离切除术治疗慢性扁桃体炎疗效分析

目的:探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术在治疗慢性扁桃体炎手术中优势。方法:64例慢性增生性扁桃体炎患者随机分组,采取传统剥离法切除扁桃体和低温等离子射频行包膜内扁桃体部分切除,观察2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及随访术后12-18月反复发炎情况。结果:低温等离子射频扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术...     

低温等离子与常规方法切除扁桃体的临床比较

目的：比较低温等离子手术系统切除扁桃体与常规剥离法切除扁桃体两种方法在手术时间、术中及术后出血、术后疼痛、术后伪膜形成等方面的优劣。方法：将64例患者随机分为Coblator组和常规手术组,Coblator组用CoblatorⅡ低温等离子手术系统摘除扁桃体;常规手术组则采用常规手术方法摘除扁桃体。手术均由同一术者完成,记录单侧手术所需时间、术中出血量、术后24 h患者咽部疼痛情况及扁桃体伪膜形成状况。结果：Coblator组手术时间比常规手术组短,术中出血量（3.1±0.9）ml,而常规手术组平均出血量为（20.1±2.0）ml;Coblator组患者术后24 h疼痛轻于常规手术组;术后24 h伪膜形成较均匀,占术区面积百分比高,厚度较常规手术组薄;比常规手术组更早恢复正常饮食。常规手术组有1例患者于术后第4天手术创面有活动性出血,在表面麻醉下双极电凝止血。结论：等离子切除扁桃体与常规方法相比,手术时间缩短,出血量减少,术后疼痛轻,术后术区的伪膜形成均匀,可以更快恢复正常饮食。     

探讨等离子切除术对小儿扁桃体肥大的治疗效果

目的总结和分析等离子切除术治疗小儿扁桃体肥大的效果.方法 选取2010年10月~2012年5月期间我院收治的20例扁桃体肥大的患儿为研究对象,分为观察组和对照组各10例,观察组运用低温等离子切除技术进行治疗,对照组采用常规扁桃体切除术.结果 两组患儿全部治愈,但对照组6例出现咽干有异物感,同时观察组手术时间、术中出血量、术后康复以及疼痛反应等方面都优于对照组,且在术中出血方面与对照组相比P<0.05,差异显著.结论 等离子切除术治疗小儿扁桃体肥大疗效显著,同时具有安全、微创、出血少、疼痛轻、并发症少等优点,值得推广使用.     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较

目的：对比分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法将我院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月—2015年3月间接受扁桃体切除治疗的48例患者作为本次研究的对象,将其中实施传统剥离术治疗的24例患者设为传统手术组,另外24例实施低温等离子刀扁桃体切除术治疗的患者设为等离子手术组。统计2组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况并进行对比。结果等离子手术组患者的平均手术时间和住院时间明显短于传统手术组（P<0.05）;术中出血量明显少于传统手术组（P<0.05）;并发症发生率明显低于传统手术组（P<0.05）。结论低温等离子刀扁桃体切除术的临床疗效显著优于传统扁桃体剥离术,可有效缩短手术操作时间和术后住院时间,降低术后出血量,并降低患者并发症的发生率。